肺脹患者健康教育課件

主講：宜賓市第二中醫(yī)院胡麗

肺脹患者健康教育臨床路徑肺脹患者健康教育1.什么是健康教育臨床路徑？健康教育臨床路徑是通過(guò)有計(jì)劃，有目標(biāo)的教育活動(dòng)，使患者建立健康意識(shí)主動(dòng)參與疾病的治療和康復(fù)，是為了滿足患者對(duì)健康教育的需求，依照標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格。

護(hù)理健康教育的內(nèi)容包括：

1.入院指導(dǎo)。 2.心理指導(dǎo)。3.飲食指導(dǎo)。4.作息指導(dǎo)。5.用藥指導(dǎo)。6.特殊指導(dǎo)。7.行為指導(dǎo)護(hù)理健康教育的程序：1.評(píng)估。2.診斷。3.計(jì)劃。4.實(shí)施。5評(píng)價(jià)。肺脹患者健康教育肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹不能斂降的一種病癥。西醫(yī)稱慢性阻塞性肺疾病。臨床表現(xiàn)

:胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏，驚厥，出血，喘脫等危重癥候。多見(jiàn)于老年人，有多年慢性肺系疾患，呈反復(fù)發(fā)作。多由外感，勞倦過(guò)度，情志刺激，忷酒等誘發(fā)，表現(xiàn)為咳嗽，咯痰，喘憋，可兼見(jiàn)心悸，面唇紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚則喘脫，神昏，譫語(yǔ)等。肺脹患者健康教育入院當(dāng)天

一般評(píng)估：神志，生命體征，心理狀態(tài)，舌苔，脈象。根據(jù)這些情況進(jìn)行辯證。寒癥（包括外寒內(nèi)飲癥，寒痰雍肺癥，陽(yáng)虛水泛癥）癥見(jiàn)：咳吐娫沫，質(zhì)清稀量多，口淡不渴，神疲乏力。舌質(zhì)淡，脈虛弱。熱癥：（包括痰熱雍肺癥）癥見(jiàn)：咳吐娫沫，其質(zhì)黏稠，氣急喘促，口干咽燥。舌質(zhì)紅而干，脈虛數(shù)。虛證：（肺脾氣虛癥，肺腎氣虛癥，肺腎氣陰兩虛癥）癥見(jiàn)：胸悶氣短，動(dòng)則加重，干咳無(wú)痰，神疲乏力。

