全科醫(yī)學專業(yè)知識題庫（含答案）

全科醫(yī)學專業(yè)知識題庫（含答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時前打麻將時突然出現(xiàn)不省人事、呼之不應、雙眼凝視，并嘔吐胃內(nèi)容物1次，由旁人送人院。人院時查體：BP165/90mmHg，P75次/min，律整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(+)，右巴氏征(+)。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應為A、降壓治療B、使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C、超早期溶栓治療D、暫不處理，繼續(xù)觀察E、外科手術治療正確答案：E答案解析：患者腦出血量大，我們應想到可以進行外科手術治療，對應手術治療的適應證，腦葉或殼核的大量出血（＞40~50ml)，年齡較輕的患者適用于外科手術治療，該患者符合指征?；颊連P未達到200/110mmHg，故正確選擇為外科手術治療。2、嬰兒，6個月。HIV抗體陽性，最可能的感染途徑是A、糞-口傳播B、血液傳播C、蟲媒傳播D、飛沫傳播E、母嬰傳播正確答案：E3、下列降糖藥不是刺激胰島B細胞分泌增加的是A、格列吡嗪B、格列齊特C、α-糖苷酶抑制劑D、瑞格列奈E、格列本脲正確答案：C答案解析：α-糖苷酶抑制劑作用機制為：競爭性抑制位于小腸的各種α-葡萄糖苷酶，使淀粉類分解為葡萄糖的速度減慢，從而減緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酵抑制劑不剌激B細胞分泌胰島素，但可降低餐后胰島素水平，增加胰島素的敏感性。4、患者，男性，48歲，飲酒史20余年，每日飲高度酒500~750ml，近8年轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，近1個月經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、腹脹、乏力，同時尿量較前明顯較少。根據(jù)上述病歷資料，臨床診斷最可能是A、慢性胰腺炎B、胃癌C、肝癌D、慢性胃炎E、肝硬化正確答案：E答案解析：長期大量酗酒，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，且有肝功能減退表現(xiàn)，故應首先考慮肝硬化。5、骨折的急救不包括A、迅速運輸B、創(chuàng)口包扎C、妥善固定D、一般處理E、開放骨折復位正確答案：E6、對急性腎小球腎炎的診斷最有意義的是A、血尿和閃光細胞B、蛋白尿和膿尿C、蛋白尿和透明管型D、尿成堆白細胞和白細胞管型E、血尿和紅細胞管型正確答案：E7、某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發(fā)5天來就診。查體:劍突下偏右壓痛（+)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤其以上午10~11點，下午3~4點，和晚上10~11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1~2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛（+)，無肌緊張及反跳痛。8、患者，女，19歲。近2周來發(fā)熱38°C左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。查體發(fā)現(xiàn)，面色蒼白，精神委靡，心率40次/min，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是A、竇性心動過緩B、第一度房室傳導阻滯C、第二度房室傳導阻滯D、第三度房室傳導阻滯E、室內(nèi)傳導阻滯正確答案：D答案解析：第三度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn)為心房與心室活動各自獨立，互不相關。如心房率快于心室率，心房沖動來自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律(房性心動過速、心房撲動或心房顫動）；心室起搏點通常在阻滯部位稍下方:如位于希氏束及其近鄰，心室率可低至40次/min以下，QRs波群增寬，心室節(jié)律亦常不穩(wěn)定。9、急性中毒時，下列毒物中毒可用2%碳酸氫鈉洗胃的是A、敵百蟲中毒B、硫酸中養(yǎng)C、汞中毒D、硝酸中毒E、鹽酸中毒正確答案：C答案解析：2%碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲中毒、強酸中毒禁用。10、患者，男，55歲，身高162cm，體重86kg，診斷為2型糖尿病2年余。該患者首選的口服降糖藥物為A、阿卡波糖B、二甲雙胍C、格列齊特緩釋片D、格列吡嗪E、瑞格列奈正確答案：B11、皮膚黃染，血清酶活性增加應考慮A、輸血反應B、肝細胞性黃疸C、服抗瘧藥過量D、惡性瘧疾E、阻塞性黃疸正確答案：B12、腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是A、腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低B、腎血流量增加C、肝臟合成蛋白能力增加D、腎小球毛細血管基底膜的濾過功能受損E、蛋白質(zhì)攝入過多正確答案：D13、關于風濕熱錯誤的是A、風濕熱是金葡菌感染引起的一種疾病B、風濕熱是一種自身免疫性疾病C、本病有反復發(fā)作傾向D、舞蹈病常發(fā)生于4~7歲的兒童E、ASO滴度升高正確答案：A答案解析：風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病。