護(hù)理干預(yù)對高血壓患者防治效果的評價

第第頁護(hù)理干預(yù)對高血壓患者防治效果的評價【摘要】目的：評價護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓的效果。方法：選取社區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓患者100例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各50例，兩組同時定時、定點(diǎn)免費(fèi)監(jiān)測血壓，此外干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：一年后干預(yù)組的高血壓患者收縮壓下降了(14.5±2.80)mmHg，舒張壓下降幅度為(1.8±1.31)mmHg，血壓控制率為63.4%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性高血壓；社區(qū)防治

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.047

我國是原發(fā)性高血壓高發(fā)的國家，據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%[1]。高血壓病不僅是一個獨(dú)立疾病，也是心臟病、腦卒中、腎功能衰竭等疾病的主要危險因素，通過對高血壓患者進(jìn)行有計劃、適時的護(hù)理干預(yù)，可提高患患者群健康水平和生活質(zhì)量。筆者對50例原發(fā)性高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1選取2009年3月-2010年3月本社區(qū)高血壓篩查發(fā)現(xiàn)的高血壓患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡30～60歲，主要是本單位在職職工和退休職工就診和治療的高血壓患者，男65例，女35例，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和對照組各50例。兩組患者神志清楚，無腦、肝、腎、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。兩組年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法兩組均采取定人、定時、定血壓計方法測量血壓，測量前要求患者安靜休息10min，測量體位為坐位右上肢血壓，并將測量的血壓告知患者。同時干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)措施。

1.3護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1高血壓相關(guān)知識的宣傳包括高血壓的主要危險因素、治療目標(biāo)、并發(fā)癥、影響預(yù)后的因素及靶器官損傷等。

1.3.2提高患者服藥的依從性患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行高血壓的終身治療，恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥，避免頻繁換藥，堅持長期用藥，禁忌突然停藥，同時注意降壓藥的副作用。

1.3.3危險因素行為干預(yù)合理膳食、控制體重、體育鍛煉、限酒、戒煙、平衡心理。

1.3.3.1合理膳食(1)低鹽：每日食鹽量不超過6g[2]。(2)減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。建議蛋白質(zhì)占總熱量的15%左右，動物蛋白占總蛋白20%。(3)注意補(bǔ)充鉀和鈣：多增加鉀多鈣高的食物，如鮮奶、豆制品等。(4)多吃蔬菜和水果：增加蔬菜或水果的攝入，減少脂肪攝入可使血壓下降。(5)限制飲酒、戒煙：飲酒可增加服用降壓藥物的抗藥性，建議高血壓患者戒酒、戒煙。

1.3.3.2增加體力勞動適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免勞累，運(yùn)動項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳，運(yùn)動強(qiáng)度因人而異，應(yīng)按科學(xué)鍛煉的要求。

1.3.3.3控制體重宣傳理想體重的好處，指導(dǎo)超重者減肥，體重降至正?；蝮w重控制。

1.3.3.4減輕精神壓力、保持平衡心理通過干預(yù)和咨詢，提高人群的自我防病能力，通過參加集體文化活動，增加老年人社交機(jī)會，提高生活質(zhì)量。

1.3.3.5環(huán)境高血壓患者應(yīng)避免暴露在過冷或過熱的環(huán)境中，寒冷時可使血管收縮血壓升高，冬天應(yīng)注意保暖；過熱可使血管急速擴(kuò)張，血壓下降。應(yīng)指導(dǎo)患者注意防寒保暖。

1.4評價指標(biāo)對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓情況、疾病相關(guān)知識水平、不良行為改變等進(jìn)行調(diào)查評價。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組50例患者整體血壓水平收縮壓下降了(14.5±2.80)mmHg，舒張壓下降幅度為(1.8±1.31)mmHg，與對照組血壓變化比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3討論

3.1高血壓病因十分復(fù)雜，與遺傳因素、肥胖、體力活動、飲酒與膳食、環(huán)境與性格等因素密切相關(guān)，研究顯示，長期處于工作壓力高的情況下，高血壓的發(fā)生危險會增加3倍，而且還會增加左室肥厚和冠心病的危險[3]。

3.2經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)和人類飲食習(xí)慣的調(diào)查，高膽固醇的食物與動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。進(jìn)食的數(shù)量可直接影響血液中膽固醇的水平，血液中的膽固醇增高后，容易沉積到血管壁上，而發(fā)生動脈硬化，使血壓升高[4]。因此，高血壓患者要限制富含膽固醇的動物脂肪和其他食物。

3.3許多前瞻性研究顯示，有規(guī)律的、有一定強(qiáng)度的鍛煉、體力活動或運(yùn)動負(fù)荷與血壓水平呈負(fù)相關(guān)[2]。體育鍛煉可以緩解腦力勞動的緊張度，降低交感神經(jīng)興奮性，有利于血壓下降，同時能促進(jìn)脂肪分解，起到減肥作用；還可以增強(qiáng)消化道功能，改善睡眠。

3.4通過一年的護(hù)理干預(yù)措施，隨時監(jiān)測患者的血壓和各種危險因素，防止和減低高血壓相關(guān)疾病的發(fā)生，同時做好綜合治療措施，護(hù)理干預(yù)組整體血壓水平收縮壓下降了(14.5±2.80)mmHg，舒張壓下降幅度為(1.8±1.31)mmHg，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。教會患者自我監(jiān)測血壓、改變患者不良的生活方式及心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對高血壓危險因素的控制，早期護(hù)理干預(yù)可以顯著控制血壓，對原發(fā)性高血壓的防治有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陶慶軍.高血壓患者的社區(qū)護(hù)理.社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)[M].北京：中國人口出版社，2009：18.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

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