養(yǎng)老機構運營之照護管理制度建設

制度的定義定義：“制”即節(jié)制、限制，“度”即尺度、標準，“制度”即節(jié)制人們行為的尺度。制度的定義制度的功能養(yǎng)老機構的規(guī)章制度是機構建設的重要內容。實行制度化，規(guī)范化管理，可以使員工人有守則、事有章程、言有依據(jù)、行有規(guī)約，對于機構各項任務的完成，提高工作效率都具有十分重要的意義。制度的功能制度的類型部門職能崗位職責工作制度明確各部門的分工與任務，應履行的職責、承擔的責任和享有的權限，避免部門工作相互推諉。明確各崗位的員工應承擔的工作任務、履行的職責和上下級關系。主要包括管理類、專業(yè)技術類和工勤類。根據(jù)各部門各崗位實際工作需要制度相應的工作流程、工作規(guī)范與要求、管理制度等。制度的類型照護崗位職責的擬定1.崗位管理的相關知識崗位管理指的是依據(jù)機構具體照護工作任務，科學地進行崗位設置、崗位分析、崗位評價的過程，進而實現(xiàn)人崗匹配，提高照護服務效率。崗位設置崗位分析崗位評價按照因事設崗的基本原則，在兼顧照護目標完成和人力成本控制的基礎上，確定機構照護崗位類型和數(shù)量。崗位設置既不能太細，也不能太粗，應以最少崗位、合理分工、職責明確、能有效達到組織目標為宜。通過全面系統(tǒng)的情報手段收集崗位資訊，形成崗位說明書。崗位說明書是崗位分析的書面結果，就崗位名稱、崗位目的、工作任務、責權關系、任職條件等進行具體說明。通過設計一套科學評價方法衡量不同崗位對組織的價值與貢獻度，從而為崗位薪酬分級提供依據(jù)。照護崗位職責的擬定2.崗位職責的擬定原則與方法擬定原則：準確、協(xié)同、穩(wěn)定描述方法：通常采用“表達權限和參與方式的動詞”＋“需要完成的工作或動詞指向對象”的句式。例如：照護組長的崗位職責可做如下表述：在照護主管的領導下（上級），統(tǒng)籌安排、組織和管理（動詞）好本班組各項照護工作（對象）。指導督促（動詞）照護員（下級）按照照護標準和操作規(guī)范開展工作（對象）。照護崗位職責的擬定護理主管護理組長添加文本護理員\護理組長護理組長護理員護理員護理員護理員護理員3.三級護理崗位的崗位職責示范照護崗位職責的擬定護理組長崗位職責（1）在護理主管的領導下，統(tǒng)籌安排、組織和管理好本班組各項工作；（2）督促護理員了解老人生活習慣、健康與心理狀況，做好老人的生活護理，并協(xié)助醫(yī)務人員做好醫(yī)療保健和康復工作；（3）指導并督促護理員按照護理標準和操作規(guī)范開展工作，定期檢查考核，確保服務質量；（4）督促護理員做好交接班工作，填好交接班記錄；（5）做好護理區(qū)老人防滑、防摔、防墜床、防燙傷、防火等安全防范工作；（6）定期組織護理員開展業(yè)務學習；（7）做好護理區(qū)設施設備的使用、維護和報修；（8）做好老人家屬與對外接待工作；（9）完成上級交辦的其他工作。照護崗位職責的擬定護理主管崗位職責（1）在主管院長的領導下，負責制定本部門工作計劃并做好組織實施工作；（2）組織本部門做好全院護理工作的組織、實施、指導、質量監(jiān)督和滿意度調查工作；（3）組織本部門做好護理區(qū)意外事故防范和護理工作考核；（4）組織本部門做好全院護理人員的技術培訓和考核工作；（5）負責與相關部門協(xié)調工作；（6）組織本部門做好入住老人的親屬及單位聯(lián)絡工作；（7）協(xié)助相關部門做好意外傷害事故矛盾糾紛調解和處置工作；（8）組織和配合上級查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決處理；（9）完成院領導安排的其他工作。照護崗位職責的擬定照護工作流程的擬定1.護理工作流程的概述功能：指明了具體照護工作開展的順序、步驟和方法，是規(guī)范照護操作、實現(xiàn)機構服務標準化、降低服務風險、提高服務品質的重要手段。分類：（1）照護員每日、每周、每月的服務流程（2）具體服務項目的操作流程形式：通常用圖或表的形式體現(xiàn)。照護工作流程的擬定2.護理工作流程的擬定案例：某養(yǎng)護中心為專業(yè)失能失智照護型機構。為了降低日常照護風險，平衡各班次照護工作量，給老人提供更細致周全的照護服務，擬安排各區(qū)照護組長，協(xié)同照護部長制定該中心每日照護工作流程。照護工作流程的擬定照護工作流程的擬定時間護理任務注意事項6:00-7:00協(xié)助老人起床，做好晨間護理及整理床單位、房間衛(wèi)生等有關衛(wèi)生項目轉運過程中避免發(fā)生跌倒磕碰7:00-7:20做好老人的餐前準備工作洗手、系圍裙等7:20-8:00做好長者的早餐供應及協(xié)助老人進餐評估老人咀嚼吞咽能力，注意速度，避免嗆咳噎食8:00-08:30交接班，臥床或患病老人床前交班仔細查看臥床老人的皮膚狀況，患病老人的病情變化等8:30-9:30協(xié)助老人如廁、洗澡轉運過程中避免發(fā)生跌倒、磕碰9:30-10:00協(xié)助老們喂水、喂零食拍照上傳家屬群10:00-11:00康復操、志愿者活動或社工活動簡單、節(jié)奏、持續(xù)、帶動11:00—11:15做好老人餐前準備工作查看是否有家屬帶菜11:15-12:00協(xié)助老人進餐注意速度，避免嗆咳噎食12:00-14:30老人午休時間，照護員要做好巡視工作，及時更換紙尿褲及尿袋

