自考內(nèi)科護理學二復習題及答案(共四套)

（自考）內(nèi)科護理學二復習題（一）

（考試時間90分鐘，總分100分）

準考證號:姓名:

一、主觀題（共10題，每題10分，共計100分）

1、簡述糖尿病非酮癥糖尿病昏迷的臨床表現(xiàn)。

2、患者，男性，34歲，6個月前賞花時出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘息，無發(fā)熱、噴嚏

等表現(xiàn)，就診于社區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳嗽稍有緩解，喘息仍間斷出

現(xiàn)。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動后加重，夜間明顯，影響睡眠，次日白天喘息可緩

解。2天前在小區(qū)與鄰居的寵物狗接觸后再次出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息

明顯，說話斷續(xù)不成句，夜間不能平臥。為進一步診治就診于我院。查體：T37.3℃,R22次/

分，P102次/分，BP140/80mmHg,喘息貌，口唇甲床稍發(fā)結(jié)，雙肺滿布哮鳴音。余（-）。初步

診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，醫(yī)囑建議行肺功能檢查。請寫出：（1）患者診斷為支氣管哮喘

的主要依據(jù)；（2）肺功能檢查中為進一步明確患者的氣道高反應(yīng)性，應(yīng)做的一頊檢查；（3）護士

指導患者識別相應(yīng)過敏因素并采取的針對性措施。

3、患者，女性，58歲，3個月前丈夫因胃癌過世。近1月來自覺心悸、怕熱、多食、頸部增粗，

來院就診。醫(yī)生檢查心率110次/分，甲狀腺明顯腫大，為確診收入院。入院查體：

T36.70C,R20次/分，BP120/50mmHg,神清，焦躁不安，甲狀腺雙側(cè)明顯腫大，質(zhì)軟，雙上極

可聞及血管雜音，雙眼略突出，心界不大，心率110次/分，律齊，肺、腹（一），雙下肢不腫。

次日，查血清游離T3、T4結(jié)果明顯增高。醫(yī)生確診為甲狀腺功能亢進癥。且囑口服丙基硫氧喀

咤300mg/d治療。請寫出：（1）該患者甲亢診斷的依據(jù)和主要誘發(fā)因素。（2）丙基硫氧喀咤作用

機制和主要副作用。（3）該患者飲食和藥物的護理措施。

4、患者，男性,65歲，確診“慢性阻塞性肺疾病”20余年。近半年來逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫。1周

前，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，近2天來咳嗽、咳痰加重，并自覺呼吸困難，為治療來院就

診。入院查體:T37.8℃,P89次/分,R28次/分，BP135/80mmHg,神志清楚，對答切題，查體合作，

口唇發(fā)結(jié)，球結(jié)膜充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕羅音，心率89次/分，律齊，劍突下可聞

及收縮期雜音，腹平軟，肝頸回流征（+）,腹部移動性濁音（-），雙下肢水腫。有關(guān)檢查:心電圖

可見肺性P波;血氣分析pH7.30,Pa0255mmHg,PaC0270mmHgo入院初步診斷為慢性阻塞性肺疾

病，肺心病，呼吸衰竭。給予吸氧、抗感染等治療。請回答：（1）該患者診斷為“肺心病”的依

據(jù)。（2）根據(jù)血氣結(jié)果，判斷該患者呼吸衰竭的類型。（3）寫出該患者的氧療原則和注意事項。

5、簡述結(jié)腸鏡檢查前的護理措施。

6、簡述對服用鎮(zhèn)靜催眠藥物患者給予的用藥指導內(nèi)容。

1、簡述Graves病甲狀腺毒癥致高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。

8、甲狀腺功能亢進癥

9、簡述高血壓病非藥物治療的內(nèi)容。

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10、患者，男性，49歲，身高172cm,體重95kg.5年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓175/105mmHg。此后間斷服