肺脹患者健康教育?？圃u(píng)估：相關(guān)輔助檢查：治療：評(píng)估咳嗽，咯痰，發(fā)紺及呼吸困難情況。判斷有無(wú)胸悶，胸痛及胸痛的性質(zhì)。如心電圖，胸片，血液檢查等。指導(dǎo)患者留取各種檢查標(biāo)本。遵醫(yī)囑應(yīng)用止喘，平喘，化痰等藥物治療。根據(jù)病情配合給予灸法，穴位貼敷及耳穴壓丸，緩解咳嗽，咳痰癥狀。肺脹患者健康教育藥物：正確使用藥物，注意用藥后的觀察。例：氨茶堿使用后有無(wú)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，心律失常、發(fā)熱、失水等中毒癥狀?；顒?dòng)：急性發(fā)作期應(yīng)囑病人臥床休息。飲食：了解患者飲食習(xí)慣、消化能力等選擇食物。提供高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)病人多飲水。根據(jù)疾病證型制定辨證膳食方案。寒癥：飲食宜多吃具有溫肺，散寒，豁痰，利竅作用的溫?zé)嵝云芳沙陨浜陀湍伒氖称罚沙院Ｐ群蜔熅?。藥膳可選用白果煲雞，生姜薺菜湯，姜鼔糖飲。肺脹患者健康教育熱癥：病房環(huán)境宜安靜，宜偏涼。避免寒冷空氣及異味刺鼻之氣吸入。高熱者須臥床休息，多飲水，可以用金銀花，蘆根等煎水代茶飲。痰熱郁肺，痰黏稠難咯出時(shí)，給予藥物霧化吸入，配合翻身拍背，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。飲食及中藥宜溫或偏涼服用，多吃新鮮水果及多飲水。肺脹熱證之人宜吃清肺化痰的食品，忌吃辛辣溫燥，性熱上火，油煎爆炒之品，忌吃甘肥滋膩和煙酒?？蛇x用雪梨川貝冰糖飲，銀耳百合沙參湯，潤(rùn)肺止咳茶等藥膳。肺脹患者健康教育健康宣教：持續(xù)低流量吸氧的意義，注意事項(xiàng)。安全知識(shí)及各項(xiàng)輔助檢查的相關(guān)知識(shí)。疾病相關(guān)知識(shí)（慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、誘因）。講解制定飲食計(jì)劃的重要性。告知拔罐、灸法、穴位貼敷及耳穴壓丸對(duì)咳嗽、咳痰者的目的、意義及注意事項(xiàng)。與患者溝通，消除患者恐懼，穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠。肺脹患者健康教育第二天神志、生命體征、心理狀況，家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解狀況等。評(píng)估咳嗽、咳痰、發(fā)紺、呼吸困難情況。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物或更換藥物。監(jiān)測(cè)生命體征。評(píng)估：治療：觀察發(fā)紺、呼吸困難。檢查：協(xié)助患者完善相關(guān)檢驗(yàn)（胸片、心電圖、肺功能）。遵醫(yī)囑留取血、痰培養(yǎng)標(biāo)本及時(shí)送檢。肺脹患者健康教育藥物：觀察各種藥物效果和副作用及藥物配伍禁忌。藥物不良反應(yīng)記錄（有無(wú)原因引起藥物不良反應(yīng)）。遵醫(yī)囑服用中藥治療，教會(huì)患者和家屬正確熬制中藥的方法。臥床休息，適當(dāng)床上活動(dòng)。按摩耳穴?？茖W(xué)營(yíng)養(yǎng)搭配，補(bǔ)充適宜水分，多食新鮮的蔬菜、水果等?；顒?dòng)：飲食：進(jìn)行辨證施膳，根據(jù)不同證型予以具體的食療方案并教會(huì)家屬。肺脹患者健康教育護(hù)理：肺脹護(hù)理常規(guī)。監(jiān)測(cè)生命體征。觀察發(fā)紺、呼吸困難。觀察記錄咳痰的量、顏色。心理護(hù)理，與患者溝通，告知患者情緒穩(wěn)定的重要性，使其保持良好心理狀態(tài)。持續(xù)低流量氧氣吸入1～3L/min。重視基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道濕化。告知保持呼吸道通暢的方法，痰液稀釋，刺激咳嗽，輔助排痰。肺脹患者健康教育健康宣教：教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰的方法。告知患者疾病的病因及誘發(fā)因素，避免誘因。讓患者了解影響治療的因素，配合醫(yī)護(hù)人員治療。與患者交流，與患者探討應(yīng)對(duì)、配合治療的方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。講解常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防方法。肺脹患者健康教育第三天神志、生命體征、心理狀況，家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解狀況等。評(píng)估咳嗽、咳痰、發(fā)紺、呼吸困難情況。遵醫(yī)囑完成霧化吸入、穴位敷貼、耳針等治療。評(píng)估：治療：藥物：遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。