全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理1精選ppt課件髖關(guān)節(jié)解剖

組成：由股骨頭、髖臼和周圍軟組織構(gòu)成。2精選ppt課件髖關(guān)節(jié)特點髖臼深，周緣附有髖臼唇。關(guān)節(jié)囊厚而堅韌。股骨頸后面僅內(nèi)側(cè)2/3包在囊內(nèi)，外側(cè)1/3露于囊外。關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶加強。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，它連于股骨頭凹與髖臼橫韌帶之間，內(nèi)含營養(yǎng)股骨頭的血管。其運動幅度遠不及肩關(guān)節(jié)，但具有較大的穩(wěn)固性。3精選ppt課件人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

（TotalHipReplacement,THR)

通過植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù)，是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常見的方法，是近幾年來發(fā)展最快的骨科分支之一。4精選ppt課件5精選ppt課件全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是把股骨頭、

髖臼都替換，而半髖關(guān)節(jié)置

換術(shù)是指僅更換股骨頭。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（3個月內(nèi)）引起關(guān)節(jié)脫位概率高。半髖置換術(shù)后易引起髖臼磨損。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別？6精選ppt課件全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥7精選ppt課件全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)禁忌癥全身狀況差不能耐受手術(shù)者8精選ppt課件術(shù)前護理指導(dǎo)患深呼吸及有效咳嗽咳痰指導(dǎo)患者進行練習(xí)床上活動一般準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)檢查化驗心理護理9精選ppt課件一般準(zhǔn)備10精選ppt課件內(nèi)容體位護理病情觀察引流管的護理疼痛護理并發(fā)癥的護理功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后護理11精選ppt課件病情觀察持續(xù)吸氧、床邊心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征變化；觀察并記錄傷口滲血情況；觀察患肢末梢血供、皮色皮溫、感覺運動，足背動脈搏動及腫脹等情況。12精選ppt課件引流管的護理

引流管妥當(dāng)固定，防止管道受壓、打折或脫出。

引流瓶低于傷口水平線，避免倒流引起逆行性感染。

觀察引流液的顏色、性狀、液量并準(zhǔn)確記錄。當(dāng)引流量大于200ml/小時，必要時夾閉或?qū)⒇?fù)壓吸引改為正壓，以減少出血量，24-48小時拔管。管道標(biāo)識。

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。13精選ppt課件體位護理1平臥：功能位具體：患肢下墊一薄軟枕，雙腿間置定位枕，保持15°一30°中立外展位，足尖向上，防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋14精選ppt課件體位護理2翻身：手術(shù)當(dāng)日可向健側(cè)翻身15°～20°具體：健腿在下略彎曲，伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，必要時背部墊一R型枕pain15精選ppt課件1234疼痛護理舒適體位心理護理物理止痛藥物止痛16精選ppt課件低糖膳食AB粉劑制劑自行配制D

感染D并發(fā)癥的護理BC其他F

E壓瘡深靜脈血栓（最常見）髖關(guān)節(jié)脫位（最常見）肺栓塞（最危險）17精選ppt課件深靜脈血栓（DVT)的觀察及護理全下肢腫脹、發(fā)硬疼痛淺靜脈怒張足背A減弱、消失下肢DVT的四大臨床表現(xiàn)18精選ppt課件2術(shù)后抬高患肢

3早期功能鍛煉1觀察皮色皮溫、感覺運動、肢體腫脹、血供、疼痛及有無胸悶胸痛、呼吸困難4預(yù)防性抗凝治療：抗凝藥物、氣壓泵深靜脈血栓（DVT)的觀察及護理19精選ppt課件肺栓塞的癥狀：DVT繼發(fā)肺栓塞是該手術(shù)最常見的死亡原因，多發(fā)生在術(shù)后2～3周，突發(fā)胸悶、劇烈胸痛、紫紺、脈速，咯血，動脈血氣分析提示低氧血癥，應(yīng)考慮為肺栓塞。肺栓塞的觀察20精選ppt課件持續(xù)床邊心電監(jiān)護、吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。同時觀察病人紫紺、胸悶、憋氣、胸部疼痛有無改善，有無咳嗽及尿量等情況,及時準(zhǔn)確記錄24h出入量。遵醫(yī)囑抗凝、溶栓治療。密切觀察各種藥物的效果及副作用，如抗生素類引起各種反應(yīng)、溶栓藥引起出血現(xiàn)象、血管擴張藥引起體位性低血壓等。絕對臥床休息2—3周，保持大便通暢，避免用力排便增加腹腔壓力，影響下肢靜脈回流。保持呼吸道通暢，鼓勵深呼吸、有效咳痰、霧化化痰。肺栓塞的護理21精選ppt課件關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)及預(yù)防

患者主訴腹股溝或臀部疼痛，雙下肢不等長，骨突，活動障礙，X線片可見假體移位或骨折。原因：假體安置的位置不當(dāng)、搬運的方法不妥、體位不當(dāng)。避免過度的內(nèi)收屈髖，術(shù)后2w內(nèi)宜采用仰臥位，在兩膝之間放一梯形枕，保持患肢外展中立位觀察雙下肢是否等長指導(dǎo)病人正確搬運病人指導(dǎo)病人正確翻身指導(dǎo)病人正確功能鍛煉22精選ppt課件并發(fā)癥的護理提高病人機體抵抗力。合理使用抗生素。術(shù)后充分引流，以免局部血液瘀滯引起感染。注意觀察局部有無紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，有無持續(xù)或間斷體溫升高。肺部感染、泌尿系感染等，都應(yīng)積極預(yù)防和處理。嚴(yán)格無菌操作。感染的預(yù)防及護理23精選ppt課件術(shù)后功能鍛煉第1階段術(shù)后1-2天，股四頭肌、腓腸肌的等長收縮鍛煉和踝泵運動，向心性肌肉按摩，防止關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈血栓的形成。

第2階段術(shù)后3-5天，直腿抬高、屈膝屈髖運動，屈髖不能＞90°髖關(guān)節(jié)伸直外展練習(xí)。從從從從術(shù)后6天-3個月從臥位到座位，坐位到站位、站位到行走的訓(xùn)練。

訓(xùn)練日常生活自理能力（穿褲、鞋、襪，長下床）。第4階段第3階段24精選ppt課件收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次。肌肉收縮pain25精選ppt課件painpain踝部運動26精選ppt課件踝旋轉(zhuǎn)運動painpain27精選ppt課件pain屈膝運動pain患肢外展運動28精選ppt課件輔助用品的準(zhǔn)備

29精選ppt課件30精選ppt課件站立行走練習(xí)（術(shù)后第14-21天）方法：助行器前移1足距離

↓重心越過助行器連線

↓健側(cè)前移越過助行器連線

31精選ppt課件上下樓梯練習(xí)大部分患者術(shù)后第21天可以練習(xí)方法：上樓梯時健腿先邁上臺階，再將術(shù)側(cè)跨上下樓梯時先將雙拐移到下臺階，再將術(shù)側(cè)邁下臺階，最后健側(cè)邁下臺階32精選ppt課件

康復(fù)鍛煉過程中注意事項33精選ppt課件注意“六不要”不向患側(cè)側(cè)臥不下蹲不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰不坐矮的凳子或軟沙發(fā)不蹺二郎腿不盤腿六不要34精選ppt課件練習(xí)1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見并發(fā)癥是（