14、患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)BP升高16年，平時無明顯胸悶、胸痛。體檢時發(fā)現(xiàn)，心電圖RV54.5mV，V4~V6導聯(lián)ST水平壓低0.2mV，T波倒置。根據(jù)以上資料，該患者診斷為A、高血壓病B、高血壓心臟病C、左室肥厚伴勞損D、冠心病E、隱匿型冠心病正確答案：B15、患者，女牲，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC下列診斷正確的是A、泌尿系結(jié)石B、泌尿系結(jié)核C、膀胱腫瘤D、急性腎盂腎炎E、總性膀胱炎正確答案：E答案解析：女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴冇發(fā)熱，應診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。16、患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象:血紅蛋白100g/L，白細胞6.6×1012/L，血小板26×1012/L。骨髓象：有核細胞增生活躍，粒細胞、紅細胞兩系比例及分布正常，巨核細胞126個/視野，其中顆粒型0.85，裸核0.15，無產(chǎn)板型巨核細胞。該患者的診斷應首先考慮為A、功能失調(diào)性子宮出血B、遺傳性毛細血管擴張癥C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、巨核細胞白血病，E、周期性血小板減少癥正確答案：C答案解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。17、患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量明顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。入院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣;心肺未見明顯異常;腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC10.5×109/L，中性粒細胞0.89；電解質(zhì)K+3.4mmol/L，Na+137A、自發(fā)性腹膜炎B、肝腎綜合征C、結(jié)核性腹膜炎D、腹水E、肝性腦病正確答案：C答案解析：45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消痩，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦病。而患者無結(jié)核病癥狀，暫不支持結(jié)核性覆膜炎診斷。18、某男性患者，80歲。因反復咳膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml，鮮紅色，無發(fā)熱、胸痛。查體：BP180/80mmHg，R12次/min，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次/min，律齊。上述患者人院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體:BP120/70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次/min，律齊。下列處理不恰當?shù)氖茿、左側(cè)臥位，頭低，腳高B、可待因鎮(zhèn)咳C、氣管插管吸出積血D、纖支鏡下止血E、抗感染正確答案：B答案解析：大咯血時一般不用鎮(zhèn)咳劑，尤其年老體弱患者。大咯血窒息急救措施包括：體位引流、清除積血、抗感染等。19、缺鐵性貧血的是A、貧血，黃疸，脾大，血Coombs試驗（+)B、貧血，高熱，脾大，骨髄涂片PAS染色(+)C、貧血，網(wǎng)織紅細胞25%，血Ham(+)D、貧血，出血，高熱，血涂片NAP染色積分增高，骨髓增生活躍，巨核細胞減少E、貧血，MCV78%，MCHC30%正確答案：E20、患者，女性，60歲，確診慢性腎炎9年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，尿少。BP110/60mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率140次/min，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，此時最宜采用的治療措施是A、積極補充血容量B、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C、血液透析D、腹膜透析E、強心、利尿、擴血管正確答案：C21、—女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/min，雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應為A、給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力B、給予β受體阻滯劑，以降低心室率C、給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷D、給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣E、給予補液，以補充循環(huán)血容量正確答案：C答案解析：診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。