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醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)崗前培訓(xùn)感染管理科2023年3月3日
目錄一、醫(yī)院感染二、手衛(wèi)生三、職業(yè)安全與防護(hù)四、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)取得的感染,涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生的感染,但不涉及入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染2023年12月浙江省中醫(yī)院艾滋病病毒感染事件:涉事的檢驗(yàn)科主管技師犯醫(yī)療事故罪,判處有期徒刑二年六個(gè)月2023年4月順德醫(yī)院新生兒感染事件:撤消醫(yī)院三甲資格
2023年4月哈爾濱第二醫(yī)院新冠肺炎院內(nèi)感染事件:醫(yī)院全方面停診
暴發(fā)事件回放:醫(yī)院感染事件的危害對(duì)患者對(duì)醫(yī)生對(duì)醫(yī)院降低醫(yī)療質(zhì)量減慢床位周轉(zhuǎn)降低經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)醫(yī)療補(bǔ)償損害聲譽(yù)和形象增長(zhǎng)工作量影響療效損害聲譽(yù)和形象糾紛、補(bǔ)償、處分危及本身安全增長(zhǎng)患者痛苦增長(zhǎng)患者經(jīng)濟(jì)承擔(dān)增長(zhǎng)患者心理承擔(dān)危害患者健康甚至生命
預(yù)防醫(yī)院感染的四大原因
手部衛(wèi)生
環(huán)境清潔
設(shè)備、儀器表面的消毒善用一次性醫(yī)療器械接觸傳播空氣傳播飛沫傳播感染個(gè)體易感個(gè)體飛沫直徑>5um,傳播距離≤1m飛沫核直徑≤
5um,傳播距離>1m醫(yī)務(wù)人員手部更輕易受到細(xì)菌污染二、手衛(wèi)生洗手
衛(wèi)生手消毒
外科手消毒
醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液(肥皂)揉搓沖洗雙手,清除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手,以降低手部暫居菌的過(guò)程。外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用流動(dòng)水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和降低常居菌的過(guò)程。衛(wèi)生行業(yè)原則WS_T313-2023《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》洗手與衛(wèi)生手消毒指征(《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》):————2前3后洗手與衛(wèi)生手消毒指征:3前4后接觸患者前進(jìn)行清潔(無(wú)菌)操作前用藥及配餐前接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境或物品后接觸血液或體液后摘手套后(手套不能替代手衛(wèi)生)雙手揉搓措施:(內(nèi)外夾弓大立)仔細(xì)揉搓雙手至少15s,注意清洗雙手全部皮膚,涉及指背、指尖和指縫,詳細(xì)揉搓環(huán)節(jié)為(環(huán)節(jié)不分先后):干手設(shè)備錯(cuò)誤干手措施(共用毛巾)錯(cuò)誤干手措施GB15982-2023《醫(yī)院消毒衛(wèi)生原則》衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。
三、職業(yè)安全與防護(hù)原則預(yù)防將全部患者血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者必須采用防護(hù)措施的一種預(yù)防手段。將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性隔離對(duì)象雙向防護(hù):防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者防護(hù)對(duì)象接觸隔離,飛沫隔離,空氣隔離隔離措施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具選用原則參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》(第三版)戴口罩邁進(jìn)行手衛(wèi)生口罩使用時(shí)限:一般為4小時(shí)口罩等防護(hù)用具被血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換口罩使用注意事項(xiàng)不密合=無(wú)效防護(hù)個(gè)人防護(hù)用具(PPE)—口罩一般醫(yī)用口罩醫(yī)用外科口罩一般N95口罩醫(yī)用防護(hù)口罩能防液體噴濺顆粒過(guò)濾非油性顆≥95%顆粒過(guò)濾非油性顆?!?5%不能防液體噴濺有呼吸閥不能醫(yī)用顆粒過(guò)濾非油性顆粒≥30%細(xì)菌≥95%以上能防液體噴濺防護(hù)性能一般隔離衣使用接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者(如:傳染病患者、多重耐藥菌感染患者)實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)(如:護(hù)理大面積燒傷患者、骨髓移植患者)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)個(gè)人防護(hù)用具(PPE)—隔離衣一次性隔離衣個(gè)人防護(hù)用具(PPE)—防護(hù)服接觸甲類傳染病或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)接觸空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者,可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。防護(hù)用具穿脫流程
-------《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》第三版職業(yè)暴露定義:因?yàn)槁殬I(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)原因中,從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。涉及意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜,或者是被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被感染的情況等。感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露職業(yè)暴露的危險(xiǎn)原因生物性原因:涉及多種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病物理性原因:銳器傷(最常見)、輻射損傷
化學(xué)性原因:消毒劑、化療藥物等心理社會(huì)性原因針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑(醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致)易引起針刺傷的情況:1.抽完藥液重新蓋帽;2.抽血或注射后從病人身上拔針頭時(shí);3.轉(zhuǎn)移血標(biāo)本到試管;4.手術(shù)中傳遞刀片;5.縫合中;6.傳遞注射器;7.針頭從裝滿利器的銳器盒中突出;8.針頭丟棄在垃圾袋中。
將血標(biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽
整頓用物收拾手術(shù)污物在患者或其別人員忽然移動(dòng)時(shí)注射分離針頭時(shí)
發(fā)生職業(yè)暴露的處理流程
局部緊急處理向科室責(zé)任人及感染管理科報(bào)告,并填寫職業(yè)暴露登記表暴
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