壓瘡分期及治療課件

新型敷料

讓護理更輕松壓瘡分期及治療壓瘡（PressureSore)定義：是機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導致的皮膚和深部組織的潰瘍。在長期臥床、全身營養(yǎng)不良、老年人中較常見，特別是癱瘓患者。壓瘡分期及治療國際壓瘡護理發(fā)展——專業(yè)知識與技能分期Page3壓瘡分期及治療懷疑深層組織損傷

局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血皰壓瘡分期及治療I期

表現(xiàn)為局部皮膚完整，發(fā)紅，壓之不退色壓瘡分期及治療II期

部分真皮損傷*血水皰要懷疑是否存在深層組織損傷。壓瘡分期及治療III期

全層組織缺失，可見皮下脂肪但不能見到骨骼，筋膜或肌肉。壓瘡分期及治療IV期

全層組織受損，可見骨頭，肌腱或肌肉。壓瘡分期及治療不能分期

全層組織缺失，潰瘍的基底部被壞死組織覆蓋壓瘡分期及治療壓瘡發(fā)生的原因外源性因素內(nèi)源性因素壓瘡分期及治療壓瘡外源性因素目前公認的四種因素壓力剪切力摩擦力潮濕壓瘡分期及治療壓瘡發(fā)生的內(nèi)源性因素感覺感覺缺失造成機體對傷害性刺激毫無反應，肌肉和血管失去神經(jīng)支配后舒縮功能喪失導致局部組織血循環(huán)障礙，缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成組織壞死。營養(yǎng)血清白蛋白每下降1g壓瘡的發(fā)生率增加3倍當白蛋白值小于3.5g/L發(fā)生壓瘡率增加5倍

當白蛋白值小于2.5g/L時壓瘡的死亡率增加6倍

組織灌注狀態(tài)年齡體重體溫精神心理因素

神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導致無氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。壓瘡分期及治療現(xiàn)代護理的發(fā)展方向——防治結(jié)合提高護理效率、護理質(zhì)量著重效果、節(jié)省成本預防勝于治療壓瘡分期及治療如何預防？壓瘡分期及治療1521/05/2024ColoplastAcademyWoundCareBraden評分表4-23分表示潛在壓瘡危險，≤16分表示病人處于危險中壓瘡分期及治療1621/05/2024ColoplastAcademyWoundCare壓瘡的多發(fā)部位壓瘡最多發(fā)生在受壓迫和剪力及有骨性突起部位。壓瘡的常見部位為：坐骨（24%）、骶尾骨（23%)足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）壓瘡分期及治療壓力的預防間歇充氣床墊康惠爾泡沫敷料康惠爾減壓貼靠墊壓瘡分期及治療康惠爾水膠體敷料潰瘍貼/透明貼摩擦力的預防翻身床正確的翻身手法壓瘡分期及治療如何治療？壓瘡分期及治療

傳統(tǒng)傷口處理方法方法：保持開放傷口，促進傷口結(jié)痂；傷口干燥。弊?。簜诿撍?、結(jié)痂，不利于上皮細胞爬行；生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢；患者疼痛；敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時再次性機械損傷。壓瘡分期及治療濕潤性愈合環(huán)境的優(yōu)點保持濕潤，有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解保持、促進多種生物活性因子的釋放有利于細胞增殖分化和移性，加速肉芽組織的形成不增加傷口感染的危險減輕疼痛敷料不與新生肉芽組織粘連，避免更換敷料時的再次性機械性損傷壓瘡分期及治療市場上可供選擇的敷料分類傳統(tǒng)敷料TraditionalDressings

紗布人工合成纖維現(xiàn)代敷料AdvancedDressings

水凝膠敷料藻酸鹽敷料水膠體敷料泡沫類敷料活性敷料ActiveDressings

抗菌敷料

含生長因子類敷料壓瘡分期及治療康樂保公司提供的傷口護理的產(chǎn)品組合康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料片狀/填充條水膠體敷料潰瘍貼透明貼減壓貼糊劑以及粉劑泡沫類敷料有粘膠/無粘膠銀離子抗菌敷料有粘膠/無粘膠壓瘡分期及治療康惠爾山——根據(jù)傷口不同時期的特點和需求，選擇不同的敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料壓瘡分期及治療病例壓瘡分期及治療換藥過程

用清創(chuàng)膠＋機械清創(chuàng)，效果事半功倍壓瘡分期及治療康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）90％純化水＋CMC＋藻酸鈣鹽壓瘡分期及治療康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）

