全科出科理論考試：一年級用（C卷）

全科出科理論考試：一年級用（C卷）[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________年級：________________________專業(yè):________________________考試時間：________________________一、單選題(單句型最佳選擇題，每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。（每題2分，共50分）)1.以人為中心的服務要求不包括（）[單選題]*A.以病人的健康和服務需求為導向B.以預防為導向提供服務C.建立長期穩(wěn)定的醫(yī)患關系D.以病人為中心組建照顧團隊E.每個病人每次應診時間不得少于20分鐘(正確答案)2.在全科診療過程中，一般情況下，重要臨床決策最終需要（）[單選題]*A.由全科醫(yī)生決定B.由病人家屬決定C.由病人自己決定(正確答案)D.由大家討論決定E.由會診來決定3.位置性眩暈的特點是（）[單選題]*A.多在發(fā)熱后出現(xiàn)眩暈B.多數(shù)伴有耳鳴及聽力減退C.常先有口周發(fā)麻D.可見于迷路和中樞病變(正確答案)E.眩暈出現(xiàn)時頭部無特定位置4.老年期癡呆病人最早的特征表現(xiàn)是（）[單選題]*A.行為改變B.意識改變C.思維改變D.愛好改變E.記憶力改變(正確答案)5.屬于既往史內(nèi)容的是（）[單選題]*A.發(fā)病的癥狀B.發(fā)病時體征C.發(fā)病的誘因D.父母健康狀況E.預防接種史(正確答案)6.刺激性咳嗽最常見于（）[單選題]*A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管肺癌(正確答案)D.肺結核E.肺氣腫7.呼吸有爛蘋果味最常見于（）[單選題]*A.酒精中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.肝性腦病D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)8.心室顫動導致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)（）[單選題]*A.4～6分鐘(正確答案)B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘9.嘔血最常見的疾病是（）[單選題]*A.食管靜脈曲張破裂出血B.食管潰瘍C.急性胃粘膜病變D.消化性潰瘍(正確答案)E.胃癌10.關于房顫錯誤的是（）[單選題]*A.脈搏短絀B.心率快慢交替(正確答案)C.心律不齊D.心音強弱不等E.脈搏強弱不同11.黏液膿血便伴里急后重，見于（）[單選題]*A.結腸血管畸形B.結腸癌C.痔瘡D.急性細菌性痢疾(正確答案)E.Crohn病12.血尿是指尿離心沉淀后鏡檢每高倍視野紅細胞達到（）[單選題]*A.1-2個B.2個C.3個以上(正確答案)D.5個E.10個以上13.骨科的病理學檢查、物理學檢查和下列哪項檢查被一起稱為“三結合”檢查（）[單選題]*A.X線檢查(正確答案)B.電生理檢查C.關節(jié)鏡檢查D.實驗室檢查E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查14.病人趙某，女,67歲。發(fā)熱、咳嗽伴咳磚紅色膠凍樣痰2周。查體:T37.8℃雙肺未聞及干、濕啰音。最可能的疾病是（）[單選題]*A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管肺癌D.肺炎克雷伯桿菌肺炎(正確答案)E.支氣管擴張15.發(fā)作性呼氣性呼吸困難常見于（）[單選題]*A.支氣管哮喘(正確答案)B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.大量胸腔積液E.慢性左心衰竭16.病人周某，女,36歲。受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱5天，意識障礙1天。查體:BP80/50mmHg,昏睡狀,口唇發(fā)紺，左肺可聞及管狀呼吸音。最可能的疾病是（）[單選題]*A.藥物或化學品中毒B.感染中毒性休克(正確答案)C.急性心功能衰竭D.大量自發(fā)性氣胸E.縮窄性心包炎17.病人因胸痛入院,在詢問病史時應注意詢問以下哪些內(nèi)容，除外（）[單選題]*A．疼痛的誘因B．疼痛的性質(zhì)C．疼痛的持續(xù)時間D．伴隨癥狀E．疼痛的趨勢(正確答案)18.對糖尿病患者進行糖尿病教育時，應該強調(diào)：為預防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，錯誤的是（）[單選題]*A.避免使用糖皮質(zhì)激素B.妊娠中期以后逐減胰島素用量(正確答案)C.積極預防、控制感染D.避免飲食失調(diào)E.注意和避免應激狀態(tài)的發(fā)生19.關于心悸，下列說法正確的是（）[單選題]*A.