三級(jí)眼科醫(yī)院評(píng)審任務(wù)分配

三級(jí)眼專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（東區(qū)版）任務(wù)分解------項(xiàng)目落實(shí)部門頁碼1.1.1.1醫(yī)院的功能、任務(wù)…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組11.1.2.1臨床科室一、二…醫(yī)療質(zhì)量組1-21.1.2.2能夠獨(dú)立診治…醫(yī)療質(zhì)量組21.1.3.1眼科重點(diǎn)專業(yè)診.醫(yī)療質(zhì)量組2七個(gè)特定病種（準(zhǔn)分子激醫(yī)療質(zhì)量組2有承擔(dān)本轄區(qū)（省、自醫(yī)療質(zhì)量組2-3醫(yī)技科室服務(wù)能滿足…醫(yī)療質(zhì)量組3-4堅(jiān)持立院益…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組5按照規(guī)范開展住院醫(yī)…醫(yī)療質(zhì)量組5★將推規(guī)診臨…醫(yī)療質(zhì)量組6提高作率化…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組6按《家本物床…藥事組6控制公立醫(yī)院特需服務(wù)…E不適用7★將對(duì)支縣院…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組8承擔(dān)政府分配的為社…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組8根《華民和…院感組9建立院前急救與院內(nèi)…醫(yī)療質(zhì)量組9開展健康教育與健…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組9-10在國醫(yī)保制…醫(yī)療質(zhì)量組+醫(yī)保10根《華民和…醫(yī)療質(zhì)量組+護(hù)理組10…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組11建立健全醫(yī)院…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組11開展害弱分…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組12★編制類急…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組12開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組12醫(yī)院有停電事件的應(yīng)…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組12-13制訂應(yīng)急物資和設(shè)…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組13開展害弱分析…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組13教學(xué)資備施醫(yī)療質(zhì)量組14承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)…醫(yī)療質(zhì)量組14承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化…醫(yī)療質(zhì)量組14…醫(yī)療質(zhì)量組15指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院…醫(yī)療質(zhì)量組15有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組16…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組16醫(yī)院有將研究成…醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組17依法得關(guān)藥事組17實(shí)施多種形式的預(yù)約醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組18有預(yù)約診療工作制度醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組19-20建立與掛鉤合醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組20優(yōu)化診局構(gòu)醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組20根據(jù)門診就診患者流醫(yī)療質(zhì)量組20有門診突發(fā)事件預(yù)警醫(yī)療質(zhì)量組21有制度與流程支持醫(yī)療質(zhì)量組21有改門服務(wù)方醫(yī)療質(zhì)量組21有處理眼科急危重癥醫(yī)療質(zhì)量組22承擔(dān)處理眼科急危重醫(yī)療質(zhì)量組22急診搶救工作由主治醫(yī)療質(zhì)量組22落實(shí)診責(zé)制與醫(yī)療質(zhì)量組22醫(yī)院職能部門對(duì)急醫(yī)療質(zhì)量組23實(shí)施診區(qū)治醫(yī)療質(zhì)量組23實(shí)施診區(qū)治醫(yī)療質(zhì)量組23-24有保證相關(guān)人員及醫(yī)療質(zhì)量組24有急診留觀患者管理醫(yī)療質(zhì)量組24有急診患者優(yōu)先住院醫(yī)療質(zhì)量組24儀器設(shè)備及藥品配置醫(yī)療質(zhì)量組24-25醫(yī)護(hù)員夠練醫(yī)療質(zhì)量組25具備處理眼科患者并醫(yī)療質(zhì)量組25醫(yī)療質(zhì)量組26有為急診患者提供醫(yī)療質(zhì)量組26為患提辦入醫(yī)療質(zhì)量組26加強(qiáng)診科者醫(yī)療質(zhì)量組26-27加強(qiáng)出院患者健康教醫(yī)療質(zhì)量組27有基本醫(yī)療保障管理醫(yī)療質(zhì)量組28公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量組28患者其親授醫(yī)療質(zhì)量組29向患或近醫(yī)療質(zhì)量組29對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知醫(yī)療質(zhì)量組30開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量組30保護(hù)者隱醫(yī)療質(zhì)量組30★貫徹《院訴醫(yī)療質(zhì)量組31醫(yī)療質(zhì)量組31公布投訴管理部門、地醫(yī)療質(zhì)量組31根據(jù)患者和員工的醫(yī)療質(zhì)量組32對(duì)員工進(jìn)行糾紛防范醫(yī)療質(zhì)量組32為患提就接待醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