自閉癥的臨床診斷,治療和教育治療

自閉癥的臨床診斷，

治療和教育研究華東師大心理學院教授博導徐光興自閉癥障礙的特征卡納癥候群阿斯貝格癥候群非典型自閉癥障礙孩子的照片（說明天使般的外表）案例三——問題兒案例——教育困難的兒童孤獨癥意識日兩種癥候群的比較兩種癥候群的比較

阿斯貝格癥候群在5歲以后發(fā)展出不同狀況語言社會適應智能興趣觀看《雨人》片段對自閉癥的理解與歷史發(fā)展歷史：70周年紀念雨人——達斯汀·霍夫曼卡納博士第一例自閉癥報告（1943年）早期自閉癥幼兒診斷標準（1956年）：原因：父母心理異常、養(yǎng)育問題誤區(qū)——自閉癥兒童的父母高層次、高學歷——自閉癥兒童有特殊才能，如“雨人”對自閉癥的理解與歷史發(fā)展現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)——不是“小兒精神病”，“情緒障礙”，而是“發(fā)展障礙”——父母的養(yǎng)育不是發(fā)病原因，而是腦生化、基因染色體變異——社會分布階層廣泛——有弱智傾向國際自閉癥兒童的整體狀況2000個案例的統(tǒng)計分類心理門診平均年齡5歲（最小2歲，最大32歲（最大群4-8歲）男、女孩子比例：3.5或4：1

徐光興：109例，6：1（華東師大自閉癥輔導中心）智商：50%以上55以下；2%左右高智商父母家庭層次：各個層次都有自閉癥的診斷標準發(fā)展變化障礙特征（1956）——與人的接觸，在人際關系的場合，缺乏溝通的常識和能力不會使用以交流為目的的語言保持刻板性，有強迫傾向對某些物體的關注異常偏執(zhí)良好的認知能力自閉癥的診斷標準發(fā)展變化世界共同標準，四個特征對卡納博士的診斷定義修正特征——3歲以前——人際關系質的障礙——語言溝通質的障礙——強迫的行為，奇妙的儀式觀看案例自閉癥的診斷標準發(fā)展變化變化之處——智力異常或弱智是自閉癥一部分癥狀得到公認——自閉癥家庭來自社會各階層——自閉癥產生原因不是單一的：

腦生化等因素

X染色體受損腦損傷

病毒感染、環(huán)境污染

遺傳藝術因素異常

自閉癥的癥狀像不同類型探索欲望強的多動癥缺乏活動性的孤立癥過敏、情緒不安焦慮癥“智力邊緣”的天才白癡癥非典型、邊緣性自閉癥腦器質性異常的影像

小腦異常常用自閉癥診斷技術手段常用量表小兒自閉癥評定量表（CARS，美國TEACCH研究中心）自閉癥兒童發(fā)展評定量表（日本名古屋大學）自閉癥兒童行為評定量表（法國）自閉癥兒童心理教育診斷（美國PEP）生育史、養(yǎng)育史量表診斷、評定臨床活動觀察、游戲室表現(xiàn)影像學生化學遺傳學學習課題或狀況診斷診斷技術埃里克·蕭伯勒小兒自閉癥評定量表（美國CARS）

30以下————————非自閉癥的分類

不是37分以上———————輕度、中度

是的

有5個項目

得分是3分

以上嗎？家庭影響因素：

自閉癥兒童的智能山峰特別的繪畫能力音樂的才能機械的暗記、記憶力卓越的計算能力低谷精神遲滯自閉癥兒童的繪畫斯蒂文斯的倫敦塔自閉癥兒童的教育矯治研究教育與訓練（診療計劃）ABA行為訓練（美加州大學，重點在語言和行為）結構化教學（美國，分步教學與個別化教育為主）丹佛計劃（美國科羅拉多大學，游戲、人際交往等的語言、思維密集訓練精神統(tǒng)合療法（PIT，名古屋大學陰山英順）探索中的教育矯治方法圖片交換溝通訓練●融合教育●感覺統(tǒng)合訓練

