患者身份識別制度解讀

患者身份識別患者身份識別制度的定義一患者身份識別的目的二患者身份制度的內(nèi)容三患者身份識別的流程四目錄CONTENTS一、定義患者身份識別制度是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對患者身份進行評估、核實、確認等，以確保正確的診療實施于正確的患者的過程。準(zhǔn)確識別患者身份是保證醫(yī)療護理安全的前提，是執(zhí)行各種檢查、治療等診療活動中的重要步驟，是確保將正確的診療實施于正確的患者的必要途徑，是確?；颊甙踩闹匾獌?nèi)容和基礎(chǔ)性工作。二、目的1、患者身份識別能使醫(yī)務(wù)人員正確識別與確認患者，確保對正確的患者實施正確的診療活動，保證患者安全。2、防止差錯、事故發(fā)生，保證醫(yī)療護理安全。三、內(nèi)容1、制定患者身份識別工作流程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確識別患者的工作程序。2、在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、年齡二項核對患者身份，禁止僅以床號作為患者身份識別的依據(jù)。3、住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶。使用手腕帶作為識別患者身份的標(biāo)識，特別是ICU、新生兒科、手術(shù)室、急診室等科室，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等。4、建立標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者身份確認的制度、方法和核對程序。三、內(nèi)容5、住院患者床頭掛患者身份標(biāo)識牌，注明患者的床號、姓名、性別、住院號、護理級別等，以確認患者的身份。6、對無法有效溝通者，如昏迷、神志不清、無自主能力等患者采用腕帶作為身份識別的標(biāo)記，并請患者家屬參與核對。7、鼓勵并邀請患者及家屬參與核對患者身份，核對時應(yīng)讓患者或其親屬陳述患者姓名。8、職能部門定期（每季度至少一次）對患者身份識別工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，制定改進措施。01.確定識別患者身份時機02.03.04.四、規(guī)程確定識別患者身份內(nèi)容選擇識別患者身份方式檢查核實患者身份標(biāo)識1、確定識別患者身份時機患者入院時1患者進行各項治療前、中、后3病房與手術(shù)室交接患者時4患者進行檢查前、中、后2手術(shù)前、后；患者轉(zhuǎn)科交接時5患者轉(zhuǎn)床時；患者出院時。62、確定識別患者身份內(nèi)容對患者進行身份識別時，核對姓名、年齡、性別、住院號等內(nèi)容；新生兒身份識別內(nèi)容包括床號、母親姓名及住院號、嬰兒性別、身長、體重、出生日期與時間。3、選擇識別患者身份方式：在對患者的診療活動中，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，對不同患者人群選擇相應(yīng)的患者識別身份方式。不同人群包括：

（1）普通住院患者

（2）急診、門診患者

（3）特殊患者人群（1）普通住院患者患者在辦理入院進入病區(qū)后，護士根據(jù)入院介紹書、患者本人及家屬提供的確切信息填寫手腕帶。信息內(nèi)容包含：姓名、年齡、性別、住院號和疾病診斷等，并由兩名護士雙人核對腕帶信息無誤后予佩戴手腕帶。護士填寫患者一覽表和床頭卡，內(nèi)容包含：姓名、性別、年齡、床號、過敏史等。（2）急診、門診患者意識清醒的患者予建立腕帶，醫(yī)務(wù)人員必須與患者和（或）家屬核對患者信息；意識不清的患者且無家屬或陪護到場時，予建立臨時腕帶（標(biāo)注門診號、性別、初步診斷等），待患者病情平穩(wěn)意識清醒后，及時補充患者信息、更換腕帶。（3）特殊患者人群1）意識不清、昏迷、無自主能力、語言交流障礙患者：入院后由患者家屬填寫患者詳細信息，護士邀請患者家屬參與核對患者腕帶信息，確認無誤后予患者佩戴腕帶。護士填寫患者一覽表和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、床號、過敏史等。2）新生兒：胎兒娩出后，由助產(chǎn)士將新生兒抱給母親確認性別，并口頭復(fù)述一遍，助產(chǎn)士蓋新生兒左腳印和產(chǎn)婦右拇指印于病歷留存。助產(chǎn)士核對產(chǎn)婦的姓名、年齡、住院號，確認無誤后填寫新生兒床頭卡和兩個腕帶，分別系在新生兒的手腕和腳踝部，松緊以可伸入嬰兒一指為宜，床頭卡佩戴在新生兒包被外。4、檢查核實患者身份標(biāo)識檢查患者腕帶