內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題+答案

內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題+答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者女性，24歲。因缺鐵性貧血住院治療，對患者進(jìn)行飲食宣教，進(jìn)食含鐵豐富的食物。下列食物中含鐵最少的是A、瘦肉B、海帶C、木耳D、豬肝E、牛奶正確答案：E答案解析：牛奶中含蛋白質(zhì)、鈣較高，含鐵量較其他選項(xiàng)少。2、腎性水腫易先出現(xiàn)于A、眼瞼、面部B、脛前、足踝C、陰囊、會陰D、胸腔、腹腔E、背部、骶部正確答案：A答案解析：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴(yán)重者下肢或全身性水腫，凹陷性，甚至有胸、腹腔積液，外陰等部位的嚴(yán)重水腫。3、下列不屬于胃腸黏膜損害因素的是A、非甾體類抗炎藥B、前列腺素C、吸煙D、過度精神緊張E、幽門螺桿菌正確答案：B答案解析：前列腺素可促進(jìn)胃腸黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及HC03，促進(jìn)黏膜上皮更新，故對黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用。4、胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)A、糖的代謝B、蛋白質(zhì)的代謝C、脂肪代謝D、水、鹽的代謝E、鈣磷代謝正確答案：A答案解析：胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)糖的代謝。5、有關(guān)尿液檢查正確的是A、鏡下血尿>3個紅細(xì)胞/高倍視野B、鏡下膿尿>3個白細(xì)胞/高倍視野C、管型不可含有細(xì)胞D、正常成人尿量為500～1000ml/24hE、尿液一般為弱堿性正確答案：A答案解析：正常人尿內(nèi)無或偶見紅細(xì)胞，如每高倍視野中平均見到3個以上紅細(xì)胞，稱鏡下血尿；如每高倍視野中白細(xì)胞男性超過0～3個，女性0～5個即為增多，稱鏡下膿尿；正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時，表示腎實(shí)質(zhì)有病變。正常成人為1000～2000ml/24h；尿液一般為弱酸性至中性（pH5～7）。6、關(guān)于端坐呼吸的描述，正確的是A、體力活動時發(fā)生，休息可緩解B、多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒C、體力活動時發(fā)生，含服硝酸甘油可緩解D、睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后緩解E、休息時有呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位正確答案：E答案解析：“體力活動時發(fā)生，休息可緩解”為勞力性呼吸困難；“多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒”、“睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后緩解”描述的屬于陣發(fā)性夜間呼吸困難；“體力活動時發(fā)生，含服硝酸甘油可緩解”模糊了勞力性呼吸困難和勞力性心絞痛兩個概念；“休息時有呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位”屬于端坐呼吸，坐位時膈肌下降，回心血量減少，有利于減輕心臟負(fù)荷，有利于肺部氣體交換。7、潰瘍病患者腹痛劇烈，疑有穿孔合并癥，禁止使用A、阿托品B、西咪替丁C、滅吐靈D、胃腸減壓E、嗎啡正確答案：E答案解析：腹部疼痛沒有明確原因是禁止使用嗎啡，以免掩蓋病情耽誤治療。8、風(fēng)濕性心瓣膜病患者，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是A、堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染B、減少運(yùn)動，多休息C、堅(jiān)持限制鈉鹽飲食D、減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心E、定期復(fù)查，必要時做血細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A答案解析：本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。鏈球菌屬細(xì)菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感染性疾病，如急性扁桃體炎、肺炎等；另一類為變態(tài)反應(yīng)性疾病。A群乙型溶血性鏈球菌感染后，由于變態(tài)反應(yīng)形成的疾病有風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎。A群乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。9、對于肺源性呼吸困難患者，采用何種臥位可減輕呼吸困難A、平臥位B、右側(cè)臥位C、左側(cè)臥位D、半臥位E、頭低腳高位正確答案：D答案解析：對于肺源性呼吸困難患者，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴(kuò)大肺容量，以利呼吸，取半臥位時，膈肌下沉，使肺容量擴(kuò)大，可減輕患者的呼吸困難。10、關(guān)于慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列敘述正確的是A、與交感神經(jīng)興奮性改變有關(guān)B、與激肽系統(tǒng)的作用有關(guān)C、與縮血管物質(zhì)分泌過多有關(guān)D、與胰島素抵抗有關(guān)E、與水鈉潴留、腎素活性增高有關(guān)正確答案：E答案解析：慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機(jī)制與原發(fā)性高血壓的發(fā)生機(jī)制不完全相同，主要與水鈉潴留、腎素活性增高有關(guān)。