中級衛(wèi)生專業(yè)資格骨外科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年(55)案與解析-交互6833

中級衛(wèi)生專業(yè)資格骨外科學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(55)(總分95.60,做題時間120分鐘)A1/A2題型1.

有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，下列哪項不正確A

常形成流注膿腫B

常形成竇道C

死骨可經(jīng)竇道流出D

寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器E

關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹

分值:1.44答案:D骨與關(guān)節(jié)結(jié)核所產(chǎn)生的炎性滲出物和壞死組織積聚起來形成寒性膿腫，膿腫可沿軟組織間隙擴散并侵及周圍組織，穿破皮膚或腸管形成竇道，膿液及其中的壞死組織均可從竇道內(nèi)排除。2.

患兒5歲，2個月來經(jīng)常夜啼，哭訴右膝關(guān)節(jié)痛，右腿拒動，不敢行走及站立。曾去醫(yī)院檢查并拍片，未見右膝明顯異常。首先應(yīng)考慮哪個部位有問題A

右膝關(guān)節(jié)B

右髖關(guān)節(jié)C

右踝關(guān)節(jié)D

右股骨E

右脛骨

分值:0.88答案:B3.

骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染的診斷最有力的依據(jù)是A

高熱，局部紅腫B

高熱，局部疼痛C

血白細(xì)胞數(shù)高，血沉快D

全身情況差，食欲減退E

局部穿刺有膿性物

分值:0.88答案:E骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染的診斷最有力的依據(jù)是局部穿刺有膿性物。高熱，局部紅腫疼痛，血白細(xì)胞數(shù)高，血沉快及全身情況差等均無特異性。4.

早期急性血源性骨髓炎與軟組織炎癥的鑒別，下列哪項沒有幫助A

是否有嚴(yán)重全身中毒癥狀B

早期局部深壓痛及局部紅腫是否明顯C

拍片有無骨質(zhì)變化D

局部分層穿刺E

大劑量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部癥狀

分值:0.88答案:C急性骨髓炎起病14天內(nèi)X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例可以延遲1個月左右。5.

為了減少耐藥性，應(yīng)用治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核藥物時應(yīng)A

2～3種藥物按療程聯(lián)合應(yīng)用B

幾種藥物經(jīng)常輪換應(yīng)用C

加大用藥劑量D

小劑量穴位注射E

以上都不是

分值:0.88答案:A為了提高療效和防止長期單種抗結(jié)核藥物所產(chǎn)生的耐藥性，故目前都主張聯(lián)合用藥。一般用異煙肼+利福平，或異煙肼+乙胺丁醇。嚴(yán)重病人可以三種藥物同時應(yīng)用。6.

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，不適宜做病灶清除手術(shù)A

不能自行吸收的膿腫B

長期不愈的竇道C

脊髓神經(jīng)壓迫癥狀D

不易控制的單純滑膜結(jié)核E

合并腎結(jié)核

分值:0.88答案:E骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療禁忌證是：①病人有其他臟器結(jié)核性病變尚處于活動期；②有混合感染，體溫高，中毒明顯者；③病人合并有其他重要疾病難以耐受手術(shù)者。7.

患者，女性，40歲。右小腿上段竇道，反復(fù)流膿，排碎骨塊5年。近半個月發(fā)熱，傷口紅腫，流膿。X線片顯示：右脛骨上段增粗，見死骨，其周圍有新生骨，在應(yīng)用抗生素的同時給予A

切開引、流B

靜脈應(yīng)用抗生素C

死骨摘除術(shù)D

抗生素局部濕敷E

穿刺抽膿，膿腔注射抗生素

分值:0.88答案:A急性化膿性骨髓炎伴流膿應(yīng)在用抗生素的同時給予切開引流。8.

骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是A

肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)B

全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)C

負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)D

脊柱椎體E

活動最多的髖關(guān)節(jié)

分值:0.88答案:D脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。9.

化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染A

骨髓B

骨皮質(zhì)和骨髓C

骨膜和骨髓D

骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓E

骨皮質(zhì)和骨膜

分值:0.88答案:D化膿性骨髓炎是一種常見病，病因為化膿性細(xì)菌感染，涉及骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)與骨髓組織。10.

急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是由于A

骨膜血管斷裂B

骨的滋養(yǎng)血管栓塞C

膿腫直接破壞骨組織D

病理性骨折E

身體抵抗力差

分值:0.88答案:B皮質(zhì)骨的營養(yǎng)貼近骨膜的部分由骨膜下小血管網(wǎng)供給?？拷撬枨坏牟糠钟勺甜B(yǎng)血管供給。當(dāng)膿腫將骨膜掀起時，就使骨膜與皮質(zhì)骨分離，皮質(zhì)骨表層即因失去血液供應(yīng)而壞死。膿液進(jìn)入骨髓腔和骨小管系統(tǒng)后，滋養(yǎng)血管及其分支栓塞，骨髓內(nèi)的血液供應(yīng)也被阻斷，使皮質(zhì)骨的內(nèi)層也壞死。凡與周圍活組織尚未脫離的骨壞死，如炎癥被控制，建立側(cè)支循環(huán)后，有可能復(fù)活。若與周圍組織游離，則成死骨，大小不等，大的可包括整個骨干。11.

