醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《艾貝爾留置針標(biāo)準(zhǔn)十步操作法》

艾貝爾留置針標(biāo)準(zhǔn)十步操作法

分步驟講解評估(評)準(zhǔn)備(備)選擇(選)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)沖管(沖)護(hù)理(護(hù))十步操作法---1、評估目的：根據(jù)病人的治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具，并為靜脈通路的安全、長期留置建立基礎(chǔ)。

輸液目的、輸液療程、性質(zhì)流速等病情程度、配合程度、活動要求等穿刺部位、皮膚狀況、血管彈性等規(guī)格型號、安全性能、操作性能等治療方案評估病人情況評估穿刺部位評估穿刺工具評估十步操作法---2、準(zhǔn)備目的：根據(jù)評估結(jié)果準(zhǔn)備用物，

做好輸液準(zhǔn)備。洗手、戴口罩、戴手套液體、輸液器、消毒劑、棉簽、止血帶、鋼針收集盒等至少備2-3種型號的留置針，以便穿刺時選擇建議使用專用透明貼膜，易于觀察并且無菌、透氣、粘性好常規(guī)準(zhǔn)備治療盤準(zhǔn)備留置針準(zhǔn)備敷貼準(zhǔn)備十步操作法---3、選擇選擇健側(cè)肢體血流豐富、粗直、

彈性好的血管進(jìn)行穿刺關(guān)節(jié)、靜脈瓣、靜脈硬化等處有靜脈曲張疾病或下肢的部位手術(shù)同側(cè)肢體、患側(cè)肢的靜脈選擇部位及靜脈不宜進(jìn)行穿刺部位

常用的穿刺靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈十步操作法---4、消毒以穿刺點為中心呈螺旋狀向外消毒，消毒面積8x8cm，大于敷貼的面積在待干過程中，取出留置針，與輸液器連接。注意一定要擰緊白色端帽。消毒并待干連接輸液器1、消毒面積8*8---大于敷貼面積（6*7），保證相對無菌狀態(tài)2、消毒手法：以手腕用力，穿刺點為中心用力擦拭至少兩遍。3、消毒液待干：避免將消毒液帶入血管內(nèi)發(fā)生化學(xué)性靜脈炎4、打開包裝：完全撕開包裝上紙5、擰緊白色端帽：防止漏液漏氣去除針帽，左右180度松動針芯并復(fù)位切忌上下松動，避免鋼針刺破導(dǎo)管。排氣同時備好敷貼。左手繃緊皮膚，右手持針在血管上方以15-40角度直刺血管，緩慢進(jìn)針。同時注意觀察回血。見回血后，降低角度至5°，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm，確保導(dǎo)管在血管中。松動針芯并排氣緩慢進(jìn)針繼續(xù)進(jìn)針十步操作法---5、穿刺十步操作法---6、送管左手拇指持“Y”型接口固定，右手后撤針芯約0.5cm。右手繃緊皮膚，左手將導(dǎo)管送入靜脈內(nèi)右手松開止血帶，囑患者松拳，打開輸液調(diào)節(jié)器，觀察滴速。觀察穿刺部位無異樣、患者無不適感、滴速正常時，右手退針芯，將鋼針棄于銳器收集盒內(nèi)。送套管觀滴速撤針芯1、后撤針芯0.5cm：后撤過長送管時導(dǎo)管沒有支撐容易卷邊、打折；后撤過短送管不暢，后撤針芯澀，扎穿血管后壁、側(cè)壁。2、“三松”3、“三看”4、后撤針芯，注意無菌操作原則，不得跨越無菌區(qū)，棄于銳器收集盒十步操作法---7、固定

取出無菌敷貼，以穿刺點為中心，以無張力方式鋪開固定。將白色隔離塞完全覆蓋。延長管呈U型固定，正壓裝置與血管平行稍高于導(dǎo)管尖端，白色端帽朝外固定。將記錄操作日期、時間和操作者姓名的條形膠布加固在隔離塞端口處。用條形膠布固定輸液器于正壓裝置上方。固定導(dǎo)管固定延長管穿刺記錄十步操作法---8、沖管須采用“推一下、停一下”的脈沖式手法進(jìn)行沖管可使鹽水在導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生湍流，利于導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。方法生理鹽水推注完畢后，勻速旋離注射器，導(dǎo)管尖端有水柱噴出靠近導(dǎo)管處單手輕扣正壓夾導(dǎo)管前端有一滴液體溢出勻速旋離-自動正壓單手輕扣-二次正壓十步操作法---9、封管十步操作法---10、護(hù)理輸液過程中定時查看穿刺部位皮膚與血管情況；再次輸液時，查看留置部位

皮膚、血管及穿刺時間；輸液前應(yīng)消毒正壓裝置。并抽回血確定是否通暢。留置期常規(guī)護(hù)理十步操作法---10、護(hù)理拔針時，用干棉球壓迫穿刺出血點5min；確定無出血后用無菌敷貼覆蓋，以防止拔針后靜脈炎。拔針后血管護(hù)理干棉簽按