11、甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要原因是A、胃酸缺乏B、腸道炎癥C、腸蠕動增強(qiáng)D、結(jié)腸過敏E、小腸吸收不良正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉，主要是因?yàn)槟c蠕動增強(qiáng)所致。12、腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)是A、腎功能減退B、出血性膀胱炎C、大量蛋白尿D、高血壓E、尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增加正確答案：C答案解析：腎病綜合征以大量蛋白尿﹑低蛋白血癥﹑水腫高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。其中大量蛋白尿是最主要的臨床特點(diǎn)。13、泌尿系感染其最多見的致病菌是A、大腸桿菌B、副大腸桿菌C、變形桿菌D、葡萄球菌E、糞鏈球菌正確答案：A答案解析：泌尿系感染以大腸桿菌為最多見的致病菌。14、引起乙型肝炎感染在家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象的主要原因是A、注射途徑B、母嬰傳播C、糞-口傳播D、性接觸E、昆媒傳播正確答案：B答案解析：母嬰傳播是引起乙型肝炎感染在家庭內(nèi)的聚集的主要原因。15、患者男性，55歲。因“上消化道出血伴休克”入院，醫(yī)囑予以補(bǔ)液、止血治療，下列表現(xiàn)中提示輸血、輸液速度可適當(dāng)減慢的是A、脈搏>120次/分B、收縮壓>100mmHgC、血紅蛋白<80g/LD、尿量<20ml/hE、嘔吐物為暗紅色正確答案：B答案解析：一旦出血停止，休克狀況有改善，則滴注速度可適當(dāng)減慢。16、脈壓增大時可出現(xiàn)A、奇脈B、交替脈C、細(xì)遲脈D、水沖脈E、短絀脈正確答案：D答案解析：奇脈常見于心包積液時；交替脈是左心衰的早期表現(xiàn)；脈壓減小時可出現(xiàn)細(xì)遲脈；房顫時有脈搏短絀；水沖脈是脈壓增大的表現(xiàn)。17、登革熱的熱型A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、回歸熱E、馬鞍熱正確答案：E答案解析：登革熱患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)2～7天，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。18、屬于浸潤性導(dǎo)管癌的是A、非浸潤性癌B、早期浸潤性癌C、浸潤性特殊癌D、浸潤性非特珠癌E、以上都是正確答案：D答案解析：浸潤性非特殊癌包括包括浸潤性小葉癌，浸潤性導(dǎo)管癌，硬癌，髓樣癌，單純癌，腺癌。19、患者男性，52歲。有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出血后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷，無尿。查體：血壓80/60mmHg，心率120次／分，脈搏細(xì)弱。Hb<70g/L。提示出血量A、300-600m1B、600-800m1C、800-1000m1D、1000-1500m1E、>1500m1正確答案：E答案解析：根據(jù)患者神志恍惚、四肢厥冷，無尿，血壓80/60mmHg，心率120次／分，脈搏細(xì)弱，Hb<70g/L提示為重度出血，成人失血量＞1500m1。輕度出血指出血量＜500m1，血壓、脈搏、血紅蛋白值基本正常，一般不引起全身癥狀，而僅有乏力、頭暈；中度出血指出血量500-1000ml，收縮壓下降，脈率100次／分左右，血紅蛋白70-l00g/L，全身表現(xiàn)為一時性眩暈、口渴、心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。20、患者劉女士，45歲，患肝硬化6年，近2天突然嘔血約1000ml，現(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安、言語不清、睡眠倒錯，有撲翼樣震顫，腦電圖異常。根據(jù)病情推斷，該患者處于A、肝性腦病的前驅(qū)期B、肝性腦病的昏迷前期C、肝性腦病的昏睡期D、肝性腦病的昏迷期E、肝癌晚期正確答案：B答案解析：患者有肝硬化病史，由于上消化道出血誘發(fā)肝性腦病，符合昏迷前期的表現(xiàn)。21、霍亂患者大便性狀描述，下列哪項(xiàng)不正確A、洗肉水樣B、米泔水樣C、泥漿樣D、水樣E、膿血便正確答案：E答案解析：膿血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表現(xiàn)。22、非ST段抬高心肌梗死與ST段抬高心肌梗死治療措施的差異在于是否A、吸氧B、溶栓治療C、抗凝治療D、抗血栓治療E、使用止痛藥物正確答案：B答案解析：非ST段抬高性心肌梗死容易發(fā)生再梗死、再發(fā)心絞痛，遠(yuǎn)期病死率高。其治療措施與ST段抬高性心肌梗死不同，此類患者不宜溶栓治療，應(yīng)該以抗栓抗凝治療為主，高?；颊咭越槿胫委煘橹鳌?3、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是A、胸部X線檢查B、心電圖C、超聲心動圖D、心血管造影E、心臟CT正確答案：C答案解析：超聲心動圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型超聲示二尖瓣前葉活動曲線EF斜率降低，雙峰消失，前后葉同向運(yùn)動，呈“城墻樣”改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動度，測量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)食管超聲心動圖有利于左心房附壁血栓的檢出。24、患者男性，25歲。發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。