14歲男孩?；技毙曰撔怨撬柩滓?個月，肱骨中上段有4cm長整段死骨，周圍少許包殼。局部有竇道持續(xù)流膿，近3日膿少，發(fā)熱39℃，局部紅腫。下列哪項治療方法不宜采用（）A

大量抗生素靜脈點滴B

手術(shù)取出死骨C

切開引流D

小量輸血E

局部固定

分值:0.88答案:B該患者"骨髓炎已3個月，有大塊死骨留存，周圍少許包殼，有竇道流膿，近三日膿少。"說明疾病已經(jīng)進(jìn)入慢性階段。對于慢性骨髓炎，治療以手術(shù)治療為主，有死骨形成，有無效腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅無效腔。但患者"發(fā)熱39℃，局部紅腫"說明有急性發(fā)作，而且該患者死骨周圍的骨痂尚未充分形成（周圍少許包殼），所以不宜手術(shù)取出死骨。故選B。12.

治療化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項措施是錯誤的A

聯(lián)合應(yīng)用大量有效抗生素B

局部制動C

全身支持療法D

關(guān)節(jié)腔穿刺吸引、沖洗或切開引流E

急性期發(fā)生病理性脫位，應(yīng)行切開復(fù)位術(shù)

分值:0.88答案:E病理性脫位者需行矯形手術(shù)，但應(yīng)在關(guān)節(jié)感染完全控制以后進(jìn)行。13.

關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項是不正確的A

本病好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)B

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌C

細(xì)菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入關(guān)節(jié)D

可以并發(fā)纖維性或骨性強直E

本病多見于成人

分值:0.88答案:E化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。多數(shù)是身體其他部位的化膿性病灶內(nèi)細(xì)菌通過血液循環(huán)傳播至關(guān)節(jié)內(nèi)。病變發(fā)展至晚期可并發(fā)纖維性或骨性強直。14.

化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時應(yīng)A

調(diào)整抗生素種類B

調(diào)整并加大抗生素全身用量C

增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)D

增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量E

切開引流

分值:0.88答案:E化膿性關(guān)節(jié)炎治療的目的是清潔關(guān)節(jié)，清除細(xì)菌產(chǎn)物和感染物，減輕疼痛和控制感染，要達(dá)到這一目的，需要恰當(dāng)應(yīng)用抗生素和穿刺抽液、沖洗、切開引流等方法。因此當(dāng)癥狀未能控制時應(yīng)積極切開引流，避免軟骨和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步破壞，盡可能地挽救關(guān)節(jié)功能。15.

有關(guān)化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，下列哪項無價值A(chǔ)

是否有高熱等急性全身表現(xiàn)B

局部是否有紅腫、疼痛、皮溫明顯增高C

血和關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的程度D

浮髕試驗陽性E

關(guān)節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭陽性球菌

分值:0.88答案:D化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核均有滑膜反應(yīng)滲出，浮髕試驗沒有差別，關(guān)節(jié)結(jié)核一般無急性炎癥表現(xiàn)。16.

男性，6歲，主訴右髖關(guān)節(jié)疼痛1天，T36.8℃，追問病史1天前有劇烈活動史，查髖關(guān)節(jié)X線片正常，可能的診斷是A

化膿性關(guān)節(jié)炎B

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C

強直性脊柱炎D

髖關(guān)節(jié)滑膜炎E

結(jié)核性滑膜炎

分值:0.88答案:D17.

在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療首選為A

制動B

穿刺抽膿，注入抗癆藥C

穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動D

滑膜切除術(shù)E

膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

分值:0.88答案:C在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療首選穿刺抽膿，注入抗癆藥加制動?？拱A和制動是治療結(jié)核的二大原則，在全身抗癆的情況下，局部也應(yīng)抗癆加制動。單純局部制動或單純局部抗癆都不全面，不理想。膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核行膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)根本不考慮，滑膜切除也是第二位的。18.

關(guān)于化膿性骨髓炎，下列哪項是正確的A

致病菌均經(jīng)血循環(huán)傳播至骨內(nèi)B

拍片對骨髓炎診斷沒有很大意義C

急性化膿性骨髓炎都應(yīng)加以固定D

慢性骨髓炎均有持續(xù)或反復(fù)流膿竇道E

在死骨未游離及包殼未充分形成前不能切開引流

分值:0.88答案:C化膿性骨髓炎的感染途徑主要有3條：①血源性；②創(chuàng)傷后骨髓炎；③鄰近軟組織感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天內(nèi)X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例可以延遲1個月左右。早期拍片對骨髓炎診斷沒有很大意義，當(dāng)微小的骨膿腫合并成較大的膿腫時，才會在X線片上出現(xiàn)于骺區(qū)散在性蟲蛀樣骨破壞。在死骨未游離及包殼未充分形成前不能行病灶清除術(shù)。19.

小兒急性血源性化膿性骨髓炎，膿液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，可能發(fā)生在A

肩關(guān)節(jié)B

肘關(guān)節(jié)C

腕關(guān)節(jié)D

髖關(guān)節(jié)E

膝關(guān)節(jié)

分值:0.88答案:D急性血源性化膿性骨髓炎好發(fā)于小兒長骨干骺端，骺板形成一道屏障，使膿液不易穿破骺板進(jìn)入關(guān)節(jié)腔引起化膿性關(guān)節(jié)炎。但股骨頸的干骺端在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，膿液可穿破干骺端的骨皮質(zhì)進(jìn)入髖關(guān)節(jié)，引起化膿性關(guān)節(jié)炎。20.