用降壓藥物治療，具體用藥及控制情況不詳。3小時前，患者連續(xù)熬夜工作2天后突然感覺劇烈

頭痛，視力模糊，伴嘔吐，呈噴射樣。急診查血壓為195/120mmHg,心、肺、腹（-），以“高血壓

急癥”收入院?；颊呒韧鼰?0余年，每日約1.5包，少量飲酒，父母和姐姐未確診高血壓，入

院后查患者血糖、血脂、肝、腎功能均正常，醫(yī)囑予硝普鈉每分鐘15ug泵入，持續(xù)吸氧。請寫

出：（1）患者診斷為高血壓急癥的主要依據(jù)。（2）應(yīng)用硝普鈉降壓治療的護理要點。（3）該患者高

血壓急癥恢復后的健康教育內(nèi)容。

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參考答案

、主觀題

1、多見于50?70歲的老年人，約2/3患者發(fā)病前無糖尿病史或僅為輕癥。患者有嚴重的高

血糖、嚴重失水、血漿滲透壓增高、腦細胞脫水，但無明顯的酮癥酸中毒。起病時先有多

尿、多飲，但多食不明顯，或反而食欲減退；繼之失水逐漸加重，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表

現(xiàn)為嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、偏癱等；最后陷入昏迷。

2、（1）診斷主要依據(jù):①明確的花粉、動物毛屑、灰塵的過敏史:②發(fā)作性咳嗽喘息:③發(fā)作

時雙肺滿布哮鳴音：（2）應(yīng)做的一項檢查:支氣管激發(fā)/舒張實驗；（3）識別過敏原并采取的針對

性措施:①對花粉過敏者，避免接觸:②保持居住環(huán)境干凈、無塵、無煙，不用加墊料的家

具，不用加濕器、除臭劑和毛毯，定期清洗空調(diào)、窗簾、床單、枕頭應(yīng)及時清潔、更換③避

免香水、香的化妝品和發(fā)膠等可能的過敏原:④回避寵物，不使用皮毛制成的衣服、被褥、

枕頭:如拜訪有寵物的家庭應(yīng)先吸入色甘酸鈉等氣霧劑。

3、（1）甲亢診斷依據(jù):心悸、怕熱、多食：甲狀腺雙側(cè)明顯腫大，雙眼路突出：血清游離T3、

T4,明顯增高（3分）誘發(fā)因素:精神刺激；（2）丙基硫氧密咤作用機制：阻斷甲狀腺激素合成，

抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門,主要副作用：粒細胞減少，多于初治的2-3個月發(fā)生；（3）飲食和藥物護理措

施:給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食;定期復查血象。WBCX3000個/mm3,粒細胞〈1500

個/mm3應(yīng)停藥.

4、（1）“肺心病”的診斷依據(jù):慢性阻塞性肺疾病的病史;肝頸國流征（1）,雙下肢水腫;心電

圖可見肺性P波。（2）呼吸衰竭類型：II型呼吸衰竭。（3）氧療的原則：持續(xù)低流址低濃度吸氧；

餐療的注意事項:①保持氣道通暢；②維持吸入氧濃度和流量恒定；③觀察神志改變;@及時正

確采集血標本做血氣分析;⑥室內(nèi)嚴禁明火。

5、（1）評估病情，解釋檢查的目的、方法和注意事項；（2）檢查前2~3天少渣半流食，前1天流

食，當天禁食；（3）檢查前服用洗腸液或清潔灌腸答案；（4）檢查前15-30分鐘肌注阿托品、安

定，以緩解緊張情緒和腹脹癥狀；（5）檢查結(jié)腸鏡等器械，備好檢查用物。

6、（1）采取間斷用藥方法:向患者解釋長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥會產(chǎn)生耐受性和依賴性。指導其

