醫(yī)療衛(wèi)生信息管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生信息管理制度一、總則1.1目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息的收集、管理和使用，保護(hù)醫(yī)院內(nèi)部信息的安全和機(jī)密性，提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，保障患者隱私和權(quán)益。1.2適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部全部相關(guān)部門、職員以及與醫(yī)院合作的外部機(jī)構(gòu)和個(gè)人。1.3法律依據(jù)本制度的訂立和執(zhí)行遵從國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，包含《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》《中華人民共和國(guó)電子商務(wù)法》等。二、信息收集和登記2.1主體責(zé)任醫(yī)院內(nèi)各科室負(fù)責(zé)收集患者的醫(yī)療衛(wèi)生信息，并確保信息的真實(shí)、完整和準(zhǔn)確。2.2信息分類醫(yī)療衛(wèi)生信息重要分為患者基本信息、就診信息、診斷結(jié)果、醫(yī)囑信息、試驗(yàn)室檢查信息、影像學(xué)檢查信息等。不同類型的信息應(yīng)分別進(jìn)行分類和歸檔，以便后續(xù)的查詢和使用。2.3信息登記要求患者基本信息包含姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，應(yīng)在患者首次就診時(shí)登記并核實(shí)。就診信息包含就診時(shí)間、科室、醫(yī)生姓名等，應(yīng)在每次就診時(shí)登記。診斷結(jié)果由醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄，并及時(shí)更新。醫(yī)囑信息應(yīng)認(rèn)真記錄醫(yī)生的治療建議、藥物處方等。試驗(yàn)室檢查信息和影像學(xué)檢查信息需要有相應(yīng)的報(bào)告，并在病歷中加以登記。三、信息管理和保護(hù)3.1信息安全責(zé)任醫(yī)院內(nèi)各科室負(fù)責(zé)本部門的信息安全工作，并指定專人負(fù)責(zé)具體的信息管理和保護(hù)工作。3.2信息訪問(wèn)權(quán)限信息的訪問(wèn)權(quán)限應(yīng)依據(jù)職責(zé)進(jìn)行劃分，只有獲得授權(quán)的人員才略訪問(wèn)相關(guān)信息。醫(yī)生可以查看全部患者的基本信息、就診信息、診斷結(jié)果、醫(yī)囑信息等。護(hù)士可以查看患者的基本信息、就診信息、醫(yī)囑信息等。其他非醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)工作需要進(jìn)行相應(yīng)的限制。3.3信息備份和災(zāi)備醫(yī)院應(yīng)依照規(guī)定的時(shí)間周期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)的安全可靠。備份數(shù)據(jù)應(yīng)妥當(dāng)保管，且能夠在顯現(xiàn)禍害或數(shù)據(jù)損壞的情況下快速恢復(fù)。3.4信息加密和存儲(chǔ)醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的措施對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息進(jìn)行加密，確保信息在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中的安全。醫(yī)療衛(wèi)生信息的存儲(chǔ)應(yīng)采用專用設(shè)備，并設(shè)定訪問(wèn)密碼和權(quán)限。3.5信息共享和溝通醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享和溝通應(yīng)遵從相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保證信息的安全和合法性。醫(yī)院可以與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或合作伙伴進(jìn)行合法的信息溝通和共享，但應(yīng)簽署相關(guān)協(xié)議和保密協(xié)議。3.6信息銷毀醫(yī)院應(yīng)訂立相應(yīng)的信息銷毀政策，對(duì)不再需要的醫(yī)療衛(wèi)生信息進(jìn)行及時(shí)、安全的銷毀處理。信息銷毀應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)的要求，防止信息泄露和濫用。四、信息使用和查詢4.1信息使用審批信息使用應(yīng)遵從授權(quán)、審批、合規(guī)的原則，確保信息的安全和合法使用。醫(yī)院內(nèi)各科室應(yīng)建立信息使用審批制度，明確信息使用的權(quán)限和監(jiān)管責(zé)任。4.2信息查詢要求醫(yī)院內(nèi)部人員可以依據(jù)工作需要查詢醫(yī)療衛(wèi)生信息，但需符合授權(quán)和審批的要求?；颊呒捌浼覍倏梢院戏ú樵兒腿〉没颊叩膫€(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生信息。醫(yī)院應(yīng)建立查詢記錄，保存查詢?nèi)藛T、查詢?nèi)掌诤筒樵儍?nèi)容等相關(guān)信息。五、違規(guī)處理和懲罰5.1違規(guī)行為認(rèn)定醫(yī)院內(nèi)部人員的違規(guī)行為包含但不限于泄露患者信息、私自更改醫(yī)療衛(wèi)生信息、未經(jīng)授權(quán)使用信息等。5.2懲罰措施對(duì)于違規(guī)行為，醫(yī)院將進(jìn)行嚴(yán)厲處理，包含但不限于口頭警告、書面通報(bào)批判、工資降級(jí)、停職、開除等。對(duì)于有意泄露患者信息或利用醫(yī)療衛(wèi)生信息進(jìn)行非法牟利的，醫(yī)院將追究其法律責(zé)任。六、附則6.1信息管理培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生信息管理培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識(shí)和操作技能。6.2規(guī)章制度的宣傳醫(yī)院應(yīng)將本制度的內(nèi)容通過(guò)內(nèi)部通知、會(huì)議宣講