心血管系統(tǒng)動(dòng)脈

第三節(jié)動(dòng)脈脈管系統(tǒng)一、肺循環(huán)的動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈1編輯ppt

從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管稱為動(dòng)脈。左心室發(fā)出的動(dòng)脈為主動(dòng)脈，右心室發(fā)出的動(dòng)脈為肺動(dòng)脈。動(dòng)脈離開(kāi)主干進(jìn)入器官前的一段，稱為器官外動(dòng)脈；進(jìn)入器官后，稱器官內(nèi)動(dòng)脈。2編輯ppt器官外動(dòng)脈配布規(guī)律1.對(duì)稱性2.大局部、器官--動(dòng)脈干3.壁支和臟支4.血管神經(jīng)束（A,V,N）5.行程安全性6.最短距離分布的器官7.分布形式與器官的形態(tài)有關(guān)8.管徑大小與器官大小及功能有關(guān)3編輯ppt器官內(nèi)動(dòng)脈分布規(guī)律與器官構(gòu)造有關(guān)1.實(shí)質(zhì)性器官2.中空性或管狀器官

放射型縱行型橫行型4編輯ppt血管吻合

側(cè)副循環(huán)：動(dòng)脈干在行程中發(fā)出與其平行的分支，而且血流方向一致者，稱側(cè)副管。血流方向相反者，稱返支。當(dāng)動(dòng)脈干阻塞時(shí)，血液可沿側(cè)副吻合路徑，送至遠(yuǎn)側(cè)分布區(qū)，以免發(fā)生壞死。5編輯ppt動(dòng)脈韌帶：肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間的一纖維性結(jié)締組織索胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。一、肺循環(huán)的動(dòng)脈肺動(dòng)脈干起自右心室，主動(dòng)脈根部前方，向左后方至主動(dòng)脈弓下方，分左、右肺動(dòng)脈。6編輯ppt肺動(dòng)脈干肺循環(huán)的動(dòng)脈主干：肺動(dòng)脈干

7編輯ppt肺動(dòng)脈干左主支氣管8編輯ppt升主動(dòng)脈：主動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓：aorticarch

頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈降主動(dòng)脈：胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈aorta9編輯ppt升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈膈胸骨角平面第四腰椎平面10編輯ppt11編輯ppt12編輯ppt（一）升主動(dòng)脈

起自左心室，起始處較膨大，稱主動(dòng)脈竇，左、右冠狀動(dòng)脈由此發(fā)出。至右第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓。13編輯ppt（二）主動(dòng)脈弓

主動(dòng)脈弓位于胸骨柄后方，從前右向后左呈弓形彎曲至第4胸椎下緣左側(cè)，移行為降主動(dòng)脈。由主動(dòng)脈弓的上方，從右向左發(fā)出三大分支，即頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下A主動(dòng)脈弓14編輯ppt15編輯ppt

起始？行走于氣管和胸鎖乳突肌間，位置淺表，在甲狀軟骨上緣處，分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。1、頸總動(dòng)脈（頭頸部的動(dòng)脈）16編輯ppt頸動(dòng)脈竇carotidsinus：頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分。為壓力感受器。血壓增高時(shí)興奮，可反射性地引起心跳減慢、末梢血管擴(kuò)張，血壓下降。頸動(dòng)脈小球：扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈杈的后方，為化學(xué)感受器?？筛惺苎褐卸趸挤謮?、氧分壓和氫離子濃度變化。當(dāng)血液中二氧化碳增高或氧分壓降低時(shí)，反射性地促使呼吸加深加快。

頸總動(dòng)脈分杈處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。17編輯ppt2）頸外動(dòng)脈：上行至下頜后窩處，分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。沿途分支：1）頸內(nèi)動(dòng)脈：上行至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔。頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無(wú)分支，主要分支布于腦和視器。甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈

下牙槽動(dòng)脈

眶下動(dòng)脈18編輯ppt甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈眶下動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈19編輯ppt上頜動(dòng)脈20編輯ppt上頜動(dòng)脈21編輯ppt面動(dòng)脈22編輯ppt

面動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)咬肌前緣、下頜骨下緣交點(diǎn)

頸總動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨高度外耳門(mén)前上方顴弓根部顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)23編輯ppt24編輯ppt2、鎖骨下動(dòng)脈

起始？

走行：自胸鎖關(guān)節(jié)后方向外，斜越胸膜頂?shù)那懊妫蜗蛲獯┻^(guò)斜角肌間隙，行于鎖骨后下方，至第1肋外側(cè)緣，進(jìn)入腋窩改稱為腋動(dòng)脈?；铙w上在鎖骨上窩能摸到其搏動(dòng)，在此向下將鎖骨下動(dòng)脈壓在第一肋骨上面，可止血。25編輯ppt斜角肌間隙前斜角肌中斜角肌第一肋26編輯ppt