早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療外，局部治療首選A

滑膜切除術(shù)B

關(guān)節(jié)融合術(shù)C

關(guān)節(jié)腔連續(xù)抗結(jié)核藥滴入沖洗吸引兩周D

關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1～2次E

局部物理治療

分值:0.88答案:D①局部注射抗結(jié)核藥物具有藥量小、局部藥物濃度高和全身反應(yīng)小的優(yōu)點。最適用于早期單純性滑膜結(jié)核病例；②早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，大多可通過非手術(shù)治療治愈，故不首選手術(shù)；③選項C有發(fā)生竇道可能，不宜采用；④局部物理治療無效。21.

不論是手法復(fù)位外固定還是切開復(fù)位內(nèi)固定，尺橈骨骨折術(shù)后最需要警惕的是A

骨筋膜室綜合征B

感染C

固定不夠緊致D

骨折不愈合E

小動脈損傷過多

分值:0.88答案:A尺橈骨骨折術(shù)后應(yīng)最需要注意的是骨筋膜室綜合征的發(fā)生。22.

成人椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線平片上的主要鑒別點是A

椎體的破壞程度B

是否有死骨存在C

椎體有無壓縮變形D

椎間隙是否狹窄或消失E

椎旁軟組織陰影

分值:0.88答案:D23.

急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是A

機體抵抗力低B

細(xì)菌數(shù)量多，毒力強C

治療不及時和不恰當(dāng)D

局部血運不好E

肢體活動過早

分值:0.88答案:C主要原因是急性感染期未能徹底控制，反復(fù)發(fā)作，演變成慢性。24.

化膿性骨髓炎骨包殼的形成來自A

感染性肉芽組織的鈣化B

膿液的鈣化C

軟組織的異位骨化D

骨膜產(chǎn)生的新骨E

骨皮質(zhì)的增生

分值:0.88答案:D25.

化膿性骨髓炎最常見的感染途徑是（）A

血循環(huán)播散B

骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定C

鄰近軟組織感染蔓延D

開放性骨折E

淋巴循環(huán)播散

分值:0.88答案:A26.

急性血源性骨髓炎早期診斷最重要的依據(jù)是A

全身中毒癥狀嚴(yán)重B

局部持續(xù)性劇痛，患肢不愿活動C

干骺端處明顯深壓痛D

白細(xì)胞計數(shù)增多E

骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌

分值:0.88答案:E在急性化膿性骨髓炎的診斷中，局部分層穿刺具有早期診斷的價值。27.

對急性骨髓炎的預(yù)后有決定性意義的因素是A

聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B

盡早施行軟組織和骨膜切開引流術(shù)C

盡早行骨組織"開窗"引流術(shù)D

少量多次輸新鮮血并補液E

早期診斷和早期治療

分值:0.88答案:E由于診斷不及時，急性骨髓炎往往演變?yōu)槁怨撬柩?。治療的目的是中斷骨髓炎由急性期趨向于慢性階段，早期診斷與治療是主要的關(guān)鍵。因此，對急性骨髓炎的預(yù)后有決定性意義的因素是早期診斷和早期治療。28.

急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是A

應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道B

應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進(jìn)行C

臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù)D

在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時方施行E

待全身中毒癥狀改善后再施行

分值:0.88答案:C局部引流可直接減小骨髓腔或骨膜下的壓力，阻斷膿液繼續(xù)向骨內(nèi)或骨膜下浸潤，寧早勿晚，過晚可形成感染的廣泛骨髓腔擴散，甚至骨壞死，使治療更加困難。29.

有關(guān)脊柱結(jié)核好發(fā)的原因，哪項不正確A

負(fù)重量大B

活動多C

松質(zhì)骨多D

血運豐富E

脊椎數(shù)量多

分值:0.88答案:D骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶易發(fā)于血運差、勞損多、生長活躍的骨松質(zhì)。脊椎數(shù)量多也增加了其發(fā)病機會。30.

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因及病理哪項是不正確的A

抵抗力、免疫力差者易發(fā)生B

95%以上繼發(fā)于肺結(jié)核C

是一種血行引起的慢性感染性疾病D

股骨干血運差，易發(fā)生皮質(zhì)骨結(jié)核E

松質(zhì)骨結(jié)核可分中央型和邊緣型

分值:0.88答案:D31.

關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療，下列哪項不妥A

病灶內(nèi)有大塊死骨或較大膿腫，應(yīng)行病灶清除術(shù)B

全關(guān)節(jié)結(jié)核，病人年齡不足15歲時僅做病灶清除，不融合關(guān)節(jié)C

有明顯混合感染的冷膿腫，應(yīng)廣泛切開引流D

全身中毒嚴(yán)重，病變處于活動期而抗結(jié)核藥物效果不佳，全身情況在用藥后無明顯改善為手術(shù)禁忌者E

術(shù)前使用抗結(jié)核藥物2～4周

分值:0.88答案:C骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療禁忌證是：①病人有其他臟器結(jié)核性病變尚處于活動期；②有混合感染，體溫高，中毒明顯者；③病人合并有其他重要疾病難以耐受手術(shù)者。32.

