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文檔簡介

牽引護(hù)理

胡穎牽引護(hù)理一.定義牽引是牽拉的意思。要達(dá)到牽引的目的,在牽引的同時,必須有一個能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。在臨床牽引時,最常用的產(chǎn)生反牽引力的方法就是抬高床腳,使身體向著與牽引力相反的方向滑動而構(gòu)成反牽引力。二.目的

(一).牽拉關(guān)節(jié)或骨骼,使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位,并維持復(fù)位的位置。

(二).牽拉及固定關(guān)節(jié),以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力,緩解疼痛,使局部休息,常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。

(三).矯正畸形。

牽引護(hù)理三.方法

(一).皮牽引法皮牽引是把膠布貼在皮膚上,通過牽拉膠布進(jìn)行牽引。因為牽引是通過牽拉皮膚再拉到皮下組織和骨骼,故又稱間接牽引法。此種牽引的優(yōu)點(diǎn)是操作簡便,不需要穿破骨組織,對肢體損傷小,病人痛苦少。缺點(diǎn)是不能承受太大的重量,一般不超過5kg,否則容易把膠布拉脫。所以,一般用于小兒或老弱病人的骨折牽引或關(guān)節(jié)炎癥時矯正與固定。

牽引護(hù)理牽引護(hù)理(二).骨牽引法骨牽引法是用不銹鋼針穿入骨骼,通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼,故可稱直接牽引法。優(yōu)點(diǎn)是牽引力量大(一般可承受15-20kg),效果好,多用于青壯年及需要重力牽引者。缺點(diǎn)是病人有一定的痛苦,并有感染的機(jī)會。

骨牽引經(jīng)常穿針的部位有顱骨骨板(顱骨牽引)、尺骨鷹嘴(尺骨鷹嘴牽引)、脛骨結(jié)節(jié)(脛骨結(jié)節(jié)牽引)股骨髁上(股骨髁上牽引)、跟骨(跟骨牽引)。

牽引護(hù)理牽引護(hù)理牽引護(hù)理四.護(hù)理

(一)對新牽引的病人,尤其皮膚牽引者,應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)?;贾丝梢蚣啿祭p繞過緊而壓迫血管、神經(jīng),引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運(yùn)動障礙,應(yīng)仔細(xì)檢查,及時報告,或松開繃帶重新纏繞,可解除壓迫。

(二)對皮膚牽引的病人,應(yīng)隨時注意膠布或繃帶有無松散或脫落,并及時整理。定期測量肢體長度,以防牽引過度。

(三)為保持反牽引,床尾應(yīng)抬高,一般皮膚牽引抬高一0~一5cm,骨牽引抬高20~25cm,而顱骨牽引則抬高床頭。

牽引護(hù)理(四)為保持牽引效能,經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況,并及時矯正

1.被服、用物不可壓在牽引繩上。

2.牽引繩不可脫離滑輪,牽引繩要與患肢在一條軸線上。

3.在牽引過程中,身體過分的向床頭、床尾滑動,以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿,而失去身體的反牽引作用,應(yīng)及時糾正。

4.牽引的重量是根據(jù)病情決定,不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空,如墜落在地上或旁靠床欄上,都會失去牽引作用,也應(yīng)及時糾正。

牽引護(hù)理五.預(yù)防并發(fā)癥

(一)預(yù)防褥瘡:牽引病人由于長期仰臥,骶尾部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡,所以應(yīng)保持床單位的整潔、干燥。護(hù)理人員要在晨、晚間護(hù)理時,用50%乙醇按摩骨突處,搽涂滑石粉。如要幫助病人改變體位,應(yīng)保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折,不得扭曲頭顱,翻身時頭部與身體保持一致。

(二)調(diào)節(jié)飲食,增加營養(yǎng)的攝入:由于病人長期臥床,腸蠕動減慢,應(yīng)多進(jìn)水果、蔬菜,增加植物纖維,防止便秘。

牽引護(hù)理(三)預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥:由于牽引病人經(jīng)常仰臥,容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀,引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發(fā)生。應(yīng)鼓勵病人利用牽引架上拉手抬起上身,以加強(qiáng)深呼吸,促進(jìn)血循環(huán),并有助于排凈膀胱尿液。

(四)預(yù)防垂足畸形(足下垂):膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過,由于位置比較表淺,容易受壓,胖總神經(jīng)受傷后,可導(dǎo)致足背伸無力,發(fā)生垂足畸形。所以牽引病人應(yīng)防止被褥等物壓于足背,保持踝關(guān)節(jié)至90度。

牽引護(hù)理牽引護(hù)理五.防止感染用75%乙醇每日2次點(diǎn)滴針孔處,直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂,形成一個保護(hù)層,可不必去除。另外,為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被,用空抗生素藥瓶套上(青霉素過敏者,忌用青霉素瓶)。

六.注意檢查皮膚牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚,引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次性皮膚牽引帶,可防止皮膚炎癥的發(fā)生。

七.定期做床上沐浴,以促進(jìn)血液循環(huán),并保持病人全身的清潔。冬天注意保暖,可用特制的牽引被蓋嚴(yán)軀體。

牽引護(hù)理八.功能鍛煉在整個牽引期間,為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬,除固定關(guān)節(jié)外,凡不被限制活動的部位都要保持活動,進(jìn)行鍛煉。九、做好心理護(hù)理,給予心理支持,以緩解患者焦慮,恐懼的心理,多介紹成功病例增加患者康復(fù)的信心

十.吊帶牽引護(hù)理

(一)枕頜牽引:用于頸椎病、頸椎半脫位、頸椎結(jié)核等,以牽拉頸椎之用,要求牢固、安全、舒適,務(wù)必注意帶子不可壓迫兩耳及頭面兩側(cè)。

(二)骨盆牽引吊帶:用于牽拉脊柱,多用于治療椎間盤突

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