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文檔簡介
第二條本保險合同的被保險人應(yīng)為在符合本保險合同釋義的醫(yī)院(以下簡稱“釋義醫(yī)第三條本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人第六條在保險期間內(nèi),被保險人在釋義醫(yī)院接受保險單載明的手第七條在保險期間內(nèi),被保險人在釋義醫(yī)院接受保險單載明的手第八條如發(fā)生本保險合同第六條、第七條所述保險事故,保險人按以下生之日起一百八十日內(nèi)因該事故身故的,保險人按照保險單載明的身故保險金額給付身故被保險人身故前保險人已給付第(二)項約定的傷殘保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已列傷殘之一的,保險人按《傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》所列給付比例乘以保險單載明的身故保險金額(1)當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,評定標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標(biāo)(二)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺,但被(六)使用偽劣的或未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、衛(wèi)生材料、醫(yī)療(九)地震、火山爆發(fā)、海嘯、雷擊、洪水、暴雨、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、雪災(zāi)、雹(四)出于治療目的,手術(shù)本身必須對被保險人的身體器官或肢體進(jìn)行破壞造成的傷(五)被保險人、被保險人家屬或被保險人的看護(hù)人員不遵守醫(yī)院規(guī)章制度、拒絕或(八)非手術(shù)過程中發(fā)生的醫(yī)療意外、醫(yī)療事故或其并發(fā)癥導(dǎo)致的被保險人身故或殘第十二條本保險合同的保險期間,由投保人和保險人在投保時協(xié)商合同中載明。除另有約定外,保險人承擔(dān)保險責(zé)任的起止期自被保險人開始接受手術(shù)治療第十三條訂立保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人第十四條本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單第十五條保險人按照本保險合同的約定,認(rèn)為投保人、被保險人或第十六條保險人收到被保險人或者受益人的給付保險金的請求后,第十七條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起第二十條訂立保險合同,保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對第二十一條投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式第二十二條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已第二十三條在保險期間內(nèi),被保險人變更手術(shù)項目致危險程度于手術(shù)進(jìn)行之日的十個工作日之前以書面形式通知保險人。保險人根據(jù)其危險程度變更后的應(yīng)收保險費(fèi)與實收保險費(fèi)的差額增收相應(yīng)的保險費(fèi)。若被保險人變更后的手術(shù)項目在保險人拒保范圍內(nèi)的,保險人對被保險人的保險責(zé)任自接到通知之日起終止,并退還保險單被保險人變更手術(shù)項目致危險程度顯著增加而未依上述約定通知保險人,因手術(shù)項目第二十四條保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險第二十五條因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決第二十六條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)身
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