建筑工程安全-安全標準化管理臺帳表格冷庫制冷施工

建筑工程安全 安全標準化管理臺帳表格冷庫制冷施工危險源動態(tài)辨識清單表單位：年月施表一項目調(diào)查人序號危險源可能發(fā)生的部位控制措施責任人12345678設備、設施安裝驗收表施表二工程項目設備名稱規(guī)格型號單位名稱安裝單位安裝日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果123456檢查結(jié)論及整改措施現(xiàn)場安全員：安裝單位安全負責人：現(xiàn)場安全員：安裝單位安全負責人：施工單位安全負責人：監(jiān)理單位安全負責人：施工單位：（章）年月日監(jiān)理單位：（章）年月日個人簽字單位蓋章腳手架驗收表單位：施表三工程名稱架體名稱搭設高度驗收日期序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1方案2基礎3架體拉結(jié)4間距與剪刀撐5腳手板欄桿6材質(zhì)施工單位安全負責人：年月日年月日防護用品發(fā)放表單位（部門）：施表四序號名稱數(shù)量單位領用人時間會議簽到表單位：南通農(nóng)副產(chǎn)品物流有限公司1#冷庫設備安裝工程項目部會議主題主持人會議時間會議地點參加人數(shù)是否形成紀要序號職務崗位簽名序號職務崗位簽名專項施工方案審批登記表審批單位：施表六序號方案名稱編制單位審批時間審批人登記人應急預案審批登記表審批單位：施表七序號預案名稱編制單位審批時間審批人登記人施工現(xiàn)場臨時用電驗收記錄施表八工程名稱施工單位工程地點班組負責人序號驗收項目驗收內(nèi)容結(jié)果1臨時用電施工組織設計料齊全2工地臨近高壓線防護工地臨近高壓線要有可靠的防護措施，防護要嚴密，達到安全要求3支線架設進出電線要排列整齊，匹配合理應采用絕緣固定，或架空、敷設；線路過道要有可靠的保護；0.2m4現(xiàn)場照明手持照明燈應使用36V以下安全電壓；危險場所使用36V安全電壓，特別危險場所采用12V；照明導線應固定在絕緣子上，照明專用回路應設漏電保護；照明線路及燈具距地面不能小于規(guī)定局里，嚴禁使用電爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電，嚴禁使用磺鎢燈取暖5線不準采用竹質(zhì)電桿，電桿應設橫擔和絕緣子；纜線；架空線離地按規(guī)定有足夠的高度6電箱配電箱配電箱制作要統(tǒng)一，做到有色標，有編號；電箱制作要內(nèi)外油漆，有防雨措施，門鎖齊全；金屬電箱外殼要有接地保護，箱內(nèi)電氣裝置齊全可靠；進下出7開關箱熔絲30m3m1.2m，箱內(nèi)嚴禁動力、照明混用；嚴禁用其他金屬絲代替熔絲，熔絲安裝要合理8接地或接零嚴禁接地接零混接，接地體符合要求，二根之間距離不小于2.5m4ΩTN—S統(tǒng)的保護接零9變配電裝置具、警告標志齊全；配電閘門要朝外驗收結(jié)論驗收人簽字：安全部門：項目負責人：項目安全員：注：驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，在驗收欄目內(nèi)填寫實測數(shù)據(jù)或文字說明。龍門吊（起重機械）定期檢查表施表九施工單位檢驗單位規(guī)格型號安裝日期上次檢驗時間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果基礎主體結(jié)構(gòu)鋼絲繩吊鉤限位保險電氣安全距離持證上崗檢查結(jié)論及整改措安全員：安全監(jiān)理：（蓋章）：監(jiān)理單位（蓋章）：年月日年月日施施安全費用登記表單位：施表十序號費用名稱使用部位費用金額時間登記人備注123456789101112131415安全生產(chǎn)責任制會簽表單位：施表十一序號崗位（部門）責任人（簽名）123456789101112131415161718安全責任制考核記錄工程名稱：施表十二被考核部門（人）考核時間責任執(zhí)行情況存在問題考核意見年月日年月日注：考核與被考核部門（人）各一份。