男性，25歲，右髖部疼痛跛行半年，伴低熱，盜汗，納差及體重減輕。查體：右髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有小死骨形成。在抗癆治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一7cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃，為了了解大轉(zhuǎn)子處包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項正確A

波動感最明顯處B

于膿腫低位，一旦形成竇道便于引流C

于膿腫外周健康皮膚處D

于膿腫高位處E

只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限

分值:0.88答案:C33.

骨關(guān)節(jié)結(jié)核竇道形成繼發(fā)化膿感染，與慢性化膿性脊椎炎在X線片上鑒別診斷的要點是A

一般只影響單個椎體，椎間隙正常B

椎體骨質(zhì)密度增高，硬化，椎間隙變窄C

椎體骨質(zhì)疏松，脊柱呈竹節(jié)樣融合D

椎體邊緣破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬E

一般影響多個椎體，椎體變形，椎間隙正常

分值:0.88答案:D脊柱結(jié)核主要為骨質(zhì)破壞、椎體變形、邊緣模糊、相鄰椎間隙變窄，常見椎旁膿腫陰影，骨質(zhì)硬化少見。34.

下列關(guān)于脊椎結(jié)核的敘述，錯誤的是A

多有局部紅、腫、熱、痛及高熱B

邊緣型椎體結(jié)核多見于成人，好發(fā)于腰椎C

中心型椎體結(jié)核多見于兒童，好發(fā)于胸椎D

x線片表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄E

以椎體結(jié)核占多數(shù)

分值:0.88答案:A脊柱結(jié)核為特異性感染，選項A為急性非特異性感染的癥狀。35.

Charcot關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)錯誤的是A

關(guān)節(jié)逐漸腫大、不穩(wěn)B

關(guān)節(jié)積液，可穿出血樣液體C

關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，活動受限D(zhuǎn)

關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)破壞不一致E

功能受限與關(guān)節(jié)破壞不一致

分值:0.88答案:CCharcot關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)逐漸腫大、不穩(wěn)、積液，關(guān)節(jié)可穿出血樣液體。腫脹關(guān)節(jié)多無疼痛或僅輕微脹痛，關(guān)節(jié)功能受限不明顯。關(guān)節(jié)疼痛和功能受限與關(guān)節(jié)腫脹破壞不一致為本病之特點。晚期，關(guān)節(jié)破壞進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致病理性骨折或病理性關(guān)節(jié)脫位。36.

以下哪項是血源性骨髓炎的病理特征A

膿腫及骨壞死、骨膜下新骨形成B

以骨質(zhì)增生為主C

以水腫、細(xì)胞浸潤及炎癥滲出為主D

以骨質(zhì)破壞、壞死為主E

死骨及無效腔形成

分值:0.88答案:A血源性骨髓炎的病理特點是膿腫及骨壞死、骨膜下新骨形成。37.

急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A

白色葡萄球菌B

乙型鏈球菌C

金黃色葡萄球菌D

大腸桿菌E

肺炎雙球菌

分值:0.88答案:C急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。38.

下列急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療方法中，錯誤的是A

聯(lián)合應(yīng)用足量有效抗生素B

局部固定及支持治療C

每天淺表關(guān)節(jié)穿刺抽膿、沖洗及注藥D

深部關(guān)節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗療法E

急性病理性脫位立即切開復(fù)位

分值:0.88答案:E39.

化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于（）A

肩、肘關(guān)節(jié)B

肘、腕關(guān)節(jié)C

腕、髖關(guān)節(jié)D

髖、膝關(guān)節(jié)E

肘、踝關(guān)節(jié)

分值:0.88答案:D化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童、嬰兒，青少年次之，成人少見，男性多于女性。最常發(fā)生于髖、膝關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、踝關(guān)節(jié)。一般病變多是單發(fā)性，但在兒童可累及多個關(guān)節(jié)。40.

急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療是A

聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生生素B

局部石膏托固定C

骨皮質(zhì)局部鉆孔或"開窗"引流術(shù)D

用清熱解毒中藥治療E

降溫、補液，少量多次輸血

分值:0.88答案:C鉆孔引流或開窗減壓可放出骨膜下膿腫內(nèi)的高壓膿液，減輕毒血癥癥狀，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?1.

5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是A

慢性骨髓炎B

化膿性關(guān)節(jié)炎C

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D

急性血源性骨髓炎E

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

分值:0.88答案:D42.

急性骨髓炎在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是A

多次抽膿并注入抗生素B

進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥C

聯(lián)合使用大量抗生素D

局部引流E

局部固定防止病理性骨折

分值:0.88答案:D局部引流可直接減小骨髓腔或骨膜下的壓力，阻斷膿液繼續(xù)向骨內(nèi)或骨膜下浸潤，能起到減少組織壞死、緩解疼痛、防止感染擴散的作用。43.

有關(guān)周圍神經(jīng)藥物注射傷的機制，以下哪項不正確A

針刺可造成直接損傷B

針刺可引起神經(jīng)束內(nèi)血腫壓迫損傷C

藥物的毒性作用可引起神經(jīng)粘連變性D

藥物注入神經(jīng)束內(nèi)導(dǎo)致壓力升高壓迫損傷E

合并化膿性感染最為常見

分值:0.88答案:E化膿性感染不多見，主要是其他幾種原因造成的。44.

腰椎結(jié)核時寒性膿腫流注的部位，下列哪項不正確A

腰大肌B

髂窩C

股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近D

腰三角E

季肋部

分值:0.88答案:E45.