媽桔抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。22、尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)為A、高血壓B、骨酸痛C、貧血D、出血E、食欲不振正確答案：C23、患者，男性，25歲，身高180cm，體重65kg，既往體健，晨起后突感右胸刀割樣疼痛，伴有輕度胸悶、咳嗽，查體血壓120/70mmHg，心率74次/min，無發(fā)熱，無咯血，無反酸胃灼熱，無惡心嘔吐，發(fā)病前1天前曾打籃球比賽。下一步最需要完善的檢查是A、胸部X線檢查B、心電圖C、血清酶學D、D-二聚體E、超聲心動檢查正確答案：A答案解析：自發(fā)性氣胸首先應考慮行胸部X線檢查。24、以下H2受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少的是A、尼雜替丁B、雷尼替丁C、法莫替丁D、非那西丁E、西咪替丁正確答案：C25、腸梗阻手術探查中，其預后最差的情況是A、腸漿膜不光滑、毛糙B、小腸上段梗阻C、腸系膜上動脈栓塞D、梗阻上段腸管擴張明顯E、一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連正確答案：C26、引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌為A、肺炎克雷伯菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎支原體E、嗜肺軍團菌正確答案：E答案解析：肺炎鏈球菌性肺炎是最常見的細菌性肺炎，約占社區(qū)獲得性肺炎的40%~50%，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實變，也是引起大葉性肺炎最常見的致病菌。軍團菌感染系全身性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅有流感樣癥狀(Pontiac熱），重者則表現(xiàn)為以肺部感染為主的全身多臟器損害。明顯的肺外癥狀是本病的特征性表現(xiàn)，如早期出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、意識障礙、嗜睡等）、肌痛及關節(jié)痛等。27、亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因是A、肝功能損害B、病毒性肝炎C、血小板解聚D、凝血因子異常E、感染性腦動脈瘤破裂正確答案：E28、乙型肝炎患者或病毒攜帶者A、HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性C、抗-HBs陽性D、抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性E、HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性正確答案：A29、搶救人咯血窒息時，最關鍵的措施是A、讓患者取患側(cè)臥位B、立即使用中樞呼吸興奮劑C、立即使用鼻導管吸氧D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施E、立即輸血或輸液正確答案：D答案解析：搶救人咯血窒息時，最關鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施。30、內(nèi)臟痛覺沖動的神經(jīng)傳導是依靠A、三叉神經(jīng)B、面神經(jīng)C、交感神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、聽神經(jīng)正確答案：C答案解析：內(nèi)臟的疼痛主要是通過交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達大腦感覺中樞。31、不是主動脈瓣關閉不全的周圍血管征的選項為A、水沖脈B、脈短絀C、股動脈槍擊音D、甲床毛細血管搏動征E、頸動脈強烈搏動引起的點頭征正確答案：B32、多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于A、骨折性骨骼破壞B、壞死性骨骼破壞C、溶骨性骨骼破壞D、增生性骨骼破壞E、感染性骨骼破壞正確答案：C答案解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨路破壞。33、常引起肝細胞性黃疸的疾病有A、膽總管狹窄B、病毒性肝炎C、肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、毛細膽管型病毒性肝炎正確答案：B答案解析：能引起肝細胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細胞性黃疽。34、患者，女性，45歲。晚餐在家自制海鮮飯進食。深夜出現(xiàn)嘔吐，腹瀉前來急診。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?，無里急后重。T37.7℃，P100次/min，BP85/55mmHg，P細速，皮膚干燥。血常規(guī)：WBC5×109/L，N0.70，L0.30，RBC4.5×1012/L，Hb130g/L。