制表人：工程項目安全目標管理考核記錄表施表十三工程名稱施工單位考核單位或部門考核時間責任部門責任人考核人職務考核內(nèi)容存在問題目標目標結(jié)論各標段安全生產(chǎn)事故隱患排查治理情況統(tǒng)計分析月報匯總表一填表人：聯(lián)系電話：報出日期：年月日施表十四報告單位（蓋章）有效期：年月一般事故隱患重大事故隱患隱患排查率（%））數(shù)(項)整改金(萬元)未整改的重大事故隱患列入治理計劃改數(shù)(項)(項)(項)(項)（項）(項)金(萬元)本月份數(shù)年一月份至本月份事故隱患排查治理情況分析：注：本表由監(jiān)理、施工單位于每月22日前，將本月事故隱患排查治理情況上報總監(jiān)辦。各標段安全生產(chǎn)事故統(tǒng)計月報匯總表二填表人：聯(lián)系電話：報出日期：年月日施表十五報告單位（蓋章）有效期：年月程名稱事故簡要經(jīng)過（萬元）（人）（人）123456789101112131415注：本表由監(jiān)理、施工單位于每月22日前，將本月事故情況上報總監(jiān)辦。安全生產(chǎn)治理行動、宣傳教育行動情況統(tǒng)計表三填報單位（蓋章）：（年月）施表十六安全標準化企業(yè)制度定位系統(tǒng)應急預案與協(xié)議符合安全生產(chǎn)條件企業(yè)開展企業(yè)達標企業(yè)制修訂應急預案企業(yè)與救援隊伍簽訂救援服務協(xié)議（家）（家）（套）（家）（個）（個）行動數(shù)和參與人數(shù)視頻專家講座組織召開新聞發(fā)布題采訪）安全企業(yè)、社區(qū)創(chuàng)建安全生產(chǎn)新聞報道安全文化示范企業(yè)誠信企業(yè)安全社區(qū)（次）（人）（人）（次）（家）（家）（個）（篇）青海省高等級公路建設管理局安全生產(chǎn)工作統(tǒng)計月報表四填報單位（蓋章）：年月施表十七安全會議召開安全會議次，召開安全專題會議次，召開安全例會次，形成會議紀要次。安全檢查本月：檢查次，參加檢查人次。累計：檢查次，參加檢查人次。安全隱患本月：排查安全隱患個，整改個，其中：重大隱患個，整改個累計：排查安全隱患個，整改個，其中：重大隱患個，整改個果安全事故本月：起數(shù)，輕傷，重傷人，死亡人，損失萬元。本月：起數(shù)，輕傷，重傷人，死亡人，損失萬元。理結(jié)果安全教育培訓本月專題安全教育培訓人次，累計教育培訓人次。持證情況“三類人員”應持證人，已持證人，未持證人。特種人員應持證人，已持證人，未持證人。安全費用本月安全費用投入萬元，累計安全經(jīng)費投入萬元。備注單位負責人： 填表人： 電話： 填表日期： 年 月日青海省高等級公路建設管理局制傷亡事故快報表施表十八事故發(fā)生的時間年月日時分事故發(fā)生的工程名稱發(fā)生地點建設單位法人代表設計單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級事故發(fā)生的企業(yè)（包括總、分包企業(yè)）名稱經(jīng)濟性質(zhì)資質(zhì)等級主管部門業(yè)別法人代表總包：分包：事故傷亡人員人；其中：死亡人，重傷人，輕傷人姓名傷亡程度用工形式工種級別性別年齡事故類別事故的簡要經(jīng)過及原因初步分析（必須說明在從事何種事故發(fā)生的現(xiàn)場或工程部位及起因）事故發(fā)生后采取的情況報告單位報告時間審核人：填表人：填表時間：年月日隱患整改通知書檢查單位：南通農(nóng)副產(chǎn)品物流有限公司1#冷庫設備工程項目部整改單位受檢時間年月日整改單位負責人整改單位安全負責人員整改部位和整改內(nèi)容：年月日年月日整改驗收人;整改結(jié)果：年月日整改負責人：整改措施：檢查負責人：參加檢查人員：工傷事故登記表施表二十工程名稱施工單位發(fā)生事故時間事故類別發(fā)生事故地點直接經(jīng)濟損失事故發(fā