護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)-入院和出院病人的護理

護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)一入院和出院病人的護理

考點：

1.掌握分級護理

2.掌握輪椅平車使用

一、入院病人的護理

入院護理的目的：協(xié)助病人了解與熟悉環(huán)境，以盡快適

應(yīng)醫(yī)院生活；滿足其身心需要，調(diào)動病人配合治療和護理的

積極性；做好健康教育，促進其早日康復(fù)。

（一）住院處的護理

1.辦理入院手續(xù)病人或家屬持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的

住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處接收病人后，立即電

話通知病區(qū)做好接收新病人的準備。

2.進行衛(wèi)生處置根據(jù)病人的病情和身體狀況，在衛(wèi)生處

置室進行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、淋浴、更衣、修剪指（趾）甲

等。對危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對有虱、

機者，先行滅虱處理.再進行衛(wèi)生處置。對傳染病或疑似傳

染病病人，應(yīng)送隔離室處置。貴重物品和病人換下的衣服交

家屬帶回，或按手續(xù)暫時存放在住院處。

3.護送病人入病區(qū)住院處的護理人員攜門診病歷護送

病人入病區(qū)。根據(jù)病人病情可步行，也可選用輪椅，平車或

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擔(dān)架護送。護送過程中要注意安全和保暖，必要的治療（如

輸液、吸氧等）不能中斷；對外傷病人要注意臥位。護送病

人入病區(qū)后，要與病區(qū)值班護士進行交接，內(nèi)容包括病人的

病情、個人衛(wèi)生情況、物品等。

（二）病人入病區(qū)后的初步護理

1.一般病人的護理

（1）準備床單位：病區(qū)護士接到住院處通知后，應(yīng)立

即根據(jù)病情準備床單位。備齊所需用物，將備用床改為暫空

床。酌情加鋪橡膠單和中單。對傳染病病人應(yīng)安置到隔離病

室。

（2）迎接新病人：護士要熱情、主動地迎接新病人，

并作自我介紹，將病人安置到指定的床位，為病人介紹同室

病友。

（3）通知醫(yī)生診察病人，必要時協(xié)助診察。

（4）測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。

（5）介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、作息

時間及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法等。指導(dǎo)常

規(guī)標(biāo)本留取的方法、時間、注意事項。

（6）填寫有關(guān)表格

1）用藍黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及

各種表格。

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2）用紅色水筆在體溫單40?42七橫線之間相應(yīng)入院時

間欄內(nèi)，縱行填寫入院時間。

3）按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、

病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理

記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。

4）填寫入院登記本、診斷小卡（插在病人住院一覽表

上）、床尾卡（插在床頭或床尾牌內(nèi)）。

（7）正確執(zhí)行各項醫(yī)囑，通知配膳室為病人準備膳食。

（8）耐心聽取并解答病人的咨詢，進行入院護理評估，

填寫入院護理評估單。

2.急診病人的護理

（1）準備床單位：病區(qū)護士接到通知后，如為急危重

病人，應(yīng)立即在危重病室或搶救室準備好床單位，按需加鋪

橡膠單、中單，如為急診手術(shù)病人應(yīng)備好麻醉床。

（2）作好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫(yī)

生作好搶救準備。

（3）認真進行交接：病人入病區(qū)后，護上應(yīng)立即與護

送人員進行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等,

需暫留陪送人員，以便詢問病史。

（4）配合搶救：病人入病室后，應(yīng)密切觀察病情變化，

積極配合搶救，并作好護理記錄。

（三）分級護理

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根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，

給予不同級別的護理措施，稱為分級護理。臨床上一般將護

理級別分為四級，即特級護理、一級護理、二級護理、三級

護理。

特級護理

適用對象：

①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患

者；

②重癥監(jiān)護患者；

③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者；

④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;

⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴密監(jiān)護

生命體征的患者；

⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

【護理內(nèi)容】

①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口

腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

⑤保持患者的舒適和功能體位；

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⑥實施床旁交接班

一級護理

適用對象：

①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

【護理內(nèi)容】

①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

②根據(jù)患者病情，測量生命體征；

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口

腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級護理

適用對象：

①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

②生活部分自理的患者。

【護理內(nèi)容】

①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

②根據(jù)患者病情，測量生命體征；

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

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④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三級護理

適用對象：

①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

【護理內(nèi)容】

①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

②根據(jù)患者病情，測量生命體征；

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二、出院病人的護理

出院護理的目的：對病人進行出院指導(dǎo)，滿足其身心需

要，協(xié)助其盡快適應(yīng)社會生活；處理床單位，準備迎接新病

人。

（一）出院前的護理

1.通知病人及家屬醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，開具出院醫(yī)

囑，護士根據(jù)出院醫(yī)囑，通知病人及家屬出院的日期，協(xié)助

其作好出院準備。

2.辦理出院手續(xù)

（1）護士填寫出院通知單，整理病歷。

（2）指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。

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（3）病人出院后如需繼續(xù)服藥，護士憑處方領(lǐng)取藥物，

