醫(yī)療衛(wèi)生工作調研

醫(yī)療衛(wèi)生工作調研一、基本情況及取得的成績*區(qū)轄*鎮(zhèn)*個街道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院*個（建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院*個，非建制衛(wèi)生院*個，其中中心衛(wèi)生院*個）。我區(qū)共有村衛(wèi)生室*個，其中行政村衛(wèi)生室*個，醫(yī)療點村衛(wèi)生室*個，“空白村”*個。近幾年來，按照“強基層，建機制，?；尽痹瓌t，我區(qū)不斷加大基層醫(yī)療服務體系建設，農(nóng)村衛(wèi)生工作持續(xù)健康發(fā)展，為緩解群眾“看病難，看病貴”問題，提高群眾的健康水平作出了重要貢獻。*年我區(qū)計劃生育工作考核名列全市第一名，衛(wèi)生重點工作考核連續(xù)*年名列全市第一名。二、存在的問題我區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系已基本建立健全，但仍存在“短板”和一些亟需解決的問題。*.衛(wèi)生院運轉困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的樞紐，承擔著直接為廣大農(nóng)民群眾提供疾病預防、公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療等任務，屬于一類公益性事業(yè)單位。但目前我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為差額事業(yè)單位，財政預算安排人員經(jīng)費的*%，另外的人員經(jīng)費的*%、衛(wèi)生院設施建設和設備投入等靠自籌。同時，衛(wèi)生院的支出增加。目前，衛(wèi)生計生融合，原鎮(zhèn)（街道）計生服務站的計生手術、藥具發(fā)放等工作已劃歸衛(wèi)生院，開展的計生技術服務均為免費。健康扶貧中要求對貧困人口進行健康體檢，衛(wèi)生院對貧困人口實施的健康體檢均為免費，上級未安排相關經(jīng)費。*年各衛(wèi)生院交付的“五險二金”增加，一般衛(wèi)生院不少于*萬元。衛(wèi)生院的收支缺口很大，經(jīng)費緊張，嚴重制約了衛(wèi)生院的持續(xù)健康發(fā)展。*.村衛(wèi)生室業(yè)務用房等不達標。*年經(jīng)行政村合并后，*區(qū)已完成標準化建設*個，目前還有*個村衛(wèi)生室需進行標準化建設。雖然目前村衛(wèi)生室房屋建設納入了全區(qū)農(nóng)村綜合服務平臺建設,但農(nóng)村綜合服務平臺中村衛(wèi)生室的面積少數(shù)示范型*m2，其他的標準型*m2，簡易型*m2。國家要求標準化村衛(wèi)生室不少于*m2，且“四室分開”，符合感控要求，因此，業(yè)務用房面積還不達標。每個村衛(wèi)生室設備、設施配置等約需*萬元左右,現(xiàn)無資金來源。一是年齡老化，鄉(xiāng)村醫(yī)生*歲以上的*人，青黃不接；二是服務能力有限，通過調研發(fā)現(xiàn)，除了少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分村醫(yī)受過正規(guī)的衛(wèi)生學校培訓外，大多數(shù)村醫(yī)基本上屬“土郎中”,普遍存在年齡偏大、學歷偏低、知識老化等問題，有些醫(yī)務人員還是“半路出家”、“子承父業(yè)”，甚至還有村干部兼任村醫(yī)的現(xiàn)象，連最起碼的三大件（聽診器、體溫計、血壓計）都不會使用；三是從業(yè)人員積極性不強，隨著國家基本藥物零差率銷售政策的實施,過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制已經(jīng)改變，村醫(yī)僅從國家基本公共衛(wèi)生均等化服務項目經(jīng)費、藥品差價補貼中得到一些補償，難以維持生計，村醫(yī)流失現(xiàn)象時有發(fā)生，前景堪憂。*、醫(yī)務人才嚴重匱乏。在調研中我們了解到，全區(qū)*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有在編衛(wèi)生技術人員*人，大專以上學歷*人，中專及以下*人，獲得中級以上職稱的*人，其余*人均為初級職稱，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格*人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的*人，由于人有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至沒有一個具有開處方資格的醫(yī)生，技術力量明顯不足，而村級衛(wèi)生人員中，絕大多數(shù)為初中、小學學歷，年齡偏大，嚴重制約了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，很難滿足人民群眾越來越高的就醫(yī)需求。近年來，隨著政府對發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重視，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相繼開展了中醫(yī)業(yè)務，但中醫(yī)人才奇缺，有些衛(wèi)生院中醫(yī)治療設施非常完備，但就是沒有接診醫(yī)生，中醫(yī)藥科室常年上演“空城計”，不能為患者提供服務。*、人員缺編十分突出。按編制，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構應，缺編醫(yī)生*人，護士*人，由于人手不夠，一些醫(yī)務人員一兼多崗，部分醫(yī)院的有關功能科室無法運行，設備閑置。為了保證業(yè)務正常開展，各衛(wèi)生院臨時聘用了大量編外人員，據(jù)統(tǒng)計，全區(qū)臨時招聘人員就有*人，這些招聘人員一方面學歷職稱低，另一方面工資待遇低，工作積極性不高，影響了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。三、下一步工作建議*、加強隊伍建設。人才是鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素，要加快培養(yǎng)面向農(nóng)村社區(qū)的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥和全科人才，制定優(yōu)惠政策，引導和鼓勵本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務，同時，在核定編制的情況下，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘人員、*救護車專職司機和村醫(yī)納入社會保障，解決他們的后顧之憂，積極營造留人的條件和環(huán)境，從而吸引更多優(yōu)秀人才從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。要形成進修學習機制，拓寬進修學習渠道，加強人才培訓，選送偏遠山區(qū)初高中畢業(yè)生到衛(wèi)生專業(yè)學校學習培訓，在政策和經(jīng)費上給予支持，鼓勵他們回村服務，提高村級醫(yī)務人員的業(yè)務素質，使農(nóng)村醫(yī)務人員真正專業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術人才隊伍。*、深化體制改革。積極推進衛(wèi)生院人事制度改革，大力推行公選院長制、競爭上崗制，進一步完善業(yè)績考核機制，建立科學的考評體系。大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，充分發(fā)揮我區(qū)中醫(yī)藥優(yōu)勢，為農(nóng)村群眾提供優(yōu)質、價廉的中醫(yī)醫(yī)療服務。按照統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)的原則，合理布局村級衛(wèi)生機構。要建立合理的人才流動機制，推動人才資源在全縣范圍內的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有比例合適的技術骨干，真正實現(xiàn)農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的心愿。認真實施好農(nóng)村合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌、民政救助等醫(yī)療保障制度，簡化報銷程序，增加報銷項目，讓群眾享受的合作醫(yī)療項目更加全面。*、增加經(jīng)費投入。區(qū)政府既要有計劃地加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在公共衛(wèi)生、預防保健、人才培訓、農(nóng)民基本醫(yī)療保障方面承擔起更多的責任，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公及生活用房等配套設施建設和人員配備，完善整體服務功能，使其更好的發(fā)揮負責區(qū)域內醫(yī)療預防、保健技術指導和緊急救護的作用。完善宣傳普及手段，針對農(nóng)村和農(nóng)民的多發(fā)疾病及傳染病，提供相關的醫(yī)療衛(wèi)生知識，不斷提供農(nóng)民群眾的自我預防保健意識。要結合生態(tài)文明村創(chuàng)建，將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設納入扶貧計劃，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生條件。*、強化督促檢查。衛(wèi)生行政主管部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督檢查，嚴格對醫(yī)療機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用等方面的準入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務市場。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫(yī)和