采取間斷服用鎮(zhèn)靜催眠藥的方法，即“按需”或非每晚服用沒有戒斷癥狀的新型催眠藥物。

,（2）用藥后應(yīng)嚴密觀察：一1發(fā)生藥物過量反應(yīng)及早采取救治措施。應(yīng)用巴比妥類藥物應(yīng)嚴格

掌握劑量，防止過量而引起中毒反應(yīng)。（3）防止藥物的依賴性:長期服用大量催眠藥的人，包

括長期服用米巴比妥的癲癇患者，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量、停藥。

7、（1）高代謝癥候群:怕熱、多汗、皮膚濕且溫暖，體重減輕；（2）精神神經(jīng)系統(tǒng):緊張不安，

急躁易怒，伸手伸舌有細震顫；（3）消化系統(tǒng):多食易饑，大便次數(shù)增多。

8、是由多種病因引起甲狀腺功能增強，分泌過多甲狀腺激素所致的一組臨床綜合征。

9、（1）限制鈉攝入:每天食鹽6g為宜；（2）減輕體重，以限制每日熱量及適量運動為主；（3）堅

持運動:適量運動有利于調(diào)整中樞神經(jīng)功能；⑷戒煙；（5）減輕精神壓力，保持心理平衡。

10、（1）高血壓急癥的診斷依據(jù):血壓突然明顯升高，達195/120mmHg,伴劇烈頭痛，視力

模糊，噴射樣嘔吐。（2）硝普鈉降壓治療的護理要點:①藥物應(yīng)避光輸注。②觀察用藥后血

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壓的變化。（3）①休息:勞逸結(jié)合，保證充分睡眠，情緒穩(wěn)定。②運動:選擇有氧運動，減

輕體重，持之以恒。③飲食:限鹽，每天攝鹽低于6g,限制熱量和脂類的攝人，戒煙限酒。

④堅持服用降壓藥，不能擅自停藥。⑤病情監(jiān)測:家中定期自我測量血壓，門診隨訪靶器官

受損情況。

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（自考）內(nèi)科護理學二復習題（二）

（考試時間90分鐘，總分100分）

準考證號:姓名:

一、主觀題（共10題，每題10分，共計100分）

1、慢性肺源性心臟病

2、彌散性血管內(nèi)凝血

3、患者，男性，20歲，因發(fā)熱、咽痛3天入院。3天前患者受涼后自感全身不適，未予重視，三

天來出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛，吞咽時加重，來院求治。查體：T39℃,扁桃體II一HI度腫大，口腔

可見散在出血點，前胸見少數(shù)出血點?；灒篐b90g/L,WBC3X109/L,分類可見較多幼稚血細

胞，PLT30X109/L。骨髓穿刺涂片見大量幼稚、原始血細胞。醫(yī)生確診為白血病并給予柔紅霉

素、阿糖胞甘（DA）化療，化療第4天患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，精神煩躁不安。請寫出：

患者被診斷為白血病的依據(jù)。（2）DA化療藥物的副作用及護理措施。（3）患者化療第4天出現(xiàn)的并

發(fā)癥。

4、簡述急性肝炎患者飲食護理要點。

5、患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥湯劑（具體不詳）及

阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉(zhuǎn)，但仍有咽部不適，伴吞咽時異物感。無明顯疼痛。復查血常

規(guī)示W(wǎng)BC10.08X109/L,PLT134X109/L,中性粒細胞。48X109/L,Hb95g/L,外周血涂片

可見大量原始細胞（85%）和少量不成熟粒細胞（2%）。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增

生極度活躍，成熟紅細胞大小不等，原幼細胞占72.5%,經(jīng)細胞化學染色檢查及流式分析，確

診為“急性髓系白血病-M4型”。予IA（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞甘）方案首次化療，化療后復查

骨髓穿刺提示原幼細胞37%。首次化療后20天開始地西他濱+CAG方案化療（地西他濱+阿柔比

星、阿糖胞甘、粒細胞集落刺激因子/GYSF）,化療后出現(xiàn)骨髓抑制及發(fā)熱，為求進一步診治

收治入院。入院后給予抗感染及間斷輸血等治療。請寫出：（1）該患者診斷為急性白血病的實驗

室檢查依據(jù)；（2）該患者首次化療后是否達到了完全緩解及主要依據(jù)；（3）導致患者出現(xiàn)感染的

主要原因及預防內(nèi)外源感染的主要護理措施。

6、患者，女性，18歲，主因“反復咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前開始反復出現(xiàn)