診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A

低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏B

腰痛、腰背發(fā)硬、彎腰困難、棘突叩痛C

結(jié)核菌素試驗陽性D

貧血、血沉增快E

X線攝片示椎間隙狹窄、椎體鄰緣模糊

分值:0.88答案:E椎體結(jié)核X線片表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹為主。46.

急性血源性骨髓炎，在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時間為病后A

1周B

2周C

3周D

1個月E

2個月

分值:0.88答案:B起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)。47.

關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，鑒別診斷的主要依據(jù)是A

細(xì)菌培養(yǎng)B

X線攝片C

白細(xì)胞計數(shù)及分類與血沉D

詳細(xì)的病史詢問E

局部體征

分值:0.88答案:D關(guān)節(jié)結(jié)核患者起病緩慢，有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲缺乏及貧血等癥狀；借此可與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。48.

骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人，體質(zhì)虛弱、寒性膿腫混合感染、膿液黏稠。對膿腫最好的處理方法是A

單純非手水治療B

穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物C

小切口引流D

徹底的病灶清除術(shù)E

脊椎融合手術(shù)

分值:0.88答案:C骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人有冷膿腫并混合感染，體溫高，中毒癥狀明顯者，全身情況不好，不能耐受病灶清除術(shù)，應(yīng)做冷膿腫切開排膿。49.

腰椎結(jié)核時，寒性膿腫流注的部位不包括A

季肋部B

髂窩C

股三角D

股骨小轉(zhuǎn)子附近E

腰大肌

分值:0.88答案:A腰椎結(jié)核時，寒性膿腫可沿腰大肌向下流注至小粗隆，并繞過股骨上端后方流注至大腿外側(cè)及膝關(guān)節(jié)附近。50.

化膿性膝關(guān)節(jié)炎的初期診斷，哪項是最有臨床價值的A

X線攝片B

氣密性試驗C

關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查D

關(guān)節(jié)腫脹及壓痛E

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

分值:0.88答案:C51.

急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A

尺骨、橈骨B

脛骨遠(yuǎn)端、肱骨近端C

脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端D

髂骨E

脊椎骨

分值:0.88答案:C常發(fā)生于小兒長管骨的干骺端，80%以上為12歲以下的小兒。男女之比約為4:1。下肢發(fā)病較上肢多見，最多見于股骨下端和脛骨上端。52.

慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是A

發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔B

開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨C

有死骨、死腔，包殼形成薄弱D

死骨分界不清，有死腔與竇道E

骨包殼充分形成，有死骨、死腔

分值:0.88答案:E手術(shù)治療指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。53.

慢性化膿性骨髓炎長期流膿竇道可能導(dǎo)致的病理結(jié)果是（）A

惡變?yōu)轺[狀上皮癌B

自行關(guān)閉，瘢痕修復(fù)，不再復(fù)發(fā)C

周圍大面積軟組織壞死D

繼發(fā)軟組織肉瘤E

局部結(jié)核感染

分值:0.88答案:A54.

化膿性膝關(guān)節(jié)炎重要的治療方法為A

全身支持療法B

局部固定C

全身抗生素治療D

關(guān)節(jié)穿刺注入抗生素E

關(guān)節(jié)灌洗引流

分值:0.88答案:E對于一些表淺的大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，可行關(guān)節(jié)穿刺灌洗。55.

7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是A

乙型鏈球菌B

金黃色葡萄球菌C

大腸埃希菌D

鏈球菌E

無細(xì)菌生長

分值:0.88答案:B化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染，多見于兒童，好發(fā)與髖、膝關(guān)節(jié)?；撔躁P(guān)節(jié)炎急性期主要癥狀為中毒的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)、高熱，全身癥狀嚴(yán)重，關(guān)節(jié)局部有紅、腫、熱、痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。56.

30歲，男性農(nóng)民，腰痛半年，行走困難1周來診。查：明顯消瘦，胸腰段向后成角畸型，X線片示胸、腰椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙消失，首選診斷A

椎體轉(zhuǎn)移癌，壓迫脊髓B

骨髓瘤向椎管內(nèi)生長C

椎體邊緣型結(jié)核，脊髓受壓D

中央型腰間盤突出癥E

馬尾神經(jīng)瘤

分值:0.88答案:C57.

右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，傷口有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮A

血腫吸收B

組織吸收C

傷口嚴(yán)重化膿感染D

氣性壞疽E

骨筋膜綜合征

分值:0.88答案:D以上均是氣性壞疽的臨床表現(xiàn)。58.

血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是A

骨膜壞死B

骨質(zhì)破壞C

骨質(zhì)病理骨折D

細(xì)菌毒素致骨細(xì)胞壞死E

骨質(zhì)失去血供

分值:0.88答案:E59.

股骨頸化膿性骨髓炎容易并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要原因是A

股骨頸的血運供應(yīng)不良，抵抗力低，容易造成感染B

兒童抵抗力低，易發(fā)病C

由于骨骺已閉合D

髖關(guān)節(jié)活動多，負(fù)重較大E

股骨頸位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，較易引起全髖關(guān)節(jié)的化膿性炎癥

分值:0.88答案:E60.

