兒科臨床常見危重癥患者搶救作業(yè)流程

急診科某些第一節(jié)高熱急救流程初步判斷評(píng)估：=1\*GB3①體溫超過39初步判斷評(píng)估：=1\*GB3①體溫超過39.0℃，伴頭痛、疲乏、多汗、食欲不振，或浮現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、等癥狀；②煩躁不安；③嚴(yán)重者浮現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭及時(shí)告知醫(yī)生高熱及時(shí)告知醫(yī)生高熱緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①保持呼吸道暢通；②取舒服臥位；③建立靜脈通道；④物理降溫⑤備好急救器械確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①遵醫(yī)囑予以藥物降溫；②補(bǔ)充水和電解質(zhì)；③感染者按醫(yī)囑使用抗生素監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①定期測(cè)量體溫，每2小時(shí)一次；②觀測(cè)呼吸、脈搏及血壓變化；③觀測(cè)尿量及治療效果；④精神狀態(tài)保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①保持病室安靜、清潔，溫度和濕度適當(dāng)，臥床休息，減少刺激；②退熱時(shí)大量出汗及時(shí)擦干，更換衣服；③予以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水；④加強(qiáng)口腔護(hù)理；=5\*GB3⑤心理支持第二節(jié)小兒驚厥急救流程評(píng)估：=1\*GB3①突然意識(shí)喪失；②頭向后仰、面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮；③眼球固定、上翻或斜視；④口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色青紫；=5\*GB3評(píng)估：=1\*GB3①突然意識(shí)喪失；②頭向后仰、面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮；③眼球固定、上翻或斜視；④口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色青紫；=5\*GB3⑤某些患兒有大小便失禁；⑥持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)初步判斷小兒驚厥及時(shí)告知醫(yī)生緊急解決：=1\*GB3①就地急救，患兒平臥，頭偏向一側(cè)；②吸痰，保證氣道暢通；③吸氧；④高熱者予以物理降溫或藥物降溫；=5\*GB3⑤準(zhǔn)備好開口器、氣管插管、氣管切開包、人工呼吸機(jī)及急救藥物確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①遵醫(yī)囑迅速使用止痙藥物；②針刺人中、合谷；③治療腦水腫；=4\*GB3④維持水和電解質(zhì)平衡；=5\*GB3⑤病因治療；=6\*GB3⑥注意留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢，協(xié)助患兒行腦電圖等特殊檢查監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫變化；②觀測(cè)面色、意識(shí)、瞳孔等；③觀測(cè)驚厥發(fā)作狀況；④觀測(cè)排泄物性狀；=5\*GB3⑤用藥后反映保持舒服：=1\*GB3①持病室安靜、清潔，減少刺激，保持室內(nèi)空氣流通；②高熱者及時(shí)松解衣褲以利散熱；③注意安全，專人守護(hù)，防止舌咬傷、碰傷跌傷、骨折等意外事故；④供應(yīng)充分熱量和水分；⑤對(duì)家長(zhǎng)予以安慰、解釋，指引家長(zhǎng)掌握終結(jié)驚厥緊急辦法，如刺人中、合谷及物理降溫等氣管異物：刺激性嗆咳、吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞及喘鳴支氣管異物：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，可有高熱、咳嗽、咳痰等炎性癥狀第三節(jié)氣管異物：刺激性嗆咳、吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞及喘鳴支氣管異物：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，可有高熱、咳嗽、咳痰等炎性癥狀無(wú)明顯發(fā)紺、氣急面色發(fā)紺、吸氣性呼吸困難、憋氣、大汗淋漓、呼吸暫停無(wú)明顯發(fā)紺、氣急面色發(fā)紺、吸氣性呼吸困難、憋氣、大汗淋漓、呼吸暫停避免激烈活動(dòng)、激烈哭吵纖支鏡術(shù)前禁食禁水4~6小時(shí)術(shù)前半小時(shí)肌注安定、阿托品內(nèi)鏡取異物避免激烈活動(dòng)、激烈哭吵纖支鏡術(shù)前禁食禁水4~6小時(shí)術(shù)前半小時(shí)肌注安定、阿托品內(nèi)鏡取異物>1歲<1歲Heimlich手法：合用神志蘇醒者站在患兒背后，用雙臂從患兒腋下圍抱住胸部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)放在患兒劍突和臍連線之間，另一手握住拳頭，施行5次迅速?zèng)_擊Heimlich手法：合用神志蘇醒者站在患兒背后，用雙臂從患兒腋下圍抱住胸部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)放在患兒劍突和臍連線之間，另一手握住拳頭，施行5次迅速?zèng)_擊臥位腹部沖擊法：合用神志不清者患兒仰臥，操作者位于患兒一側(cè)或騎于髖部，一手掌根位于患兒劍突和臍連線之間，另一手壓在該手上，兩手同步用力向頭側(cè)迅速?zèng)_壓6~10次叩背胸部擠壓法：患兒頭低位，俯臥，將右手掌根部置患兒肩胛之間向頭部方向沖擊4~5次患兒頭低位，仰臥，用右手食指和中指沖擊患兒胸骨下端4~5次檢查口腔，清除異物或分泌物檢查口腔，清除異物或分泌物異物為凝膠類異物未排出異物排出，呼吸恢復(fù)異物為凝膠類異物未排出異物排出，呼吸恢復(fù)憋氣明顯、瀕死狀態(tài)繼續(xù)觀測(cè)，相應(yīng)解決電動(dòng)吸痰無(wú)呼吸