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A、腸炎B、細菌性痢疾C、傷寒D、食物中毒E、霍亂正確答案：E答案解析：有進食海產(chǎn)品之，有腹瀉，嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，蘋蘭染色陰性，臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。35、患者，男性，9歲?？鐧跅U時騎跨傷1小時，能夠自行徘尿，但是尿道口溢血。逬體：血壓、脈搏正常，會陰輕度血腫，恥骨上可觸及脹大的膀胱。由于患兒哭鬧不能配合，F(xiàn)12尿管導尿失敗。下一步處理方法為A、輸液及抗傲藥物治療，繼續(xù)觀察B、恥骨上穿刺造瘺C、麻醉下再次試行衍置尿管D、立即行經(jīng)會陰手術止血，修復尿道E、會陰部加壓包扎正確答案：C答案解析：該患兒騎跨傷的病史提示受傷的程度比較輕，況且能夠自行排尿，說明為尿道不全斷裂，在沒有麻醉的情況下留置尿管失敗是可以理解的，應該首選在適當?shù)拟幼硐略俅卧囆辛糁媚蚬?。如果再次留置尿管失敗，選擇恥骨上穿刺造瘺和立即行經(jīng)會陰手術止血，修復尿道都可以認為是正確的，恥骨上穿刺造瘺適合于會陰血腫不明顯的病例；而立即行經(jīng)會陰手術止血，修復尿道適合于會陰出血較多，會陰部血肺較大的病例。36、患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細、尿后滴瀝。5年前出現(xiàn)過1次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術，最好進行的檢查是A、前列腺CT檢查B、膀胱尿道造影C、腎圖或腎動態(tài)掃描D、尿動力學檢查E、前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生正確答案：D答案解析：對于此患者最需要排除的疾病是腦血管疾病造成的神經(jīng)源性膀胱，因此首先應做的檢查方法是尿動力學檢查。37、—長期接受腹膜透析治療尿毒癥患者。應停止透析的情況是A、劇烈嘔吐不止B、肺部感染C、引流不暢D、腹痛，腹瀉E、腎功能好轉(zhuǎn)正確答案：A答案解析：腹膜透析是目前治療尿毒癥的有效方法之一。劇烈嘔吐時，會引起腹內(nèi)壓急劇升高，導管扭曲，甚至大出血，所以應該停止透析。肺部感染可給以抗生素治療；引流不暢可以更換體位；腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普魯卡因。38、下腹外傷患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍緊張，需立即確定磅胱有無破裂，應用的方法是A、尿道造影B、膀胱造影C、排泄性尿路造影D、插入導尿管注水試驗E、膀胱B超正確答案：D39、口服INH預防結(jié)核病（化學預防）主要適用于A、體質(zhì)哀弱，抵抗力差者B、學齡兒童C、凡使用皮質(zhì)激素的患者D、患過肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者E、開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者正確答案：E答案解析：口服INH預防結(jié)核病（化學預防）主要適用于開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。40、手部化膿性感染的手術原則應除外A、對膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗B、傷口不應置引流物，以免影響功能C、應用抗生素D、炎癥消退后，早期進行功能鍛煉E、手術時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉正確答案：B41、患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次/min，心率110次/min，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕啰音，血常規(guī)：WBC16×109/L，N89%，L11%。為確定患者致病菌，需行A、尿液培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、咽拭子培養(yǎng)D、痰液培養(yǎng)E、胸水培養(yǎng)正確答案：D答案解析：痰是最方便和無創(chuàng)性病原學診斷標本。42、Schober試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平做標記為零，繼續(xù)如何做標記，讓患者彎腰，測量上下兩個標記間的距離，若這一距離增加量短于4cm為陽性A、向下10cm做標記，向上5cm再做標記B、向下5cm做標記，向上5cm再做標記C、向下5cm做標記，向上10cm再做標記D、向下5cm做標記，向上15cm再做標記E、向下3cm做標記，向上6cm再做標記正確答案：C43、不伴意識喪失的癲癇發(fā)作屬A、失神發(fā)作B、陣攣性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強直性發(fā)作E、強直陣攣性發(fā)作正確答案：C答案解析：全身性發(fā)作分六類，只有肌陣攣發(fā)作及失張力發(fā)作不伴意識喪失。44、患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：BP190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超示雙腎縮小。