觀察各種藥物作用和副作用。藥物配伍禁忌，遵醫(yī)囑服用中藥治療。教會(huì)患者和家屬正確熬制中藥的方法。肺脹患者健康教育適當(dāng)活動(dòng)，漸進(jìn)的增加活動(dòng)量。活動(dòng)：給予高熱量、高維生素流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。飲食：保證足夠熱量，避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、馬鈴薯、胡蘿卜等。制定飲食計(jì)劃，教會(huì)患者制作辯證膳食的方法。護(hù)理：執(zhí)行肺脹護(hù)理常規(guī)。監(jiān)測(cè)生命體征。觀察有發(fā)紺、呼吸困難緩解情況。觀察記錄咳痰的量、顏色。肺脹患者健康教育心理護(hù)理，與患者溝通，告知情緒穩(wěn)定的重要性，使其保持良好心理狀態(tài)。持續(xù)低流量氧氣吸入1～3L/min。重視基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道濕化。告知保持呼吸道通暢的方法，痰液稀釋，刺激咳嗽，輔助排痰。指導(dǎo)患者正確用止咳、平喘藥。監(jiān)測(cè)生命體征。肺脹患者健康教育健康宣教：進(jìn)行呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者腹式呼吸和縮唇式呼吸。指導(dǎo)患者正確煎制中藥的方法。指導(dǎo)有效咳痰的方法，教會(huì)患者家屬拍背的正確方法。肺脹患者健康教育第四至九天神志、生命體征、心理狀況，家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解狀況等。評(píng)估咳嗽、咳痰、發(fā)紺、呼吸困難情況。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。評(píng)估：治療：藥物：觀察各種藥物作用和副作用及藥物配伍禁忌。教會(huì)患者和家屬正確熬制中藥的方法。遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療。肺脹患者健康教育指導(dǎo)患者活動(dòng)的方法和時(shí)間，告知逐漸增加活動(dòng)量的目的和意義?；顒?dòng)：護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征。持續(xù)低流量氧氣吸入1～3L/min。重視基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道濕化。告知保持呼吸道通暢的方法，痰液稀釋，刺激咳嗽，輔助排痰。指導(dǎo)患者正確用止咳、平喘藥。評(píng)估各項(xiàng)癥狀緩解情況，調(diào)整護(hù)理方案。肺脹患者健康教育意識(shí)狀態(tài)：清醒、煩躁、嗜睡、昏迷。（發(fā)紺：無(wú)、有；呼吸困難：無(wú)、有；咳嗽:無(wú)、有；咳痰：無(wú)、有、量。）雙下肢水腫：無(wú)、有；輕、中、重健康宣教：指導(dǎo)患者活動(dòng)的方法和時(shí)間，告知逐漸增加活動(dòng)量的目的和意義。指導(dǎo)并教會(huì)患者呼吸鍛煉。心理護(hù)理，與患者溝通，使其保持良好心里狀態(tài)。肺脹患者健康教育出院當(dāng)天停止各種醫(yī)囑，整理病案。向患者送愛(ài)心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪。執(zhí)行醫(yī)囑：出院指導(dǎo)：遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)并自理個(gè)人生活。停止醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)。發(fā)動(dòng)家庭支持系統(tǒng)，多方面鼓勵(lì)安慰患者，使患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)生活。囑患者堅(jiān)持藥物治療，詳細(xì)交待用藥方法、注意事項(xiàng)，不可自行突然停藥、改藥及增減藥量。肺脹患者健康教育囑患者適當(dāng)體育鍛煉，堅(jiān)持呼吸鍛煉，注意勞逸結(jié)合。進(jìn)牛奶、豆類、蛋類、瘦肉等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多食梨白蘿卜等化痰生津之品，忌食辛辣、濃茶、咖啡、烈酒等刺激性食物。注射免疫調(diào)節(jié)劑：接種流感疫苗、肺炎疫苗、皮下注射胸腺肽等。囑患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月門(mén)診復(fù)查。危險(xiǎn)因素控制指導(dǎo)；戒煙，控制體重及血脂在安全范圍。出院2周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪活家訪，解答患者提出的問(wèn)題，進(jìn)行健康指導(dǎo)。變異：無(wú)、有，原因。肺脹患者健康教育施護(hù)

