運動損傷的急救

運動損傷的急救

概述“人雖然不能享受生命的永恒,但體育鍛煉卻能延長生命之時鐘.”事物發(fā)展必然有兩重性,體育亦然.概述在“頭腦發(fā)達,四肢萎縮”的今天,經(jīng)常能使勞累的電腦休息一下,讓饑餓的肢體重新發(fā)達起來,是體育運動的天職.體育運動中,不管任何原因造成的損傷都稱為運動損傷.運動損傷的急救急救是在運動現(xiàn)場對急性運動損傷進行的搶救性處理。急救的目的是保護傷者生命、避免再度損傷、防止傷口污染、減輕痛苦、預防并發(fā)癥，為傷員的轉(zhuǎn)運和下一步治療創(chuàng)造條件。急性損傷的RICE原則出血和止血包扎法關(guān)節(jié)脫位的急救骨折及骨折的急救搬運法抗休克急性損傷的PRICE原則當運動損傷發(fā)生的時候，發(fā)生損傷的部位就會出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎癥反應等狀況。為防止這些癥狀的加重所采取的應急措施手段稱為"應急處置"。RICE：R-rest休息I-ice冷敷冷敷時間C-compression加壓包扎固定時關(guān)節(jié)位置處于功能位E-elevation患肢抬高急性軟組織損傷后，出血將持續(xù)48小時，為了取得效果，RICE治療必須持續(xù)2天。RICE的第一個字母R代表Rest（休息）。（一般損傷1月左右）要求受傷后好好休息，以便促進較快的復原。如果沒有痊愈就帶傷上陣，這會使傷病反復出現(xiàn)最后成為陳舊性勞損，將很難痊愈了。I=Ice（冰敷）這一點最關(guān)鍵?。”蟠糜谑軅课?，受傷后48小時內(nèi)，每隔2-3小時冰敷20-30分鐘。冰敷時皮膚的感覺有四個階段：冷→疼痛→灼熱→麻木，當變成麻木時就可以移開冰敷袋。冰敷使血管收縮，減少傷處的腫脹、疼痛及痙攣，受傷之后立即使用冰敷及減少腫脹關(guān)系著復原時間的長短。

C=Compression（壓迫）以彈性繃帶包扎于受傷部位，例如：足、踝、膝、大腿、手或手腕等部位，來減少內(nèi)部出血。包扎壓迫時，從傷處幾寸之下開始往上包，大約以一半左右做螺旋狀重疊，以平均而加點壓力的方式逐漸包上，但經(jīng)傷處則較松些。觀察露出腳趾或手指的顏色。疼痛、皮膚變色、麻痹、刺痛等癥狀出現(xiàn)，表示包太緊，應解開彈性繃帶重包。

E=Elevation（抬高）抬高傷部加上冰敷與壓迫，減少血液循環(huán)至傷部，避免腫脹。傷處應高于心臟部位，且盡可能在傷后24小時內(nèi)都抬高傷部。RICE的順序A:停止運動保持不動。特別是不要讓受傷的部位活動。B:掌握了解受傷的程度。C:在患部敷上冰袋D:用彈力繃帶將冰包固定住E:把患部舉到比心臟高的位置F:感覺消失或者是經(jīng)過20分鐘把冰袋拿掉G:使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶作加壓包扎H:根據(jù)損傷的程度每一個小時或一個半小時用冰袋進行冷敷直到患部的疼痛得到緩解為止I:睡覺時把彈力繃帶拆去J:睡覺時也要把患部舉到比心臟高的位置K:次日清晨開始重新進行一次RICE處置出血和止血健康成人全身血液總量在4000～5000ml左右，平均血液分配量為75ml/kg。若急性大量出血達全身血液總量20％左右，人即可出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白、心跳加快等全身貧血癥狀。若出血量達全身血量的30％，即可出現(xiàn)休克甚至威脅到生命。因此，對有出血的傷員，尤其是大動脈出血，必須立刻急救，早期給予止血。概念：血液從破裂的血管流出。分類1）根據(jù)受傷血管的不同，可分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血；2）根據(jù)出血的流向可分為外出血和內(nèi)出血止血的方法1）冷敷法：用于內(nèi)出血2）抬高傷肢法：適用于四肢毛細血管及小靜脈出血，在其他情況下僅為一種輔助方法。3）加壓包扎法：用于小靜脈和毛細血管出血4）加墊屈肢止血法：用于前臂和小腿出血5）指壓法：用于動脈出血6）止血帶止血法：適用于四肢動脈出血（一）冷敷法常用于急性閉合性軟組織損傷，可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)感覺，有止血、止痛、防腫、退熱的作用。一般用冷水或冰袋敷于損傷局部，常與加壓包扎和抬高傷肢法同時使用。（二）抬高傷肢法：抬高受傷肢體使肢體高于心臟15～20度角左右，使出血部位壓力降低，此法使用于四肢小靜脈或毛細血管出血止血。常在繃帶加壓包扎后使用，在其他情況下僅為一種輔助方法。（三）加壓包扎法：有創(chuàng)口的可先用消毒的敷料蓋好，之后以繃帶加壓包扎，此法適用于小靜脈和毛細血管出血止血。（四）加墊屈肢止血法：前臂、手和小腿、足出血時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷，可將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關(guān)節(jié)窩上，屈曲小腿或前臂，再用繃帶作“8”字形纏好。（五）指壓法：用手指把身體淺部動脈壓在相應的骨面上，阻止血液的來源?？蓵簳r止住該動脈供血部位的出血，此法適用于動脈出血的臨時止血。（六）止血帶止血法：適用于四肢動脈出血，常用的止血帶有橡皮止血帶、氣性止血帶、布制止血帶等。橡皮止血法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出15厘米，一手收緊，繞肢體2圈、中、食兩指將止血帶的末端夾住。順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫

各部位的指壓止血法頭部出血：頭部前額、顳(nie)部出血，要壓迫顳淺動脈，壓迫點位于耳屏前上方1.5厘米處

，用手指摸到搏動后，將該動脈壓在顳骨上。面部出血：壓迫面動脈，壓迫點位于下頜角前下約1.5cm處，用手摸到脈搏后將該血管壓迫在下頜骨上。肩膀和上臂出血：可壓迫鎖骨下動脈，壓迫點位于鎖骨上窩，胸鎖乳突肌外緣，用手指將該動脈向后正對第一肋骨壓迫。前臂出血可壓迫肱動脈。壓迫點位于上臂內(nèi)側(cè)中點，使患肢外展，用拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)。手掌、手背出血：可壓迫尺動脈、橈動脈。手指出血可壓迫指動脈，壓迫點在第一指節(jié)近端兩側(cè)，用拇食兩指相對夾壓。下肢出血大腿部出血：壓迫股動脈。壓迫點在腹股溝皺紋中點脈搏搏動處，用手掌或拳向下方的股骨面壓迫。小腿部出血：壓迫腘動脈，壓迫點位于腘橫紋中點。足部出血可壓迫脛前動脈和脛后動脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝與跟骨之間和足背皺紋中點?？噹О?/p>

包扎的作用：保護傷口，壓迫止血，支持傷肢，固定敷料、夾板。常用繃帶和三角巾進行包扎。包扎注意事項：動作輕巧、不要碰撞傷口；接觸傷口面保證無菌；用繃帶包扎時，應從遠心端向近心端進行，盡可能使肢體末端外露打好繃帶的要領是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗，打好繃帶后，看看身體遠端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。避開在傷口處打結(jié)；打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服。在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)、長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。一、繃帶包扎法1．環(huán)形包扎法：適用于包扎額部、手腕和小腿下部粗細均勻的部位。2.螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等處。3．反折螺旋包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗細相差較大的部位。4．“8”字形包扎法：適用于包扎關(guān)節(jié)部位。5.反回包扎法：用于頭頂、指端和肢體殘端，為一系列左右或前后反回包扎，將被包扎部位全部遮蓋后，再作環(huán)形包扎兩周。二、三角巾包扎法1．大懸臂帶：用于上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折不能用。2．小懸臂帶：用于鎖骨和肱骨骨折。3.頭部和手部包扎關(guān)節(jié)脫位概念：關(guān)節(jié)脫位指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系，也稱脫臼。分類：根據(jù)脫位的程度可分為半脫位和完全脫位原因：運動中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，一般是由間接外力所致。征象：1．受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹；2．關(guān)節(jié)功能喪失，受傷關(guān)節(jié)完全不能活動；3．畸形；4．X線檢查：可明確脫位的情況及有無骨折發(fā)生。急救1．沒有整復技術(shù)時，不可做整復手術(shù)，以免加重損傷；2．此時應立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢下固定傷肢；3．保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。骨折的急救在外力的作用下，骨與骨小梁的連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。一、骨折的原因1、直接暴力2、間接暴力3、肌肉強烈收縮4、積累性暴力二、骨折的分類根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類：閉合性骨折、開放性骨折。根據(jù)骨折線分類：可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根據(jù)骨折的程度分類：完全骨折、不完全骨折（青枝骨折）。根據(jù)穩(wěn)定程度分類：穩(wěn)定骨折、不穩(wěn)定骨折三、骨折的癥狀與體征疼痛腫脹和皮下淤血功能障礙畸形異常活動或骨摩擦音壓痛和震痛X線片四、骨折的急救原則防治休克嚴重骨折、多發(fā)性骨折或同時合并其他損傷，傷員均易發(fā)生休克。急救時注意預防休克，若有休克必須先抗休克再處理骨折就地固定骨折后及時固定可避免斷端移動，防止加重損傷。若未加固定不可隨意移動傷員，尤其是大腿、小腿和脊柱骨折的傷員。先止血再包扎傷口傷員有傷口出血時，應先止血，清洗創(chuàng)面再包扎傷口并固定。五、骨折的臨時固定骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定。其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。臨時固定的注意事項：①骨折固定時不要無故移動傷肢。②固定時不要試圖整復。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。③固定用夾板或托板的長度、寬度，應與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。④固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。幾種常見骨折的固定法（一）鎖骨骨折先取3條三角巾并折疊成寬帶，在雙肩腋下填上軟布團或棉花團，然后用2條寬帶分別繞過傷員兩肩在背后打結(jié)，形成兩個肩環(huán)，再用第三條寬帶在背后穿過兩個肩環(huán)，拉緊打結(jié)，最后將兩前臂縛扎固定或?qū)麄?cè)肢體掛在胸前。（二）肱骨干骨折