交給病人并指導(dǎo)正確用藥。

3.出院指導(dǎo)評估病人身心需要，填寫出院護理評估單,

針對病人情況作好出院指導(dǎo)，如飲食、休息、用藥、功能鍛

煉、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)等方面的注意事項。

4.征求意見征求病人及家屬對醫(yī)院各項工作的意見和

建議，以便改進工作方法，不斷提高醫(yī)療、護理質(zhì)量。

5.護送病人出院病人或家屬辦完出院手續(xù)，護士收到交

回的出院證后，可協(xié)助病人整理用物，并根據(jù)病人情況護送

病人出院。

（二）有關(guān)文件的處理

1.填寫出院時間用紅色水筆在體溫單40?42七橫線之

間相應(yīng)時間欄內(nèi)，縱行填寫出院時間。

2.注銷卡片注銷各種卡片，如診斷卡、床頭（尾）卡、

服藥卡、飲食卡、治療卡等。

3.整理出院病歷整理病歷，交病案室保存。

出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院（或死亡）

記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查

檢驗報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。

4.填寫病人出院登記本。

（三）床單位的處理

1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。

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2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日

光下暴曬6小時。

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性臉盆、痰

杯用消毒溶液浸泡。

4.病室開窗通風(fēng)。

5.鋪備用床，準備迎接新病人。

6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法

處理。

三、運送病人法

（一）輪椅運送法

1.目的護送能坐起但不能行走的病人；協(xié)助病人活動，

以促進血液循環(huán)及體力恢復(fù)。

2.操作方法

（1）協(xié)助病人坐輪椅：推輪椅及用物至床旁，輪椅后

背與床尾平齊，翻起腳踏板，面向床頭，固定車閘，如無車

閘，護士可站在輪椅后固定輪椅；協(xié)助病人坐于輪椅上；病

人坐穩(wěn)后，翻下腳踏板。囑病人雙腳置于踏板上。

（2）推輪椅：松開車閘，推輪椅送病人至目的地。

（3）協(xié)助病人下輪椅：將輪椅推至床尾，椅背與床尾

平齊，固定車閘，翻起腳踏板。協(xié)助病人下輪椅。

3.注意事項

（1）使用前檢查輪椅性能，以確保正常使用。

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（2）推輪椅時，矚病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后

靠，勿向前傾或自行下輪椅；隨時觀察病人病情。下坡時要

減慢速度，以免病人感覺不適或發(fā)生意外。

（3）寒冷季節(jié)注意保暖。

（二）平車運送法

1.目的運送不能起床的病人。

2.操作方法

（1）挪動法：適用于病情允許，并能在床上配合的病

人。

1）移開床旁桌、椅，松開蓋被。

2）協(xié)助病人移至床邊。

3）將平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。

4）移動順序：按上半身、臀部、下肢的順序向平車移

動，頭部臥于大輪端；自平車移回床時。順序相反，先移動

下肢，再移上半身。

5）蓋好蓋被，整理床單位，運送病人至指定地點。

（2）單人搬運法：適用于體重較輕或兒科病人，且病

情允許的病人。

1）移床旁椅至對側(cè)床尾。

2）推平車至床尾.使平車頭端（大輪端）與床尾呈鈍角，

固定好車閘。

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3）護士立于床邊，屈膝，兩腳前后分開，一臂自病人

腋下伸至對側(cè)肩部外側(cè)，另一臂伸至病人大腿下。病人雙臂

交叉于護士頸部。護士將病人抱起，移步轉(zhuǎn)身，輕放于平車

中央。蓋好蓋被。

4）整理床單位，運送病人至指定地點。

（3）兩人或三人搬運法：適用于病情較輕，但自己不

能活動且體重又較重的病人。

1）同單人搬運法1）、2）。

2）護士站在病床邊，將病人兩手交叉置于胸腹部。

3）兩人搬運時：甲一手臂托住病人頭、頸、肩部，另

一手臂托住腰部；乙一手臂托住臀部，另一手臂托住胭窩處。

兩人同時托起病人，并使其身體向護士傾斜，同時移步向平

車，將病人輕放于平車中央。蓋好蓋被。

4）三人搬運時：甲托住病人頭、頸、肩和背部，乙托

住病人腰和臀部，丙托住病人胭窩和小腿部。三人同時托起

病人，并使其身體向護士傾斜，同時移步向平車，將病人輕

放于平車中央。蓋好蓋被。

5）整理床單位，運送病人至指定地點。

（4）四人搬運法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重

的病人。

1）移開床旁桌、椅，松開蓋被。

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2）平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人

腰、臀下鋪帆布兜或巾單。

3）甲站在床頭，托住病人頭、頸、肩部；乙站在床尾，

托住病人雙腿；丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住

帆布兜或中單四角。四人同時將病人抬起，輕穩(wěn)放置于平車

中央。蓋好蓋被。

4）整理床單位，運送病人至指定地點。

3.注意事項

（1）搬運前要仔細檢查平車，以確保病人安全。

（2）搬運時要注意節(jié)力，身體盡量靠近病人，同時兩

腿分開，以擴大支撐面。搬運動作要輕、穩(wěn)，多人搬運時應(yīng)

協(xié)調(diào)一致，以保證病人的安全、舒適。

（3）運送過程中，注意：

①病人頭部應(yīng)臥于大輪端，以減輕由于轉(zhuǎn)動過多或顛簸

所引起的不適；

②護士站在病人頭側(cè)，以利于觀察病情；

③平車上、下坡時