發(fā)作性咳嗽、喘息，與吸入冷空氣、聞及油煙有關(guān)，癥狀可自行緩解或用藥后緩解。3天前受涼

后咳嗽、喘息加重，晨起及夜間發(fā)作，確診為“支氣管哮喘”收入院。查體：T36.8C,P106次

/分，R26次/分，BP120/75mmHg,坐位，雙肺叩診過清音，呼氣相延長伴廣泛哮鳴音，雙肺未

聞及濕啰音，心率106次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹部（一）。有關(guān)檢查：血氣分析：

pH7.42,PaO276mmHg,PaC0236mmHgo請寫出：（1）該患者的診斷依據(jù)。（2）該患者應(yīng)采用的氧療

方式。（3）定量霧化吸入器的使用方法。

7、傳染病的消毒

8、人工心臟起搏術(shù)

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9、患者，55歲，女性。一周來因牙齦出血，伴低熱入院。查體:T37.8C,神志清楚，面色蒼

白，上下牙齦彌漫少量滲血，心率96次/分，律齊，兩肺少量干濕羅音，肝肋下2指，牌未觸

及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：白細胞6xlO9%/L,中性粒細胞占20%,分類可見大量幼稚細胞，

血紅蛋白70g/L,血小板50xl09%/L,入院后經(jīng)骨髓穿刺檢查確診為急性淋巴細胞白血病伴肺部感

染。經(jīng)VP（長春新堿、潑尼松）方案化療5個療程達完全緩解，又經(jīng)緩解后治療，囑出院，每月來

院化療1次。請回答：（1）患者牙齦出血、肺部感染最主要原因。（2）出院指導主要內(nèi)容。

10、患者，男性，30歲，因嘔血、黑便1天，急診胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴出血收住入院?；?/p>

者昨晚飲酒后突然嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物2次，量約800ml,今晨有黑便2次，量約500g,伴心慌、

口渴、出冷汗。體格檢查：T38℃,P120次/分，R20次/分，BP80/50mmHg,腹部平軟，肝脾

肋下未及，腸鳴音亢進。（1）.患者目前出血是否停止及其依據(jù)。（2）.根據(jù)患者目前狀況應(yīng)采取

的護理措施。

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參考答案

一、主觀題

1、是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引趨腫組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，

導致肺血管阻力增加，肺動脈高壓，使右心負荷加重，進面造成石心室擴張或（和）肥厚，伴

或不伴有右心衰竭的心臟病。

2、多種疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，由于致病因素激活凝血系統(tǒng)，導致全身微血

栓形成簡，從而消耗了大量凝血因子和血小板，并繼發(fā)纖溶亢進簡，造成全身出血、栓塞、微

循環(huán)障礙的一組嚴重出血綜合征。

3、（1）依據(jù):感染發(fā)燒T39。C,咽痛扁桃體「I度腫大；出血:血小板低,前胸、口腔有出血點。

貧血:Hb90g/L;血象：白細胞分類可見較多幼稚血細胞;骨髓象:可見大量原始及幼稚血細胞。

（2）柔紅霉素靜點速度要慢，避免藥物自血管外滲;點滴時注意聽心率、心律，必要時作心電

圖，并通知醫(yī)生。阿糖胞甘易引起惡心，嚴重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑。DA均可引起骨髓受抑

制，化療中要定期查血象及骨髓象。（3）腦出血先兆。

4、急性肝炎早期應(yīng)給予易消化、清淡飲食，但應(yīng)保證有足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素C。隨

著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，食量增加，則應(yīng)防止營養(yǎng)過剩,對于體重增加較快的患者，應(yīng)適當

控制飲食，最好能維持體重在病前水平或略增。禁飲酒。

5、（1）診斷急性白血病的實驗室檢查依據(jù):①血常規(guī)發(fā)現(xiàn)中性粒細胞減少，血涂片見大量原

始細胞:②骨髓穿刺涂片示增生極度活躍，原幼細胞占72.5%,細胞化學染色及流式分析。

（2）該患者首次化療后未能達到完全緩解，因完全緩解的標準包括：白血病的癥狀、體征消

失:血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼稚白血病細胞W5%。該患者化療后復查骨髓穿

刺提示原幼細胞37%,因此未達到完全緩解。（3）導致患者感染的原因在于成熟粒細胞減少及

化療導致的骨髓抑制使個體免疫力低下;預防內(nèi)外源感染的措施包括:①保持病室清潔、室內(nèi)

