吞咽障礙篩查表

吞咽障礙篩查表姓名：科室：床號：住院號：性別：年齡：診斷：目的：EAT-10主要在測試有無吞咽困難時提供幫助，在您與醫(yī)生就有無癥狀的治療進行溝通時非常重要。A說明：請將每一題的數(shù)字選項寫在相應的方框?；卮鹉?jīng)歷的下列問題處于什么程度？0=沒有1=輕2=中3=重4=非常嚴重。第一步條目0沒有1輕度2中度3重度4嚴重我的吞咽問題已經(jīng)使我體重減輕我的吞咽問題影響到我在外就餐吞咽液體費力吞咽固體食物費力吞咽藥丸費力吞咽時有疼痛我的吞咽問題影響到我享用食物時的快感我吞咽時有食物掐在喉嚨里我吃東西時會咳嗽我感到吞咽有壓力附加.曾經(jīng)有發(fā)燒B.得分：----- 將各題的分數(shù)相加，將結果寫在得分一欄里，最高40分。若附加點1-4分者不可進入第二步C.結果與建議：（如果EAT-10的分數(shù)超過3分,您可能在吞咽的效率和安全方面存在問題。建議您帶著EAT10的結果就診，作進一步的吞咽檢查和/或治療。）篩查者：時間：第二步請患者坐直請患者坐直給一湯匙水（3,5,10ml）主要問題不能試著吞咽水從口直接流出能試著吞咽或沒有問題給第二湯匙水(3,5,10ml)問題咳嗽窒息呼吸困難進食后咕嚕聲你認為吞咽不安全的其它原因因能試著吞咽或沒有問題給第三湯匙水(3,5,10ml)問題咳嗽窒息呼吸困難進食后咕嚕聲你認為吞咽不安全的其它原因因沒有問題給半杯水(30ml)問題咳嗽窒息呼吸困難進食后咕嚕聲你認為吞咽不安全的其它原因沒有問題觀察患者進食固體食物確?；颊咴谶M食前坐姿良好在下一步驟前再次檢查水如果患者情況惡化，再次評估連續(xù)每天監(jiān)測結果：建議與指導：說明：1．根據(jù)病情檢查用水采用涼開水或溫開水。2.一步出現(xiàn)問題者終止下一步檢查，交給醫(yī)師進行全面評估-儀器檢查篩查者：時間：吞咽困難篩查評估患者意識狀態(tài)和能否保持頭部抬高的姿式。反復唾液吞咽試驗（1）方法：患者取坐位或半臥位，檢查者將手指放在患者的喉結和舌骨處，囑患者盡量快速反復做吞咽動作，喉結和舌骨隨著吞咽運動，越過手指后復位，即判定完成一次吞咽反射。（2）結果：觀察在30秒內(nèi)患者吞咽的次數(shù)和喉上抬的幅度，吞咽困難者可能第一次動作能順利完成，但接下來會出現(xiàn)困難或者喉不能完全上抬就下降。高齡患者30s內(nèi)能完成3次即可?？诟苫颊呖稍谏嗝嫔险?-2ml水后讓其吞咽，如果喉上下移動小于2cm，則可視為異常。對于患者因意識障礙或認知障礙不能聽從指令的，反復唾液吞咽試驗執(zhí)行起來有一定的困難，這時可在口腔和咽部做冷按摩，觀察吞咽的情況和吞咽啟動所需要的時間。洼田飲水試驗（1）方法：先讓患者依次喝下1-3湯匙水，如無問題，再讓患者像平常一樣喝下30ml水，然后觀察和記錄飲水時間、有無嗆咳、飲水狀況等。飲水狀況的觀察包括啜飲、含飲、水從嘴角流出、嗆咳、飲后聲音改變及聽診情況等。（2）分級=1\*ROMANI級：能一次喝完，無嗆咳及停頓；=2\*ROMANII級:分兩次以上喝完，但無嗆咳及停頓；=3\*ROMANIII級：能一次喝完，但有嗆咳；=4\*ROMANIV級：分兩次以上喝完，但有嗆咳；=5\*ROMANV級：常常嗆咳，全部飲完有困難。（3）診斷標準正常：在5秒鐘內(nèi)將水一次喝完，無嗆咳；可疑：飲水時間超過5秒鐘，或分2次喝完，均無嗆咳者；異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現(xiàn)嗆咳者。胸部、頸部聽診：（1）頸部聽診：將聽診器放在喉的外側緣，能聽到正常呼吸、吞咽和講話時的氣流聲，這種方法可給聽診者提供關于滲透和誤吸的信息。檢查者可用聽診器聽呼吸的聲音，在吞咽前后聽呼吸音作對比，分辨呼吸道是否有分泌物或殘留物。吞咽困難的患者在進食期或吞咽后發(fā)生誤吸時，所