憋氣明顯、瀕死狀態(tài)繼續(xù)觀測(cè)，相應(yīng)解決電動(dòng)吸痰無(wú)呼吸粗針頭環(huán)甲膜穿刺備好氣管插管及用物協(xié)助氣管插管建立靜脈通路按醫(yī)囑用藥粗針頭環(huán)甲膜穿刺備好氣管插管及用物協(xié)助氣管插管建立靜脈通路按醫(yī)囑用藥呼吸恢復(fù)無(wú)呼吸呼吸恢復(fù)無(wú)呼吸繼續(xù)觀測(cè)，相應(yīng)解決繼續(xù)觀測(cè)，相應(yīng)解決第四節(jié)過敏性休克急救流程評(píng)估：評(píng)估：=1\*GB3①接觸史；②胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難；③面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降；④頭暈眼花、四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生過敏性休克及時(shí)告知醫(yī)生過敏性休克緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①切斷過敏原，如藥物過敏及時(shí)停藥；②就地平臥、保暖、進(jìn)行急救；③迅速建立靜脈通道；④保持呼吸道暢通；⑤吸氧；⑥做好氣管插管及人工呼吸準(zhǔn)備確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①及時(shí)皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素；②補(bǔ)充血容量；③抗過敏：激素及抗組胺藥應(yīng)用；=4\*GB3④呼吸興奮劑；=5\*GB3⑤使用血管活性藥物；⑥糾正酸中毒監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①觀測(cè)生命體征，注意心率、心律變化；②意識(shí)、瞳孔變化；③心電圖；④尿量；=5\*GB3⑤皮膚、黏膜顏色、濕度及溫度；⑥末梢循環(huán)狀況保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①保持病室安靜、清潔；②臥床休息，未脫離危險(xiǎn)前不適當(dāng)搬動(dòng)。③保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；④口腔和皮膚護(hù)理；=5\*GB3⑤心理支持；⑥告知過敏原第五節(jié)小兒顱內(nèi)高壓急救流程評(píng)估：=1\*GB3①頭痛；②噴射性嘔吐；評(píng)估：=1\*GB3①頭痛；②噴射性嘔吐；③視乳頭水腫；④意識(shí)障礙；=5\*GB3⑤生命體征變化；=6\*GB3⑥嬰兒可體現(xiàn)尖叫、激惹、煩躁初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生顱內(nèi)高壓及時(shí)告知醫(yī)生顱內(nèi)高壓緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①頭高位15~30°，正中位，疑有腦疝時(shí)取平臥位；②吸氧；③保持呼吸道暢通；④建立靜脈通路確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①控制腦水腫，減少顱內(nèi)壓；②遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定止驚；③保護(hù)腦細(xì)胞，改進(jìn)腦缺氧；=4\*GB3④維持水和電解質(zhì)平衡；=5\*GB3⑤控制液體入量；=6\*GB3⑥糾正酸堿失衡；⑦病因治療監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①監(jiān)測(cè)生命體征；②注意神志、瞳孔、前囟緊張度、肌張力；③觀測(cè)面色及血氧飽和度；④嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀及量；⑤24h出入量；=6\*GB3⑥藥物療效及不良反映保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①臥床休息，保持病室安靜，室內(nèi)空氣流通；②操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少刺激；③及時(shí)清除嘔吐物；④注意保暖，防止著涼，避免咳嗽；⑤保持大便暢通，便秘時(shí)及時(shí)解決；⑥予以家屬心理支持第六節(jié)溺水急救流程初步判斷緊急解決：=1\*GB3①迅速清除口腔及鼻咽內(nèi)污物；②無(wú)呼吸者及時(shí)行氣管插管③無(wú)心跳者及時(shí)行心肺復(fù)蘇；初步判斷緊急解決：=1\*GB3①迅速清除口腔及鼻咽內(nèi)污物；②無(wú)呼吸者及時(shí)行氣管插管③無(wú)心跳者及時(shí)行心肺復(fù)蘇；④心電監(jiān)護(hù)；=5\*GB3⑤迅速理解溺水時(shí)間、水溫及水性質(zhì)（淡水、海水、糞水等）評(píng)估：=1\*GB3①溺水史；②面部青紫腫脹、雙眼充血，口腔及鼻孔布滿血性泡沫；③肢體冰冷、脈細(xì)弱，甚至抽搐，瞳孔散大、呼吸和心跳停止；監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓；②注意意識(shí)、瞳孔及外傷狀況；③詳細(xì)記錄出入液量及時(shí)告知醫(yī)生溺水及時(shí)告知醫(yī)生溺水確