)生的經(jīng)過及原因傷亡人員基本情況（姓名、性別、年齡、工種、用工性質(zhì)、安全教育、傷害程度）事故發(fā)生后采取的主要措施：有關責任人的處理情況項目經(jīng)理簽名：安全員簽名：年月日安全生產(chǎn)檢查報告受檢單位：（蓋章）報告編號：施表二十一受檢單位檢查類別檢查單位檢查時間年月日綜合評價結(jié)論為：【】安全生產(chǎn)管理受控【】安全生產(chǎn)管理基本受控【】安全生產(chǎn)管理不受控、須全面整改綜合評價結(jié)論為：【】安全生產(chǎn)管理受控【】安全生產(chǎn)管理基本受控【】安全生產(chǎn)管理不受控、須全面整改檢查結(jié)果： 檢查內(nèi)容：（內(nèi)容較多，可續(xù)頁）參加檢查人員：南繞城高速公路總監(jiān)辦安全環(huán)保巡查通知處理結(jié)果回執(zhí)南繞城監(jiān)巡發(fā) 號 年 月 日 施表二十二安全環(huán)保工程師： 項目經(jīng)理： 安全環(huán)保專業(yè)監(jiān)理工程師： 高級駐地： 存在問題的原因：處理結(jié)果：簽收：日期： 年 月 日動火作業(yè)審批表施表二十三工程名稱施工單位作業(yè)班組動火時間年月日至年月日動火級別申請人動火作業(yè)人監(jiān)護人動火作業(yè)部位及內(nèi)容防火措施審批意見審批人審批日期年月日電工巡視維修記錄施表二十四工程名稱施工單位工程地點日期值班電工檢查情況維修記錄復查結(jié)果復查人員復查日期負責人：填報人：機械設備保養(yǎng)記錄施表二十五工程名稱施工單位工程地點設備名稱設備型號設備編號保養(yǎng)人員保養(yǎng)時間保養(yǎng)內(nèi)容檢查情況檢查人員簽字：檢查人員簽字：保養(yǎng)負責人：機電工長：檢查日期：年月日基坑支護工程驗收表單位：編號：施表二十六工程名稱架體名稱搭設高度驗收日期序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1施工方案設計計算書2臨邊防護3坑壁支護4排水措施排水措施降措施施工負責人：安全負責人：項目負責人：結(jié)論單位技術負責人：年月日安全技術交底記錄施表二十七工程名稱施工單位作業(yè)班組施工部位工作內(nèi)容交底時間交底人簽字職務安全技術交底內(nèi)容被交底人（可附簽到表）：被交底人（可附簽到表）：安全教育登記表工程名稱西寧南繞城公路海東工業(yè)園區(qū)連接線道路工程施工單位海東公路工程建設公司教育日期教育地點施工現(xiàn)受教育施工隊場班組主持部門工程技術部主持人職務受教育人數(shù)教育當時累計（小時）安全教育內(nèi)容（條目式，內(nèi)容附后）序號姓名性別受教育者簽字序號姓名性別受教育者簽字變換工種安全教育記錄施表二十九工程名稱施工單位教育人職務接受教育人原工種現(xiàn)工種教育日期教育課時教育內(nèi)容記錄人：新工人入場登記表工程名稱：施工單位：施表三十姓名性別年齡身份證號籍貫文化程度班組工種進場時間備注填表：日期：

安全教育考核記錄施表三十一工程名稱施工單位考核部門考核時間序號姓名性別年齡職務工種進場時間接受三級安全教育情況考核成績審核人：填表人：填表日期：年月日安全活動記錄工程名稱：施工單位：施表三十二班組名稱工種活動地點施工部位天氣班組人數(shù)主持人簽名時間參加人數(shù)活動內(nèi)容記錄人：班組名稱工種活動地點施工部位天氣班組人數(shù)主持人簽名時間參加人數(shù)記錄人：記錄人：活動內(nèi)容漏電保護器檢測記錄單位：編號：時間：施表三十三施工單位儀表型號工程名稱天氣情況負責人檢測人序號用電設備漏電保護器型號漏電動作電流（mA）漏電動作時間（S）按鈕試驗1塔吊0.1√2攪拌機0.1√3砂漿機0.1√4電焊機0.1√5切割機0.1√6振動泵0.1√7木工電鋸0.1√8鋼筋切斷機0.1√9鋼筋彎曲機0.1√10物料提升機0.1√注：按鈕試驗，動作劃√，不動作劃×，并檢查、更換。