談頸椎病的中醫(yī)護(hù)理

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0引言

頸椎病在我們生活人群中很常見,它是一種慢性脊柱退行性疾病,一般在中老年年齡段發(fā)病率較高,男性比女性多,知識分子和辦公室工作人員多過體力勞動人群。它是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生及頸部損傷等內(nèi)外因作用下引起的一系列綜合綜合征候群,臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩腳上背及胸前區(qū)疼痛,四肢麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓。病變累及椎動脈及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、心慌等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。該病有發(fā)病率高、治療時間長、治療后易復(fù)發(fā)等特點。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病是因頸項部長期勞累,氣血失和,加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致。中醫(yī)中藥配合完善的護(hù)理和健康教育,是保證頸椎病療效的重要措施。

1病因病機

目前頸椎病的發(fā)病機制尚不完全清楚,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸椎病的病因主要有內(nèi)在因素與外在因素兩方面。內(nèi)在因素包括年齡,體質(zhì),頸椎的生理解剖結(jié)構(gòu)等;外在因素包括急性損傷,慢性勞損(如頭頸長期固定某一位置,不良坐姿,睡姿等),急慢性感染(如咽喉部急慢性感染)等。從中醫(yī)學(xué)角度分析,頸椎病屬于“痹證”、“項強”、“眩暈”等范疇,因機體氣血或臟腑虛損,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒濕邪人侵經(jīng)絡(luò)肌滕,致使經(jīng)氣運行障礙,氣血不榮經(jīng)絡(luò)或經(jīng)氣淤滯于局部。變”、“愈后防復(fù)”的理念,已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)同。

2.1未病先防

重視養(yǎng)生頸椎病發(fā)病與不良生活方式有關(guān),頸椎病高危人群應(yīng)樹立預(yù)防為主的觀念,加強自我保健意識,自覺保持健康的生活習(xí)慣,積極采取有效措施預(yù)防頸椎病。日常生活與工作中飲食有度,起居有常,勞逸有度;避免頸部勞累或頭頸部外傷;糾正不良坐姿、睡姿,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。長期伏案工作者,建議調(diào)整好工作臺的高度或加斜面,保持頸部挺直,睡覺宜低枕平臥或側(cè)臥,枕高約10cm以保持頸椎生理前曲。應(yīng)四時變換保暖頸肩部,堅持鍛煉身體,增強體質(zhì),如五禽戲,太極拳,氣功等,輔以調(diào)息、調(diào)神,達(dá)到動靜互涵,形神共養(yǎng),強身健體的目的,降低頸椎病的發(fā)病率。

2.2愈后防復(fù)

頸椎病常反復(fù)發(fā)作,應(yīng)詳細(xì)告知患者頸椎病的類型,發(fā)病原因,誘發(fā)因素等,提高患者對頸椎病相關(guān)的認(rèn)知及掌握水平;教會患者科學(xué)的鍛煉方法,通過活動肌肉關(guān)節(jié),增強頸部肌力和肩腳骨肌力,改善頸部韌帶彈性,提高頸椎各關(guān)節(jié)功能,達(dá)到鞏固療效,防止復(fù)發(fā)的目的。鍛煉過程中注意循序漸進(jìn),持之以恒;運動幅度和運動量應(yīng)由小到大,輕柔緩慢進(jìn)行。2預(yù)防保健中醫(yī)學(xué)“治未病”思想,豐富的養(yǎng)生理論和經(jīng)驗是中華民族的寶貴財富?！爸挝床　卑ā拔床∠确馈薄?/p>

3一般護(hù)理

3.1休息

在日常生活中,為患者創(chuàng)造一個清潔、舒適、安靜的良好環(huán)境。病室光線充足,空氣流通,保持室溫18至20℃,濕度40至60℃,保持充足的睡眠。遵循科學(xué)的生活規(guī)律,順應(yīng)自然及四時陰陽變化,適時增減衣服,保護(hù)頸椎,忌受風(fēng)寒。保持正確的睡眠姿勢對頸椎病的康復(fù)至關(guān)重要,一般以低枕睡眠、仰臥位為最佳,俯臥位不可取,枕頭不能太高,枕頭的高度以頭部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低,以10~巧cm為宜,臥姿以仰臥位最佳。對于一些稍微嚴(yán)重的患者,頸椎酸痛影響到睡眠的,可以進(jìn)行晚間護(hù)理,按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行中藥泡腳,促進(jìn)全身血液循環(huán),改善睡眠質(zhì)量。

3.2情志護(hù)理

頸椎病屬于“心身疾病”范疇,病程長,反復(fù)難愈,如對本病認(rèn)識不夠,易產(chǎn)生情緒低落、抑郁、緊張、焦慮等。護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的實際病情,針對不同患者及其心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo),盡量消除患者悲觀焦慮情緒,并向患者介紹中醫(yī)護(hù)理操作過程,使其積極配合。