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①建立靜脈通道；②置胃管，清除胃內(nèi)水分及污物；③遵醫(yī)囑使用抗生素；=4\*GB3④支氣管鏡下灌洗；=5\*GB3⑤保護(hù)腦細(xì)胞，改進(jìn)腦缺氧；=6\*GB3⑥治療肺水腫保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①?gòu)?fù)溫、保暖；②取舒服體位；③復(fù)蘇后暫禁食；④口腔護(hù)理；=5\*GB3⑤翻身拍背協(xié)助排痰；=6\*GB3⑥心理支持第七節(jié)糖尿病酮癥酸中毒急救流程評(píng)估：評(píng)估：=1\*GB3①糖尿病病史；②脫水；③深大或嘆氣樣呼吸；④惡心、嘔吐、腹痛、可類似急腹癥；=5\*GB3⑤進(jìn)行性意識(shí)障礙初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生糖尿病酮癥酸中毒及時(shí)告知醫(yī)生糖尿病酮癥酸中毒緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①迅速建立兩條靜脈通道；②保持呼吸道暢通；③吸氧；④心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①遵醫(yī)囑補(bǔ)液；②胰島素治療、補(bǔ)鉀；③糾正酸堿、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)；=4\*GB3④應(yīng)用抗生素；=5\*GB3⑤解決誘因；⑥防止并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血?dú)?、電解質(zhì)；②生命體征，注意呼吸頻率、深度；③每小時(shí)尿量；④神志、瞳孔、對(duì)光反射；④出入量；=5\*GB3⑤胰島素滴注速度保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①保持病室安靜、空氣流通；②保持口腔清潔；③做好皮膚護(hù)理；④心理支持第八節(jié)低血糖急救流程評(píng)估：評(píng)估：=1\*GB3①頭暈?zāi)垦！⑿募?、脈博細(xì)速；②皮膚潮濕多汗；③饑餓感、手抖；④血糖<2.8mmol/L;=5\*GB3⑤有糖尿病史、注射胰島素或口服降糖藥、進(jìn)食過少、活動(dòng)過度等初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生低血糖及時(shí)告知醫(yī)生低血糖緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①及時(shí)平臥；②測(cè)血糖；③蘇醒者及時(shí)口服糖水；④心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①靜脈供糖，50%葡萄糖溶液靜脈注射，5%~10%葡萄糖溶液靜脈滴注；②查找因素,治療原發(fā)病監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖；②生命體征；③神志；④出入量；=5\*GB3⑤皮膚狀況保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①保持病室安靜、空氣流通；②取舒服體位；③做好皮膚護(hù)理；④心理支持第二章內(nèi)科某些評(píng)估：=1\*GB3①心動(dòng)過速：評(píng)估：=1\*GB3①心動(dòng)過速：安靜時(shí)心率增快，嬰兒>180次/分鐘，幼兒>160次/分鐘，無(wú)法用發(fā)熱或缺氧解釋；②呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸>60次/分鐘；③肝大達(dá)肋下3cm以上或短時(shí)間內(nèi)增大；④心音明顯低鈍或浮現(xiàn)奔馬律；⑤突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；=6\*GB3⑥尿少，下肢浮腫及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)告知醫(yī)生初步判斷初步判斷心力心力衰竭緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①半臥位；②高流量吸氧，急性肺水腫時(shí)予以20~30%酒精濕化；④控制水鹽攝入；⑤控制輸液速度；⑥心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①按醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃類藥物；②利尿劑；③血管擴(kuò)張劑應(yīng)用；④必要時(shí)予以鎮(zhèn)定劑監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①生命體征；②24h出入量；③輸液量及速度；=4\*GB3④血氧飽和度；⑤用藥后療效及藥物不良反映；⑥體重保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①保持病室安靜,避免各種刺激；②臥床休息，避免哭鬧；③控制飲食：予以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富食品，少量多餐，防止過飽；④保持大便暢通，避免用力排便；⑤心理支持第二節(jié)急性呼吸衰竭急救流程評(píng)估：=1\*GB3①呼吸困難、紫紺、煩躁；②評(píng)估：=1\*GB3①呼吸困難、紫紺、煩躁；②=1\*ROMANI型呼衰paO2<60mmHg，PaCO2正常；II型呼衰paO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①生命體征；②SpO2及血?dú)夥治?