醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告與發(fā)布制度

醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告與發(fā)布制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量信息的傳遞與溝通，確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性，訂立本制度。本制度的訂立依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床質(zhì)量與安全管理規(guī)范的通知》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告與發(fā)布的部門和人員，包含但不限于醫(yī)療質(zhì)量管理部門、臨床科室、護(hù)理部、藥學(xué)部等。第二章醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告第三條醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告的內(nèi)容和要求一般醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告應(yīng)包含以下內(nèi)容：醫(yī)院概況、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量分析與評(píng)估、醫(yī)療安全事故報(bào)告等。醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告應(yīng)供應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和信息，內(nèi)容全面、客觀、科學(xué)，應(yīng)反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作的全面情況。第四條醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告的編制和審核醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告由醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)編制。編制工作應(yīng)符合相應(yīng)的編制標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)程序。編制人員應(yīng)擁有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)編制的報(bào)告內(nèi)容負(fù)責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理部門審核后，由醫(yī)院管理層審定并簽字確認(rèn)。第五條醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告的歸檔和保管完成醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告的最終版本應(yīng)歸入醫(yī)療質(zhì)量管理部門進(jìn)行歸檔，保管時(shí)間不少于5年。醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告的保管應(yīng)采用安全可靠的方式，確保其完整性和保密性。第三章醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布第六條醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布的內(nèi)容和要求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布應(yīng)包含醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量情形、安全事故情況、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施等。醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布的內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、客觀，不得夸大其詞，不得含有虛假和誤導(dǎo)性的信息。第七條醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布的渠道和方式醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布應(yīng)通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等互聯(lián)網(wǎng)渠道進(jìn)行，同時(shí)可采用傳統(tǒng)媒體、醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)等方式。醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布的渠道和方式應(yīng)公開透亮，方便社會(huì)大眾取得相關(guān)信息。第八條醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布的周期和頻率醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布的周期為每年一次，發(fā)布時(shí)間應(yīng)在年度內(nèi)確定，并提前向社會(huì)公布。針對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療安全事件，醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，保障公眾權(quán)益。第九條醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布的審核和發(fā)布責(zé)任醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布由醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)審核和發(fā)布，確保發(fā)布內(nèi)容的準(zhǔn)確性和可信度。醫(yī)療質(zhì)量發(fā)布應(yīng)有明確的責(zé)任人，由醫(yī)院管理層指定，并確保其言行全都、信息準(zhǔn)確。第四章法律責(zé)任第十條違反規(guī)定的責(zé)任和懲罰未按規(guī)定編制醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告或發(fā)布虛假信息的，將被予以相應(yīng)的警告、紀(jì)律處分。有意竄改醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告或發(fā)布虛假信息且給醫(yī)院聲譽(yù)造成嚴(yán)重?fù)p害的，將承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十一條案發(fā)程序和適用法律對(duì)違反規(guī)定的責(zé)任人，醫(yī)院將依法依規(guī)進(jìn)行調(diào)查和處理，必需時(shí)會(huì)移交給執(zhí)法機(jī)構(gòu)處理。相關(guān)違法行為將依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床質(zhì)量與安全管理規(guī)范的執(zhí)法方法》等法律法規(guī)進(jìn)行懲罰。第五章附則第十二條本制度解釋和修訂對(duì)于本