膝關(guān)節(jié)鏡患者的護(hù)理

精品文檔-下載后可編輯膝關(guān)節(jié)鏡患者的護(hù)理關(guān)節(jié)鏡術(shù)是比較安全實(shí)用的新技術(shù),它具有診斷準(zhǔn)確率高,微創(chuàng),恢復(fù)快,合并證少,術(shù)后痛苦輕等優(yōu)點(diǎn)[1]。我院從2000年至今已采用該技術(shù)診療了30例患者。術(shù)后第1天既開(kāi)始功能鍛煉,有效的避免了關(guān)節(jié)粘連,肌肉萎縮,保證了手術(shù)效果,促進(jìn)了患者早日康復(fù)。膝關(guān)節(jié)鏡檢查是國(guó)內(nèi)今年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用的一種較新檢查方法。它可以直視關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷和病變,同時(shí)還可在直視下取活體組織做檢查,從而大大提高了膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷和疾病的診斷率。膝關(guān)節(jié)鏡不僅可以檢查疾病,而且也是一種治療方法。

1臨床資料

從2000年10月至2022年9月我科共收治30例行膝關(guān)節(jié)鏡檢查治療的患者。其中男19例,女11例,最小年齡20歲,最大年齡70歲,住院時(shí)間3~4周。關(guān)節(jié)鏡下診斷:半月板破裂,骨關(guān)節(jié)炎,滑膜皺襞綜合征,髕骨滑膜下擠壓征等。其中男性患者因膝關(guān)節(jié)多發(fā)損傷且較為嚴(yán)重,打開(kāi)關(guān)節(jié)腔手術(shù)清理外,其余均行膝關(guān)節(jié)清理術(shù)。

2一般護(hù)理

2.1向患者介紹膝關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn)手術(shù)創(chuàng)傷小,瘢痕少,康復(fù)快,并發(fā)癥少,術(shù)后痛苦輕等優(yōu)點(diǎn)。給予患者心理護(hù)理:減少患者的焦慮心理,關(guān)心患者,主動(dòng)與患者介紹關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的目的及方法,使患者對(duì)其診斷,治療,手術(shù)有所了解?；贾Ц?5°~30°,減少活動(dòng),必要時(shí)給予止痛劑。手術(shù)為仰臥位,患肢大腿根部用特制的固定器固定。消除患者的顧慮,減輕患者的緊張感,配合治療。

2.2術(shù)前常規(guī)護(hù)理術(shù)前嚴(yán)格備皮,病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣,進(jìn)行空氣消毒,1次/d。術(shù)前改良了傳統(tǒng)的3d連續(xù)3次剃毛,氨水脫脂,75%酒精消毒后無(wú)菌紗布4層包扎,術(shù)前1d完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn),全身清潔,手術(shù)前晚10時(shí)禁食,12時(shí)后禁水,手術(shù)晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥,術(shù)前3d訓(xùn)練床上大小便并教會(huì)患者臥床排便,排尿。并告訴其術(shù)前訓(xùn)練的必要性。術(shù)前1d晚給予肥皂水灌腸以防麻醉后術(shù)中排便造成無(wú)染。

2.3術(shù)后一般護(hù)理術(shù)后6h平臥位,頭偏向一側(cè),術(shù)后遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物,抬高患至15°~30°,保持膝關(guān)節(jié)接近身直位,減輕腫脹壓迫,利于靜脈回流。注意觀(guān)察切口出血情況,一般切口采用加壓包扎的方法,如果切口滲血較多應(yīng)及時(shí)更換敷料,并保持床單清潔,切口內(nèi)有引流管一般在24~48h內(nèi)拔管,觀(guān)察足趾的末梢血液循環(huán),溫度膚色和運(yùn)動(dòng),以防止由于包扎緊,而引起血液循環(huán)障礙,術(shù)后兩天內(nèi)為避免滑膜出血應(yīng)禁止關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng),定時(shí)觀(guān)察肢端血運(yùn)。感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)變化。嚴(yán)密觀(guān)察膝關(guān)節(jié)腫脹程度,鑒別引起疼痛的原因,按摩患肢,減輕肌肉緊張和疲勞。術(shù)后常規(guī)每天4次測(cè)體溫,脈搏,呼吸,密切關(guān)節(jié)有無(wú)感染征象,如體溫升高,腹股溝淋巴結(jié)腫大,局部腫脹,劇痛等。術(shù)后3d打開(kāi)敷料觀(guān)察膝關(guān)節(jié)有無(wú)積液,并更換無(wú)菌敷料,保持干燥。術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,以防感染。

3功能鍛煉

3.1患者心理準(zhǔn)備護(hù)理人員要做好患者的思想工作,讓患者明白功能鍛煉的目的,化被動(dòng)為主動(dòng)。

3.2術(shù)后24h內(nèi)可指導(dǎo)患者先練健腿,伸直膝關(guān)節(jié)往上抬,使足跟離開(kāi)床,練股四頭肌“繃勁”,做肌肉等長(zhǎng)收縮。手術(shù)24h后可指導(dǎo)患者行患腿練習(xí),先練股四頭肌“繃勁”,然后再練抬腿。實(shí)在抬不起時(shí),護(hù)士可協(xié)助托起,然后再輕輕放下,開(kāi)始每日練4~5次,每次5min,以使患者不感到累為原側(cè)。膝關(guān)節(jié)不腫脹,無(wú)積液,手術(shù)10~14d拆線(xiàn)后,可扶拐下地,患肢不負(fù)重,手術(shù)4周后逐漸使患者負(fù)重。術(shù)后3周左右練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)功能正常及下肢肌力完全恢復(fù)正?？?/p>