骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)攝片標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)攝片規(guī)范照相規(guī)定：一方面取決于對的體位技術(shù)操作：應(yīng)使影像能在膠片上顯示被攝體解剖\o"醫(yī)學(xué)百科：組織"組織形態(tài)、小、外形二維性。能顯示被攝體重要影像細(xì)節(jié)大小。能顯示與診斷關(guān)于核心解剖構(gòu)造影像特性。對的照相體位規(guī)定：（1）規(guī)定觀測解剖部位組織影像必要所有在膠片上顯示：如胸部照相涉及外胸壁\o"醫(yī)學(xué)百科：肋骨"肋骨，兩側(cè)肋骨角，肺尖上軟組織。腹部應(yīng)涉及\o"醫(yī)學(xué)百科：腎臟"腎臟上端和\o"醫(yī)學(xué)百科：恥骨"恥骨聯(lián)合及兩側(cè)腹壁\o"醫(yī)學(xué)百科：脂肪"脂肪線。（2）臨床重點(diǎn)觀測解剖\o"醫(yī)學(xué)百科：組織構(gòu)造"組織構(gòu)造必要界限清晰而無其她非觀測組織陰影重疊。雖然有不可避免組織重疊，也應(yīng)清晰顯示。（3）被攝組織影像顯示應(yīng)符合正常解剖投影而無失真\o"醫(yī)學(xué)百科：變形"變形。（4）被攝體應(yīng)顯示解剖方位和構(gòu)造序列：如\o"醫(yī)學(xué)百科：脊柱"脊柱應(yīng)具有相鄰一椎體。四肢骨應(yīng)具有鄰近\o"醫(yī)學(xué)百科：關(guān)節(jié)"關(guān)節(jié)。肋骨應(yīng)具有第一或第十二肋骨。【適應(yīng)證】1．外傷觀測有無骨折、關(guān)節(jié)脫位及其移位狀況。2．感染檢查感染部位、病原(化膿性、結(jié)核性等)及有無并發(fā)癥。3．腫瘤和腫瘤樣病變查明腫瘤發(fā)生部位，鑒別良、惡性，原發(fā)或轉(zhuǎn)移。4．先天性畸形明確畸形部位和類型。5．關(guān)節(jié)病變探尋因素，理解關(guān)節(jié)病損限度。6．骨骼生長障礙提供診斷根據(jù)。7．營養(yǎng)障礙性骨病探查因素(如維生素D缺少、維生素C缺少等)。8．內(nèi)分泌性骨病探查因素(如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等)。9．骨中毒性疾病提供臨床診斷根據(jù)(氟中毒、鉛中毒)。10．其她累及到骨骼全身性疾病，提供診斷根據(jù)，查明因素?！窘勺C】懷孕初期不可施行攝片?！咀⒁馐马?xiàng)】1．去除攝片范疇內(nèi)影響X線穿透體外異物(固定骨折器具除外)。2．觀測骶尾及骨盆骨病變時(shí)，如腸內(nèi)容物過多，可行清潔灌腸。3.注意非攝片區(qū)域重要臟器X線防護(hù)。四、四肢骨骼（一）手后前位攝片目：觀測手部骨與關(guān)節(jié)及軟組織病變。照相體位：患者側(cè)身坐于照相臺一側(cè)，患臂側(cè)伸，肘部彎曲約成直角，掌面緊貼暗盒，將第三掌骨頭置于膠片中心，各手指自然分開。中心線:對準(zhǔn)第三掌骨，與膠片垂直。（二）手后前斜位攝片目：觀測手部骨質(zhì)及軟組織斜位狀況。照相體位：患者側(cè)身坐于照相臺一側(cè)，患臂側(cè)伸，肘部彎曲約成直角，將小指和第五掌骨接近暗盒外緣，手放成側(cè)位，然后將手內(nèi)旋使手掌與暗盒約成45度角。各手指均勻分開稍彎曲，指尖觸暗盒面上。中心線：對準(zhǔn)第五掌骨頭與膠片垂直，這樣可運(yùn)用斜射線，使掌骨頭不至過多重疊。