中醫(yī)康復(fù)理療

中醫(yī)康復(fù)理療人民醫(yī)院一理療二康復(fù)醫(yī)學(xué)三針灸推拿中藥理療一.概述二.電療法三.超聲波療法四.光療法五.磁療法六.超激光療法七.電子生物反饋療法八.氣壓療法九.牽引概述（一）.定義（二）.理療在臨床應(yīng)用中的主要作用（1）.輔助治療（2）.特殊治療（3）.癥狀治療（4）.康復(fù)治療（5）.暗示治療（6）.保健及預(yù)防理療的應(yīng)用原則1.明確疾病的診斷,選擇合適的理療種類、方法、劑量和作用部位。2.理療的療程。3.幾種理療可協(xié)同應(yīng)用4.理療的使用一般宜早理療的作用原理1.直接作用(組織器官.致病因子)2.神經(jīng)反射作用3.體液作用理療的種類1.應(yīng)用大自然的物理能源(空氣.日光.氣候.海水.礦泉水.泥.沙等)2.應(yīng)用人工物理能源(電.光.聲.磁.熱.冷等)電療法1.低頻電療法采用頻率為0-1000Hz的電流治療疾病的方法。包括直流電療法、直流電藥物離子導(dǎo)入療法、電興奮療法、間動電療法、經(jīng)皮電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、功能性電刺激療法等。（低頻19元/每次）2.中頻電療法采用頻率為1KHz—100KHz的電流治療疾病的方法。包括調(diào)制中頻電療法

（16.4元）、干擾電治療（32.8元/每2部位）等。3.高頻電療法采用頻率在100KHz以上的電流治療疾病的方法。包括超短波療法（11.4元）、微波（13.3元）等。直流電藥物離子導(dǎo)入療法

1.定義、原理

2.離子導(dǎo)入后作用部位

3.治療作用

4.臨床應(yīng)用

5.優(yōu)缺點定義，原理電解質(zhì)藥物溶于水中時發(fā)生陰、陽離子電離。藥液置于直流電極下，接通直流電后，由于電學(xué)中“同性相斥”的原理，藥物離子被同名電極排斥而導(dǎo)入人體。

作用部位主要作用于導(dǎo)入局部的表淺部位，作用緩慢，可對神經(jīng)末梢，穴位產(chǎn)生刺激作用，少數(shù)可隨血液，淋巴液進入遠端部位。治療作用擴張血管，促進血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，加速神經(jīng)和其他組織的再生。陽極下消散水腫，緩解疼痛，靜脈血栓機化，退縮，血管重新開放。陰極下消散炎癥，松解粘連，軟化瘢痕，提高周圍神經(jīng)興奮性，加快骨折愈合。陰陽極集中作用于腫瘤時可使腫瘤變性、壞死。臨床應(yīng)用

