神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：內(nèi)分泌學(xué)考點(diǎn)

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：內(nèi)分泌學(xué)考點(diǎn)1、單選

糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生（）.A.阻礙分泌過(guò)多的激素合成B.對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)（江南博哥）反饋?zhàn)饔肊.利用激素之間的允許作用正確答案：D2、單選

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制是（）.A.胰島素拮抗激素分泌增多B.胰島素B細(xì)胞遺傳缺陷C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D.胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足E.胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷正確答案：C3、單選

低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是（）.A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙正確答案：C4、單選

女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因應(yīng)為（）A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.廣泛性腦腔隙性梗死E.腦血栓形成正確答案：A5、單選

女性，24歲。臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測(cè)血糖2.3mmol／L，空腹血糖11mmol／L。應(yīng)注意采取的措施是（）.A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類(lèi)藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案：D6、單選

女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol／L。本患者可診斷為（）.A.1型糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.類(lèi)固醇性糖尿病正確答案：D7、單選

下列疾病可于Graves病伴發(fā)的是（）.A.1型糖尿病B.慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.重癥肌無(wú)力E.以上都是正確答案：E參考解析：詳見(jiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。8、單選

女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol／L。本患者應(yīng)首選下列藥物或治療方法的是（）.A.促泌劑B.磺脲類(lèi)降糖藥C.胰島素D.飲食治療+雙胍類(lèi)E.糖苷酶抑制劑正確答案：D9、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是（）.A.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT4）B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）C.高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室D.基礎(chǔ)代謝率E.甲狀腺攝131I率測(cè)定正確答案：C參考解析：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。10、單選

高三酰甘油血癥不宜選用的藥物是（）.A.膽酸螯合樹(shù)脂類(lèi)B.煙酸類(lèi)C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類(lèi)E.亞油酸及其復(fù)方制劑正確答案：A參考解析：膽酸螯合樹(shù)脂對(duì)任何類(lèi)型高三酰甘油血癥無(wú)效。11、單選

女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應(yīng)采用（）.A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測(cè)血糖予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴正確答案：C12、單選

女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是（）.A.甲狀腺掃描B.碘攝取率測(cè)定C.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D.血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定E.三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗(yàn)正確答案：A參考解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。13、單選

下列抗體中是Graves病的直接致病原因的是（）.A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb正確答案：A參考解析：95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一。14、單選

磺脲類(lèi)藥物的主要副作用是（）.A.惡心，嘔吐B.低血糖反應(yīng)C.肝功能損害D.白細(xì)胞減少E.皮膚瘙癢正確答案：B參考解析：低血糖為磺脲類(lèi)藥物的主要副作用。15、單選

正常成人低血糖是指（）.A.血糖低于3.3mmol／LB.血糖低于3.0mmol／LC.血糖低于2.8mmol/LD.血糖低于2.5mmol／LE.血糖低于2.2mmol／L正確答案：C參考解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol／L。16、單選

引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)的是（）.A.甲狀腺髓樣癌B.胸腺癌C.小細(xì)胞性肺癌D.胰腺癌E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤正確答案：C參考解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)的是小細(xì)胞性肺癌。17、單選

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）.A.血TSHB.血總T3C.血游離T3D.血總T4E.血游離T4正確答案：A參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。18、單選

女性，35歲。1年來(lái)體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤。以下治療方法為首選方法的是（）.A.垂體放射治療B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤C.腎上腺切除D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療正確答案：B參考解析：垂體微腺瘤首選手術(shù)治療。19、單選

抑制甲狀腺素的釋放（）.A.TSH（促甲狀腺激素）B.碘劑C.硫脲類(lèi)衍生物D.放射性131IE.過(guò)氯酸鉀正確答案：B20、單選

男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對(duì)此患者宜采取的措施是（）.A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案：B21、單選

單純性肥胖和Cushing綜合征（）.A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案：C22、單選

一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列有關(guān)的是（）.A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.以上都不是正確答案：B參考解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒有關(guān)的自限性疾病。23、單選

阻止甲狀腺素的合成（）.A.TSH（促甲狀腺激素）B.碘劑C.硫脲類(lèi)衍生物D.放射性131IE.過(guò)氯酸鉀正確答案：C24、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥（）.A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案：D25、單選

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）.A.血TSHB.血總T3C.血游離T3D.血總T4E.血游離T4正確答案：A參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。26、單選

男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，根據(jù)下列檢查對(duì)糖尿病的診斷最有意義的是（）.A.空腹血糖9.2mmol／LB.餐后1小時(shí)7.8mmol／LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低D.空腹血漿胰島素6μU／L（正常值為5.25μU／L）E.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖正確答案：A27、單選