文明工地、環(huán)境衛(wèi)生檢查表單位：檢查日期：年月日施表三十四序號內(nèi)容檢查記錄1施工標牌內(nèi)容和布置2四周圍欄與防護設施3安全標志與警告牌設置4主要通道防護5拌和機、卷揚機等操作棚和現(xiàn)場排水與集水坑6電箱周圍施工道路7材料分類堆（設標牌指明）8大型構(gòu)件堆放9食堂、宿舍、工地環(huán)境衛(wèi)生10現(xiàn)場茶水供應11現(xiàn)場保潔措施12其他（如廁所清掃等）整改措施年月日復查意見年月日防火安全檢查記錄表單位：時間：施表三十五工程名稱（位置）分類檢查內(nèi)容檢查記錄防火施工現(xiàn)場防火管理制度，防火標志等。安全嚴格執(zhí)行“十不燒”規(guī)定。管理制度防火領導小組人員，防火器材維護管理人。易燃焊工持證情況，明火作業(yè)審批資料。易爆物品木工間應有禁煙牌，及時清除易燃物。易燃物與伙房等處的明火應有安全距離。危險倉庫（每100m2配四只滅火器）大型臨時設施應備有專供消防用的太平桶、積水桶（池、黃沙池等配電間（配備的滅火器）必須符合要求。生活區(qū)（每100m2配兩只滅火器）伙房屋面應用防火材料，每50m2配滅火器兩只。熔化瀝青按規(guī)定配消防器材。施工現(xiàn)場應設置有足夠揚程的高壓水漿或其他防火設備。施工應配專職防火監(jiān)護人員。危險場所嚴禁吸煙。施工現(xiàn)場上下要有通訊報警裝置。嚴禁用明火熔化柏油等。整改人：年月日復查人：年月日危險、爆炸品登記清單單位：施表三十六序號名稱（種類）規(guī)格型號單位數(shù)量存放位置時間負責人備注負責人：填表人：

大型設備、特種設備登記表單位：施表三十七序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量合格證件檢測驗收結(jié)論使用時間保管部門備注負責人：填表人：

三類人員花名冊單位：時間：施表三十八序號姓名年齡崗位職務管轄范圍上崗證件名稱編碼證件有效截止期身份證號碼聯(lián)系電話備注負責人：填表人：特種作業(yè)、機械作業(yè)人員花名冊單位：西寧南繞城公路海東工業(yè)園區(qū)連接線道路工程項目部序號姓名性別工種證件編號發(fā)證單位日期復審期限備注負責人：填表人：安全標準化管理（監(jiān)理單位）十一月第一章 總則符合國家的建筑工程安全標準，促進建筑業(yè)健康發(fā)展。第二條建設工程監(jiān)理的依據(jù)包括工程建設文件、有關的法律法規(guī)規(guī)章和標準規(guī)范、建設工程委托監(jiān)理合同和有關的建設工程合同。應當要求施工單位暫時停止施工，并及時報告建設單位。施工單位拒不整改或者不停止施工的，工程監(jiān)理單位應當及時向有關主管部門報告。第四條 審查建筑施工許可制度、及資質(zhì)管理制度第五條安全監(jiān)理的法律責任及違規(guī)行為的處罰按照國家相關規(guī)定執(zhí)行。第二章安全監(jiān)理計劃及監(jiān)理制度一、制定安全監(jiān)理計劃1、編制的目的。1、編制的目的。2、適用范圍。3、工程概況。4、安全監(jiān)理的方針、原則、目標。安全監(jiān)理計劃包括的只要內(nèi)容5、安全管理機構(gòu)、領導小組、交通保暢人員機構(gòu)圖。5、安全管理機構(gòu)、領導小組、交通保暢人員機構(gòu)圖。6、安全監(jiān)理工程師的配置。7、安全監(jiān)理工程師制度及監(jiān)理程序。8、本工程危險源辨識與動態(tài)危險源清單。9、本工程須經(jīng)監(jiān)理工程師復核安全許可驗收手續(xù)的額大中型施工機械和安全設施。10、監(jiān)理單位擬配備的安全防護用品。11、編制時間、編制人、審批人簽字、編制單位蓋章。二、安全監(jiān)理制度安全監(jiān)理制度主要內(nèi)容1、安全監(jiān)理交底會議制度（可與開工預備會議合并召開。2、安全監(jiān)理例會制度（可與工地例會合并召開。3、施工組織設計中的安全技術方案審查制度。