（1）適應(yīng)癥1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(免疫風(fēng)濕科)2、間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛,頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘（創(chuàng)骨，脊柱外科）3、呼吸道感染，哮喘(呼吸內(nèi)科，兒科)4、退行性骨性關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生（骨科）5、偏癱恢復(fù)、廢用性肌萎縮（神經(jīng)內(nèi)科）6、神經(jīng)及肌肉損傷的恢復(fù)（神經(jīng)內(nèi)科，原手外科）7、非細菌性慢性前列腺炎（泌尿外科）8、盆腔炎、附件炎（婦科）9、弛緩性便秘、胃下垂（消化內(nèi)科）10、軟化瘢痕、松解粘連（燒傷整形科）（2）禁忌癥惡性腫瘤、高熱、昏迷、活動性出血、妊娠、急性化膿性炎癥、裝有心臟起搏器者、對擬導(dǎo)入的藥物過敏、局部皮膚破損等。優(yōu)點具有直流電的和藥物的雙重治療作用藥物直接導(dǎo)入治療部位(病灶部位).由于離子堆的形成,故導(dǎo)入的藥用在體內(nèi)停留時間長,發(fā)生作用的持續(xù)時間長.直流電和藥物離子作用內(nèi)外感受器,通過反射途徑,產(chǎn)生局部的和全身的治療作用.不損傷皮膚,無疼痛和胃腸刺激癥狀,避免注射吸收不良.缺點透入的藥物量少,通常導(dǎo)入體內(nèi)的量只是電極襯墊上藥量的5%以下，大分子藥物導(dǎo)入更少，只有數(shù)百分之一.不能將藥物導(dǎo)入深處,導(dǎo)入深度<1cm.電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀低頻脈沖電療法1.定義：采用頻率為0—1000Hz的電流治療疾病的方法。2.治療作用：興奮神經(jīng)肌肉，促進血液循環(huán)，鎮(zhèn)痛，消散炎癥。3.種類鍛煉肌肉的、鎮(zhèn)痛和促進血循環(huán)的、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓.4.周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法(TENS)5.神經(jīng)肌肉電刺激療法6.功能性電刺激中頻電療法1.定義：采用頻率為1KHz—100KHz的電流治療疾病的方法。2.中頻電療的特點及治療作用無電解作用?；颊咂つw上不會受到電解產(chǎn)物刺激，因而耐受性較好，能堅持較長療程治療。組織的電阻明顯減低,使電流能進入組織深處。鎮(zhèn)痛作用，對皮神經(jīng)和感受器無強烈的刺激,只有輕微的震顫、緊壓感。肌肉興奮收縮時,要比低頻刺激舒服得多。改善局部血液循環(huán)，提高生物膜通透性。神經(jīng)肌肉興奮作用3.種類：包括調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、※適應(yīng)癥神經(jīng)內(nèi)科：神經(jīng)（根）炎，神經(jīng)痛，肌萎縮，腦梗塞（肌張力減弱或亢進）

骨科：扭傷，勞損，關(guān)節(jié)炎腦外科：腦外傷后（肌張力減弱或亢進）其他：術(shù)后病人肌肉酸痛

吞咽困難及構(gòu)音障礙治療機理吞咽神經(jīng)和肌肉電刺激儀的應(yīng)用治療模式機理，適應(yīng)癥通過輸出特定的低頻脈沖電流對喉頸部神經(jīng)肌肉進行電刺激，興奮神經(jīng)及吞咽肌群?？纱偈巩a(chǎn)生類似吞咽的肌群（依次）運動，可緩解神經(jīng)元麻痹、促進吞咽反射弧功能重建與恢復(fù)，進而提高吞咽及語言能力?？?、咽、食管疾患，腦神經(jīng)、延髓病變、假性延髓麻痹、錐體外系疾病、肌病等均可引起吞咽功能障礙。吞咽神經(jīng)與肌肉電刺激儀用于吞咽功能障礙的治療及訓(xùn)練，吞咽及構(gòu)音障礙治療模式成人連續(xù)模式：為一種治療波形，它能使咽喉部肌群興奮，恢復(fù)肌群的系統(tǒng)協(xié)調(diào)。適用于無自控能力的重度吞咽障礙患者兒童交替模式：為一種治療波形，它能使咽喉部肌群興奮，恢復(fù)肌群的系統(tǒng)協(xié)調(diào)。適用于兒童、無自控能力的重度吞咽障礙患兒吞咽神經(jīng)和肌肉電刺激儀高頻電療法1.定義：采用頻率在100KHz以上的電流治療疾病的方法。2.高頻電流的生理作用和治療作用3.高頻電療的安全要求4.超短波5.微波※適應(yīng)于產(chǎn)后康復(fù)（產(chǎn)科）婦科炎癥（婦科）呼吸道感染（呼吸內(nèi)科，耳鼻喉科，兒科）慢性勞損性炎癥（骨科）光療法1.定義2.種類:紅外線（11.4元）、超激光（激光療法57元/每2部位）紅外線療法1.概述用紅外線治療疾病的方法為紅外線療法。2.生物學(xué)效應(yīng)：光量子能量，皮膚反應(yīng)。3.治療作用4.治療技術(shù)和注意事項5.臨床應(yīng)用治療作用皮溫升高改善局部血液循環(huán)促進腫脹消退降低肌張力鎮(zhèn)痛表面干燥禁忌癥：出血傾向、高熱、活動性結(jié)核、嚴重動脈硬化、代償不全的心臟病。