（三）腕關(guān)節(jié)后前位攝片目：觀測腕部骨及關(guān)節(jié)，軟組織狀況。照相體位：患者側(cè)身坐于照相臺一側(cè)，肘部彎曲成直角，腕關(guān)節(jié)放于暗盒中心，手呈半握拳狀，拳面向下，使腕部掌面與暗盒緊靠。中心線：對準(zhǔn)尺骨和橈骨莖突聯(lián)線中點(diǎn)與膠片垂直。（四）腕關(guān)節(jié)側(cè)位攝片目：對尺、橈骨遠(yuǎn)端骨析及移位和關(guān)節(jié)脫位很有診斷價(jià)值。照相體位：患者側(cè)身坐于照相臺一側(cè)，患臂側(cè)伸，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，手稍屈，尺骨莖突放于暗盒中心。中心線：對準(zhǔn)橈骨莖突與暗盒垂直。（五）肘關(guān)節(jié)側(cè)位攝片目：顯示肘關(guān)節(jié)，尺橈骨近端，肱骨遠(yuǎn)端之側(cè)位象。照相體位：患者坐于照相臺前，患臂前伸，肘部彎曲，約成90度，肘關(guān)節(jié)放于暗盒中心，手掌面對患者，肩部盡量放低與肘關(guān)節(jié)相平。中心線：對準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)中心與暗盒垂直。（六）肘關(guān)節(jié)先后位攝片目：用于肘關(guān)節(jié)，尺橈骨近端，肱骨遠(yuǎn)端之病變。照相體位：患者坐于照相臺一側(cè)，前臂伸直，手掌向上，尺骨鷹嘴突放于暗盒中心，肘部背側(cè)緊靠暗盒，肩部放低，盡量與肘關(guān)節(jié)相平。中心線；對準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)中心，與膠片垂直。（七）肩關(guān)節(jié)先后位攝片目：觀測肩關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)病變。照相體位：患者仰臥于照相臺上，被檢測上肢伸直稍向后外展，手掌向上，將對側(cè)肩部和髖骨墊高,頭部轉(zhuǎn)向被檢測，使被檢測肩部緊靠暗盒，膠片上緣超過肩部上方2厘米，外緣超過上臂軟組織。中心線:對準(zhǔn)喙突與膠片垂直。（八）足先后位攝片目：觀測足部先后位影像。照相體位：患者仰臥或坐于照相臺上，對側(cè)下肢伸直或彎曲，被檢測膝部彎曲，足底部緊靠暗盒，膠片上緣涉及足趾，下緣涉及足跟，第三跖骨底部放于膠片中心，膠片長軸與足部長軸平行。中心線：對準(zhǔn)第三跖骨底部，與膠片垂直；向足側(cè)傾斜15度角，經(jīng)第三跖骨中心射入膠片中心。（九）足先后內(nèi)斜位攝片目：觀測足斜位影像。照相體位：患者仰臥或坐于照相臺上，被檢測膝部稍彎曲，足底部靠暗盒，膠片上緣涉及足趾，下緣涉及足跟，第三跖骨底部對準(zhǔn)膠片中心，膠片長軸與足部長軸平行，對側(cè)下肢自然伸直，然后將被檢測下肢向內(nèi)傾斜，促足底與暗盒越成30~50度角。中心線：對準(zhǔn)第三跖骨底部垂直射入膠片。（十）跟骨側(cè)位攝片目：顯示跟骨和鄰近關(guān)節(jié)側(cè)位象。攝片體位：患者側(cè)臥于照相臺上，被檢側(cè)靠臺面，對側(cè)下肢向前上方彎曲，被檢測足部外側(cè)緊靠暗盒，跟骨放于暗盒中心，膝部稍彎曲，略墊高，跟骨擺平不動(dòng)。中心線：對準(zhǔn)跟距關(guān)節(jié)與膠片垂直。（十一）跟骨軸位攝片目：觀測跟骨軸位影像攝片體位：患者仰臥或坐于照相臺上，對側(cè)膝部彎曲，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)放于暗盒中心，踝部極度彎曲，竭力向足背方牽拉，如患者踝部不能彎曲，可將下肢用沙袋墊高，使足部長軸與暗盒垂直。