3.3及時觀察

病情變化及不良反應(yīng)治療期間注意各種并發(fā)癥的發(fā)生,若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀,應(yīng)積極搶救。①頸部推拿時,要根據(jù)不同的證型選擇不同的手法,多次推拿效果不好者不宜繼續(xù)推拿。②觀察牽引治療效果。牽引多采用枕領(lǐng)帶牽引法,根據(jù)病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引,牽引質(zhì)量從3kg開始,逐漸增加,以能耐為度,最大牽引質(zhì)量可達(dá)10kg。牽引過程中如出現(xiàn)頭暈、惡心可減輕質(zhì)量,如不緩解或癥狀加重,應(yīng)暫停牽引。③針灸治療時,注意觀察患者反應(yīng)。根據(jù)情況調(diào)整穴位。

3.4飲食護(hù)理。

飲食宜根據(jù)病人的體質(zhì)、疾病辨證選擇不同屬性的食物,以配合治療。

3.4.1氣滯血疲型:指導(dǎo)病人食蛇肉、黃鱔、黑大豆、桃仁、紅酒以起到活血的作用。

3.4.2風(fēng)寒濕痹阻型:指導(dǎo)病人食用狗肉、羊肉、葛根、干姜、櫻桃等食物以祛濕散寒。

3.4.3肝腎不足型:多食如動物肝、腎、羊肉、黑芝麻、構(gòu)祀子等滋補肝腎的食物。

3.4.4氣血虧虛型:可食紅棗、黑棗、葡萄、桂圓肉、?？?、阿膠等。

3.4.5萬痰濕阻絡(luò)型:飲食宜清淡易消化,少量多餐,可食梨、扁豆、赤豆、茁米,忌葷腥、助濕牛痰食物。

4中醫(yī)護(hù)理措施

4.1頸部牽引護(hù)理

根據(jù)病情采取坐式或臥式牽引,選用合適的枕領(lǐng)牽引布托進(jìn)行牽引,牽引時頭部略前傾。牽引重量3一skg,牽引時間為20~30分鐘,每UI一2次,20天為一個療程。牽引時注意保持牽引裝置的穩(wěn)固、安全、有效,保持牽引力及方向的前屈15~30。保持牽引效應(yīng)。注意觀察患者呼吸、感覺及血液循環(huán)的情況,若出現(xiàn)頭暈、惡心等不適,應(yīng)及時調(diào)整牽引重量。如果癥狀加重,立即停止?fàn)恳?對癥處理,臥床休息?；颊呷菀桩a(chǎn)生緊張、煩躁、焦慮等心理變化。4.2針灸護(hù)理

對行針灸治療的患者,特別是首次針灸治療的患者,應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除其緊張、恐懼心理,盡量取臥位進(jìn)針,避免在疲勞、空腹下行針。一旦發(fā)生暈針,立即取針,指壓人中、合谷穴飲熱開水或糖水,適當(dāng)保暖,保持室內(nèi)空氣流通,讓患者頭部稍低,增加腦部供血量,如仍有不適,立即轉(zhuǎn)至急診科治療。

4.3正確指導(dǎo)

病人進(jìn)行頸部康復(fù)鍛煉。頸部康復(fù)鍛煉采用肌肉的等張、等長抗阻收縮的方法來增強頸部的肌力力量,同時改善頸部的關(guān)節(jié)活動度,方法:頭部分別做前屈、后伸、左屈、左旋、右屈、右旋六個方向運動,運動時分別將手放在前額、枕部、左顆部、右顆部,以對抗頭部向各方向的運動力量,在感到酸感時維持5秒鐘后慢慢放松。以上動作每方向重復(fù)做10次,每日早晚各鍛煉一次。注意:頸部肌肉鍛煉時,不宜用力過猛,不宜突然放手減壓,一定要緩慢,否則會造成肌肉韌帶的損傷。

5頸椎病的辨證分型和護(hù)治原則

5.1痹痛型臨床表現(xiàn)。頸肩部及上肢麻木或疼痛,上肢無力,手指活動不靈便,皮膚感覺異常,肌肉萎縮,有時還伴有發(fā)涼,面色蒼白,多汗。護(hù)治原則:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。

5.2眩暈型臨床表現(xiàn)。有頸椎病的常見癥狀,以眩暈為特征。護(hù)治原則:平肝潛陽,補養(yǎng)氣血。

5.3痙癥型臨床表現(xiàn)。有頸椎病的常見癥狀,以手足拘攣為特征。護(hù)治原則:滋補肝腎,舒筋通絡(luò)。

6討論

頸椎病主要是由于肝血不足、腎精衰少,骨髓生化乏源,不能濡養(yǎng)筋骨,導(dǎo)致“骨疹筋弱”而引起退變。針對頸椎病的發(fā)病特點,結(jié)合中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢,重視疾病的