男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時(shí)血糖12mmol/L，胰島素基礎(chǔ)值50mU/L（正常5～25mU/L），應(yīng)首選何藥（）.A.格列齊特（達(dá)美康）B.格列吡嗪（美吡達(dá)）C.雙胍類(lèi)D.格列本脲（優(yōu)降糖）E.格列喹酮（糖適平）正確答案：C28、單選

攝碘率升高，高峰提前（）.A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥正確答案：A參考解析：3.亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T3、T4等可一過(guò)性增高，呈所謂"分離"現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲(chǔ)存T3、T4釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查：甲亢時(shí)甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。29、單選

男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol／L。擬加用（）.A.雙胍類(lèi)降血糖藥B.磺脲類(lèi)降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素正確答案：C參考解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)藥物或胰島素合用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類(lèi)藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。30、單選

GDM是指（）.A.線粒體基因突變糖尿病B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過(guò)高正確答案：C31、單選

甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)（）.A.阻礙分泌過(guò)多的激素合成B.對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.利用激素之間的允許作用正確答案：A32、單選

男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO3-5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患血糖降到多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液（）.A.11.1mmol/LB.7.8mmol/LC.16.7mmol/LD.13.9mmol/LE.6.1mmol/L正確答案：D33、單選

男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO3-5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患診斷（）.A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.重癥感染正確答案：C34、單選

男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol／L。最可能的疾病是（）.A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲亢伴周期性癱瘓C.重癥肌無(wú)力D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.癔癥性癱瘓正確答案：B參考解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓?jiān)?0～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。35、單選

男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。此患者初始使用等滲鹽水補(bǔ)液后相關(guān)化驗(yàn)仍如題干所示，下一步宜采取的措施是（）.A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案：D36、單選

血糖升高，尿糖陽(yáng)性，空腹血漿胰島素水平明顯降低（）.A.糖尿病合并腎小球硬化癥B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.1型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：D37、單選

女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)立即給予的最佳治療為（）A.低滲鹽水及小劑量胰島素治療B.25%山梨醇靜滴C.足量鎮(zhèn)靜劑D.呼吸興奮劑E.碳酸氫鈉靜滴正確答案：A38、單選

螺內(nèi)酯治療原發(fā)性醛固酮增多癥（）.A.阻礙分泌過(guò)多的激素合成B.對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.利用激素之間的允許作用正確答案：B39、單選

女性，30歲。停經(jīng)2年余，疑診催乳素瘤而進(jìn)行血清催乳素檢查，其值為多少可確診（）.A.<200μg/LB.>200μg/LC.>300μg/LD.<300μg/LE.<100μg/L正確答案：C參考解析：催乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/L則可確診。40、單選

甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞（）.A.TSH（促甲狀腺激素）B.碘劑C.硫脲類(lèi)衍生物D.放射性131IE.過(guò)氯酸鉀正確答案：D41、單選

妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用（）.A.TSH檢測(cè)B.FT3、FT4檢測(cè)C.TSAb檢測(cè)D.甲狀腺131I攝取率E.TPO-Ab檢測(cè)正確答案：D42、單選

女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時(shí)，下列檢查哪項(xiàng)應(yīng)首先進(jìn)行（）.A.頭顱CT或MRIB.腦脊液檢查C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查E.糖化血紅蛋白測(cè)定正確答案：D43、單選

女性，27歲。右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無(wú)效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎。下列檢查結(jié)果不支持診斷的是（）.A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.TSAb陽(yáng)性E.甲狀腺攝取功能降低正確答案：D參考解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性疾病，與自身免疫功能關(guān)系不大。44、單選

Cushing病最多見(jiàn)的垂體病變是（）.A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.惡性腫瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A參考解析：垂體病變最多見(jiàn)的為ACTH微腺瘤，約見(jiàn)于80%的Cushing病患者。45、單選

下列是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的原則的是（）.A.治療酸中毒起初的2小時(shí)B.治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量20ml以上C.治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量40ml以上D.治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量30ml以上E.治療前，血鉀高于正常正確答案：C46、單選

痛風(fēng)屬于哪種代謝?。ǎ?A.糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.嘌呤E.核糖正確答案：D參考解析：痛風(fēng)屬于嘌呤代謝異常疾病。47、單選

女性，45歲。新診斷糖尿病，用胰島素治療后第5天，血糖從原來(lái)甚高很快降至接近正常水平，但突然發(fā)生視力模糊，應(yīng)首先考慮可能是由于（）.A.已有白內(nèi)障B.視網(wǎng)膜微血管病變C.合并青光眼D.晶體滲透壓改變E.玻璃體出血正確答案：D48、單選

下列不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋原因的是（）.A.肥胖B.皮膚薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分離亢進(jìn)E.皮膚彈性纖維斷裂正確答案：C參考解析：Cushing綜合征紫紋與脂肪合成受抑制無(wú)關(guān)。49、單選