空氣新鮮、紫外線消毒、限制探視，以防交義感染②加強皮膚、口腔、肛周護理:吃飯前、

后用蘇打水或洗必泰漱液漱口：大便后用1:5000高鎰酸鉀坐浴。

6、（1）診斷依據(jù):反復發(fā)作咳嗽、喘息，與接觸冷空氣及聞及油煙等有關(guān);發(fā)作時雙肺聞及哮

鳴音，呼氣相延長;上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（2）較高濃度吸氧（2分）。

（3）MDI使用方法:吸藥前搖勻藥液;呼氣至殘氣（RV）位；口含噴嘴經(jīng)口吸氣;吸氣同時按壓驅(qū)

動裝置，并繼續(xù)吸氣至TLC位;屏氣10秒。

7、消除或殺火由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體，從而切斷傳播途徑?？刂苽魅静〉膫?/p>

播。

8、是用一定形式的脈沖電流刺激心臟帶動心臟搏動的治療方法。

9、（1）牙齦出血、肺部感染最主要原因分別是正常血小板減少及成熟粒細胞缺乏。（2）出院

指導:①堅持緩解后治療：向忠者及家屬說明堅持每月1次維持治療是爭取長期緩解或治愈的

重要手段，患者應(yīng)主動堅持治療;②建立院外養(yǎng)病的生活方式:生活規(guī)律、保證休息、睡眠和

營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生、保持樂觀情緒;③定期門診復查血象，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱、骨骼疼痛要及

時診;④向家屬說明給予崽者精神、物質(zhì)支持是重要治療部分。

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10、答案（1）未停止，據(jù)目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80/50mmHg,

腸鳴音亢進可知。（2）護理措施：①迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補充液體；立即配血，

做好輸血準備。②監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫情況，嚴密觀察神志變化、皮膚和甲床的色

澤、肢體是否溫暖。③準確記錄出入量及嘔血、黑糞情況，估計出血量。④提供舒適的體

位，迅速清除污物，保證病人舒適。⑤遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，注意觀察療效及不良反應(yīng)。⑥

做好口腔護理和皮膚護理。⑦做好心理護理，協(xié)助家屬共同做好生活護理。

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（自考）內(nèi)科護理學二復習題（三）

（考試時間90分鐘，總分100分）

準考證號:姓名:

一、主觀題（共10題，每題10分，共計100分）

1、簡述護士依據(jù)美國NYHA心功能分級對慢性心力衰竭患者休息與活動的指導原則。

2、患者，男性，36歲，因“持續(xù)發(fā)熱2周”入院?；颊呓?個月來無明顯原因出現(xiàn)頸部、腋下淋

巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日數(shù)十次稀便，體重明顯下降達10kg。既往有吸毒史。查體:體溫