；③神志、面色及全身狀況；=4\*GB3④皮膚顏色、末梢循環(huán)；⑤24h出入量；確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①按醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和激素；②呼吸興奮劑；③糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂；④抗感染治療；⑤霧化治療；⑥強(qiáng)心劑、血管活性藥；⑦合并肺性腦病時(shí)應(yīng)用脫水藥、利尿藥及激素初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生呼吸及時(shí)告知醫(yī)生呼吸衰竭緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①清除呼吸道分泌物；②氧療；③合理使用呼吸興奮劑;=4\*GB3④做好氣管插管及呼吸機(jī)使用準(zhǔn)備保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①臥床休息，頭肩墊高15~30°臥位；②翻身拍背，協(xié)助排痰；③加強(qiáng)基本護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）；④心理支持第三節(jié)急性腎功能衰竭急救流程急性腎功能衰竭初步判斷緊急解決：=1\*GB3①臥床休息；②吸氧；③心電監(jiān)護(hù)；④抽血急查腎功能、留尿標(biāo)本等；急性腎功能衰竭初步判斷緊急解決：=1\*GB3①臥床休息；②吸氧；③心電監(jiān)護(hù)；④抽血急查腎功能、留尿標(biāo)本等；⑤建立靜脈通道；⑥控制入量評(píng)估：=1\*GB3①尿量減少；②全身水腫；③氮質(zhì)血癥；④電解質(zhì)紊亂；⑤代謝性酸中毒；⑥高血壓、心力衰竭等及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)告知醫(yī)生確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①糾正水電解質(zhì)紊亂；②糾正酸堿失衡；③防治高血鉀；④抗感染；⑤透析療法監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①生命體征；②精確記錄測(cè)量24小時(shí)出入量；③監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)、酸堿平衡有關(guān)指標(biāo)；④尿量及體重；⑤觀測(cè)有無(wú)心律失常、上消化道出血征兆；⑥藥物療效及副作用保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①臥床休息，減少探視；②注意保暖；③嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量；④保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，予以高熱量低蛋白飲食,透析期間無(wú)需限制蛋白入量；⑤加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理；⑥心理支持第四節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血急救流程評(píng)估：=1\*GB3①全身不同部位出血；②呼吸困難、少尿、意識(shí)障礙等；③評(píng)估：=1\*GB3①全身不同部位出血；②呼吸困難、少尿、意識(shí)障礙等；③血壓下降；④黃疸、血紅蛋白尿彌散性血管內(nèi)凝血初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)告知醫(yī)生緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①臥床休息；②吸氧；③心電監(jiān)護(hù)；④抽血急查凝血時(shí)間；⑤建立靜脈通道確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①病因治療；②抗凝劑、補(bǔ)充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療；③糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；④抗感染；⑤人工心肺機(jī)、血液透析監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①生命體征；②精確測(cè)量、記錄尿量；③觀測(cè)出血部位、出血量；④觀測(cè)高凝、栓塞、黃疸、溶血癥狀；⑤血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間、血漿纖維蛋白量、血漿魚精蛋白副凝實(shí)驗(yàn)；⑥皮膚色澤保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①保持環(huán)境安靜，減少探視；②穿刺后局部壓迫；③注意安全防護(hù)；④避免攝入刺激性食物、過敏性藥物以及堅(jiān)硬食物，消化道出血者禁食，出血停止后予以冷、溫流質(zhì)食物；⑤心理支持小兒外科某些第一節(jié)腹部閉合性外傷急救流程評(píng)估：=1\*GB3①外傷史；②腹痛和腹膜刺激征；③評(píng)估：=1\*GB3①外傷史；②腹痛和腹膜刺激征；③腹脹、惡心、嘔吐；④嚴(yán)重者血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生腹部閉合性外傷及時(shí)告知醫(yī)生腹部閉合性外傷緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①平臥位；②建立靜脈通路；③禁食；④需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準(zhǔn)備；⑤吸氧；=6\*GB3⑥緊急采血、備血確