臨床應(yīng)用亞急性及慢性損傷、無菌性炎癥，例如：肌肉勞損、扭傷、挫傷、滑囊炎、肌纖維組織炎、淺靜脈炎、慢性淋巴結(jié)炎、靜脈炎、神經(jīng)炎、胃腸炎、皮膚潰瘍、攣縮的瘢痕等全院各科室均可開展。超激光療法超激光的生物效應(yīng)包括：光的熱作用、壓強作用、光化作用、電磁場作用和生物刺激作用。注意事項

1.勿直視或通過光學(xué)儀器直接觀察光束!2.可能會干擾心臟起博器的工作，建議佩戴心臟起博器的患者慎用。3.老年患者及敏感人群應(yīng)從低功率段之間開始治療，當身體適應(yīng)后逐漸提高功率治療。禁忌癥：妊娠、癌癥、出血性疾病者?！R床應(yīng)用皮膚科疾?。浩つw潰瘍、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎、斑禿、白癜風(fēng)、銀屑病等外科疾?。喊X、癰、蜂窩織炎、毛囊炎、丹毒、頸椎病、腰間盤突出癥、肩周炎、急慢性軟組織損傷、乳腺炎、肋軟骨炎、骨折、前列腺炎等內(nèi)科：支氣管哮喘、關(guān)節(jié)炎、高血壓病兒科：小兒遺尿，呼吸道感染婦科疾病：宮頸糜爛、盆腔炎、痛經(jīng)等神經(jīng)疾?。耗X外傷后綜合癥、臂叢及其周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)癥、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)痛等?？谇患膊。焊庵車住⒀例l炎、冠周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、腺性唇炎、顳下頜關(guān)節(jié)炎、腮腺炎等。耳鼻喉疾病：外耳道炎癥、中耳炎、梅尼埃病、過敏性鼻炎、扁桃體炎、咽炎眼科疾病：瞼緣炎、瞼腺炎、瞼板腺囊腫、假性近視等。磁療法