38.50℃,消瘦，皮膚未見皮疹及出血點，右頸部和左腋下各觸及1個腫大淋巴結(jié)，活動無壓

痛，心肺腹（-）。實驗室檢查:血清抗TIV（+）.臨床診斷為艾滋病。請寫出：（1）該患者艾滋病的

診斷依據(jù)。（2）該患者的隔離方法及健康教育的內(nèi)容。

3、簡述心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油治療時的用藥護理。

4、患者，女性，62歲，3年前開始反復出現(xiàn)咳嗽、喘息，呈發(fā)作性，與吸入油煙等刺激性氣體

有關(guān)，癥狀可自行緩解，未予診治。6小時前患者在噴灑驅(qū)蚊液時再次出現(xiàn)咳嗽、喘息發(fā)作。查

體:T36.8℃,P106次/分，R26次/分，BP130/65mmHg,坐位，雙肺叩診過清音，呼氣相延長伴廣泛

哮鳴音，雙肺未聞及濕啰音，心律106次/分，律齊，未聞及雜音，腹部（-）。動脈血氣分

析:pI7.42,Pa260mmHg,PaC0240inniHg.以支氣管哮喝，急性發(fā)作期收入院，經(jīng)解痙、抗炎、給氧

等治療后癥狀消除。護士在指導其使用氣霧劑時發(fā)現(xiàn)患者在吸入藥物后立即呼氣。請寫出：（1）

該患者診斷支氣管哮喘的依據(jù)。（2）如何指導患者正確使用定量氣霧劑。

5、簡述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現(xiàn)。

6、簡述護士對糖尿病患者有無糖尿病足危險因素的評估要點。

7、簡述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護理。

8、簡述鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒昏迷患者病情監(jiān)測的要點。

9、簡述艾滋病以切斷傳播途徑為主的預防措施。

10、簡述腹腔穿刺放腹水的護理措施。

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參考答案

一、主觀題

1、心功能I級患者應(yīng)避免壓體力活動:心功能n級患者休私應(yīng)充分，可增加午睡時間及夜間

睡眠時間，有利于下肢水腫的消退:心功能ni級患者以臥床休息為主，但允許緩慢下床進行

排尿、排便等活動:心功能iv級患者需絕對臥床休息，自理活動由他人協(xié)助。

2、（1）診斷依據(jù):①有吸毒史;②發(fā)熱、腹瀉、淋巴結(jié)腫大、體重下降等臨床表現(xiàn):③血清

抗TIV（+）。（2）隔離方法采取血液、排泄物、分泌物進行嚴格消毒處理（體液隔離）。健康

教育的內(nèi)容包括:指導患者進行抗病毒治療，說明按時、足量服藥及堅持終身服藥的重要

性，使患者及家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，教給患者及家屬預防或減少機會性感染

的方法。

3、（1）發(fā)作時，舌下含服，若服藥后。5分鐘仍不緩解，可再服1次，或遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘

油；，（2）監(jiān)測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免

造成低血壓；（3）部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于

藥物擴張頭面部f管所致，以解除其顧慮；（4）第1次用藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過

大；（5）應(yīng)避光保存、最好6個月更換1次。

4、（1）診斷依據(jù):反復發(fā)作咳嗽、喘息，與接觸刺激性氣體等有關(guān):發(fā)作時雙肺聞及哮鳴音，

呼氣相延長上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（2）定量氣霧劑使用方法:吸藥前搖勻藥液；

呼氣致殘氣（RV）位；口含噴嘴經(jīng)口吸氣；吸氣同時按壓驅(qū)動裝置，繼續(xù)吸氣至肺總量（TLC）位;

屏氣10秒。

5、（1）嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑炎變?yōu)榘导t色稀便，伴腸鳴音亢

進⑵休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血術(shù)見好轉(zhuǎn)（3）血紅蛋自持續(xù)下降，或每小時尿量正常時，血尿素氮

維續(xù)增高或再次增高

6、（1）既往有足部潰瘍史（2）有糖尿病神經(jīng)病變癥狀和體征；（3）缺血性血管病變的癥狀和體

征；（4）嚴重的脫胭或足畸形；（5）其他危險因素，如視力下降、鞋站不合適、老年人、獨唐、

吸煙等。

7、（1）評估患者排使情況:平時有無習慣性便秘，是否已服通便藥物，是否適應(yīng)床上:排使等

（2）向患者解釋床上排便對控制病情的重要意義，現(xiàn)主張床邊排便，患者床邊排便時應(yīng)提供

屏風遮擋（3）指導患者采取通便措施，囑患者勿用力排便，必要時含服硝酸甘油，使用開塞露

（4）由于臥床期向活動減少，不習慣床上排便、進食減少等原因患者易發(fā)生便秘，故急性期

常規(guī)給子患者緩瀉劑。

8、（1）生命體征、意識、瞳孔、皮膚顏色、液體出入量（2）注意有無發(fā)結(jié)、呼吸困難、窒息

等癥狀，做血氣分析，及時測定患者血電解質(zhì)水平等；（3）監(jiān)測患者的體溫、肢體溫度、中心

靜脈壓等；⑷監(jiān)測心電圖；（5）戒斷綜合征患者注意肌肉震顫的范圍及程度。

9、（1）管理傳染源:加強監(jiān)測，建立艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)患者和無癥狀病毒攜帶者;做