用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3～4條寬帶將骨折處上下部縛好，再用小懸臂帶把前臂掛在胸前，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。（三）前臂骨折用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3～4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在肩前。（四）手腕部骨折用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。（五）股骨骨折用2塊長夾板放在傷肢的內(nèi)、外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板包在大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達足跟。然后5～8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。（六）小腿骨折用2塊有墊夾板放在小腿內(nèi)、外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部，用4～5條寬帶分別放在膝上、膝下及踝部縛扎固定。（七）踝足部骨折取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別壓在膝下、踝上和足跖部縛扎固定。（八）胸腰椎骨折疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動，以免損傷脊髓，用硬板擔架或門板輕輕移傷員至門板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。若為軟質(zhì)擔架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院。（九）頸椎骨折務必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)。數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險，造成高位截癱。其他情況下需要醫(yī)生的介入有幾處疼痛、關(guān)節(jié)的連接點骨頭持續(xù)疼痛，且時間超過兩周以上；身體其他部位有放射性疼痛；當你受傷導致嚴重腫脹而未及時處理，很可能發(fā)展成為永久性損傷你不能移動受傷的部位受傷的部位有持續(xù)麻木、耳鳴或乏力你受傷的部位三周之內(nèi)沒有愈合受傷的部位化膿感染、發(fā)燒或淋巴結(jié)膨脹一般運動損傷恢復時間表

手指或腳趾骨折：3-5周

鎖骨骨折：6-10周

踝關(guān)節(jié)扭傷：未成年人-5天；嚴重者-3-6周

一般性的挫傷：5天

肌肉拉傷：幾天或幾周，這取決于受傷的嚴重性及程度而言

肩關(guān)節(jié)脫臼：7-14天第五節(jié)搬運法徒手搬運法器械和車輛搬運法一、徒手搬運法適用于傷勢輕、搬運距離較短的傷員扶持法抱持法托椅式搬運法臥式三人搬運法扶持法適用于傷勢輕、神志清醒而又自己步行的傷員急救者位于傷員體側(cè)，一手抱其腰部傷員手繞過急救者頸后至肩上兩人協(xié)調(diào)緩行抱持法急救者一手抱住傷員背部，另一手托住傷員的大腿和膝后，將傷員抱起傷員一側(cè)臂掛在急救者肩上適用于傷勢輕、神志清醒，但較軟弱傷員托椅式搬運法兩名急救者相對而立，各以一手互握對方前臂，另一手互搭在對方肩上。傷員坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上傷員兩手分別搭于兩名急救者肩上適用于神志清醒，足部損傷而行走困難的傷員。臥式三人搬運法三名救護者同站于傷員的一側(cè)。第一個人以外側(cè)肘關(guān)節(jié)支持傷員頭頸部另一肘置于傷員的肩胛下部第二人用雙手自腰至臀托抱傷員第三人托抱傷員大腿下部及小腿上部三人行走要協(xié)調(diào)一致。（二）器械和車輛搬運法擔架搬運法車輛搬運法擔架搬運法特制的擔架可用棉被或毛氈墊好注意患者保暖若傷員神志不清時，需將其固定于擔架上。如有脊柱骨折，不宜使用特制擔架時，可用床板、門板等臨時擔架第六節(jié)抗休克（一）概念：休克指人體對有效循環(huán)血量顯著減少的反應，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細胞受損的病理過程。（二）原因和原理1）原因：凡能引起有效循環(huán)血量不足或心輸出量減少