防蚊滅蚊預(yù)防瘧疾（課件） 體育五至六年級

消除瘧疾共建和諧瘧疾預(yù)防知識培訓(xùn)Trainingonmalariaprevention—預(yù)防瘧疾人人參與健康生活家家受益—消除瘧疾共建和諧目錄/contents一、什么是瘧疾二、瘧疾的流行趨勢三、病原學(xué)四、流行病學(xué)五、瘧疾的臨床癥狀六、預(yù)后七、診斷八、治療消除瘧疾共建和諧PART01什么是瘧疾什么是瘧疾瘧疾（malaria）又名打擺子，是由瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的傳染病。臨床上以周期性定時發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱，以及貧血和脾大為特點(diǎn)。因原蟲株、感染程度、免疫狀況和機(jī)體反應(yīng)性等差異，臨床癥狀和發(fā)作規(guī)律表現(xiàn)不一消除瘧疾共建和諧PART02瘧疾的流行趨勢瘧疾的流行趨勢瘧疾幾乎已經(jīng)在城市和城鎮(zhèn)內(nèi)絕跡的，但仍然流行于許多農(nóng)村地區(qū)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2020年瘧疾報告，2019年全球仍有87個國家和地區(qū)有瘧疾流行，感染者逾2.29億，約40.9萬人死于瘧疾。盡管瘧疾死亡人數(shù)逐年下降，但瘧疾發(fā)病人數(shù)近幾年卻呈現(xiàn)上升趨勢，顯示瘧疾的威脅并未減弱。（一）當(dāng)前全球瘧疾疫情形勢瘧疾的流行趨勢（二）當(dāng)前我國瘧疾疫情形勢到1990年底，我國現(xiàn)存瘧疾人數(shù)驟降，死亡人數(shù)下降了95%。截止到2020年，是我國連續(xù)報告“0起”瘧疾病例的第四年。并且在2021年的5月，世衛(wèi)組織分派認(rèn)證小組人員核實(shí)情況。消除瘧疾共建和諧PART03病原學(xué)病原學(xué)（二）瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育雌性按蚊叮咬瘧疾患者，雌、雄配子體進(jìn)入蚊胃內(nèi)，雄配子體的核很快分裂，并由胞漿向外伸出4～8條鞭毛狀細(xì)絲，碰到雌配子體即進(jìn)入，雌雄配子結(jié)合成為圓形的合子（zygote）。合子很快變成能蠕動的合子（ookinete）。它穿過胃壁，在胃壁外彈力纖維膜下發(fā)育成囊合子，囊內(nèi)核和胞漿進(jìn)行孢子增殖。孢子囊成熟，內(nèi)含上萬個子孢子，囊破裂子孢子逸出，并進(jìn)入唾液腺，待此按蚊叮人時子孢子即隨唾液進(jìn)入人體。消除瘧疾共建和諧PART04流行病學(xué)流行病學(xué)（一）傳染源瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。且只有末稍血中存在成熟的雌雄配子體時才具傳染性。配子體在末稍血液中的出現(xiàn)時間、存在時間及人群的配子體攜帶率，隨蟲種不同而異。流行病學(xué)傳染期：間日瘧1～3年；惡性瘧1年以內(nèi)；三日瘧3年以上，偶達(dá)數(shù)十年；卵形瘧2～5年。猴瘧偶可感染人類，成為動物傳染源。流行病學(xué)按蚊的種類很多，可傳播人瘧的有60余種。據(jù)其吸血習(xí)性、數(shù)量、壽命及對瘧原蟲的感受性，我國公認(rèn)中華按蚊、巴拉巴按蚊、麥賽按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及薩氏按蚊等七種為主要傳瘧媒介按蚊。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。偶而輸入帶瘧原蟲的血液或使用含瘧原蟲的血液污染的注射器也可傳播瘧疾。罕見通過胎盤感染胎兒。流行病學(xué)（二）傳播途徑瘧疾的自然傳播媒介是按蚊。我國公認(rèn)中華按蚊、巴拉巴按蚊、麥賽按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及薩氏按蚊等七種為主要傳瘧媒介按蚊。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。流行病學(xué)（三）人群易感性人對瘧疾普遍易感。多次發(fā)作或重復(fù)感染后，再發(fā)癥狀輕微或無癥狀，表明感染后可產(chǎn)生一定免疫力。消除瘧疾共建和諧PART05瘧疾的臨床癥狀瘧疾的臨床癥狀從人體感染瘧原蟲到發(fā)病（口腔溫度超過37.8℃），稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內(nèi)期的第一個繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株，可長達(dá)8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預(yù)防藥的人，潛伏期可延長。潛伏期瘧疾的臨床癥狀二、非典型瘧疾多次感染后有免疫力，類似感冒，有肩胛痛、關(guān)節(jié)痛、眼痛等非典型癥狀。瘧疾的臨床癥狀三、兇險型瘧疾兇險型瘧疾88.3～100%由惡性瘧疾引起，偶可因間日瘧或三日瘧發(fā)生。在暴發(fā)流行時5歲以下的幼兒，外來無免疫力的人群發(fā)生率可成20倍的增長；即便當(dāng)?shù)厝巳?，治療不及時也可發(fā)生。臨床上主要有下列幾種類型瘧疾的臨床癥狀三、兇險型瘧疾腦型①常在一般寒熱發(fā)作2～5天后出現(xiàn)，少數(shù)突然暈倒起病；②劇烈頭痛，惡心嘔吐；③意識障礙，可煩躁不安，進(jìn)而嗜睡，昏迷；④抽搐，半數(shù)患者可發(fā)生，兒童更多；⑤如治療不及時，發(fā)展成腦水腫，致呼吸、循環(huán)或腎功衰竭。瘧疾的臨床癥狀通常出現(xiàn)于惡性瘧病程第五天左右，表現(xiàn)為急性肺水腫而致急性呼吸衰竭，并可出現(xiàn)昏迷，抽搐和尿毒癥等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)類似急性胃腸炎，腹瀉每天可達(dá)數(shù)十次，大便可為黏液便、血便等。也有劇烈腹痛，伴有嘔吐。本型多數(shù)預(yù)后良好。但重癥者，可有休克、腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡三、兇險型瘧疾肺型胃腸型消除瘧疾共建和諧PART06預(yù)后預(yù)后瘧疾患者病后無嚴(yán)重并發(fā)癥的一般預(yù)后良好，經(jīng)治療后多數(shù)會很快痊愈。再燃：經(jīng)治療后臨床癥狀受到控制，但血中仍有瘧原蟲殘存，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r，瘧原蟲裂體增殖臨床癥狀出現(xiàn)。復(fù)發(fā)：瘧疾發(fā)作數(shù)次后，由于機(jī)體產(chǎn)生的免疫力或經(jīng)徹底治療而停發(fā)作，血中原蟲也被徹底消滅，但遲發(fā)型子孢子經(jīng)過一段休眠期的原蟲增殖后再入血流并侵入紅細(xì)胞，引起發(fā)作。診斷（一）流行病學(xué)有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑。（二）臨床表現(xiàn)典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應(yīng)考慮本病。治療蚊媒控制與預(yù)防防蚊叮咬是最佳的預(yù)防方法：在夏季，市民應(yīng)在房間安裝紗窗和紗門，懸掛蚊帳，避免蚊子叮咬；日落之后，若到戶外去活動，應(yīng)盡量穿長袖衫，臉