好消毒隔離，對患者和無癥狀病毒攜帶者應(yīng)隔離，其血液，排泄物、分泌物進行嚴格消毒處

理。（2）切斷傳播途徑:加強性道德教育:加強血制品管制:推廣一次性醫(yī)療用品:嚴禁注射毒

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品艾滋病及HIV感染者不提借結(jié)婚與妊娠。（3）保護易感人群:加強公用生活用品及醫(yī)療器械

的消毒，對密切接觸者和醫(yī)護人員應(yīng)加強自身防護。

10、（1）術(shù)前向患者解釋治療目的、操作過程和配合方法；（2）術(shù)前測量腹圍、體重、生命體

征，排空膀胱；（3）術(shù)中監(jiān)測生命體征；（4）術(shù)后以無菌紗布覆蓋傷口，束緊腹帶；（5）記錄放出

的腹水的量、性狀，標本及時送檢。

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（自考）內(nèi)科護理學二復習題（四）

（考試時間90分鐘，總分100分）

準考證號:姓名:

一、主觀題（共10題，每題10分，共計100分）

1、簡述非重型再障（即慢性再障）患者使用丙酸睪酮治療的副作用及其護理。

2、述肺心病患者緩解期活功肘的注意事項。

3、簡述護士對腹膜透析患者營養(yǎng)與飲食的指導原則。

4、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

5、患者，女性，30歲。半年前放置宮內(nèi)節(jié)育器后-一直月經(jīng)量大，并逐漸出現(xiàn)頭暈、乏力、心

悸等表現(xiàn)。查體:面色蒼白，甲床、口唇蒼白，HIR90次/分，心律齊，余（-）.實驗室檢

查:Hb76g/L.骨髓鐵染色（-），血清鐵6.8pmol/L,血清鐵蛋白8ug/L。入院診斷為缺鐵性貧血，予

口服枸檬酸鐵鏤治療。請寫出：（1）該患者發(fā)生缺鐵性貧血的主要病因。（2）該患者貧血程度的分

級。（3）口服鐵劑的護理措施。

6、社區(qū)獲得性肺炎

7、簡述文寸高血壓病患者健康教育的主要內(nèi)容。

8、急性呼吸窘迫綜合征

9、患者，男性，22歲，某大學在讀學生，診斷十二指腸潰瘍1年余。近1個月來常于飯前和夜間

感到上腹部饑餓樣疼痛，未在意。一周前開始間斷排黑便，共4次，每次量約100--200ml不

等，并自覺體力減低。1天前，連續(xù)排兩次柏油樣大便，量共約300mL并嘔吐深紅色血塊一

口，量約50mL伴頭暈、黑磅、心悸，無法站立。由同學和老師送入我院急診。入院查體：

T36.7℃,P120次/分，R20次/分，BP90/60mmH9,神志清楚，面色蒼白，四肢皮膚溫度低，

雙肺呼吸音清，HR120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，上腹部壓痛，余（一）。

急診查血IT0859/L,胃鏡顯示十二指腸球部潰瘍，伴有新鮮出血，給予內(nèi)鏡下止血。入院診斷

為“上消化道出血，十二指腸潰瘍”。醫(yī)囑給予補液和抑制胃酸等治療。請寫出：（1）該患者診

斷為上消化道出血的依據(jù)。（2）該患者目前最主要護理診斷/問題。（3）判斷該患者繼續(xù)出血或

再出血的主要征象。

10、簡述慢性粒細胞白血病緩解后患者的健康教育內(nèi)容。

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參考答案

一、主觀題

1、（1）該藥為油劑，吸收慢，需經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療；（2）男性化作用：

如毛須增多、聲音變粗、座瘡、對女病人尤要說明，停藥后可全部消失；（3）肝功能受損:定

期檢查肝功能。

2、（1）活動前后應(yīng)充分休息