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①按醫(yī)囑補(bǔ)液；②協(xié)助腹腔穿刺及影像學(xué)檢查；③應(yīng)用抗生素防止感染；④需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①監(jiān)測(cè)生命體征，注意血壓和心率變化；②面色及神志；③腹部體征；④皮膚黏膜顏色及溫濕度；⑤尿量；⑥血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積；保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①持病室安靜清潔；②絕對(duì)臥床休息；③心理支持第二節(jié)急性腹膜炎急救流程評(píng)估：=1\*GB3①腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張；②評(píng)估：=1\*GB3①腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張；②惡心、嘔吐；③發(fā)熱；④腹脹；=5\*GB3⑤生命體征變化初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生急性腹膜炎及時(shí)告知醫(yī)生急性腹膜炎緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①禁食；②休克者取平臥位，無(wú)休克取半臥位；③需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準(zhǔn)備；④緊急采血標(biāo)本，建立靜脈通路確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①協(xié)助腹腔穿刺，抽出液送細(xì)菌培養(yǎng)；②遵醫(yī)囑予以抗感染治療；③需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；=4\*GB3④高熱時(shí)予以物理降溫；=5\*GB3⑤胃腸減壓監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫、心率及血壓變化；②腹部體征；③面色及血氧飽和度；④白細(xì)胞總數(shù)、中性細(xì)胞比例、CRP等感染有關(guān)指標(biāo)；保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①臥床休息，保持病室安靜；②加強(qiáng)口腔護(hù)理；③有效胃腸減壓④合理安排補(bǔ)液順序第三節(jié)完全性腸梗阻急救流程評(píng)估：評(píng)估：=1\*GB3①陣發(fā)性腹痛；②嘔吐；③腹脹；④肛門停止排便排氣初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生腸梗阻及時(shí)告知醫(yī)生腸梗阻緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①禁食、胃腸減壓；②血壓正常者取半臥位；③建立靜脈通路；④緊急采血標(biāo)本；⑤緊急行術(shù)前準(zhǔn)備；確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；②協(xié)助腹腔穿刺及影像學(xué)檢查；③抗感染治療；④做好圍手術(shù)期護(hù)理；監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①腹部體征；②心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓變化；③尿量及四肢末梢循環(huán)；④面色、神志及血氧飽和度；⑤胃液量、顏色及性狀保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①保持病室安靜整潔；②加強(qiáng)口腔護(hù)理；③有效胃腸減壓；④合理安排補(bǔ)液順序第四節(jié) 急性出血性壞死性小腸炎急救流程評(píng)估：=1\*GB3①起病急，常無(wú)前驅(qū)癥狀；②評(píng)估：=1\*GB3①起病急，常無(wú)前驅(qū)癥狀；②突發(fā)性腹痛；③腹瀉、便血；④腹脹；=5\*GB3⑤惡心、嘔吐⑥全身中毒癥狀初步判斷初步判斷急性出血性壞死性小腸炎及時(shí)告知醫(yī)生急性出血性壞死性小腸炎及時(shí)告知醫(yī)生緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①禁食，至腹脹消失和大便隱血陰性；②胃腸減壓；③吸氧；④若患兒浮現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、腹膜炎等需手術(shù)者緊急行術(shù)前準(zhǔn)備確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①糾正水電解質(zhì)紊亂；②抗休克治療；③應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀；=4\*GB3④抗感染治療；=5\*GB3⑤高熱予以物理降溫、藥物降溫監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫和血壓變化；②腹痛部位、性質(zhì)；③大便次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量；④嘔吐物性質(zhì)、顏色和量；⑤腹脹限度；⑥胃液性質(zhì)、顏色和量；保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①保持口腔清潔；②補(bǔ)充液體、維持營(yíng)養(yǎng)；③有效胃腸減壓；④協(xié)助家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)先天性食