該患者經(jīng)化療獲得完全緩解，下一治療步驟應(yīng)是答案不確定A、免疫治療B、維持治療C、干擾素治療D、鞏固強(qiáng)化治療E、骨髓移植正確答案：D答案解析：誘導(dǎo)緩解是急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通過進(jìn)一步的鞏固與強(qiáng)化治療，徹底消滅殘存的白血病細(xì)胞，防止病情復(fù)發(fā)。25、心源性哮喘應(yīng)選用A、腎上腺素B、麻黃堿C、氨茶堿D、氫化可的松E、西地蘭正確答案：E答案解析：心源性哮喘的用藥需要洋地黃﹑嗎啡﹑利尿劑﹑氨茶堿等。西地蘭屬于洋地黃類藥物。26、急性左心衰竭患者進(jìn)行乙醇濕化給氧的目的是A、稀釋痰液B、松弛支氣管平滑肌C、使肺泡內(nèi)泡沫破裂而改善通氣D、加強(qiáng)心肌收縮力E、消毒氧氣濕化瓶正確答案：C答案解析：急性左心衰竭患者吸氧同時使用抗泡沫劑，使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積。一般可將50％乙醇置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。27、患者男性，80歲，因慢性心衰Ⅳ級入院，經(jīng)治療護(hù)理心功能恢復(fù)至Ⅱ級，責(zé)任護(hù)士囑患者可逐漸增加活動量，而患者主觀認(rèn)為還需要長期臥床。護(hù)士應(yīng)告訴患者長期臥床的危害，下列哪項(xiàng)不妥A、導(dǎo)致肌肉萎縮B、下肢靜脈血栓形成C、易發(fā)生褥瘡D、消化功能減退E、易導(dǎo)致截癱正確答案：E答案解析：長期臥床的危害不會導(dǎo)致截癱，因?yàn)榻匕c是與脊神經(jīng)受損有關(guān)，長期臥床不會損害脊神經(jīng)。28、呆小癥與侏儒癥不同的特點(diǎn)是A、身材矮小B、骨齡落后C、性發(fā)育遲緩D、面容幼稚E、智力低下正確答案：E答案解析：呆小癥與侏儒癥均以身材矮小為主要表現(xiàn)，但后者主要由生長激素及生長激素釋放激素缺乏所致，并不影響智力發(fā)展，故無智力障礙。29、治療反流性食管炎療效最好的一類藥物是A、促胃腸動力藥B、抗酸藥C、胃黏膜保護(hù)藥D、H2受體拮抗藥E、質(zhì)子泵抑制藥正確答案：E答案解析：抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法，質(zhì)子泵抑制藥能高效快速抑制胃酸分泌，治療反流性食管炎療效最好。30、評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段是A、腹腔穿刺B、腹部B超C、腹部平掃CTD、腹部增強(qiáng)CTE、血清生化學(xué)正確答案：D答案解析：腹部增強(qiáng)CT是評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段。31、某急性腦出血病人，頭痛，惡心，噴射性嘔吐，呼吸快而不規(guī)則，血壓明顯增高，意識障礙。哪項(xiàng)護(hù)理措施對該病人不適用答案不確定A、絕對安靜臥床4周以上B、每2h翻身一次，預(yù)防褥瘡C、及時清除口腔分泌物和嘔吐物D、頭部略抬高，稍向后仰E、若48h后病情穩(wěn)定，可進(jìn)食流食正確答案：B答案解析：腦出血病人應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病24～48h內(nèi)避免搬動患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高，以免顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。32、患者男性，50歲。心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110次／分，Bp160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次／分，心律絕對不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（-），雙下肢不腫。首選的治療方案應(yīng)為A、抗甲狀腺藥B、手術(shù)C、放射性碘D、先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療E、先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療正確答案：D答案解析：中老年甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)性心臟病，以放射性碘治療為首選，安全，有效。33、原發(fā)性肝癌普查常先用A、CTB、AFPC、MRID、AKPE、B超正確答案：B答案解析：甲胎蛋白（AFP）測定是肝癌早期診斷的重要方法之一。內(nèi)科護(hù)理學(xué)3單選題（300題，300分）34、患者男性，37歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，伴間歇腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個月，既往有靜脈吸毒史。體格檢查，體溫38℃，全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無觸痛，能活動。血白細(xì)胞4.0×109/L，血清抗HIV（+）。此患者最可能的疾病是A、支氣管肺癌B、艾滋病C、白血病D、敗血癥E、淋巴病正確答案：B答案解析：患者有靜脈吸毒史，同時血清抗HIV（+），可能是艾滋病，患者咳嗽、腹瀉，因抵抗力下降發(fā)生各種機(jī)會感染。35、對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是A、尿糖定性試驗(yàn)B、尿糖定量測定C、空腹血糖測定D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E、胰島細(xì)胞抗體測定正確答案：D答案解析：尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細(xì)胞抗體測定可用于鑒別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷。36、男，26歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10年，近半個月出現(xiàn)嘔吐隔夜食物。其嘔吐物的性狀最可能為A、黃綠色液體B、血性液體C、帶糞臭味D、咖啡色樣液體E、發(fā)酵酸性宿食正確答案：E答案解析：幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音，嘔吐發(fā)酵酸性宿食，上腹痛。37、急性胰腺炎最基本的治療方法是A、禁食、補(bǔ)液B、抗生素C、止痛治療D、抑肽酶E、手術(shù)治療正確答案：A答案解析：急性胰腺炎治療原則為減輕腹痛，減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥?？崭箷r胰液基本不分泌，因此禁食可以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；靜脈補(bǔ)液是最重要的支持治療，補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，故禁食、補(bǔ)液是最基本的治療方法。其他選項(xiàng)均是在禁食、補(bǔ)液的基礎(chǔ)上進(jìn)行的重要治療措施。38、甲亢治療方法中，哪種最易引起甲狀腺功能減退A、甲硫氧嘧啶B、他巴唑C、放射性131ID、手術(shù)切除甲狀腺E、中藥治療正確答案：C答案解析：用放射性131I治療甲亢時131I的量不好控制。39、男性，56歲，晨起時覺上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時因左下肢無力而跌倒。護(hù)理體檢：神清，左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮A、內(nèi)囊出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦外傷正確答案：C答案解析：腦血栓表現(xiàn)：于睡眠中或安靜休息時發(fā)病，早晨起床時才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。一般無意識障礙。40、呼吸衰竭病人最早最突出的表現(xiàn)是A、發(fā)紺B、呼吸困難C、心率加快D、血壓下降E、精神反常正確答案：B答案解析：呼衰病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，機(jī)體代償呼吸深快，病人可主觀感覺呼吸困難和氣短。41、發(fā)生于小支氣管者，音調(diào)高，伴呼氣延長的哨笛音稱為A、鼾音B、大水泡音C、小水泡音D、哮鳴音E、肺泡呼吸音正確答案：D答案解析：發(fā)生于小支氣管者，音調(diào)高，伴呼氣延長的哨笛音稱“哮鳴音”。發(fā)生于大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”。42、胡先生，30歲，患支氣管擴(kuò)張癥已10余年。1周來因受涼咳嗽、咯痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，體溫37.8℃。清除此病人痰液最有效的措施為A、指導(dǎo)有效咳嗽B、體位引流C、濕化呼吸道D、幫助翻身，拍背E、鼻導(dǎo)管吸痰正確答案：B答案解析：體位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在飯前進(jìn)行；在為痰量較多的病人引流時，應(yīng)注意將痰液逐漸咯出，以防發(fā)生痰液過多涌出而窒息；患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。43、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時前在從事體力勞動時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。應(yīng)首先考慮可能發(fā)生A、急性胃腸炎B、食物中毒C、胃癌D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎正確答案：D答案解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，老年人多見，心梗最早最突出的癥狀為疼痛，多無明顯誘因，且時常伴惡心、嘔吐和上腹脹痛，心肌廣泛壞死后，心排量急劇下降。44、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時前在從事體力勞動時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。上述患者絕對臥床的時間應(yīng)該是A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天正確答案：C答案解析：前3天絕對臥床休息，第4天關(guān)節(jié)主動運(yùn)動，坐位洗漱、進(jìn)餐，床邊使用坐便器。45、原發(fā)性腹膜炎常見致病菌應(yīng)是A、大腸桿菌和變形桿菌B、溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C、厭氧菌和鏈球菌D、大腸桿菌和厭氧菌E、綠膿桿菌和葡萄球菌正確答案：B答案解析：原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見，常見的致病菌為溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌。46、患者女性，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指出搶救者所犯的原則性錯誤是A、未及時撤離現(xiàn)場B、未及時供氧C、未及時用興奮劑D、未及時輸液E、未及時注射激素正確答案：A答案解析：該患者可能為CO中毒，應(yīng)立即將患者移離中毒現(xiàn)場，置于新鮮空氣處，或打開門窗，盡快通風(fēng)換氣。同時將患者衣領(lǐng)衣扣解開，松開腰帶，使其呼吸通暢，并盡快給氧。而不能就地做人工呼吸。