醫(yī)療保障誠信聲明

醫(yī)療保障誠信聲明合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲乙雙方本著誠實守信、公平公正的原則，就醫(yī)療保障事項達成一致，為確保雙方權益，特訂立本誠信聲明。一、甲方聲明1.1甲方為具有完全民事行為能力的自然人/法人/其他組織，提供真實、準確、完整的個人信息及醫(yī)療需求。1.2甲方在簽訂本合同時，已充分了解并同意乙方的醫(yī)療服務內(nèi)容、費用及保障范圍。1.3甲方承諾在享受醫(yī)療服務過程中，遵守法律法規(guī)，如實告知病情，配合乙方進行醫(yī)療救治。1.4甲方保證所提供的醫(yī)療資料的真實性，如因虛假資料導致乙方損失，甲方愿承擔相應法律責任。二、乙方聲明2.1乙方為具備醫(yī)療資質的醫(yī)療機構/醫(yī)療人員，提供專業(yè)、正規(guī)、誠信的醫(yī)療服務。2.2乙方按照甲方提供的醫(yī)療需求及病情，制定合適的治療方案，并確保醫(yī)療過程的順利進行。2.3乙方承諾在提供醫(yī)療服務過程中，遵守醫(yī)療倫理道德，維護甲方隱私權益，確保醫(yī)療安全。2.4乙方在收取甲方醫(yī)療費用后，嚴格按照約定提供醫(yī)療服務，如有違約行為，愿承擔相應法律責任。三、雙方義務3.1甲方應按照約定時間支付醫(yī)療費用，并積極配合乙方進行醫(yī)療救治。3.2乙方應按照約定提供醫(yī)療服務，確保醫(yī)療過程的順利進行，并積極維護甲方權益。四、違約責任4.1如甲方違反本誠信聲明，乙方有權終止提供醫(yī)療服務，并要求甲方支付違約金/損失賠償。4.2如乙方違反本誠信聲明，甲方有權終止醫(yī)療服務，并要求乙方支付違約金/損失賠償。五、爭議解決5.1雙方在履行本合同時發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本誠信聲明一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本誠信聲明自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，除非雙方另有約定。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療資質證明文件3.醫(yī)療服務內(nèi)容、費用及保障范圍的詳細說明4.醫(yī)療費用支付憑證5.醫(yī)療救治過程的相關記錄6.雙方簽署的誠信聲明二、違約行為及認定：1.甲方違反誠信聲明，提供虛假、不準確、不完整的個人信息及醫(yī)療需求。2.甲方未按照約定時間支付醫(yī)療費用。3.甲方未積極配合乙方進行醫(yī)療救治。4.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務。5.乙方未確保醫(yī)療過程的順利進行。6.乙方未遵守醫(yī)療倫理道德，泄露甲方隱私權益。7.雙方在履行合同過程中發(fā)生的其他違約行為。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指具有完全民事行為能力的自然人、法人或其他組織。2.乙方：指具備醫(yī)療資質的醫(yī)療機構或醫(yī)療人員。3.醫(yī)療資質：指符合國家法律法規(guī)規(guī)定的醫(yī)療機構或醫(yī)療人員所具備的合法資格。4.醫(yī)療服務：指乙方根據(jù)甲方提供的醫(yī)療需求提供的治療、檢查、康復等服務。5.醫(yī)療費用：指甲方為獲得乙方提供的醫(yī)療服務所需支付的費用。6.誠信聲明：指甲乙雙方就醫(yī)療保障事項達成一致，為確保雙方權益而簽署的聲明。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方提供虛假醫(yī)療資料：乙方應終止提供醫(yī)療服務，并要求甲方支付違約金/損失賠償。2.甲方未按約定時間支付醫(yī)療費用：乙方有權終止醫(yī)療服務，并要求甲方支付違約金/損失賠償。3.乙方未按約定提供醫(yī)療服務：甲方有權終止醫(yī)療服務，并要求乙方支付違約金/損失賠償。4.醫(yī)療過程中出現(xiàn)爭議：雙方應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。5.乙方泄露甲方隱私權益：甲方有權要求乙方承擔相應法律責任，并要求賠償損失。五、所有應用場景：1.甲方為自然人，需要接受醫(yī)療救治