寒性膿腫容易局限于椎旁，不向遠(yuǎn)處流注的是下述哪個部位的結(jié)核（）A

頸椎B

上胸椎C

胸腰段D

腰椎E

腰骶段

分值:0.88答案:B寒性膿腫的表現(xiàn)形式有兩種：椎旁膿腫即膿液匯集于椎體一側(cè)的骨膜下。上胸椎多表現(xiàn)為椎旁膿腫。流注膿腫，即膿液突破椎體骨膜后，由于重力關(guān)系膿液沿肌肉筋膜間隙向下垂方向流注，可在一定部位顯露。頸椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注膿腫。61.

關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療，下列哪項是錯誤的A

立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B

抗生素治療48～72小時后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C

手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D

少量多次輸血，增加患者的抵抗力E

患肢可用皮牽引或石膏托固定

分值:0.88答案:C急性血源性骨髓炎的病變骨髓中，行軟組織切開引流術(shù)不能將膿液引出，應(yīng)于干骺端病變處切開骨膜，于骨上鉆孔引流或開窗減壓。62.

下列關(guān)于骨結(jié)核病理變化的描述不正確的是A

膿液B

形成瘺管或竇道C

局部紅腫、發(fā)熱D

關(guān)節(jié)骨面可能完好E

干酪樣壞死組織

分值:0.88答案:C局部紅腫、發(fā)熱一般為化膿性感染所致。63.

下列疾病中，不會出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸的是A

姿勢性駝背B

脊柱結(jié)核C

青年性駝背D

類風(fēng)濕脊柱炎E

佝僂病

分值:0.88答案:B脊柱結(jié)核以椎體結(jié)核占大多數(shù)，腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，胸椎次之。椎體結(jié)核可分為中心型和邊緣型兩種。(1)中心型椎體結(jié)核多見于10歲以下的兒童，好發(fā)于胸椎。病變進(jìn)展快，整個椎體被壓縮成楔形，一般只侵犯1個椎體。(2)邊緣型椎體結(jié)核多見于成人，腰椎為好發(fā)部位。椎間盤破壞是這種病的特征，因而椎間隙很窄。64.

哪項不屬于慢性骨髓炎的診斷依據(jù)A

患肢皮膚菲薄，色澤暗淡B

患肢較健肢短縮C

反復(fù)發(fā)作D

從竇道有死骨排出E

有長期不愈合的竇道

分值:0.88答案:B通常由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、無效腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。65.

慢性骨髓炎遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的最主要原因是A

竇道的形成B

死骨的殘留C

瘢痕組織增生D

機體抵抗力低E

細(xì)菌毒力強

分值:0.88答案:B66.

下列慢性骨髓炎的診斷依據(jù)，錯誤的是A

反復(fù)發(fā)作B

患肢較健肢短縮C

有長期不愈合的竇道D

從竇道有死骨排出E

患肢皮膚菲薄，色澤暗

分值:0.88答案:B一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。67.

對急性骨髓炎最有早期確診意義的是（）A

局部分層穿刺液檢查B

X線檢查C

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計數(shù)增多D

干骺端持續(xù)劇痛及深壓痛E

起病急，全身中毒癥狀明顯

分值:0.88答案:A68.

關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，哪項是錯誤的A

好發(fā)于髖關(guān)節(jié)B

可自愈C

致病菌是金黃色葡萄球菌D

感染途徑多為血源性E

可并發(fā)病理性脫位

分值:0.88答案:B化膿性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重的感染疾病，不會自愈，應(yīng)積極治療。69.

全關(guān)節(jié)結(jié)核是指A

關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多B

X線片可見骨質(zhì)破壞C

血沉明顯增快D

關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重E

病變累及骨、軟骨及滑膜

分值:0.88答案:E全關(guān)節(jié)結(jié)核是骨結(jié)核或滑膜結(jié)核自然發(fā)展的最終結(jié)果，此時關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)包括滑膜、軟骨及骨組織均有破壞。70.

早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎，最有確診價值的檢查是A

X線照片B

血沉C

血培養(yǎng)D

血細(xì)胞計數(shù)及分類E

關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查

分值:0.88答案:E化膿性關(guān)節(jié)炎有顯著的全身和局部癥狀，前四項檢查在感染早期均無特異性，而關(guān)節(jié)液在病變不同階段的性狀不同，可明確診斷并對治療有指導(dǎo)意義。71.

患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴(yán)重，此時最正確的治療是A

加用激素治療B

輸血C

局部制動D

切開引流E

病灶清除

分值:0.88答案:D72.

早期急性骨髓炎與軟組織感染鑒別，下列哪一項無意義A

急性骨髓炎全身毒血癥狀嚴(yán)重B

急性骨髓炎始發(fā)于長骨干骺端C

急性骨髓炎疼痛劇烈但壓痛深在，表面紅腫不明顯D

X線平片E

分層穿刺

分值:0.88答案:D急性骨髓炎起病14天內(nèi)X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例可以延遲1個月左右。73.

關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項不正確A

頸椎和骶尾段發(fā)病最少B

絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C

小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始D

頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E

造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

分值:0.88答案:C小兒椎體結(jié)核多為中心型，病變從椎體中心開始，進(jìn)展快，累及整個椎體后，椎體易被壓縮，穿破上下軟骨板后，可侵犯椎間盤及鄰近椎體。成人椎體結(jié)核多見邊緣型，病變從椎體上下緣開始，早期侵犯椎間盤及鄰近椎體，使椎間隙變窄。74.