管閉鎖急救流程評(píng)估：（以Ⅲ型為例）=1\*GB3①評(píng)估：（以Ⅲ型為例）=1\*GB3①大量帶黏液泡沫狀唾液經(jīng)鼻孔和口腔溢出；②哺乳后嗆咳、發(fā)紺；③胃管自鼻孔或口腔插入胃部受阻；④上腹部膨隆，叩診鼓音初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生先天性食管閉鎖及時(shí)告知醫(yī)生先天性食管閉鎖緊急解決：緊急解決：=1\*GB3①禁食；②抬高床頭30°~40°；③食管盲端置胃管；④及時(shí)清除口咽某些泌物,必要時(shí)每10~15分鐘1次；=5\*GB3⑤吸氧確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①置暖箱；②補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；③抗感染治療；=4\*GB3④應(yīng)用維生素K劑；監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①監(jiān)測(cè)生命體征,注意體溫及呼吸狀況；②面色及血氧飽和度；③24h出入量④補(bǔ)液速度；⑤暖箱溫濕度保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①保持暖箱內(nèi)濕度在65%左右；②定期翻身拍背；③吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，負(fù)壓吸引壓力不適當(dāng)過大；④加強(qiáng)口腔護(hù)理五官科某些第一節(jié)原發(fā)閉角型青光眼急救流程評(píng)估：=1\*GB3①眼球脹痛；②視力下降；③激烈頭痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘及腹瀉原發(fā)性閉角型青光眼評(píng)估：=1\*GB3①眼球脹痛；②視力下降；③激烈頭痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘及腹瀉原發(fā)性閉角型青光眼確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①遵醫(yī)囑滴1%毛果蕓香堿縮瞳；②迅速靜滴甘露醇降眼壓；③口服乙酰唑胺，注意同服碳酸氫鈉；④遵醫(yī)囑予以止痛劑或鎮(zhèn)痛劑；⑤做好圍手術(shù)期護(hù)理初步判斷初步判斷及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)告知醫(yī)生緊急解決：緊急解決：讓患者平臥，頭部墊高；②迅速減少眼壓；③迅速止痛；④做好術(shù)前準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①觀測(cè)血壓、脈搏及全身狀況；②觀測(cè)用藥效果及安全；③觀測(cè)術(shù)期眼疼痛性質(zhì)；④及時(shí)測(cè)量眼壓保持舒服：保持舒服：保持環(huán)境安靜、清潔，減少刺激；②協(xié)助患者生活，保證患者安全；③飲食護(hù)理；=4\*GB3④防止便秘；=5\*GB3⑤康復(fù)護(hù)理；=6\*GB3⑥心理支持第三節(jié)鼻出血急救流程確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①協(xié)助醫(yī)生用明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿浸入凝血?jiǎng)┤芤汉筇钊?；②協(xié)助醫(yī)生行血管阻斷術(shù)；③輸血與輸液；=4\*GB3確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①協(xié)助醫(yī)生用明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿浸入凝血?jiǎng)┤芤汉筇钊?；②協(xié)助醫(yī)生行血管阻斷術(shù)；③輸血與輸液；=4\*GB3④使用止血藥物；=5\*GB3⑤做好圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估：=1\*GB3①血液多從前鼻孔流出；②血液流入咽部，從口流出；③脈搏快而細(xì)弱、煩躁不安、面色蒼白、口渴、出冷汗及胸悶初步判斷初步判斷鼻出血及時(shí)告知醫(yī)生鼻出血及時(shí)告知醫(yī)生緊急解決：緊急解決：予以半臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)；②凡士林紗條填塞止血；③建立靜脈通道；④吸氧；⑤嚴(yán)重出血做好術(shù)前準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①觀測(cè)生命體征；②觀測(cè)鼻出血量；③監(jiān)測(cè)血常規(guī)、出血時(shí)間及凝血時(shí)間、毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)及血小板計(jì)數(shù)保持舒服：保持舒服：=1\*GB3①持病室安靜、清潔；②注意口腔清潔，每次進(jìn)食后用呋喃西林液漱口，多飲水；③飲食護(hù)理（勉勵(lì)進(jìn)食，宜進(jìn)溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食，少食多餐）；④盡量避免打噴嚏，可做深呼吸等辦法制止打噴嚏，以免引起出血；⑤保持大便暢通感染疾病科某些第一節(jié)流行性乙型腦炎急救流程流行性乙型腦炎及時(shí)告知醫(yī)生初步判斷評(píng)估：=1\*GB3①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐驚感，伴頭暈、暈倒、心慌、顫抖、出汗等；②回避恐怖對(duì)象，無(wú)法控制；③流行性乙型腦炎及時(shí)告知醫(yī)生初步判斷評(píng)估：=1\*GB3①對(duì)某些客