1.概述2.治療作用3.臨床應(yīng)用4.注意事項每次20分鐘5.7元治療作用止痛作用鎮(zhèn)靜作用消炎作用消腫作用降壓作用止瀉作用促進創(chuàng)面愈合作用軟化瘢痕作用促進骨折愈合作用磁療可使良性腫物縮小或消失臨床應(yīng)用內(nèi)科疾?。焊哐獕翰　L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、腸炎、胃炎、慢性氣管炎等。神經(jīng)科疾?。鹤巧窠?jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱等。外科疾?。号ご靷㈦烨誓夷[、肩周炎、靜脈炎、靜脈曲張、頸椎病、腎結(jié)石、肱骨外上髁炎等。耳鼻喉科疾?。和舛腊X腫、神經(jīng)性耳鳴、鼻炎、瞼腺炎、角膜炎等。其他疾病：慢性皮膚潰瘍、帶狀皰疹、痛經(jīng)、臀部注射硬結(jié)、瘢痕等。注意事項禁忌癥：白細胞總數(shù)4000以下、重危患者（如急性心梗、急腹癥、大出血等）體質(zhì)極度衰弱、高熱、不能耐受磁療副作用者、孕婦下腹部、體內(nèi)心臟起搏器者。氣壓治療儀本儀器是一個氣體壓力梯度循環(huán)系統(tǒng)，它采用多腔體充氣氣囊依次對肢體從手足末端至軀干中心反復(fù)進行波浪式充氣、放氣，具有方向性、漸進性、累積的“擠出作用”，促進淤積靜脈血及淋巴液的回流血循環(huán)中，加強動脈灌注，加速肢體靜脈血流速度，消除水腫；促進淤積血靜脈排空及肢體血液循環(huán)，預(yù)防凝血因子的聚集和對血管內(nèi)膜的粘附，防止血栓形成；稀釋疼痛和炎癥因子，促進滲出物的吸收，達到解除疲勞，促進愈合，提高血管彈性，改善周圍血管功能的療效；對于各種原因?qū)е碌钠c患者通過擠壓作用促進深感覺恢復(fù)、改善患者肌張力，偏癱肢體患者康復(fù)和對心腦血管防治也有重要的意義。適應(yīng)癥：上下肢淋巴水腫、乳腺癌根治術(shù)后上肢水腫、妊娠水腫等各種水腫；各種原因所致偏癱；血液抗凝；預(yù)防深靜脈血栓；靜脈功能不全，靜脈曲張；骨折，軟組織損傷，股骨頭壞死，其他骨傷患者；下肢潰瘍；預(yù)防糖尿病引發(fā)的神經(jīng)末梢炎、糖尿病足；動脈硬化所致缺血性疾病；神經(jīng)損傷、長期臥床及老年患者康復(fù)。生物反饋療法概述：應(yīng)用電子技術(shù)將人體在一般情況下感覺不到的肌電、皮膚溫度、血壓、心率、腦電等體內(nèi)不隨意生理活動轉(zhuǎn)變?yōu)榭筛兄?、聽信號，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練患者對體內(nèi)非隨意的生理活動進行自我調(diào)節(jié)和控制，以改變異?；顒印⒅委熂膊〉姆椒?。肌電生物反饋療法定義：治療時通過傳感器采集患部的骨骼肌的肌電信號，經(jīng)過放大、處理取得積分電壓，此電壓與肌緊張程度成正比。通過聲、光、數(shù)碼等顯示，可以觀察到肌緊張的程度，在經(jīng)過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練使患者學(xué)會隨意控制該骨骼肌的收縮和放松。治療作用放松性訓(xùn)練主要用于降低肌肉的緊張度，以緩解肌肉痙攣興奮性訓(xùn)練主要用于增強肌肉的緊張度，以提高肌肉的收縮能力。臨床應(yīng)用主要應(yīng)用于緊張性頭痛、焦慮癥、腦卒中后偏癱、脊髓損傷后截癱、腦癱、周圍神經(jīng)損傷、肌腱移位術(shù)后、痙攣性斜頸等，近年來在康復(fù)治療方面也常用于吞咽肌力訓(xùn)練、呼吸肌力訓(xùn)練以及盆底肌力訓(xùn)練等。（腦外科，神經(jīng)內(nèi)科）針灸世界衛(wèi)生組織推薦針灸治療的43種病癥1﹒急性鼻竇炎2﹒急性鼻炎3﹒感冒4﹒急性扁桃體炎5﹒急性氣管炎6﹒支氣管哮喘7﹒急性結(jié)膜炎8﹒中心性視網(wǎng)膜炎9﹒近視（兒童）10﹒單純性白內(nèi)障11﹒牙痛12﹒拔牙后疼痛13﹒牙齦炎14﹒急慢性咽炎15﹒食道賁門痙攣16﹒惡逆17﹒胃下垂18﹒急慢性十二指腸潰瘍（緩解疼）21﹒單純性急性十二指腸潰瘍22﹒急慢性結(jié)腸炎23﹒急性菌痢24﹒便秘25﹒腹瀉26﹒腸麻痹27﹒頭痛28﹒偏頭痛29.三叉神經(jīng)痛30﹒面神經(jīng)麻痹31﹒中風(fēng)后輕度癱瘓32﹒周圍性神經(jīng)疾患33﹒小兒脊髓灰白質(zhì)炎后遺癥（早期在6個月內(nèi)）34﹒美尼爾氏綜合癥35.神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)36﹒遺尿37﹒肋間神經(jīng)痛38﹒頸臂綜合癥39﹒肩凝癥40﹒網(wǎng)球肘41﹒坐骨神經(jīng)痛42﹒腰痛43﹒關(guān)節(jié)炎推拿擅長治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、脊源性疾病及軟組織損傷等。頸椎推拿38元腰椎病推