特點功效水合傷口的壞死組織，啟動機體自溶性清創(chuàng)過程快速、有效地清創(chuàng)高內(nèi)聚性便于涂抹和去除高吸收性降低滲漏和浸漬的危險手風琴式涂抹器單手操作，容易控制，便于觀察使用量天然成分，無添加劑溫和但有效清創(chuàng)快速、有效、無痛清創(chuàng)壓瘡分期及治療當壞死組織被徹底清除后，傷口看上去會比原始創(chuàng)面要大，這是正常現(xiàn)象7天后康惠爾清創(chuàng)膠——清創(chuàng)效果壓瘡分期及治療外層敷料——

康惠爾泡沫敷料（滲液吸收貼）壓瘡分期及治療特殊的3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)，能快速、大量吸收傷口滲出液，并原位保留，保持傷口局部濕潤康惠爾泡沫敷料（滲液吸收貼）不與傷口粘連，避免更換敷料時再次性機械損傷即使在壓力繃帶下，吸收滲出液的性能依然卓著表層PU半透膜，完全阻隔外界細菌及顆粒性異物，同時允許傷口與環(huán)境進行自由的氣體交換；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾柔軟的泡沫墊，可均勻分散壓力壓瘡分期及治療壓瘡分期及治療患者在傷口愈合期間營養(yǎng)狀況良好，沒有血糖異常等內(nèi)源性因素壓瘡分期及治療壓瘡分期及治療

懷疑深組織損傷期治療方案1.無血皰時、黑硬者，可以選擇康惠爾潰瘍貼或者透明貼2.有血皰、黑軟者，無菌剪刀剪開皰皮，引流滲液，可以選擇康惠爾泡沫貼吸收滲液壓瘡分期及治療不可分期治療方案內(nèi)層：康惠爾清創(chuàng)膠外層：康惠爾透明貼/潰瘍貼/泡沫貼

+壓瘡分期及治療I度壓瘡壓紅特點：身體局部長期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應性擴張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。使用康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）——促進血運，改善壓紅和淤血壓瘡分期及治療3821/05/2024ColoplastAcademyWoundCare小竅門——裁剪敷料壓瘡分期及治療泡沫敷料應用于骶尾部預防壓瘡：39壓瘡分期及治療II度壓瘡水皰：特點：進入此期時，毛細血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進一步腫脹，皮膚發(fā)紅，充血，組織硬結(jié)更加明顯。處理方案：保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰應減少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體后覆蓋水膠體敷料（如康惠爾透明貼）；大水皰可使用無菌刀片或注射器針頭劃開切口，充分引流后，表面噴灑康惠爾粉劑，外面覆蓋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）。壓瘡分期及治療康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）特點功效吸收滲出液，形成凝膠保護暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛；支撐創(chuàng)面；保持創(chuàng)面適宜的溫度和濕度。良好的粘性粘貼牢固，但又易于去除，低敏性。薄，柔軟，有彈性貼合緊密；活動自如；病人舒適。智能半透膜：根據(jù)滲出液的量調(diào)節(jié)潮氣蒸發(fā)量。保持最佳濕潤環(huán)境；允許水蒸氣散發(fā)；阻隔細菌入侵；降低厭氧菌感染的危險；使用敷料后可以淋??；隔絕傷口異味，維護病人自尊和社會角色。顏色改變指示——交通燈效應及時顯示敷料更換的時機。費用經(jīng)濟縮短治療時間；減少換藥次數(shù)；節(jié)約敷料用量和護士的時間。壓瘡分期及治療康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）

特點功效表面光滑沒有表面摩擦力：延長粘貼時間；降低治療費用。表面可以擦拭：防止敷料被污染。柔軟如皮膚。背襯印有敷料名稱確保治療的延續(xù)性（在轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科室時能夠明確使用的敷料名稱）透明不必去除敷料即可觀察傷口。無接觸應用佩戴手套時也方便使用表面有1cm2小方格便于傷口測量和描記，記錄換藥時間。任意剪裁可以適合各種困難部位的應用，如手掌、腳趾等。在潰瘍貼中還含有藻酸鈣鹽的成分壓瘡分期及治療康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）的作用機理研究發(fā)現(xiàn)，當傷口使用康惠爾水膠體敷料時，傷口處的氧分壓在4天內(nèi)從150mmHg降至25mmHg，在這一低的氧分壓情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增加，氧分壓增加，從而又促進肉芽組織的形成。

——摘自付小兵《創(chuàng)傷修復學》電鏡下顯示：使用