14:30-15:00協(xié)助老人喂水、喂零食拍照上傳家屬群15:00-16:00康復操、志愿者活動或社工活動簡單、節(jié)奏、持續(xù)、帶動16:00-17:00做好晚間護理工作（主要是老人的個人衛(wèi)生，洗腳、會陰沖洗等）注意擦洗到位17:00-18:00餐前準備及協(xié)助老人進餐注意速度、避免嗆咳噎食18:00-19:00協(xié)助老人洗臉、刷牙、如廁轉運過程中避免發(fā)生跌倒、磕碰19:00-21:00協(xié)助老人上床睡覺（21:00關電視、熄燈）

21:00—次日6:00做好巡視、協(xié)助如廁、協(xié)助翻身等基本的護理工作避免跌倒、翻越護欄日護理工作流程照護工作流程的擬定周護理工作流程時間護理任務周一1.開周會、大查房，查對老人健康檔案；2.保潔清潔擦拭所有床頭柜內外；3.護白負責整理床頭柜；4.護士測糖尿病老人空腹B.S及餐后2h血糖；5.生護負責剃胡須、修剪指甲。周二1.大掃除：護士負責艾葉或紫外線消毒老人房間；2.護白負責消毒毛巾、茶杯、口杯、牙刷等物品；3.保潔負責康復室冰箱、微波爐、圍兜、抹布的清洗與消毒。周三1.護白負責消毒便椅、床邊護欄；2.生護負責剃老人胡須、修剪指甲；3.護士負責康復室柜子、護士站及其抽屜物品的整理。周四1.生護負責消毒老人座椅；2.護士擺所有老人一周藥品、登記缺藥并負責通知家屬送藥；3.保潔員負責天花板、門、窗的衛(wèi)生。周五1.護白負責剃胡須、修剪指甲；2.護士核對一周的藥；3.監(jiān)測所有老人生命體征并登記。（體重每月1號稱重）周六護白負責輪椅清潔消毒、及時打氣。周日護白負責整理老人衣柜。照護工作流程的擬定照護工作流程的擬定照護管理制度的擬定1.制度與流程的關系關聯(lián)：都是管理或工作標準文件。制度的編寫若按照邏輯關系具體到每一個環(huán)節(jié)和步驟，就具備了流程的特性。區(qū)別：制度強調規(guī)范和規(guī)則，應做什么，不應做什么，能做什么，不能做什么。流程是對某活動的過程進行描述，強調邏輯性。先做什么，后做什么。制度的適用范圍更廣。照護管理制度的擬定2.護理管理制度的概述凡是在照護過程中，容易出現(xiàn)差錯事故的關鍵環(huán)節(jié)都可以擬定相關制度予以標準化管理。通常以條文、條款形式出現(xiàn)。常見的照護管理制度包括：老人出入院管理制度、護理等級評估制度、交接班制度、物品交接與管理制度、藥品代保管代發(fā)放制度、貴重物品保管制度、老人外出管理制度、護理安全管理制度等。照護管理制度的擬定3.護理管理制度的擬定案例：謝爺爺，80歲，患多種慢性病，需長期服藥。某日，一直負責照顧老人的護理員離職，由新的護理員接任。由于新來的護理員不熟悉情況，中午吃完飯后錯拿其他老人的藥給謝爺爺服用。所幸發(fā)現(xiàn)及時，立即請醫(yī)生為謝爺爺催吐，已將服用藥物全部吐出，身體無礙。但事發(fā)后老人一直精神緊張，提心吊膽。家屬得知情況后，要求索賠精神損失費2000元。請協(xié)助該院制定相關照護管理制度規(guī)避此類事件發(fā)生。照護管理制度的擬定照護管理制度的擬定

《**養(yǎng)護機構藥品代保管代發(fā)放管理制度》為規(guī)范我院長者藥品管理發(fā)放操作，減少或避免藥品在交接、保管、發(fā)放、服用過程中的意外事故，保障長者用藥安全，特制定本制度。一、簽署協(xié)議。長者入院后，自備藥品如需自行保管和服用，應經由醫(yī)生評估確保老人具備相應能力后，簽署《長者自備藥物自管自服風險告知書》。需委托機構對藥品代為保管和發(fā)放的長者，應簽署《長者藥品代保管代發(fā)放協(xié)議》。二、藥品交接。護士與長者或家屬完成藥品交接后，應在《長者藥品交接表》上做好記錄，注明藥品名稱、規(guī)格、功效、服藥方法等，交長者或家屬簽字確認。新增藥品應及時轉錄到《口服給藥記錄表》，交護理組長簽字確認。三、藥品儲存。各護理站應為每一位長者配備獨立的藥柜、藥盒和藥杯，做好藥品分類。胰島素應存放在2-6℃冰箱中冷藏，已開封的服用期限不超過7天。注射時，可提前0.5-2h從冰箱取出,放置常溫后再注射。四、藥品清點。護士應每周四做好藥品清點。過期變質藥品做醫(yī)療垃圾處理，有缺藥情況的及時做好缺藥登記，并提醒長者家屬及時補送藥品