醫(yī)療保險報銷領款承諾書

醫(yī)療保險報銷領款承諾書合同編號：__________甲方（保險方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方（被保險方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療保險服務，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本承諾書，具體內(nèi)容如下：第一條保險范圍1.1本保險合同所覆蓋的醫(yī)療費用包括：（1）門診醫(yī)療費用；（2）住院醫(yī)療費用；（3）特殊疾病醫(yī)療費用；（4）其他合同約定的醫(yī)療費用。1.2保險金額和保險比例按照雙方簽訂的保險合同執(zhí)行。第二條報銷流程2.1乙方發(fā)生醫(yī)療費用后，應按照甲方規(guī)定的程序向甲方申請報銷。（1）醫(yī)療費用發(fā)票原件；（2）費用清單；（3）住院病例；（4）身份證明材料；（5）其他甲方要求提供的材料。2.3甲方收到乙方提交的報銷材料后，應在五個工作日內(nèi)完成審核。2.4甲方審核通過后，應在三個工作日內(nèi)將報銷款項支付至乙方指定的銀行賬戶。第三條保險責任3.1甲方在保險期間內(nèi)，按照保險合同約定承擔保險責任。3.2甲方有權(quán)拒絕乙方提交的虛假報銷材料，并依法追究乙方的法律責任。3.3甲方應當依法保密乙方提交的個人信息，不得泄露給第三方。第四條違約責任4.1甲方未按照本承諾書約定履行保險責任的，應承擔違約責任，向乙方支付賠償金。4.2乙方未按照本承諾書約定履行申請報銷程序的，甲方有權(quán)拒絕報銷。4.3乙方提供虛假報銷材料的，甲方有權(quán)拒絕報銷，并依法追究乙方的法律責任。第五條爭議解決5.1雙方因本承諾書履行發(fā)生爭議的，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。5.2雙方在解決爭議過程中，應遵守國家法律法規(guī)，維護雙方合法權(quán)益。第六條其他約定6.1本承諾書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至保險合同約定的終止日期。6.2本承諾書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（保險方）：__________乙方（被保險方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療費用發(fā)票原件2.費用清單3.住院病例4.身份證明材料5.其他甲方要求提供的材料二、違約行為及認定：1.甲方未按照本承諾書約定履行保險責任的，視為違約。2.甲方未按照本承諾書約定時限完成審核的，視為違約。3.甲方未按照本承諾書約定時限支付報銷款項的，視為違約。4.甲方未依法保密乙方提交的個人信息的，視為違約。5.乙方未按照本承諾書約定履行申請報銷程序的，視為違約。6.乙方提供虛假報銷材料的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保險：指保險公司按照合同約定，對被保險人因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用損失給予經(jīng)濟補償?shù)囊环N保險。2.門診醫(yī)療費用：指被保險人在門診就診所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。3.住院醫(yī)療費用：指被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。4.特殊疾病醫(yī)療費用：指被保險人患有合同約定的特殊疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。5.保險金額：指保險合同約定的保險公司承擔賠償?shù)淖罡呦揞~。6.保險比例：指保險公司承擔的醫(yī)療費用損失的比例。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方提交的報銷材料不齊全。解決辦法：乙方應按照甲方要求補充相關材料，確保材料齊全后再提交申請。2.問題：甲方審核報銷材料所需時間過長。解決辦法：甲方應優(yōu)化審核流程，提高審核效率，確保在五個工作日內(nèi)完成審核。3.問題：甲方未按照約定時限支付報銷款項。解決辦法：甲方應嚴格按照本承諾書約定，確保在三個工作日內(nèi)將報銷款項支付至乙方指定的銀行賬戶。4.問題：乙方提供虛假報銷材料。解決辦法：甲方有權(quán)拒絕報銷，并依法追究乙方的法律責任。5.問題：雙方在解決爭議過程中出現(xiàn)分歧。解決辦法：雙方應遵守國家法律法規(guī)，通過友好協(xié)商解決爭議，或向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應用場景：1.企業(yè)為員工購買醫(yī)療保險。2.保險公司與醫(yī)療機構(gòu)