47、引起尿毒癥的最常見的病因是A、原發(fā)性高血壓B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎動脈硬化E、紅斑狼瘡性腎炎正確答案：B答案解析：腎病是尿毒癥的主要原因，所以慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥，這其中慢性腎炎是首要原因。在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中慢性腎小球腎炎占一半以上。48、患者女性，50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時有僵硬感約1小時。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽性，ESR,CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨性關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：A答案解析：患者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但X線顯示無骨質(zhì)硬化及囊性變，且類風(fēng)濕因子陽性，不符合骨性關(guān)節(jié)炎的診斷，可排除選項(xiàng)骨性關(guān)節(jié)炎；患者無腰痛，無腰椎活動受限，無骶髂關(guān)節(jié)炎，不符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，故排除選項(xiàng)強(qiáng)直性脊柱炎;患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無蝶形紅斑、盤狀紅斑，無特異性抗體陽性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選項(xiàng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患者無腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風(fēng)濕因子陽性，不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，故排除選項(xiàng)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎?；颊邽橹心昱?，有小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,RF陽性，均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。故應(yīng)選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。49、患者男性，65歲，因右側(cè)肢體活動不便6h入院，患者意識清楚，有高血壓和糖尿病史，曾發(fā)生過TIA，右側(cè)肢體肌力為2級。最有價值的確診輔助檢查是A、頸部血管超聲B、肌電圖C、腰穿D、腦血管造影E、頭顱CT或MRI正確答案：E答案解析：該患者可能為腦梗，頭顱CT或MRI可確診。50、患者女性，70歲。因“急性心肌梗死”入院，遵醫(yī)囑絕對臥床休息，現(xiàn)4天未排大便，感到腹脹不適。該患者目前存在的護(hù)理問題是A、便秘、腹脹與活動減少有關(guān)B、活動減少引起便秘C、腹脹與臥床有關(guān)D、腹脹因便秘引起E、便秘與臥床有關(guān)正確答案：A答案解析：目前患者主要的問題是便秘，便秘對心?；颊哂泻艽笪ｋU性；當(dāng)用力解便時可能會導(dǎo)致心肌負(fù)荷增加，引起心衰發(fā)生，甚至心律失常發(fā)生，因此必須盡快控制。51、男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(＋＋＋＋)，尿酮體(±)。最可能的診斷是A、腦出血B、腦血栓形成C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D、乳酸性酸中毒昏迷E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷正確答案：E答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數(shù)患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥獻(xiàn)，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高，常達(dá)33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達(dá)155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsm/L以上。尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕。52、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水最有可能合并的疾病是A、原發(fā)性腹膜炎B、原發(fā)性肝癌C、膽汁性腹膜炎D、肝門靜脈血栓形成E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：B答案解析：并發(fā)原發(fā)性肝癌者多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。患者短期內(nèi)出現(xiàn)腹水呈血性或肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面出現(xiàn)腫塊等，應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。題干肝硬化患者出現(xiàn)腹水且成血性。53、嗜鉻細(xì)胞瘤有下列哪種表現(xiàn)A、高血壓B、高血脂C、高熱D、尿多、尿相對密度高E、尿糖陽性正確答案：A答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的的主要癥狀為高血壓和基礎(chǔ)代謝的改變。54、艾滋病的傳染源是A、豬B、犬C、吸血昆蟲D、鼠E、患者、病毒攜帶者正確答案：E答案解析：患者、病毒攜帶者是HIV的傳染源。