中心線：向頭端傾斜35~45度，對準(zhǔn)第三跖骨底部射入膠片中心。（十二）踝關(guān)節(jié)先后位攝片目：重要顯示踝關(guān)節(jié)及脛腓骨下端和距骨上部先后位影像。照相體位：患者仰臥或坐于照相臺上，對側(cè)膝部彎曲，被檢測小腿伸直，將踝關(guān)節(jié)放于膠片中心，足尖下傾，小腿長軸與暗盒長軸平行。中心線：對準(zhǔn)內(nèi)外踝聯(lián)線上方1厘米處與膠片垂直。（十三）踝關(guān)節(jié)側(cè)位攝片目：顯示踝關(guān)節(jié)側(cè)位影像照相體位：患者側(cè)臥于照相臺上，被檢側(cè)接近臺面，對側(cè)下肢跨過被檢測肢體向上方彎曲。被檢側(cè)下肢伸直。踝部外側(cè)緊靠暗盒，膝部略墊高，足跟擺平，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將外踝上方1厘米處放于膠片中心，小腿長軸與膠片長軸平行。中心線：對準(zhǔn)內(nèi)踝上方1厘米處射入膠片中心。（十四）膝關(guān)節(jié)先后位攝片目：顯示股骨下端，脛腓骨上端和膝關(guān)節(jié)先后位影像。照相體位：患者仰臥或坐于照相臺上，小腿伸直，暗盒放于被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)下方，髕骨下緣對準(zhǔn)膠片中心，小腿長軸與膠片長軸平行。中心線：對準(zhǔn)髕骨下緣，射入膠片中心。（十五）膝關(guān)節(jié)側(cè)位攝片目：顯示膝關(guān)節(jié)及股骨下端，脛腓骨上端及髕骨側(cè)位象。攝片體位：患者側(cè)臥于照相臺上，被檢側(cè)接近臺面，對側(cè)下肢向前下方彎曲，被檢側(cè)膝部稍彎，膝部外側(cè)緊靠暗盒，髕骨下緣置膠片中心，膠片前緣涉及皮膚、髕骨與膠片垂直。中心線：對準(zhǔn)脛骨上端與膠片垂直。（十六）髖關(guān)節(jié)先后位攝片目：觀測髖關(guān)節(jié)、股骨頭、股骨頸、大粗隆和股骨上端先后位象。攝片體位：患者仰臥于照相臺上，下肢伸直，足向內(nèi)傾，使腳趾內(nèi)側(cè)靠攏，股骨頭放于暗盒中心，即髖前上棘及恥骨聯(lián)合上緣聯(lián)線中點(diǎn)向下2.5厘米處。中心線：對準(zhǔn)股骨頭，射入膠片中心。（十七）髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位攝片目：顯示股骨頭、頸和大粗隆及髖關(guān)節(jié)側(cè)位影像。照相體位：患者仰臥于照相臺上，臀部墊高，暗盒在臺面立放，緊靠被檢側(cè)髖部外側(cè)，將髖部墊到與暗盒中線等高水平，膠片上緣涉及髖脊，下緣與軀干提成約45~55度角，使膠片長軸與股骨頸長軸平行。對側(cè)髖部和膝部彎曲。使股骨與軀干垂直，以免擋住X線。中心線：呈水平方向，對準(zhǔn)股骨頸與膠片垂直。五、脊柱【適應(yīng)證】1．脊柱外傷觀測骨折狀況和脊柱移位狀況。2．脊柱側(cè)彎、曲度異常、后突畸形查因素。3．脊髓壓迫癥理解脊髓壓迫平面脊椎有無病變，如排除了椎體骨質(zhì)病變，可進(jìn)一步作CT或MRI檢查。4．先天性脊椎發(fā)育畸形理解畸形形態(tài)和類型。5．脊柱感染脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎等。6.伴有脊椎病理變化發(fā)育性、遺傳性、代謝性疾病，如粘多糖病、軟骨發(fā)育不全、成骨不全，骨質(zhì)疏松等?！