:尤其注意防寒保暖，避免感受風(fēng)寒，病室宜安靜，向陽(yáng)溫暖避風(fēng)寒?？人悦黠@者可采用熱敷止咳法配合體位排痰。中藥湯劑宜熱服。虛癥多見(jiàn)于久病肺虛年老體弱患者，以及肺脹緩解期，應(yīng)絕對(duì)臥床休息以養(yǎng)正祛邪。病室宜向陽(yáng)溫暖。無(wú)力咳痰時(shí)給予穴位按摩走法部拍震法，體位排痰法等協(xié)助痰液排出。飲食平時(shí)多服補(bǔ)益之品如后蛤蚧燉雞湯，蟲(chóng)草燉鴨湯，五味子蛋，燕窩白笈湯等。矚患者注意保暖，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?。癥見(jiàn)：表情淡漠，嗜睡或昏迷，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)滑。痰蒙神竅癥:肺脹患者健康教育出現(xiàn)呼吸困難，呼多吸少，動(dòng)則喘促，紫紺時(shí)，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，隨時(shí)醫(yī)生進(jìn)行搶救。喘甚時(shí)，患者多伴有窒息感，精神緊張，甚至恐懼，此時(shí)應(yīng)注意精神安慰，并盡快止喘。生活上給予無(wú)微不至的照顧，使患者情緒盡快穩(wěn)定，配合治療。躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。給藥護(hù)理:中藥湯劑一般宜溫服，服用后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。寒癥患者中藥宜溫服，服藥后可略加衣被，使微微出汗。熱證患者中藥宜偏涼服用，服用后觀察有無(wú)汗出。飲食護(hù)理:飲食宜清淡可口，富營(yíng)養(yǎng)，易消化，忌食辛辣，煎炸或過(guò)甜，過(guò)咸之品。肺脹患者健康教育外寒內(nèi)飲癥，寒痰蘊(yùn)肺癥，陽(yáng)虛水泛癥者，忌食生冷水果。痰熱雍肺癥者，可飲清熱化痰之品。有心衰和水腫者，給予低鹽或無(wú)鹽飲食。多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。納呆者可少食多餐，并注意飲食的色，香，味。情志護(hù)理:本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。并發(fā)癥護(hù)理:自發(fā)性胸悶：臥床休息，務(wù)屏氣。肺脹患者健康教育慎風(fēng)寒，防感冒。必要時(shí)遵醫(yī)囑配合醫(yī)生行胸腔閉式引流，做好引流護(hù)理。指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸，縮唇呼吸，呼吸吐納功。給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食，多食新鮮的水果和蔬菜。健康教育:飲食有節(jié)，戒煙酒。積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合。指導(dǎo)咳嗽的技巧：身體向前頃，采用縮唇呼吸方法做幾次深呼吸最后一次深呼吸后，張開(kāi)嘴呼氣期間用力咳嗽，同時(shí)頂住腹部肌肉。肺脹患者健康教育緩解期可配合呼吸吐納功，固本咳喘膏穴位貼敷。肺脹患者健康教育附：腹式呼吸：護(hù)士將雙手放在病人肋弓下，同時(shí)矚病人用鼻吸氣，吸氣時(shí)病人將其腹部向外膨起，頂住護(hù)士的雙手，屏氣1-2秒以使肺泡張開(kāi)。呼氣時(shí)，護(hù)士用手在病人肋弓下輕輕施加壓力，同時(shí)讓病人用口慢慢呼出氣體。病人同護(hù)士一起練習(xí)幾次后，讓病人將自己的手放在肋弓下進(jìn)行練習(xí)，病人學(xué)會(huì)后，矚病人每小時(shí)練習(xí)2-3次?？s唇呼吸：讓病人用鼻吸氣，然后通過(guò)半閉的口唇慢慢氣，邊呼氣變數(shù)數(shù)，數(shù)到“7”后做一個(gè)撲聲，將氣體