下列哪項不是骨關(guān)節(jié)結(jié)核判斷病變是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)A

全身情況良好，體溫正常，血沉正常B

無明顯局部癥狀C

膿腫消失或鈣化D

病灶邊緣骨輪廓清晰E

起床活動3個月無復(fù)發(fā)表現(xiàn)

分值:0.88答案:E①一般健康情況較好，食欲佳，血沉正常；②局部不痛，不腫，無膿腫，無竇道；③影像學(xué)檢查，病灶部位無死骨，有新生骨出現(xiàn)或相鄰的骨融合，未有軟組織腫塊出現(xiàn)；④起床正?；顒?年，未見局部復(fù)發(fā)者。75.

脊柱結(jié)核發(fā)生骨折并截癱最容易發(fā)生在下列哪一節(jié)段A

頸椎B

胸椎C

腰椎D

骶椎E

尾椎

分值:0.88答案:B胸椎結(jié)核最容易發(fā)生截癱。76.

男性病人，20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿液流出。近4天竇道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫。X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分。其治療是A

竇道切除，一期縫合B

死骨摘除，肌瓣填塞術(shù)C

死骨摘除，植骨術(shù)D

切開引流術(shù)E

竇道搔刮術(shù)

分值:0.88答案:D本例為右股骨慢性骨髓炎，有竇道死骨，包殼完整。但近日來出現(xiàn)高熱、局部紅腫壓痛，應(yīng)考慮為急性發(fā)作，此時的治療除全身用抗生素等治療外，局部應(yīng)行切開引流術(shù)。急性期過后，可行病灶清除及肌瓣填塞術(shù)。77.

早期確診血源性骨髓炎具有重要臨床意義的是A

全身中毒癥狀B

干骺端疼痛及深壓痛C

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D

局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液E

X線檢查示有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生

分值:0.88答案:D可在腫脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內(nèi)，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無膿液，則再深入，穿破骨皮質(zhì)，進(jìn)入干骺端骨髓內(nèi)。切勿一次穿入骨內(nèi)，以免誤將單純軟組織感染的細(xì)菌帶入骨內(nèi)，人為地導(dǎo)致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體作涂片檢查，見有膿細(xì)胞或細(xì)菌時，即可確診，并作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。78.

急性血源性骨髓炎多見于（）A

兒童B

青年C

中年D

老年E

小于6個月的嬰兒

分值:0.88答案:A急性血源性骨髓炎多見于兒童，首先兒童骨骺板附近的微小終末動脈與毛細(xì)血管往往更為彎曲而成為血管襻，該處血流豐富但非常緩慢，細(xì)菌更易附著、滋生。其次兒童常會發(fā)生磕碰而損傷皮膚或黏膜形成局部感染灶。79.

患者，女，38歲，左小腿上段竇道反復(fù)流膿，有時排出碎骨塊9年，近半月發(fā)熱，竇道周圍紅腫、流膿。X線片示脛骨上段增粗見死骨塊，周圍有新生骨，目前最佳治療是（）A

穿刺抽膿，藥物注入B

抗炎治療C

病灶清除加植骨D

抗生素加局部切開引流E

死骨摘除術(shù)

分值:0.88答案:D80.

兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是A

兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強B

關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C

膿膿腫容易局限和吸收D

膿腫容易向軟組織潰破E

干骺端的骺板起屏障作用

分值:0.88答案:E兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。81.

患兒10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎。一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道，X線片有4cm長整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是A

手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B

手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素鏈，3周后取出，松質(zhì)骨植入C

手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素D

患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥E

局部換藥，保持引流通暢

分值:0.88答案:D慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的處理是給予外固定長腿石膏管型，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。82.

骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)A

骨空洞形成B

層狀骨膜增生C

邊緣不齊的小死骨D

骨質(zhì)缺損E

骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀

分值:0.88答案:E83.

下述哪一項不是小腿筋膜間室A

脛前間隙B

脛后淺間隙C

脛后深間隙D

脛外側(cè)間隙E

脛內(nèi)側(cè)間隙

分值:0.88答案:E小腿筋膜間室有四個，即脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙和脛外側(cè)間隙。84.

青年男患者，左膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄。診斷考慮為A

單純骨結(jié)核B

單純滑膜結(jié)核C

全關(guān)節(jié)結(jié)核D

化膿性關(guān)節(jié)炎E

化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎

分值:0.88答案:C關(guān)節(jié)間隙變窄表明關(guān)節(jié)軟骨已有破壞，這是關(guān)節(jié)感染晚期的表現(xiàn)，但患者僅有關(guān)節(jié)慢性腫痛，無急性感染病史，可排除化膿性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選C。85.

患兒12歲，1個月前診斷為左脛骨急性骨髓炎，經(jīng)局部引流后癥狀好轉(zhuǎn)，但目前局部仍有竇道流膿，經(jīng)X線照片發(fā)現(xiàn)有大塊死骨，包殼尚未完全形成，此次治療最重要的措施是A

死骨摘除B

竇道搔刮術(shù)C

大劑量抗生素D

石膏固定E

增強營養(yǎng)

分值:0.88答案:D86.