向后下壓向第一肋鎖骨中點(diǎn)上方鎖骨上窩處鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

27編輯ppt28編輯ppt①椎動(dòng)脈（分布于腦）②胸廓內(nèi)動(dòng)脈（末端稱腹壁上動(dòng)脈）③甲狀頸干（發(fā)出甲狀腺下動(dòng)脈）④肋頸干

左、右鎖骨下動(dòng)脈,左、右頸總動(dòng)脈起始不同，分支相同鎖骨下動(dòng)脈分支29編輯ppt頸橫a.頸深a.肋頸干肩胛上a.肋間最上a.椎a.甲狀腺下a.頸總a.甲狀頸干鎖骨下a.胸廓內(nèi)a.鎖骨下動(dòng)脈分支30編輯ppt腹壁上動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈（末端稱腹壁上動(dòng)脈）31編輯ppt*甲狀腺的血液供應(yīng)：甲狀腺上動(dòng)脈：起自頸外動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈的甲狀頸干甲狀腺最下動(dòng)脈：多發(fā)自頭臂干32編輯ppt甲狀腺血液供應(yīng)頸外a.甲狀腺上a.甲狀腺下a.甲狀頸干鎖骨下a.鎖骨下v.33編輯ppt34編輯ppt肩胛下動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈1）腋動(dòng)脈35編輯ppt胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈

36編輯ppt①肱深動(dòng)脈：移行于橈側(cè)副動(dòng)脈與橈動(dòng)脈返支吻合，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的形成。②尺側(cè)上副動(dòng)脈：③尺側(cè)下副動(dòng)脈：2）肱動(dòng)脈腋動(dòng)脈的直接延續(xù)，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向下至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。肱動(dòng)脈全長(zhǎng)位置淺表，當(dāng)前臂和手部出血時(shí)，可以在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫進(jìn)行止血。在肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)，是臨床上測(cè)量血壓時(shí)聽(tīng)診的部位。分支：37編輯ppt肱動(dòng)脈正中神經(jīng)肱二頭肌測(cè)量血壓處38編輯ppt3）橈動(dòng)脈橈側(cè)返動(dòng)脈掌淺支與尺動(dòng)脈末端吻合第1掌背動(dòng)脈拇主要?jiǎng)用}尺神經(jīng)尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈正中神經(jīng)掌深支掌淺支掌淺弓橈動(dòng)脈肱橈肌橈神經(jīng)4）尺動(dòng)脈尺側(cè)返動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈

掌深支與橈動(dòng)脈末端吻合。39編輯ppt橈動(dòng)脈切脈部位40編輯ppt5）掌淺弓和掌深弓掌淺弓：橈動(dòng)脈的掌淺支與尺動(dòng)脈末端吻合而成。

位置較淺，弓的頂點(diǎn)相當(dāng)于掌中紋處。分支要有小指尺掌側(cè)動(dòng)脈和三條指掌側(cè)總功脈，后者至掌指關(guān)節(jié)附近，又各分為兩條指掌側(cè)固有動(dòng)脈，分別供應(yīng)第2～5指的相對(duì)緣。因此，手指出血可沿手指兩側(cè)壓迫止血。

41編輯ppt掌深弓：尺動(dòng)脈的掌深支與橈動(dòng)脈末端吻合而成。

約平腕掌關(guān)節(jié)處，由弓的遠(yuǎn)端發(fā)出三條掌心動(dòng)脈，與指掌側(cè)總動(dòng)脈吻合。42編輯ppt（三）胸主動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈：行于肋間隙的上9對(duì)。肋下動(dòng)脈：行第12肋下緣的第10對(duì)。

位于后縱膈內(nèi)，下降穿膈的主動(dòng)脈裂孔入腹腔，移行為腹主動(dòng)脈。分支包括：心包支支氣管動(dòng)脈食管動(dòng)脈壁支臟支43編輯ppt肋間后動(dòng)脈:前支：主干營(yíng)養(yǎng)肋間肌后支：分布于背部的肌肉、皮膚、胸椎和脊髓44編輯ppt胸主A與肋間后A造影45編輯ppt（四）腹主動(dòng)脈（1）膈下動(dòng)脈：膈下面，分出腎上腺上動(dòng)脈；（2）腰動(dòng)脈：

4對(duì)，布于腰部、脊髓；（3）骶正中動(dòng)脈：布于直腸后壁、骶骨前面

起自膈的主動(dòng)脈裂孔，下降至第4腰椎體下緣，分為左、右髂總動(dòng)脈兩終支。分支包括：

膈下動(dòng)脈腹腔干腎動(dòng)脈腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈1、壁支46編輯ppt2、臟支成對(duì)的（1）腎上腺中動(dòng)脈（2）腎動(dòng)脈：平第2腰椎，發(fā)出腎上腺下動(dòng)脈；（3）睪丸動(dòng)脈/卵巢動(dòng)脈：經(jīng)腹股溝管、精索，布于睪丸和附睪；（經(jīng)卵巢懸韌帶、下行于子宮闊韌帶兩層間，布于卵巢和輸卵管壺腹）。47編輯ppt睪丸動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈腎上腺的動(dòng)脈48編輯ppt腎動(dòng)脈鑄型腎動(dòng)脈造影49編輯ppt腹主A及其分支造影膈下動(dòng)脈腹腔干腎動(dòng)脈腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈50編輯ppt不成對(duì)的（4）腹腔干：