4、專項安全施工方案、臨時用電方案審查報審制度。5、工程建設報監(jiān)手續(xù)審查。6、重大危險源交底監(jiān)控制度。7、審查施工單位的安全管理制度、資質(zhì)、安全人員資格、特種作業(yè)人員審查。8、安全監(jiān)理旁站、巡視制度。9、消防、爆破安全管理制度、交通保暢制度。10、各類設備、設施驗收及檢測記錄驗收審查核查制度。11、安全事故應急預案編制與審查。12、監(jiān)理日志制度。13、安全事故監(jiān)理報告制度。14、編制時間、編制人、審批人簽字、編制單位蓋章。三、安全監(jiān)理細則1、安全監(jiān)理細則編制的額范圍。1、安全監(jiān)理細則編制的額范圍。2、監(jiān)理方法、監(jiān)理依據(jù)。安全監(jiān)理細則3、監(jiān)理流程、監(jiān)理措施、控制要點。3、監(jiān)理流程、監(jiān)理措施、控制要點。4、審查施工單位安全技術措施。5、審查分部、分項工程的安全專項方案（起重吊裝、臨時施工用電、物料提升機、外用電梯、深基坑開挖支護、高邊坡、圍堰工程、隧道工程、爆破、臨時滿堂支架、便橋架設、路基拼接、拆除結(jié)構(gòu)物等）符合專家論證的要求進行論證。7、職業(yè)健康措施審查。8、督促辦理人身安全保險與意外傷害保險。9、編制時間、編制人、審批人簽字、編制單位蓋章。第三章崗位安全職責一、基本原則1、監(jiān)理安全工作實行各級負責制。1、監(jiān)理安全工作實行各級負責制。2、各級監(jiān)理人員在各自的工作范圍內(nèi)，對安全生產(chǎn)負責。3、每個監(jiān)理人員必須認真履行各自崗位的安全職責。安全監(jiān)理原則二、安全監(jiān)理責任制1、安全監(jiān)理責任制度。1、安全監(jiān)理責任制度。2、層層簽訂安全監(jiān)理責任書。3、安全責任制的會簽。4、安全監(jiān)理責任制的考核與獎罰。安全監(jiān)理責任制三、各級監(jiān)理人員崗位安全職責1、總監(jiān)理工程師崗位安全職責。1、總監(jiān)理工程師崗位安全職責。各級監(jiān)理人員崗位安全職責2、副總監(jiān)理工程師崗位安全職責。2、副總監(jiān)理工程師崗位安全職責。3、巡查部監(jiān)理崗位安全職責。4、試驗室監(jiān)理崗位安全職責。5、駐地監(jiān)理工程師崗位安全職責。6、安全監(jiān)理工程師崗位安全職責。7、專業(yè)監(jiān)理工程師崗位安全職責。8、旁站監(jiān)理員崗位安全職責。第四章安全教育一、安全教育制度1、監(jiān)理安全教育制度。1、監(jiān)理安全教育制度。2、監(jiān)理施工單位人員的安全教育。3、監(jiān)理單位的安全教育。安全教育制度二、崗前、換崗教育1、監(jiān)理人員崗前、換崗教育。1、監(jiān)理人員崗前、換崗教育。2、監(jiān)督施工單位人員的崗前、換崗教育。3、安全教育花名冊。4、安全教育考核。崗前、換崗教育三、日常教育1、監(jiān)理人員日常教育。1、監(jiān)理人員日常教育。2、監(jiān)督施工單位人員的日常教育。日常教育第五章安全檢查一、安全檢查制度及檢查方式1、安全檢查制度。1、安全檢查制度。23、定期檢查（月、周。4、節(jié)假日前后檢查。5、專項檢查。6、綜合檢查。7、季節(jié)性檢查。8、督促施工單位自檢。安全檢查制度及檢查方式二、安全監(jiān)理檢查的主要內(nèi)容求安全檢查的內(nèi)容與要求全生產(chǎn)。1、督促施工單位落實安全生產(chǎn)的組織保證體系和安全人員、特種人員的配備；建??健全安全生產(chǎn)責任制。2、審核新工藝、新技術、新材料、新結(jié)構(gòu)的安全技術方案及安全措施。3、督促施工單位對工人進行安全生產(chǎn)教育及分部分項工程的安全技術交底。4、審查各類有關安全生產(chǎn)的文件。5、審核進入施工現(xiàn)場各分包單位的安全資質(zhì)和證明文件。