關(guān)于局限性骨膿腫下列正確的是A

又名Garre骨髓炎B

通常發(fā)生于長骨骨干，多見于脛骨股骨C

患者通常有急性血源性骨髓炎病史D

X線可以看到多量骨密質(zhì)增生，表現(xiàn)為大片濃白陰影E

發(fā)生的主要原因是細(xì)菌的毒力不強或病員的抵抗力較高

分值:0.88答案:E局限性骨膿腫又名Brodie膿腫，通常發(fā)生于長骨干骺端，多見于脛骨、股骨與肱骨?；颊咄ǔo急性血源性骨髓炎病史。X線表現(xiàn)為干骺端囊性病變，周圍有硬化骨區(qū)。Brodie膿腫發(fā)生的主要原因是細(xì)菌的毒力不強或病員的抵抗力較高。87.

下列不是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證的是A

明顯的死骨和膿腫形成B

竇道流膿經(jīng)久不愈C

早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為挽救關(guān)節(jié)D

脊椎結(jié)核引起脊髓受壓E

全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血

分值:0.88答案:E手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)證為：①死骨形成；②膿腫形成；③壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。對于全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血者，宜先改善全身情況后再考慮手術(shù)。88.

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是A

血源播散B

淋巴系統(tǒng)播散C

鄰近結(jié)核組織蔓延D

皮膚接觸感染E

經(jīng)呼吸道傳播

分值:0.88答案:A骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是結(jié)核病灶通過血源傳播。89.

9歲男孩，左髖部腫痛、跛行，伴低熱、盜汗、食欲減退3周。查體：體溫37.6℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為A

股骨頭壞死B

髖關(guān)節(jié)結(jié)核C

急性骨髓炎D

骨性關(guān)節(jié)炎E

急性化膿性關(guān)節(jié)炎

分值:0.88答案:B髖關(guān)節(jié)結(jié)核約占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的第三位。兒童多見，單側(cè)性的居多。起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、食欲減退、消瘦及貧血等全身癥狀。股骨頭破壞明顯時會形成病理性脫位，通常為后脫位。愈合后會遺留各種畸形，以髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形，髖關(guān)節(jié)強直與下肢不等長最為常見。“4”字試驗、托馬斯征均為陽性。進(jìn)行性髖關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象。90.

患兒男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，右膝部疼痛劇烈3天。查體：體溫39℃。右膝部疼痛，不敢活動，拒按，局部無明顯腫脹。以下哪項是最可能的診斷A

化膿性關(guān)節(jié)炎B

急性血源性骨髓炎C

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D

外周骨髓擴張E

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

分值:0.88答案:B選項A在病變關(guān)節(jié)處可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液；選項C常緩慢起病，對稱性，局部常有隱痛、壓痛、僵硬；選項E多見于12～14歲，近期有劇烈運動史，脛骨結(jié)節(jié)處有腫脹，也可排除。故只有選項B符合患兒病情。91.

急性血源性骨髓炎好發(fā)于A

嬰幼兒B

青壯年C

兒童D

老年E

中年

分值:0.88答案:C92.

急性血源性骨髓炎發(fā)生最多的部位是（）A

顱骨B

肱骨遠(yuǎn)端、尺骨近端C

髂骨D

股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端E

手部短管骨

分值:0.88答案:D93.

慢性骨髓炎的手術(shù)指征是A

有骨膜反應(yīng)B

有死骨C

病變骨變粗，密度增高D

局部紅腫E

反復(fù)發(fā)熱，局部疼痛

分值:0.88答案:B有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均是慢性骨髓炎的手術(shù)指征。94.

化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)不包括下列哪項A

關(guān)節(jié)處疼痛，輕微活動即引起劇痛B

畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀C

關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液D

患病關(guān)節(jié)常呈半屈曲狀態(tài)E

X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙

分值:0.88答案:E化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，體溫可達(dá)39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷。病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙，淺表的關(guān)節(jié)，如膝、肘和踝關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛明顯，關(guān)節(jié)常處于半屈曲位；深部的關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱都不明顯，關(guān)節(jié)往往處于屈曲、外旋、外層位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液在膝部最為明顯，可見髕上囊明顯隆起，浮髕試驗可為陽性。關(guān)節(jié)間隙變窄的X線征象是后期表現(xiàn)。95.

男性，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱39.5℃。臨床懷疑為急性化膿性骨髓炎。在對患兒進(jìn)行體格檢查中，最具臨床意義的體征是A

右股骨下端皮溫升高B

右股骨下端（干骺端）深壓痛C

右股骨下端腫脹D

局部血管充盈怒張E

右膝關(guān)節(jié)伸屈受限

分值:0.88答案:B96.

托馬斯征(Thomes)陽性項目A

下肢放射性疼痛B

髂腰肌受刺激C

髖關(guān)節(jié)活動障礙D

臀大肌受刺激E

骶髂關(guān)節(jié)疼痛

分值:0.88答案:B97.

有關(guān)骨關(guān)節(jié)結(jié)核，下列哪種情況不適于手術(shù)治療A

有明顯死骨，較大膿腫B

經(jīng)久不愈的竇道C

脊柱結(jié)核合并截癱D

全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血E

早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能

分值:0.88答案:D骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)治療的目的是為了清除病灶，縮短療程，提高治愈率，但由于結(jié)核手術(shù)較大，必須提高病人的手術(shù)耐受力，對于主要臟器功能不好或體質(zhì)差的患者應(yīng)該先行內(nèi)科治療以提高手術(shù)的成功率。98.

一名30歲女性，患胸8～9椎體間結(jié)核，有椎旁膿腫，經(jīng)1年抗結(jié)核