心悸即心動過速B.心臟神經(jīng)官能癥時出現(xiàn)心悸，但不伴有心前區(qū)疼痛C.心悸可見于竇性心動過緩(正確答案)D.心悸與心律失常發(fā)生的嚴重程度成正比E.心悸與心臟病聯(lián)系緊密，兩者等同。20.女性，56歲，口服糖耐量試驗，空腹血糖6.0mmol/L，2h血糖8.6mol/L，診斷為（）[單選題]*A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.空腹血糖損害D.糖耐量異常(正確答案)E.正常血糖21.不利于預防骨質(zhì)疏松癥的生活方式包括（）[單選題]*A.合理的全面均衡營養(yǎng)B.酗酒(正確答案)C.戒煙D.經(jīng)常參加戶外活動，增加日照E.適當?shù)男陨?2.男,65歲，慢性氣管炎史20余年，門診診斷:肺源性心臟病，體檢發(fā)現(xiàn)的以下體征中可能提示存在右心衰竭的是（）[單選題]*A.雙肺濕啰音和少量哮鳴音B.右肋下可觸及肝臟1.0cmC.雙下肢水腫(正確答案)D.肺氣腫體征E.劍突下搏動23.消化性潰瘍發(fā)生急性穿孔時，腹部檢查時最有診斷價值的體征是下列哪一種（）[單選題]*A.腹部膨脹且腹式呼吸消失B.腹部膨脹伴移動性濁音陽性C.上腹部局限性腹肌緊張、壓痛、反跳痛D.肝濁界上界消失(正確答案)E.全腹肌緊張、壓痛、反跳痛24.患者，男性，50歲。因急性痛風性關節(jié)炎而就診。予以急診處理后緩解。對該病人的健康指導，錯誤的是（）[單選題]*A.避免進食高嘌呤食物B.避免大量飲碳酸飲料C.盡量少飲水(正確答案)D．運動后如發(fā)生疼痛超過1～2小時則應暫時停止此項運動E.避免飲酒25.以下疾病不會引起多尿性尿頻的是（）[單選題]*A.糖尿病B.尿崩癥C.急性腎衰多尿期D.精神性多飲E.膀胱炎(正確答案)二、多選題(由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。（每題2分，共10分）)1.全科醫(yī)學的基本原則包括（）*A、以門診為主題的照顧；(正確答案)B、為個體提供從生到死的全過程照顧；(正確答案)C、為服務對象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源；(正確答案)D、提供以急診室和家庭床位為主的服務；E、提供使社區(qū)群眾易于利用的服務(正確答案)2.關于全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系，正確的是（）*A、各司其職；(正確答案)B、互相補充；(正確答案)C、互相幫助；(正確答案)D、互不干涉；E、“接力棒”式服務3.上消化道出血患者轉診中哪些處理是不對的（）*A.注意患者體位，防止誤吸窒息B.停止輸血輸液，迅速轉院(正確答案)C.可口服去甲腎上腺素冰鹽水D.可讓患者飲水解渴(正確答案)E.注意生命體征變化，積極給予支持治療4.高血壓急癥時一般不宜采取的措施是（）*A.立即將血壓降至正常范圍(正確答案)B.靜脈滴注降壓藥C.口服速效短效降壓藥D.強力利尿劑降壓(正確答案)E.控制性降壓5.水腫、大量蛋白尿不常見于（）*A.腎源性水腫B.營養(yǎng)不良性水腫(正確答案)C.局部靜脈血栓形成(正確答案)D.局部淋巴回流受阻(正確答案)E.心源性水腫(正確答案)6.左心功能不全的表現(xiàn)（）*A.呼吸困難(正確答案)B.咳嗽咯血(正確答案)C.乏力、紫維(正確答案)D.肝頸靜脈反流征陽性7.胃食管反流病的治療目的是（）*A.控制癥狀(正確答案)B.減少復發(fā)(正確答案)C.防止食管狹窄(正確答案)D.避免食管穿孔8.食管胃底靜脈曲張破裂出血的一級預防措施包括（）*A.對因治療(正確答案)B.應用生長抑素和垂體加壓素C.應用非選擇性B受體拮抗劑(正確答案)D.內(nèi)鏡結扎治療可用于中度食管靜脈曲張(正確答案)9.有助于診斷自身免疫性胃炎的實驗室檢查有（）*A.血清維生素B,;水平(正確答案)B.幽門螺旋桿菌檢測C.血清抗壁細胞抗體(正確答案)D.血清內(nèi)因子抗體(正確答案)10.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則有（）*A.高蛋白飲食B.注意補充維生素(正確答案)C.盡可能低磷飲食(正確答案)D.足量熱量(正確答案)三、病例分析題（每題2分，共20分）1.患者，女，29歲，Graves病病人，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，哪項為最有參考意義的指標？（）[單選題]*A．血清sTSH的測定B．甲狀腺攝^131I試驗C．血清FT3、FT4測定D．血清反T3測定E．TRH興奮試驗(正確答案)2.患者，男，30歲，輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達高峰，為11.1mmol/L，2小時值為6.7mmol/L，3小時為4.6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是（）。[單選題]*A．