骨科體格檢查

關(guān)于骨科體格檢查體檢前準(zhǔn)備－問診第2頁,共50頁，星期六，2024年，5月體檢前準(zhǔn)備－問診暴力的方向和傷后出現(xiàn)的癥狀疼痛:部位、性質(zhì)、時(shí)間以及與發(fā)病的關(guān)系骨關(guān)節(jié)病變畸形－家族史地方病史－大骨節(jié)病、氟骨癥第3頁,共50頁，星期六，2024年，5月體檢前準(zhǔn)備－問診來自牧區(qū)－布氏桿菌感染、包囊蟲病史雨霧多、日光少－佝僂病久服抗驚厥藥－骨軟化癥長期服用大量激素、消炎痛、大量飲酒－股骨頭缺血性壞死第4頁,共50頁，星期六，2024年，5月體檢前準(zhǔn)備－問診上肢神經(jīng)來自頸髓，下肢神經(jīng)來自腰骶髓上肢痛是否由頸部疾病引起，下肢痛是否與腰背、腹腔和盆腔疾病體格檢查要結(jié)合病史、X線檢查、化驗(yàn)檢查以及特殊檢查第5頁,共50頁，星期六，2024年，5月體檢內(nèi)容望診觸診動診量診叩診聽診第6頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診全身營養(yǎng)發(fā)育和局部情況皮膚色澤、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道肢體成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形功能位休息位第7頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診急性關(guān)節(jié)充液體位髖關(guān)節(jié)稍屈曲，外展外旋，最腫脹部位在股三角上部膝關(guān)節(jié)炎時(shí)呈半屈曲位，髕上囊及髕腱兩側(cè)最腫脹第8頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診上肢畸形爪形手垂腕畸形平手或猿形手指鵝頸畸形－類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、臂叢神經(jīng)損傷鈕孔畸形－手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)背面的中央腱束斷裂第9頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診第10頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診第11頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診第12頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診gout第13頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診錘狀指畸形手指伸肌腱遠(yuǎn)端斷裂或撕脫骨折第14頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診馬德隆畸形－先天性疾病，尺橈骨遠(yuǎn)端間隙增寬，橈骨短，尺骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位。銀叉畸形肘內(nèi)翻與肘外翻膝內(nèi)翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰質(zhì)炎）第15頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診第16頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診多見于肺癌支氣管擴(kuò)張癥肺膿瘍

第17頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見病：缺鐵貧第18頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診第19頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診第20頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診斜頸脊柱側(cè)凸脊柱后凸第21頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診第22頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診第23頁,共50頁，星期六，2024年，5月望診第24頁,共50頁，星期六，2024年，5月觸診局部病變的范圍、深淺、軟硬度、搏動度、波動度、冷熱度、與周圍軟組織及骨關(guān)節(jié)的關(guān)系骨關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系是否改變第25頁,共50頁，星期六，2024年，5月觸診－疼痛檢查疼痛的部位、性質(zhì)、過程，與體位及運(yùn)動的關(guān)系，了解壓痛壓痛點(diǎn)檢查是最常用的方法第26頁,共50頁，星期六，2024年，5月觸診－疼痛檢查岡上肌腱炎－肩峰外下方肱骨大結(jié)節(jié)處肱二頭肌腱鞘炎－肩關(guān)節(jié)前下方相當(dāng)于結(jié)節(jié)間溝處網(wǎng)球肘－肱骨外上髁橈骨莖突狹窄性腱鞘炎－橈骨莖突扳機(jī)指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎）－掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)第27頁,共50頁，星期六，2024年，5月觸診－疼痛檢查肘部常見壓痛點(diǎn)第28頁,共50頁，星期六，2024年，5月觸診－疼痛檢查腕及手部腱鞘炎壓痛點(diǎn)第29頁,共50頁，星期六，2024年，5月觸診－疼痛檢查頸椎病或頸椎間盤突出－患椎棘突旁及同側(cè)肩胛內(nèi)上角并向患側(cè)上肢放射。扭傷、落枕－棘間韌帶或項(xiàng)肌有壓痛點(diǎn)第30頁,共50頁，星期六，2024年，5月觸診－疼痛檢查頸背部常見的壓痛點(diǎn)第31頁,共50頁，星期六，2024年，5月觸診－疼痛檢查膝部常見的壓痛點(diǎn)第32頁,共50頁，星期六，2024年，5月量診長度檢查周徑檢查軸線檢查角度檢查第33頁,共50頁，星期六，2024年，5月運(yùn)動檢查主動運(yùn)動被動運(yùn)動先查主動后查被動第34頁,共50頁，星期六，2024年，5月運(yùn)動檢查第35頁,共50頁，星期六，2024年，5月運(yùn)動檢查第36頁,共50頁，星期六，2024年，5月運(yùn)動檢查第37頁,共50頁，星期六，2024年，5月運(yùn)動檢查第38頁,共50頁，星期六，2024年，5月運(yùn)動檢查第39頁,共50頁，星期六，2024年，5月浮髕試驗(yàn)第40頁,共50頁，星期六，2024年，5月Apley'sgrindingtest第41頁,共50頁，星期六，2024年，5月第42頁,共50頁，星期六，2024年，5月反射上部消失:

胸7、8脊髓病變中部消失:

胸9、10脊髓病變下部消失:

胸11、12脊髓病變第43頁,共50頁，星期六，2024年，5月反射反射中樞……腰1、2雙側(cè)消失－腰1、2

脊髓病變一側(cè)消失－椎體束損害第44頁,共50頁，星期六，2024年，5月反射肱二頭肌反射反射中樞－頸髓5、6第45頁,共50頁，星期六，2024年，5月反射反射中樞頸髓7、8節(jié)第46頁,共50頁，星期六，2024年，5月反射反射中樞頸髓5－8節(jié)第47頁,共50頁，星期六，2024年，5月反射反射中樞