該患者最可能的原發(fā)病是A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性間質(zhì)性腎炎D、糖尿病腎病E、高血壓腎病正確答案：A45、電擊傷是指A、電與人體接觸造成的損傷和功能障礙B、雷擊傷C、電點燃衣物對人體燒傷D、電火花對人體燒傷E、電弧對人體燒傷正確答案：A46、胃潰瘍腹痛的規(guī)律表現(xiàn)為A、疼痛進食-緩解B、疼痛-排便加重C、進食-疼痛-緩解D、疼痛排便緩解E、無明顯規(guī)律性正確答案：C47、慢粒與類白血病反應最重要的鑒別點是A、貧血程度B、白細胞計數(shù)C、脾大程度D、中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率及積分E、骨髓增生程度正確答案：D48、高溫環(huán)境下，氣溫超過35°C時，人體主要的散熱方式為A、輻射B、蒸發(fā)C、對流D、傳導E、呼出正確答案：B答案解析：此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其佘各項作用很小。49、腎蒂由前往后的解剖順序是A、輸尿管，靜脈，動脈B、動脈，輸尿管，靜脈C、動脈，靜脈，輸尿管D、輸尿管，動脈，靜脈E、靜脈，動脈，輸尿管正確答案：E50、患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是A、體溫+神經(jīng)反射B、呼吸+意識C、脈搏+血壓D、尿量+皮膚色澤E、心率+心律正確答案：A答案解析：體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級，評估病情嚴重程度。51、患者，男性，4歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法是A、盡早手術B、學齡前手術C、6~12歲手術D、成人期手術E、藥物治療正確答案：B答案解析：器著性二臾瓣狹窄與相對性二尖瓣狹窄的鑒別在于第一心音的減弱，雜音的時限。器質(zhì)性二尖瓣狹窄時第一心音亢進，心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音。52、以下對流感疫苗的描述正確的是A、注射流感疫苗后就不會感冒了B、注射流感疫苗后就不會患流感了C、它可降低流感的發(fā)病率和死亡率，但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率D、它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率，又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率E、注射流感疫苗后就不會再患所有呼吸道疾病了正確答案：D答案解析：流感病毒分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感又有很多亞型。流感疫苗是根據(jù)近年的主要流行情況研制的，不可能對所有類型的流感病毒均有效。它與感冒的病原學不同，對感冒無預防作用。流感后很易繼發(fā)下呼吸道的感染，流感疫苗可以降低流感的發(fā)病率和死亡率，當然也可以減少肺炎的發(fā)生率和住院率。53、干燥綜合征的病理特點為A、附著點炎B、滑膜炎C、皮下纖維組織增生D、關節(jié)軟骨變性E、淚腺炎正確答案：E54、患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細、尿后滴瀝。5年前出現(xiàn)過1次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該患者尿流率檢查3次，尿量均在70~100ml，尿流率為8ml/s。請問以下處理方法最合理的是A、再次復查尿流率，尿量要在150ml以上B、以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考C、留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查D、夾閉患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查E、經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進行尿流率檢查正確答案：A答案解析：尿流率檢查應該在自然排尿的情況下進行，任何人為的干擾都會得出不準確的結(jié)果。尿流率檢查應尿量在150ml以上才有診斷價值，少于150ml都認為故有臨床意義。55、患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：BP160/100mmHg，雙肺滿布濕噴音，R110次/min，律齊。心電圖示Ⅰ、aVL、V1~V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高。下列治療錯誤的是A、嗎啡5mg靜脈注射B、硝酸甘油靜脈滴注C、呋塞米靜脈注射D、半臥位吸氧E、毛花苷C靜脈注射正確答案：E56、以下選項不是阿托品化的臨床指征的是A、口干B、心率加快C、瞳孔較前縮小D、肺部濕啰音消失E、皮膚干燥正確答案：C答案解析：阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴大。57、現(xiàn)場診斷傷員心跳停止的指標是A、血壓測不到B、大動脈搏動消失C、呼吸停止D、瞳孔散大E、昏迷正確答案：B58、下列肝炎主要通過消化道傳播的是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、自身免疫性肝炎正確答案：A答案解析：甲型肝炎和戊型肝炎以糞-口途徑傳播。