55、缺鐵性貧血的主要原因是A、溶血B、慢性失血C、慢性腎炎D、慢性肝病E、慢性感染正確答案：B答案解析：造成缺鐵的病因可分為：鐵的攝入不足和慢性失血兩類。慢性失血是缺鐵性貧血常見的原因，尤以消化道慢性失血或婦女月經(jīng)過多更為多見。56、結(jié)核性腹膜炎的腹水性質(zhì)多為A、以中性粒細(xì)胞為主的滲出液B、以淋巴細(xì)胞為主的滲出液C、以中性粒細(xì)胞為主的漏出液D、以淋巴細(xì)胞為主的漏出液E、以紅細(xì)胞為主的血性液體正確答案：B答案解析：結(jié)核性腹膜炎的腹水化驗(yàn)以滲出液為主，部分嚴(yán)重患者因低蛋白血癥或合并有肝硬化等疾病者可表現(xiàn)為漏出液。57、引起病毒性肝炎相關(guān)性再生障礙性貧血的肝炎類型，就目前所知以哪型肝炎居多數(shù)A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、非甲非乙型肝炎D、巨細(xì)胞病毒性肝炎E、EB病毒性肝炎正確答案：C答案解析：肝炎相關(guān)性再障多繼發(fā)于非甲非乙型肝炎，發(fā)病率<1.0%，約占再障患者的3%，發(fā)病機(jī)制可能與病毒抑制造血細(xì)胞或免疫因素有關(guān)。58、正常成人24h的尿量是A、500～800mlB、800～1000mlC、1000～2000mlD、2000～2500mlE、2500ml以上正確答案：C答案解析：正常成人24h尿量為1000～2000ml。59、患者女性，36歲。反復(fù)發(fā)作皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量過多3個月來院就診。查體：輕度貧血貌，周身皮膚可見散在瘀點(diǎn)，余無異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的最有效檢查是A、束臂試驗(yàn)B、骨髓象分析C、凝血時間測定D、細(xì)胞化學(xué)染色E、血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)正確答案：E答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制是血小板抗體的存在，導(dǎo)致血小板減少；過敏性紫癜是由于機(jī)體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性增高，伴有滲出性出血和血腫，不涉及血小板的減少。束臂試驗(yàn)即毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)，用于檢測毛細(xì)血管的脆性，特發(fā)性血小板減少性紫癜束臂試驗(yàn)陽性，過敏性紫?；颊甙霐?shù)以上陽性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)與量的變化；凝血時間測定指測定靜脈血離體后發(fā)生凝固所需的時間，時間延長見于各型血友病、抗凝藥物治療；細(xì)胞化學(xué)染色指通過對血細(xì)胞的各種生化成分，代謝產(chǎn)物的測定了解血細(xì)胞的類型。60、觸診可以補(bǔ)充A、聽診所不能確定的體征B、問診所不能確定的體征C、嗅診所不能確定的體征D、叩診所不能確定的體征E、視診所不能確定的體征正確答案：E61、男性，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，步態(tài)不穩(wěn)?？紤]病人可能患有A、內(nèi)囊出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、短暫腦缺血發(fā)作E、高血壓危象正確答案：A答案解析：腦出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識障礙。鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常見內(nèi)囊部位出血：出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向偏盲（稱為“三偏癥”）。62、評估病人全身病變特征主要采取A、視診B、觸診C、叩診D、聽診E、嗅診正確答案：A答案解析：視診檢查是護(hù)士通過視覺進(jìn)行觀察和了解病人全身或局部病變特征的一種檢查方法。63、下列最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是A、低血磷B、低血糖C、低血鈣D、血清淀粉酶顯著增高E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高正確答案：D答案解析：急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高。64、胃潰瘍疼痛出現(xiàn)的時間多為A、餐后30分鐘B、餐后3-4小時C、睡前D、半夜E、餐前30分鐘正確答案：A答案解析：胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)為進(jìn)食一疼痛一緩解，即進(jìn)食后30分鐘-1小時出現(xiàn)，疼痛至下次餐前自動消失。65、正常止血取決于以下哪項(xiàng)因素A、血小板的質(zhì)和量及血管壁的正常B、皮膚的完整性和凝血因素的正常C、血小板的質(zhì)和量及凝血因素的正常D、血小板的質(zhì)和量、血管壁及凝血因素的正常E、機(jī)體正常免疫功能正確答案：D答案解析：止血取決于血小板的質(zhì)和量、血管壁及凝血因素的正常。66、急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為A、潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期B、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期C、初期、極期、恢復(fù)期D、體溫上升期、極期、體溫下降期E、早期、中期、晚期正確答案：A答案解析：急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸可分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期。