組33急診門候醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組33醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組33-34有保護(hù)患者的隱私醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組34執(zhí)《煙療構(gòu)醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組34落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組34對(duì)就診患者施行唯一醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組35在診活中格醫(yī)療質(zhì)量組35實(shí)施包介入診醫(yī)療質(zhì)量組35-36完善鍵病醫(yī)療質(zhì)量組36使用“腕帶作護(hù)理組36職能部門要落實(shí)其督醫(yī)療質(zhì)量組36-37按規(guī)定開具完整的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量組37有緊急情況下下達(dá)口醫(yī)療質(zhì)量組37有危急值報(bào)告制度醫(yī)療質(zhì)量組37有手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理組38有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示護(hù)理組38有手術(shù)安全核查與護(hù)理組38-39按照衛(wèi)規(guī)正院感組40醫(yī)護(hù)人員在臨床診院感組40嚴(yán)格行醉藥事組41藥事組41處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)藥事組41-42根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確醫(yī)療質(zhì)量組43有“危急值”報(bào)告制醫(yī)療質(zhì)量組43對(duì)患進(jìn)風(fēng)評(píng)護(hù)理組44有患跌墜等護(hù)理組44有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)護(hù)理組45落實(shí)預(yù)防壓瘡的護(hù)理護(hù)理組45★有主報(bào)醫(yī)安醫(yī)療質(zhì)量組46有激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)醫(yī)療質(zhì)量組46醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組46-47針對(duì)者病醫(yī)療質(zhì)量組48主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)組48有醫(yī)院質(zhì)量與安全管醫(yī)療質(zhì)量組49醫(yī)院質(zhì)量與安全管理醫(yī)療質(zhì)量組49醫(yī)療質(zhì)量組50職能部門履行指醫(yī)療質(zhì)量組50科主任是科室質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量組50-51醫(yī)務(wù)處護(hù)部管醫(yī)療質(zhì)量組/護(hù)理組/醫(yī)技組51由指定或組建專職部醫(yī)療質(zhì)量組/護(hù)理組/醫(yī)技組51將開展臨床路徑與單醫(yī)療質(zhì)量組51-52有醫(yī)療質(zhì)量管理和持醫(yī)療質(zhì)量組53根據(jù)律章醫(yī)療質(zhì)量組53醫(yī)療質(zhì)量組53-54有臨床技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量組54堅(jiān)持嚴(yán)要嚴(yán)醫(yī)療質(zhì)量組54醫(yī)療質(zhì)量組54醫(yī)療質(zhì)量組55開展防范醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量組55醫(yī)院與職能部醫(yī)療質(zhì)量組55科室質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量組55有全員質(zhì)量與安全教醫(yī)療質(zhì)量組56建立療量醫(yī)療質(zhì)量組56依據(jù)法律法規(guī)開展醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量組57醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量組57建立醫(yī)療技術(shù)管理質(zhì)量質(zhì)量組57有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警醫(yī)療質(zhì)量組58有新技術(shù)準(zhǔn)入與風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療質(zhì)量組58有臨床科研項(xiàng)目中使醫(yī)療質(zhì)量組58不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或醫(yī)療質(zhì)量組59★實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作醫(yī)療質(zhì)量組59建立相應(yīng)的資格許可醫(yī)療質(zhì)量組59有臨床路徑工作組織醫(yī)療質(zhì)量組60遵照證學(xué)醫(yī)療質(zhì)量組60對(duì)相關(guān)臨床與醫(yī)技的醫(yī)療質(zhì)量組60-61建立臨床路徑與單病醫(yī)療質(zhì)量組61對(duì)執(zhí)行“臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量組61對(duì)執(zhí)行臨床路徑管理醫(yī)療質(zhì)量組61-62有單病種質(zhì)量指標(biāo)信醫(yī)療質(zhì)量組62專人負(fù)責(zé)上報(bào)單病種醫(yī)療質(zhì)量組62由具有法定資質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量組63按照醫(yī)院現(xiàn)行臨床診醫(yī)療質(zhì)量組63根據(jù)擇宜醫(yī)療質(zhì)量組63-64規(guī)范使用與管理抗菌藥事組64遵守激素類藥物與醫(yī)技組64對(duì)疑難危重患者實(shí)醫(yī)療質(zhì)量組64加強(qiáng)住院診療醫(yī)療質(zhì)量組64-65★每一位住院患者均有醫(yī)療質(zhì)量組65有院內(nèi)會(huì)診管理制度醫(yī)療質(zhì)量組65制定與更新醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量組65-66對(duì)