59、患者，男性，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴大。有關該患者黃疸的解釋下列選項不正確的是A、黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關B、如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疽C、黃疽以間接膽紅素增高為主D、黃疸常伴皮膚瘙癢E、黃疸常伴陶土樣大便正確答案：C60、甲型肝炎患者，血清學檢查表現(xiàn)為A、抗-HEV陽性B、HBsAg陽性C、抗-HCV陽性D、抗-HAVIgG陽性E、抗-HAVIgM陽性正確答案：E61、患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。用于診斷糖耐量是否異常的檢查是A、糖化血紅蛋白（GHb)測定B、24h尿糖定量檢查C、餐后2h血糖測定D、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E、血酮體測定正確答案：D62、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是A、胃竇潰瘍B、幽門管潰瘍C、胃角潰瘍D、球后潰瘍E、胃多發(fā)潰瘍正確答案：B答案解析：幽門管潰瘍易痙攣和形成潰瘍瘢痕，導致幽門梗阻。63、酸堿類化學燒傷，急救處理首選的方法是A、中和劑沖洗B、清水沖洗C、酸性溶液沖洗D、堿性溶液沖洗E、消毒液沖洗正確答案：B64、氣溫低于皮膚溫度時人體的主要散熱方式是A、蒸發(fā)B、輻射C、傳導D、對流E、輻射、傳導和對流正確答案：B答案解析：氣溫低于皮膚溫度時，輻射散熱約占總散熱量的60%；氣溫高于皮膚溫度時，輻射、傳導和對流幾乎不起作用，主要靠蒸發(fā)散熱。65、急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有A、2周前曾行橈動脈穿刺B、6個月前腔隙性腦梗死C、血壓160/100mmHgD、可疑主動脈夾層E、萎縮性胃炎1年正確答案：D66、能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、利尿劑E、ACEI抑制劑正確答案：E67、肺部革蘭陰性菌感染的共同點是A、肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫B、呼吸道癥狀逐漸加重C、呼吸道癥狀較輕D、并發(fā)胸腔積液E、很少發(fā)生肺膿腫正確答案：A答案解析：肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點在于肺實變或病變?nèi)诤?，組織壞死后容易形成多發(fā)性膿腫，常累及雙肺下葉，若波及胸膜，可引起胸膜滲液或膿胸。68、環(huán)境因素是哮喘的重要病因之一，下列選項不是哮喘病因中變應原性因素的是A、塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂B、花粉、草粉C、油漆、飼料、活性染料D、大氣污染E、魚、奸、蛋類、牛奶正確答案：D答案解析：哮喘具有多基因遺傳傾向，其發(fā)病有家族聚集現(xiàn)象。哮喘病因中的環(huán)境因素包括：變應原性因素：①室內(nèi)變應原（塵端、家養(yǎng)寵物、蟑螂）；②室外變應原（花粉、草粉）；③職業(yè)性變應原（油漆、祠料、活性染料）；④食物（魚、蝦、蛋類、牛奶）；⑤藥物（阿司匹林、抗生素）。非變應原性因素（大氣污染、吸煙、運動、減肥）。在病史詢問中應了解哮喘病因可能的環(huán)境因素。69、患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重1天急診人院。查血氣分析（剛吸氧約15分鐘）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。患者的血氣分析屬于的類型是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C70、首先考慮為肝癌的是A、血性腹水B、腹水為膿型C、腹水介于漏出液與滲出液之間D、腹水為滲出液E、腹水為漏出液正確答案：A71、關于隱匿性腎小球腎炎，不正確的是A、血尿為腎小球源性B、僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎C、無需特殊治療D、多可自愈E、蛋白尿以白蛋白為主正確答案：D72、不要給不準備手術的甲亢患者服用碘劑，主要因為A、碘劑不能降低甲亢患者的基礎代謝率B、患者經(jīng)常不能耐受碘劑治療C、碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著D、一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴重E、碘劑效果不如普萘洛爾正確答案：D73、特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位是A、皮膚與黏膜B、內(nèi)臟C、肌肉D、關節(jié)腔E、顱內(nèi)正確答案：A答案解析：皮膚與黏膜是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位。