美國TEACCH自閉癥治療教育的狀況

（圖）有音樂才能的自閉癥孩子什么是音樂療法英國的界定：利用音樂的調節(jié)作用，對患有身體、精神、情緒方面障礙的兒童或成年人進行康復、教育和訓練的治療技術澳大利亞的界定：是對有社會、情緒、身體和智能問題的孩子和成人，根據(jù)美國的界定：音樂療法的具體形式樂器演奏患者對未演奏的樂器學習、探索、體驗咨詢師與患者的合奏自由演奏（個案治療）團體演奏音樂創(chuàng)作為喜愛的詩歌譜曲為喜歡的樂曲填詞音樂康復活動聽音樂打太極拳音樂催眠療法

音樂催眠10-15分鐘：音樂5-10分鐘：身體活動5分鐘：茶點音樂療法的樂器選擇四個原則：體積小、輕巧、便于攜帶購買時經濟負擔不大易學、易普及音色柔美，能與其他樂器合奏或伴奏推薦口琴優(yōu)勢：放在口袋里的鋼琴價格便宜14孔半音階口琴圖新世界交響曲音樂療法中的口琴特點獨奏伴奏混合演奏：薩克斯、小號、鋼琴、小提琴；古箏、二胡音樂治療

——表達生命最深的感受孩子們口琴演奏（圖）陶笛對沒有語言的自閉癥兒童的語言信號教育在自閉癥兒童的學校開展音樂療法三種障礙的程度行為障礙程度：孤獨、被動、奇妙——游戲生物學的障礙程度：遺傳、腦損傷——音樂療法認知的障礙程度：——結構化人際交流的行為障礙三種類型孤立——金鐘罩：游戲被動——海豚、音樂療法奇妙——常規(guī)的教育認知障礙的程度（1）心的理論實驗——莎琳與安恩的課程認知障礙的程度（2）心的理論代替方案——“妨礙”課題心理功能缺陷論心的理論實驗代替方案——“欺騙”課題新的展望

中樞功能統(tǒng)合（CentralCoherence）理論

信息的整合障礙的實例猜《小王子》蛇吞象這個世界上的大人都是從孩子過來的，但是很少有大人記得，自己是從孩子過來的所有兒童皆能學習融合教育的本質：對人類多元化的認可和尊重每一個孩子在人格和人權上都是平等的每一個孩子都有屬于自己的世界每一個孩子都有自己的獨特之處什么是融合教育指讓自閉癥或有特殊需要的兒童和其他正常發(fā)展的同伴有共同接受學校教育。融合——就是歸屬、被尊重和有選擇權就是接納和珍視人類的多樣性，并提供必要的支持教育其他同伴有同情融合觀念的發(fā)展遺忘和隱藏篩選和隔離鑒別和幫助包容和支持——回歸主流：平等的社會地位和人生權利融合教育的意義順應國際教育發(fā)展趨勢與潮流重視人權、轉變觀念雙贏促進社會的穩(wěn)定和和諧發(fā)展觀看上海家長沙龍活動的錄像觀看《海洋天堂》片段融合教育的益處對正常兒童對家庭對社會對自閉癥兒童融合對于自閉癥兒童特別的好處促進全社會融合教育的可行性（1）融合教育可行性（2）如何評估自閉癥孩子的學習能力PEP如何發(fā)展自閉癥孩子的特殊能力在發(fā)展特殊能力的同時，可能會對其他能力有所增益培養(yǎng)特異能力，會使自閉癥孩子有成功感特殊能力可能是其今后生存下去的拐杖如何選擇自閉癥孩子合適的學校要有高度的結構化和程序化的教育要看學校是否接受過有自閉癥教育的師資自閉癥兒童和教師的比例最好是3：1，小班化教育只用心理療法治療自閉癥孩子有用嗎？主要的心理治療方法行為療法社會技能訓練療法游戲療法音樂療法語言療法食物療法常用的藥物有：苯丙丙胺維生素和鎂氟哌啶醇抗癲癇藥物自閉癥者在家里的營養(yǎng)食物要注意什么？避免火鍋碳酸性飲料推薦蔬菜自閉癥孩子長大后如何生活社會福利稅收上提供優(yōu)惠一定的居住條件援助職業(yè)訓練和培訓農場、菜園木匠、園藝超市里的工作電腦、資料整理、音樂、美術自閉癥兒童的家庭成員的壓力與危機壓力危機家長的心路歷程：不信、否認、憤