67、關(guān)于口腔、牙齦出血的下列護(hù)理措施中，錯誤的是A、定時漱口B、牙齦滲血可用腎上腺素棉球貼敷止血C、口腔內(nèi)有陳舊血塊會引起口臭，影響食欲，應(yīng)該及時用牙刷或牙簽清理干凈D、進(jìn)餐前可用1%雙氧水漱口E、牙齦滲血時局部涂抹云南白藥正確答案：C答案解析：口腔內(nèi)陳舊血塊應(yīng)用1%雙氧水含漱去除，避免使用牙簽或牙刷，以免加重出血。68、患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者來急診時最主要的護(hù)理診斷是A、體溫過高B、焦慮C、活動無耐力D、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E、氣體交換受損正確答案：E答案解析：患者氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，R28次/分，故主要護(hù)理診斷是氣體交換受損。69、患者男，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位，顱壓升高。醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，每分鐘至少需要滴入A、60滴B、80滴C、100滴D、125滴E、150滴正確答案：D答案解析：需要在30min內(nèi)滴入，所以必須要至少125滴。70、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損為A、潰瘍B、玫瑰疹C、皮下結(jié)節(jié)D、蝶形紅斑E、眶周紫紅色斑疹正確答案：D答案解析：風(fēng)濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻粘膜受損可表現(xiàn)為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實(shí)質(zhì)性水腫。71、下列屬于全殺菌藥的抗結(jié)核藥物是A、鏈霉素B、異煙肼C、對氨基水楊酸D、乙胺丁醇E、阿司匹林正確答案：B答案解析：鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用小，為半殺菌藥；對氨基水楊酸為抑菌藥；乙胺丁醇為抑菌藥；阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥，只有異煙肼是全殺菌藥。72、對HBeAg陽性母親所生下的新生兒行預(yù)防乙肝的免疫處理最恰當(dāng)?shù)氖茿、丙種球蛋白B、高效價乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙種球蛋白正確答案：D答案解析：乙肝疫苗：是可以刺激機(jī)體產(chǎn)生乙肝病毒抗體的，可以保護(hù)身體，減少傳染乙肝的幾率。乙肝免疫球蛋白：是從健康獻(xiàn)血員中篩選出來的，其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體，經(jīng)過濃縮工藝，最后制成高效價的乙肝免疫球蛋白。直接的抗體可用于阻斷母嬰傳播、預(yù)防特殊情況下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某種場合意外地遇到乙肝病毒感染的危險時，可以單獨(dú)使用乙肝免疫球蛋白），作用直接。73、慢性腎小球腎炎患者，繼發(fā)腎性高血壓。若患者尿蛋白＜1g/24h，理想的血壓控制目標(biāo)是A、<160/95mmHgB、<140/90mmHgC、<140/85mmHgD、<135/85mmHgE、<130/80mmHg正確答案：E答案解析：尿蛋白＜1g/24h，理想的血壓控制目標(biāo)是＜130/80mmHg.74、支鏈氨基酸治療肝性腦病的主要機(jī)制是A、抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌B、被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內(nèi)PH值C、與游離氨結(jié)合使氨失去毒性D、增加尿素合成而降低血氨E、糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成正確答案：E答案解析：乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細(xì)菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，同時，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發(fā)生與血氨基酸比例失調(diào)有關(guān)，主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。75、糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血至少有A、5～10mlB、10～20mlC、30～50mlD、50～100mlE、100～200ml正確答案：A答案解析：消化道出血至少有5～10ml才出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽性。76、患者男性，50歲。心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110次／分，Bp160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次／分，心律絕對不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（-），雙下肢不腫。該患者最可能的原因是A、冠心病B、老年退行性心臟病C、擴(kuò)張性心肌病D、高血壓性心臟病E、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病正確答案：E答案解析：有典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，有嚴(yán)重心律失常、心房纖顫，可診斷甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。