6、審核并簽署現(xiàn)場有關安全技術簽證文件。7、審查施工方案及安全技術措施及施工組織設計中安全技術措施。8、審核施工單位提交的關于工序交接檢查、分部、分項工程安全檢查報告。9、督促檢查施工單位，按照建筑施工安全技術標準和規(guī)范要求，落實分部、分項工程或各工序關鍵部位的安全防護措施。10、審核施工現(xiàn)場的臨時用電設計方案，配電箱（柜、線路敷設嚴格按照施工2411、生產(chǎn)經(jīng)營單位組織制定實施安全生產(chǎn)事故應急救援預案情況。12、監(jiān)督承包商在施工現(xiàn)場配備足夠的消防器材、安全器材，如滅火器等。13、審查施工單位的安全自檢系統(tǒng)。14、督促施工單位對主要的施工機械、設備等的技術性能及安全條件進行自檢。15、督促承包商每周召開一次安全文明施工職工教育會，做到警鐘長鳴。16、督促檢查施工單位的安全內(nèi)業(yè)資料?，F(xiàn)場監(jiān)督檢查區(qū)要求設置醒目的標志和警示牌。品種、規(guī)格存放‘插掛名牌，嚴禁無序混放。衛(wèi)生防疫等項工作。防范措施和按規(guī)程操作。裝設備、施工機具；施工現(xiàn)場臨時用電、高支撐（轉(zhuǎn)換層、各類施工腳手架、防范措施等。22、督促施工單位作業(yè)人員按照安全生產(chǎn)操作規(guī)程進行作業(yè)。23、檢查安全技術措施費用是否按規(guī)定提取和使用。過”的要求處理事故。燈及人員是否穿反光服裝。26備維修保養(yǎng)、性能檢測記錄。記錄上簽署意見。28、是否有油庫管理制度、油庫是否采取安全防護措施，消防器材是否到位。理制度；是否有消毒、防鼠等措施；廚師是否有健康證、工作服、工作帽等。保護措施。整改，并有復查記錄。根據(jù)工程特點及時補充修訂完善。第六章事故管理一、事故分類1、傷亡事故分類一級事故：一次死亡30人以上或者經(jīng)濟損失300萬元以上。1029100300四級事故：一次死亡21910元以上不滿30萬元的事故。弱、灼燙、火災、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、火藥爆炸、瓦斯煤氣罐爆炸等其他傷害。二、搶險與救護1、事故發(fā)生后及時啟動應急系統(tǒng)，控制事態(tài)發(fā)展。??即開展工作，及時發(fā)出報警信號，積極組織自救；采取緊急救援措施，及時報告上級相關部門。三、事故報告程序傷亡事故發(fā)生后，負傷者或事故現(xiàn)場有關人員應當??即向上一級直接或者逐級按規(guī)定上報。四、調(diào)查和處理獎懲1、事故調(diào)查發(fā)生一次重傷三人以上或者死亡事故由企業(yè)主管部門、當?shù)貏趧硬块T、工會組織等部門進行調(diào)查，一次死亡三人以上事故由省級有關部門組織調(diào)查。2、事故處理事故處理必須執(zhí)行“四不放過”的原則，即事故原因分析不清不放過，事故責任者和群眾沒有受到教育不放過，沒有采取切實可行的防范措施不放過，事故責任者沒有受到嚴肅處理不放過的原則，對發(fā)生事故處理一般按事故的輕重大小可分為經(jīng)濟處罰、行政處分和追究刑事責任三種。第七章安全統(tǒng)計報表1、安全月報表監(jiān)理安全工作總結(jié)2、安全周報按規(guī)定監(jiān)理每周上報安全周報表。附錄安全資料管理監(jiān)理安全資料歸檔分類序號檔案內(nèi)容審批情況資料保管部門（人）第一章總則第二章及建制度制定安全監(jiān)理計劃安全監(jiān)理制度安全監(jiān)理細則第三章基本原則安全監(jiān)理責任制各級監(jiān)理人員崗位安全職責安全教育制度第四章安全教育崗前、換崗教育日常教育第五章安全檢查安全檢查制度及檢查方式安全監(jiān)理檢查的主要內(nèi)容及要求第六章理事故分類搶險與救護事故報告程序調(diào)查與處理第七章安全統(tǒng)計報表安全統(tǒng)計月報表安全周報附錄資料管理（共22頁）監(jiān)表三腳手架驗收表監(jiān)