空腹時<5μIU/mlB．空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降C．空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時間延長，以后下降(正確答案)D．空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時間長，以后下降E．空腹時100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）3.女,43歲。診斷風濕性心臟瓣膜病20余年。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨上緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,心尖部可聞及舒張早中期雜音,S1減弱。最可能的診斷是（）A.主動脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄[單選題]*B.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄C.主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣相對性狹窄(正確答案)D.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄E.主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄4.男性,51歲,急性前壁心肌梗死,起病第二天發(fā)生心房顫動,心室率184次/分,血壓84/60mmHg,氣急發(fā)紺,首選治療措施是（）A.靜脈注射毛花苷C[單選題]*B.同步電擊除顫(正確答案)C.靜脈注射美托洛爾D.靜脈注射多巴酚丁胺E.靜注胺碘酮5.男,55歲。持續(xù)胸痛5小時。既往糖尿病10年,吸煙30年。查體:心率35次/分,心律整齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高,轉運中突然意識障礙,導致該患者意識障礙最可能的心律失常是（）A.心房顫動[單選題]*B.左東支傳導阻滯C.竇性停搏D.三度房室傳導阻滯(正確答案)E.右束支傳導阻滯6.女性，30歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛（＋），血紅蛋白70g／L，白細胞14.0×109／L，血小板35×109／L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應首選哪項檢查（）A.染色體核型分析[單選題]*B.細胞化學染色(正確答案)C.血清鐵測定D.血細菌培養(yǎng)E.抗血小板抗體檢測7.男，26歲。發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大?；灒篐b75g/L，WBC2.8x109/L，Plt57x109/L。骨髓增生極度活躍，原始細胞84%，髓過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酷酶染色陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A、急性淋巴細胞白血病B、急性巨核細胞白血病C、急性單核細胞白血病(正確答案)D、急性粒細胞白血病E、紅白血病8.男，15歲。因發(fā)熱、乏力、刷牙時牙齦出血1周入院。查體：T38.5℃，牙齦腫脹，胸骨壓痛（+），雙下肢小腿出現(xiàn)散在出血點及瘀斑。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.1x109/L，Plt30x109/L。骨髓增生極度活躍，原始細胞占0.60，POX染色呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。該患者原始細胞最可能的免疫表型是（）[單選題]*A、CD14+(正確答案)B、CD41+C、CD8+D、CD3*E、CD4+9.女,59歲。因高熱、腹瀉靜點慶大霉素治療,5天后出現(xiàn)惡心,嘔吐、少尿。查血白細胞總數(shù)及分類正常,比重1.010,蛋白(十),紅細胞0~2/HP,白細胞

3～5/HP。血肌酐320umol/L,尿素氮17mmol/L,尿鈉100mmol/L。該患者出現(xiàn)腎衰竭最可能的原因是（）[單選題]*A.急性腎小管壞死(正確答案)B.急性間質(zhì)性腎炎C.急進性腎小球腎炎D.腎前性氮質(zhì)血癥E.急性腎小球腎炎10.男,45歲。排尿結束前少量血尿,伴尿痛。最可能的病變部位是（）A.前尿道病變[單選題]*B.膀胱三角區(qū),后尿道病變(正確答案)C.輸尿管病變D.腎盂病變E.腎小球病變例四、簡答題（每題5分，共10分）1.胸痛的診斷及鑒別診斷[填空題]*_________________________________答案