腹膜透析的護理課件

腹膜透析的護理腹膜透析是將配制好的透析液灌入腹腔，利用腹膜的彌散和超濾作用，將體內(nèi)蓄積的代謝廢物排出以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的療法。腹膜透析的護理腹膜透析圍術(shù)期的護理腹膜透析植管術(shù)的術(shù)中配合腹膜透析并發(fā)癥的護理腹膜透析導(dǎo)管出口處護理

腹膜透析的護理腹膜透析圍術(shù)期的護理腹膜透析的護理腹膜透析植管的術(shù)前護理健康教育確定導(dǎo)管出口處位置做好術(shù)前各項檢查皮膚準備腸道準備術(shù)前使用鎮(zhèn)定藥，視病情給予抗生素腹膜透析的護理腹膜透析植管的術(shù)后護理術(shù)后體位觀察生命體征做好基礎(chǔ)護理

導(dǎo)管護理手術(shù)切口護理腹膜透析的護理

飲食護理心理護理透析劑量的選擇腹膜透析的護理透析早期的護理嚴格查對制度嚴格無菌技術(shù)操作腹膜透析監(jiān)測加強患者自我保護能力腹膜透析的護理腹膜透析植管術(shù)的術(shù)中配合腹膜透析的護理術(shù)前準備護士準備環(huán)境準備用物準備術(shù)前配合腹膜透析的護理術(shù)中配合打開敷料包和器械包。檢查包內(nèi)物品是否齊全,添加必須品及無菌物、鈦接頭、外接短管、透析管。包內(nèi)3個無菌碗內(nèi)分別裝入麻藥、75%乙醇、生理鹽水,并做好標記,告知手術(shù)醫(yī)生。配合醫(yī)生穿手術(shù)衣,戴無菌手套。暴露手術(shù)切口部位皮膚,調(diào)整手術(shù)燈光線。消毒手術(shù)部位皮膚。腹膜透析的護理當醫(yī)生將腹膜透析管植入腹腔，腹膜透析護士在手術(shù)醫(yī)生的協(xié)助下將雙聯(lián)系統(tǒng)與腹膜透析管連接（注意無菌操作），準確稱量注入腹膜透析液量（約800～1000ml），觀察注入液體速度（約3～4分鐘），注入后立即放出，觀察排出液體量、顏色、性質(zhì)及速度，因病人在手術(shù)中是平臥位，所以引流液體量不會100%全部引流出來，若在短時間內(nèi)（約5分鐘）能引流出1/2～2/3的液體量，即可報告醫(yī)生手術(shù)可以繼續(xù)。手術(shù)結(jié)束時，腹膜透析管用碘伏帽封管，固定妥當,協(xié)助醫(yī)生將切口包扎好，將病人送回病房休息。腹膜透析的護理術(shù)中觀察記錄術(shù)中及術(shù)后生命體征的變化,病人的反應(yīng)術(shù)后觀察手術(shù)傷口,有無滲血、滲液以及腹膜透析管情況記錄術(shù)中用藥,生命體征和病情變化腹膜透析的護理術(shù)后配合病人的腹膜透析管妥善固定。協(xié)助病人安全返回病床,(搬動病人時保護好傷口、管路,冬天注意保暖。)給予舒適體位,交待術(shù)后注意事項。手術(shù)單位做好手術(shù)單位的清潔和手術(shù)室的消毒用物仔細清點用物,并補充齊全護士術(shù)后洗手腹膜透析的護理腹膜透析并發(fā)癥的護理腹膜透析的護理腹膜透析液灌入/引流不暢原因預(yù)防及護理避免腹膜透析管扭曲、受壓改變患者體位做好飲食指導(dǎo)如有纖維蛋白，遵醫(yī)囑用藥腹膜透析的護理導(dǎo)管出口處及隧道感染原因預(yù)防及護理保證導(dǎo)管固定良好避免外傷保持導(dǎo)管出口清潔干燥禁止盆浴加強出口局部護理腹膜透析的護理腹膜炎原因預(yù)防及護理留取透析液及時送檢使用透析液沖洗腹腔3～4次嚴格無菌技術(shù)操作加強營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生腹膜透析的護理腹痛、腹脹原因預(yù)防及護理調(diào)節(jié)透析液適宜溫度避免透析液出入過快選用適當濃度透析液腹膜透析的護理出血原因預(yù)防及護理切口處加壓包扎觀察引流液顏色反復(fù)沖洗腹腔停用抗凝劑腹膜透析的護理導(dǎo)管移位腹部按摩或變換體位重新手術(shù)植管腹膜透析的護理漏液暫停透析減少透析劑量重新手術(shù)植管腹膜透析的護理

腹膜透析導(dǎo)管出口處護理腹膜透析的護理術(shù)前評估術(shù)前皮膚評估計劃外出口定位腹膜透析的護理早期出口處護理護理評估手術(shù)切口處有無出血、滲液出口處皮膚是否清潔、干燥環(huán)境、體位和無菌操作腹膜透析的護理護理方法應(yīng)由經(jīng)過特殊訓(xùn)練的人員更換敷料，注意無菌操作傷口敷料一般每周換藥一次固定導(dǎo)管，避免牽拉損傷術(shù)后兩周不淋浴，避免出口處浸泡在水中避免透析液外漏出口處出現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師，及時處理腹膜透析的護理長期出口處護理護理評估出口處清潔、干燥隧道口無紅腫腹膜透析的護理護理方法保持導(dǎo)管良好固定保持出口處干燥觀察出口處及隧道口是否異常，如有異常及時處理避免對出口有害的行為注意運動方式和運動量進行健康教育腹膜透析的護理出口處感染的護理出口處感染的判斷有膿性引流物導(dǎo)管局部腫脹觸摸時疼痛培養(yǎng)有細菌生長腹膜透析的護理護理方法局部涂片和病原菌培養(yǎng)出口局部清創(chuàng)局部使用抗生素軟膏避免過度牽拉導(dǎo)管，不能強行除痂注意自然固定導(dǎo)管出口換藥時注意觀察腹膜透析的護理導(dǎo)管和出口處護理的五個基本原則接觸導(dǎo)管前一定要洗手腹膜透析的護理導(dǎo)管和出口處護理的五個基本原則時刻固定導(dǎo)管在皮膚上腹膜透析的護理導(dǎo)管和出口處護理的五個基本原則不能拉扯、扭轉(zhuǎn)和壓迫導(dǎo)管腹膜透析的護理導(dǎo)管和出口處護理的五個基本原則絕對避免導(dǎo)管周圍使用剪刀

腹膜透析的護理導(dǎo)管和出口處護理的五個基本原則絕對按照標準的方法來進行導(dǎo)管和出口處的護理腹膜透析的護理ThankYou!腹膜透析的護理BCA固定換藥置管出口觀察護理腹膜透析的護理1蛋白質(zhì)攝入

充足的蛋白攝入量1-1.4g/kg/d優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)2熱量的供給

足夠的熱量30-35Kcal/（kg/d）碳水化合物提供熱量40-50%，包括透析液中葡萄糖的吸收3水、鈉的攝入

攝水量＝前日尿量+超濾水量+500ml；鈉攝入量3-5g/d腹膜透析的護理4鉀

透析液中不含鉀，飲食不需限鉀，但應(yīng)根據(jù)血鉀調(diào)節(jié)攝入5磷

控制含磷食物攝入，給予低磷飲食6鈣

適當補充鈣和維生素Ｄ３腹膜透