表六專項施工方案審批登記表監(jiān)表八臨時用電驗收表監(jiān)表十安全費用使用登記表監(jiān)表十八安全周報表監(jiān)表十九安全環(huán)保巡查通知監(jiān)表二十安全環(huán)保巡查通報監(jiān)表二十二巡查通知處理結(jié)果回執(zhí)危險源動態(tài)辨識清單表單位：年月監(jiān)表一工程項目調(diào)查人序號危險源可能發(fā)生的部位控制措施責任人123456設備、設施安裝驗收表監(jiān)表二工程項目設備名稱規(guī)格型號單位名稱安裝單位安裝日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果123456檢查結(jié)論及整改措施個人簽字單位蓋章現(xiàn)場安全員：安裝單位安全負責人：施工單位安全負責人：監(jiān)理單位安全負責人：施工單位：（章）年月日監(jiān)理單位：（章）年月日腳手架驗收表單位：監(jiān)表三工程名稱架體名稱搭設高度驗收日期序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1方案2基礎3架體拉結(jié)4間距與剪刀撐5腳手板欄桿6材質(zhì)施工單位安全負責人：年月日年月日防護用品發(fā)放表單位（部門）：監(jiān)表四序號名稱數(shù)量單位領用人時間安全會議簽到表單位：監(jiān)表五會議主題主持人會議時間會議地點參加人數(shù)是否形成紀要序號職務崗位簽名序號職務崗位簽名專項施工方案審批登記表審批單位：監(jiān)表六序號方案名稱編制單位審批時間審批人登記人應急預案審批登記表審批單位：監(jiān)表七序號預案名稱編制單位審批時間審批人登記人臨時用電驗收表單位名稱：監(jiān)表八分部驗收驗收內(nèi)容驗收結(jié)果用電方案外電防護接地與接零保護系統(tǒng)配電箱開關箱專業(yè)電工驗收結(jié)論安全員：年月日年月日龍門吊（起重機械）定期檢查表監(jiān)表九施工單位檢驗單位規(guī)格型號安裝日期上次檢驗時間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果基礎主體結(jié)構(gòu)鋼絲繩吊鉤限位保險電氣安全距離持證上崗檢查結(jié)論及整改措施安全員：安全監(jiān)理：（蓋章）：監(jiān)理單位（蓋章）：年月日年月日安全費用登記表單位：監(jiān)表十序號費用名稱使用部位費用金額時間登記人備注123456789101112131415安全生產(chǎn)責任制會簽表單位：監(jiān)表十一序號崗位（部門）責任人（簽名）123456789101112131415161718安全生產(chǎn)責任制考核表單位：監(jiān)表十二考核小組簽名考核時間序號考核人員考核結(jié)果備注南繞城公路工程安全環(huán)保檢查表周（ 監(jiān)理單位：被查施工單位：監(jiān)表十三姓名職務發(fā)現(xiàn)問題記錄人：時間：整改要求整改責任人：時間：意見：監(jiān)理：時間：各標段安全生產(chǎn)事故隱患排查治理情況統(tǒng)計分析月報匯總表一填表人：聯(lián)系電話：報出日期：年月日監(jiān)表十四報告單位（蓋章）有效期：年月一般事故隱患重大事故隱患隱患排查率（%））數(shù)(項)整改金(萬元)未整改的重大事故隱患列入治理計劃改數(shù)(項)(項)(項)(項)（項）(項)金(萬元)本月份數(shù)年一月份至本月份事故隱患排查治理情況分析：注：本表由監(jiān)理、施工單位于每月22日前，將本月事故隱患排查治理情況上報總監(jiān)辦。各標段安全生產(chǎn)事故統(tǒng)計月報匯總表二填表人：聯(lián)系電話：報出日期：年月日監(jiān)表十五報告單位（蓋章）有效期：年月程名稱事故簡要經(jīng)過（萬元）（人）（人）123456789101112131415注：本表由監(jiān)理、施工單位于每月22日前，將本月事