窘勺C】懷孕初期不可施行攝片?！咀⒁馐马?xiàng)】1．上部頸椎或張口位投照時(shí)，應(yīng)除去口內(nèi)活動(dòng)牙齒。2．下部脊柱投照時(shí)，應(yīng)避免過多腸內(nèi)容物重疊．必要時(shí)應(yīng)做清潔灌腸。3.脊柱具備生理曲度，投照時(shí)應(yīng)盡量矯正，使X線與病變區(qū)椎體緣與椎間隙平行，以減少失真和重疊。（一）頸椎先后位攝片目：重要用于3~7頸椎病變。照相體位：患者仰臥于照相臺上，頸椎棘突對準(zhǔn)臺面中線。下頜仰起，使上頜咬合面與乳突尖聯(lián)線垂直于臺面，聽眶線與臺面成70度角，膠片上緣涉及外耳孔上1厘米，下緣涉及第一胸椎。中心線：向頭側(cè)傾斜10度角，通過甲狀腺軟骨射入膠片中心。曝光時(shí)屏氣。（二）頸椎側(cè)位攝片目：觀測1~7頸椎側(cè)位病變。照相體位：患者側(cè)立或仰臥于照相臺上，一側(cè)肩部抵暗盒下緣，下頜稍仰起，使下頜升支不與頸椎重疊，兩肩盡量下垂，避免與下部頸椎相重疊。膠片上緣超過外耳孔，下緣涉及第一頸椎，頸椎部軟組織先后緣中點(diǎn)對準(zhǔn)暗盒中心。膠片距180~200厘米。中心線：通過甲狀軟骨高度，頸椎先后緣聯(lián)線中點(diǎn)垂直射入膠片。（三）頸椎先后斜位攝片目：合用于椎間孔、椎弓根病變。照相體位：患者仰臥于照相臺上，身體冠狀面與臺面呈45~50度角。兩肩盡量下垂。膠片上緣涉及枕外隆凸，下緣涉及第二胸椎，此位置也可采用仰臥位。此位置普通攝取雙側(cè)便于對比。中心線：向足側(cè)傾斜15~20度角，對準(zhǔn)第四頸椎射入膠片中心。攝取仰臥位時(shí)中心線向頭側(cè)傾斜。（四）胸椎先后位攝片目：觀測1~12胸椎正位像及胸鎖關(guān)節(jié)。照相體位：患者仰臥于照相臺上，身體正中矢狀面對準(zhǔn)臺面中線，并與垂直，膠片上緣涉及第七頸椎，下緣涉及第一腰椎。屏氣曝光。中心線：對準(zhǔn)第六胸椎垂直射入。（五）胸椎側(cè)位攝片目：觀測4~12胸椎側(cè)位像。照相體位：患者側(cè)臥于照相臺上，兩臂上舉，兩髖及膝部彎曲。脊柱長軸與臺面平行。棘突后緣置于臺面中線外5厘米，膠片上緣涉及第七頸椎，下緣涉及第一腰椎，屏氣曝光。中心線：對準(zhǔn)第七胸椎與膠片垂直，如腰部不墊棉墊，中心線向頭側(cè)傾斜5~10度角。（六）腰椎先后位攝片目：觀測腰椎椎體、橫突、椎弓根及腰大肌。照相體位：患者仰臥于照相臺上，身體正中矢狀面與臺面垂直并放于臺面中心，兩髖及兩膝彎曲，雙足踏臺面。膠片上緣涉及第一胸椎，下緣涉及部骶骨。中心線：對準(zhǔn)第三腰椎垂直射入膠片。（七）腰椎側(cè)位攝片目：重要用于檢查腰椎病變。照相體位：患者側(cè)臥于照相臺上，雙手抱頭，腰背部平面與臺面垂直，人體矢狀面與臺面平行，兩髖及兩膝彎曲，膠片上緣涉及第12胸椎，下緣涉及某些骶骨。中心線：對準(zhǔn)骼嵴上3厘米，垂直射入膠片中心，腰部不墊棉墊者，中心線可向足側(cè)傾斜10度角。（八）腰椎斜位攝片目：重要用于腰椎腰弓及椎間關(guān)節(jié)病變。照相體位：患者仰臥于照相臺上，冠狀面與臺面成35~45度角，腰椎棘突后緣置于臺面中線后方5厘米處。膠片上緣涉及12胸椎，下緣涉及某些骶骨。中心線：對準(zhǔn)第三腰椎垂直射入。（九）骶椎先后位攝片目：顯示骶骨先后位像。照相體位：患者仰臥于照相臺上，身體正中矢狀面對準(zhǔn)臺面中線并與之垂直。髂前上棘連線中點(diǎn)處置于膠片中心。中心線：向頭側(cè)傾斜15度角，經(jīng)恥骨聯(lián)合上方3厘米處射入膠片中心。（十）尾骨