女性，30歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是（）.A.甲狀腺攝131I試驗(yàn)B.血清FT3測(cè)定C.血清FT3、FT4測(cè)定D.血清sTSH的測(cè)定E.TSAb的測(cè)定正確答案：E50、單選

促進(jìn)甲狀腺素的釋放（）.A.TSH（促甲狀腺激素）B.碘劑C.硫脲類(lèi)衍生物D.放射性131IE.過(guò)氯酸鉀正確答案：A51、單選

男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為（）.A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷正確答案：E52、單選

IFG是指（）.A.線粒體基因突變糖尿病B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量減低E.空腹血糖異常正確答案：E53、單選

女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。該病人在院外治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)對(duì)病人不利（）A.平時(shí)未用磺脲類(lèi)降糖藥B.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射C.平時(shí)未用雙胍類(lèi)藥物治療D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射E.本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射正確答案：E54、單選

抑制甲狀腺吸收碘（）.A.TSH（促甲狀腺激素）B.碘劑C.硫脲類(lèi)衍生物D.放射性131IE.過(guò)氯酸鉀正確答案：E55、單選

男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol／L。最可能為（）.A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：B參考解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。56、單選

促進(jìn)碘化物被甲狀腺細(xì)胞攝取（）.A.TSH（促甲狀腺激素）B.碘劑C.硫脲類(lèi)衍生物D.放射性131IE.過(guò)氯酸鉀正確答案：A57、單選

下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷甲亢最可靠的是（）.A.甲狀腺腫大B.基礎(chǔ)代謝率增高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D.T3、T4增高E.多食、消瘦正確答案：D參考解析：T3、T4與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。58、單選

搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是（）.A.出現(xiàn)低鉀血癥B.合并嚴(yán)重感染C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D.血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1E.常規(guī)應(yīng)用正確答案：D參考解析：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol／L（相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5～6.7mmol／L），可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過(guò)多或過(guò)快有加重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。59、單選

Addison病（）.A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案：E60、單選

女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過(guò)多伴暈厥，產(chǎn)后無(wú)乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性?xún)?nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)該患者不適宜（）.A.TSH興奮試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.LRH興奮試驗(yàn)D.CRH興奮試驗(yàn)E.胰島素負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：E61、單選

鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是（）.A.測(cè)早餐前空腹血糖B.夜間多次測(cè)血糖C.晚餐前測(cè)血糖D.測(cè)晚餐后2小時(shí)血糖E.睡前監(jiān)測(cè)血糖正確答案：B62、單選

血糖正常，尿糖陽(yáng)性，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常（）.A.糖尿病合并腎小球硬化癥B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.1型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B63、單選

男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO3-5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患首要采取的措施為（）.A.補(bǔ)液+小劑量胰島素B.補(bǔ)液+大劑量胰島素C.抗感染D.立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E.立刻補(bǔ)鉀正確答案：A64、單選

女性，24歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日嘔吐加劇，并進(jìn)入昏迷，體檢：呼吸深大，尿糖（++），血糖27.6mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。該患者診斷為（）.A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒正確答案：A65、單選

下列關(guān)于1型糖尿病的說(shuō)法不正確的是（）.A.有胰島B細(xì)胞破壞B.呈酮癥酸中毒傾向C.與某些特殊HLA類(lèi)型有關(guān)，決定其遺傳易感性D.病毒感染常是重要的環(huán)境因素E.常不依賴(lài)胰島素治療正確答案：E66、單選

攝碘率明顯升高，高峰不提前（）.A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥正確答案：B參考解析：3.亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T3、T4等可一過(guò)性增高，呈所謂"分離"現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲(chǔ)存T3、T4釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查：甲亢時(shí)甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。67、單選

Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于（）.A.對(duì)抗甲狀腺藥物耐藥B.無(wú)機(jī)碘供給不足C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D.甲狀腺激素反饋抑制減弱E.血中TRAb明顯減少正確答案：D參考解析：抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。68、單選

男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO3-5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患治療血糖下降的速度較為合適的是（）.A.每小時(shí)3.9～6.1mmol／LB.每2小時(shí)3.9～6.1mmol／LC.每小時(shí)6.1～10.5mmol／LD.每2小時(shí)6.1～10.5mmol／LE.每天3.9～6.1mmol／L正確答案：A69、單選

男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T、T恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重。應(yīng)加用（）.A.普萘洛爾B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥E.皮質(zhì)醇正確答案：B參考解析：甲亢治療過(guò)程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察癥狀是否改善。70、單選

女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過(guò)多伴暈厥，產(chǎn)后無(wú)乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是（）.A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.應(yīng)用促激素釋放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)正確答案：A71、單選

女性，72歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，因高熱入院，胸透診斷支氣管肺炎，體檢化驗(yàn)示血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，該患者診斷為（）.A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒正確答案：B72、單選

糖皮質(zhì)激素配合兒茶酚胺用于升壓治療