77、肺膿腫患者的熱型常呈A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱正確答案：B答案解析：肺膿腫患者因全身免疫與呼吸道防御清除功能下降，導(dǎo)致肺部嚴(yán)重感染，多有全身膿毒血癥的表現(xiàn)，而出現(xiàn)畏寒、高熱，為弛張熱。78、代表心室復(fù)極的心電圖表現(xiàn)為A、P波B、QRS波C、P-R間期D、T波E、Q-T間期正確答案：D答案解析：T波代表心室快速復(fù)極時的電位變化。79、室間隔缺損時，雜音的部位和時相為A、胸骨左緣第二肋間收縮期雜音B、胸骨右緣第二肋間收縮期雜音C、胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音D、心尖區(qū)舒張中、晚期雜音E、胸骨左緣第三肋間舒張期雜音正確答案：C答案解析：雜音的部位和時相有助于鑒別各種心臟雜音，主動脈瓣關(guān)閉不全時為胸骨左緣第三肋間(即主動脈瓣第二聽診區(qū)最為清晰)舒張期雜音；室間隔缺損時為胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音；胸骨左緣第二肋間收縮期雜音見于肺動脈瓣狹窄；胸骨右緣第二肋間收縮期雜音見于主動脈瓣狹窄；心尖部舒張中、晚期雜音見于二尖瓣狹窄。80、持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速的治療方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流電復(fù)律C、給予維拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心臟起搏器正確答案：A答案解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)盡快采用非直流電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失?？捎冒⑼衅?.5-lmg靜注。81、急性腎功能衰竭少尿期病人的前一天出液量為300ml，今日補(bǔ)液量應(yīng)為A、500～600mlB、600～700mlC、700～800mlD、800～900mlE、900～1000ml正確答案：D答案解析：每日液體入量應(yīng)按前1天出液量加不顯性失水500～600ml來計(jì)算。82、水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是A、發(fā)熱B、休克C、劇烈腹痛、腹部體征D、惡心、嘔吐E、電解質(zhì)紊亂正確答案：C答案解析：水腫型胰腺炎腹痛一般3-5天緩解，腹部體征較輕，僅有上腹輕壓痛，多無腹肌緊張、反跳痛；出血壞死型胰腺炎腹部劇痛，持續(xù)時間較長，幾乎均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯的腹脹。其他選項(xiàng)，水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎均會出現(xiàn)。83、為防止晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)失用，以下護(hù)理措施正確的是A、肢體鍛煉應(yīng)從主動運(yùn)動開始B、活動強(qiáng)度越大越好C、活動強(qiáng)調(diào)早期，應(yīng)在癥狀基本控制之前進(jìn)行D、晨僵應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息，不宜多運(yùn)動E、可配合理療、按摩正確答案：E答案解析：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵病人及早下床活動;肢體鍛煉由被動向主動漸進(jìn)，活動強(qiáng)度以病人能承受為主；晨僵患者應(yīng)多活動關(guān)節(jié)，注意保暖，有利于恢復(fù)；可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)、松弛肌肉、活絡(luò)關(guān)節(jié)，故選可配合理療、按摩。84、患兒男，2歲，麻疹恢復(fù)期，體溫突然再次升高，出現(xiàn)嗜睡，驚厥等。作為護(hù)士，可判斷該患兒可能發(fā)生了A、肺炎B、喉炎C、腦炎D、心肌炎E、支氣管炎正確答案：C答案解析：患兒發(fā)生嗜睡驚厥，腦炎的發(fā)生率較高。85、雙側(cè)瞳孔不等大提示A、視神經(jīng)病B、阿托品中毒C、深昏迷D、顱內(nèi)出血E、青光眼正確答案：D答案解析：雙側(cè)瞳孔不等大提示發(fā)生顱內(nèi)出血，一側(cè)動眼神經(jīng)核受損，導(dǎo)致其瞳孔括約肌收縮瞳孔的作用受限，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。當(dāng)腦疝發(fā)生時，一側(cè)動眼神經(jīng)核受壓或受損，也會出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大的情況。86、引起慢性腎衰竭病人貧血的主要原因是A、攝取少B、透析失血及頻繁抽血檢查失血C、紅細(xì)胞生存周期縮短D、葉酸缺乏E、腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少正確答案：E答案解析：貧血是慢性腎衰病人常見的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致貧血最主要的原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，其次為代謝產(chǎn)物抑制造血、使紅細(xì)胞壽命縮短、鐵葉酸缺乏等。87、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的A、內(nèi)側(cè)B、外側(cè)C、前方D、后方E、下方正確答案：C答案解析：根據(jù)其解剖位置不難判定腹股溝斜疝的疝囊位于精索的前方。88、縱隔淋巴結(jié)腫大多見于A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、紅白血病D、B細(xì)胞型急淋白血病E、T細(xì)胞型急淋白血病正確答案：E答案解