74、急性腦綜合征最多見的幻覺是A、味幻覺B、聽幻覺C、觸幻覺D、視幻覺E、嗅幻覺正確答案：D75、使用洋地黃后，心電圖ST-T魚鉤樣改變，表示A、服用過洋地黃B、洋地黃中毒C、已達洋地黃化D、停藥指征E、血鉀低于正常正確答案：C76、既往感染甲型肝炎，獲得了特異性兔疫力者A、HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性C、抗-HBs陽性D、抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性E、HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性正確答案：D77、在下列引起心悸的病因中，由心臟搏出量增加所致的是A、飲用濃茶后B、口服阿托品后C、低血糖時D、心房顫動發(fā)作時E、劇烈運動時正確答案：C答案解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病變可見低血糖發(fā)作。低血糖的表現(xiàn)多種多樣，主要有交感神經(jīng)興奮癥狀和精神癥狀。交感神經(jīng)興奮癥狀表現(xiàn)為：饑餓感、心悸、出汗、頭痛、視物不清等。精神癥狀表現(xiàn)為發(fā)呆、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等。78、患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10~15個/HP，有管型。預防措施不正確的是A、性生活后即排尿B、口服碳酸氫鈉C、注意會陰部衛(wèi)生D、多飲水E、避免使用尿路器械正確答案：B79、患者男性，58歲。肝硬化病史8年。畏寒發(fā)熱、腹痛2天。目前體溫38.5℃，全腹壓痛，腹部明顯膨隆，尿量600ml/d。4天前曾進行腹腔穿刺抽取腹水?，F(xiàn)考慮腹膜炎的可能。以下體征對目前診斷最有意義的是A、腹部移動性濁音陽性B、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C、脾大D、全腹壓痛及反跳痛E、蜘蛛痣及肝掌正確答案：D答案解析：患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史，畏寒發(fā)熱腹痛2天，考慮為感染所致，全腹痛，腹部明顯膨隆，考慮腹膜炎可能，腹膜炎會出現(xiàn)全腹壓痛及反跳痛。80、女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4.3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動，表面毛孔較明顯，左臃下淋巴結(jié)直徑約1.2cm，稍硬。入院后進一步檢查A、近紅外線掃描B、鉬靶攝片C、B超D、冰凍切片E、切取活檢正確答案：D81、擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)為A、呼吸道感染B、室性心律失常的射頻消融治療C、心力衰竭D、暈厥E、房室傳導阻滯正確答案：C答案解析：擴張型心肌病起病緩慢，多在臨床癥狀明顯時方就診，主要表現(xiàn)為氣急，甚至有端坐呼吸、水中和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征。因此最主要的臨床表現(xiàn)是心力衰竭。82、霍亂的典型臨床表現(xiàn)是A、多天腹痛及里急后重B、早期發(fā)熱伴全身中毒癥狀C、先瀉后吐，大量米湯樣便D、腓腸肌痙攣及循環(huán)衰竭不明顯E、無明顯脫水正確答案：C83、腹腔臟器損傷中最易損，最多見的損傷為A、胃和十二指腸損傷B、腸損傷C、肝臟損傷D、脾臟損傷E、胰腺損傷正確答案：D84、原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室特點是A、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高B、腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低C、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低D、腎素、血管緊張素Ⅱ低而酸固酮高E、腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低正確答案：D85、丙型肝炎病毒攜帶者，血清學檢查表現(xiàn)為A、抗-HEV陽性B、HBsAg陽性C、抗-HCV陽性D、抗-HAVIgG陽性E、抗-HAVIgM陽性正確答案：C86、脊椎骨折，脊髓損傷常并發(fā)A、膀胱尿道損傷B、周圍神經(jīng)損傷C、缺血性肌攣縮D、缺血性骨壞死E、壓瘡正確答案：E87、患者，女性，39歲。突然大量嘔吐、腹瀉，并發(fā)生暈厥、抽搐，頸動脈搏動消失。搶救首選的方法為A、人工呼吸B、胸外心臟按壓C、急速叩擊心臟D、靜脈注射利多卡因E、靜脈注射腎上腺素正確答案：C88、患者，女性，2歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第1肋間有連續(xù)性機器樣雜音，治療方法是A、6~12歲手術B、學齡前手術C、藥物治療D、成人期手術E、盡早手術正確答案：E89、女性患者，22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。下列檢查支持溶血性貧血診斷的是A、血清非結(jié)合膽紅素正常B、血清結(jié)合膽紅素增加C、尿膽紅素陽性D、尿膽原增加E、血清堿性磷酸酶增加正確答案：D答案解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作(溶血危象）時有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿(尿呈醬油色）。90、患者男性，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