主動(dòng)脈裂孔稍下方（5）腸系膜上動(dòng)脈腹腔干稍下方（6）腸系膜下動(dòng)脈平第3腰椎高度51編輯ppt（4）腹腔干的分支：①胃左動(dòng)脈與胃右動(dòng)脈吻合，行進(jìn)中分支營(yíng)養(yǎng)食管下端、賁門(mén)和胃小彎附近的胃壁。分3支，分布食管末端、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網(wǎng)膜。52編輯ppt②肝總動(dòng)脈

肝固有動(dòng)脈：胃右動(dòng)脈、左、右支、膽囊動(dòng)脈；

胃十二指腸動(dòng)脈：胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈（與胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈吻合，分支至胃和大網(wǎng)膜）、胰十二指腸上動(dòng)脈（營(yíng)養(yǎng)胰頭和十二指腸上動(dòng)脈）。53編輯ppt

肝總動(dòng)脈分支

肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝左支胃右動(dòng)脈肝右支54編輯ppt③脾動(dòng)脈：脾支入脾、胰支至胰體和尾，胃短動(dòng)脈至胃底，胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈。55編輯ppt胃的血液供應(yīng)胃左動(dòng)脈：來(lái)自腹腔干胃右動(dòng)脈：來(lái)自肝總動(dòng)脈的肝固有動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：來(lái)自脾動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：來(lái)自胃十二指腸動(dòng)脈胃短動(dòng)脈：來(lái)自脾動(dòng)脈胃后動(dòng)脈：來(lái)源不定，多來(lái)自脾動(dòng)脈56編輯ppt57編輯ppt1）空、回腸動(dòng)脈

12－20支，在腸系膜內(nèi)，形成一系列的血管弓。（5）腸系膜上動(dòng)脈

起自腹腔干稍下方，進(jìn)入腸系膜根部，行向右下至右髂窩，分支如下：58編輯ppt2）回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈布于升結(jié)腸、盲腸、回腸末段和闌尾；3）右結(jié)腸動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)升結(jié)腸，與回、中結(jié)腸動(dòng)脈分支吻合；4）中結(jié)腸動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)橫結(jié)腸，與左、右結(jié)腸動(dòng)脈分支吻合。59編輯pptThesuperiormesentericartery

IlealarteryMarginalarterySuperiormesentericarteryJejunalarteryRectalarteryAppendiculararteryIleocolicarteryRightcolicarteryMiddlecolicartery60編輯ppt回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈61編輯ppt小腸的動(dòng)脈空、回腸動(dòng)脈62編輯ppt胰的血液供應(yīng)胰十二指腸上動(dòng)脈，來(lái)自胃十二指腸上動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈，來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈脾動(dòng)脈的分支胰背動(dòng)脈、胰支、胰尾動(dòng)脈和胰大動(dòng)脈。63編輯ppt64編輯ppt（6）腸系膜下動(dòng)脈

平第3腰椎，行向左下方。分支：1）左結(jié)腸動(dòng)脈與中、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈分支吻合，營(yíng)養(yǎng)結(jié)腸左曲和降結(jié)腸；2）乙狀結(jié)腸動(dòng)脈

2－3支，分布于乙狀結(jié)腸；3）直腸上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈的終末支，沿直腸兩側(cè)向下，與直腸下動(dòng)脈和肛動(dòng)脈分支吻合。

腸系膜上、下動(dòng)脈的各結(jié)腸支間，互相吻合，形成一個(gè)完整的動(dòng)脈弓，稱結(jié)腸緣動(dòng)脈。65編輯ppt大腸的動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈66編輯ppt67編輯ppt（五）髂總動(dòng)脈（盆部的動(dòng)脈）

腹主動(dòng)脈平第4腰椎分出左右各一的髂內(nèi)、外動(dòng)脈兩終支。髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，移行于股動(dòng)脈。68編輯ppt髂腰動(dòng)脈分布腰方肌、髂腰肌、髖肌等處；閉孔動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)大腿肌內(nèi)側(cè)群、髖關(guān)節(jié)；臀上、下動(dòng)脈分布臀肌。壁支1、髂內(nèi)動(dòng)脈69編輯ppt70編輯ppt臟支子宮動(dòng)脈分布子宮、陰道、輸卵管和卵巢，與卵巢動(dòng)脈吻合；陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分布會(huì)陰部和外生殖器，向內(nèi)側(cè)分出肛動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)肛門(mén)外括約肌、肛提肌；膀胱下動(dòng)脈分布膀胱底、精囊和前列腺（陰道壁）；直腸下動(dòng)脈分布直腸下部71編輯ppt72編輯ppt73編輯ppt74編輯ppt直腸的血液供應(yīng)直腸上動(dòng)脈來(lái)源于腸系膜下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