乳癌病人的護(hù)理課件

乳房疾病病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理1急性乳房炎乳癌病人的護(hù)理1

急性乳房炎是指乳房的急性化膿性感染。好發(fā)于產(chǎn)后3~4周哺乳期，多為初產(chǎn)婦。乳癌病人的護(hù)理1[病因]

（一）乳汁淤積

⑴乳頭發(fā)育不良⑵乳汁過多或嬰兒吸乳過少⑶乳管不通暢（二）細(xì)菌侵入

多為金黃色葡萄球菌，乳頭破損或皸裂是使細(xì)菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。乳癌病人的護(hù)理1[臨床表現(xiàn)]1、局部：乳房脹痛，局部紅、腫、熱，并有壓痛性腫塊。常伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大和觸痛。2、全身：可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等全身表現(xiàn)。

乳癌病人的護(hù)理1[處理原則]

控制感染，排空乳汁

1、非手術(shù)處理

⑴局部處理①患乳停止哺乳，并排空乳汁。

②熱敷、藥物外敷或理療。⑵抗感染①抗菌藥②中藥治療③終止乳汁分泌乳癌病人的護(hù)理1

手術(shù)處理

1乳房腺葉膿腫：切口成放射狀，以免損傷乳管

2乳暈?zāi)撃[：沿乳暈邊緣作弧形切口

3乳房深部或后膿腫：在乳房下緣作弓形切口引流條放在膿腫腔最低部位乳癌病人的護(hù)理1乳癌病人的護(hù)理1切口呈放射狀乳癌病人的護(hù)理1[護(hù)理措施]1、緩解疼痛①防止乳汁淤積②局部托起③局部熱敷

2、控制體溫和感染①控制感染②病情觀察③采取降溫措施④膿腫切開引流后的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理1[健康教育]1、避免乳汁淤積、保持乳頭和乳暈清潔2、糾正乳頭內(nèi)陷擠捏、提拉乳頭3、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣4、保持嬰兒口腔衛(wèi)生5、及時(shí)處理乳頭破損乳癌病人的護(hù)理1乳腺癌病人的護(hù)理乳癌病人的護(hù)理1

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于宮頸癌。乳癌病人的護(hù)理1[病因]目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

1、雌酮和雌二醇與乳房癌的發(fā)生直接相關(guān)；

2、乳房癌家族史；

3、月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)年齡晚（〉50），不孕和未哺乳；

4、部分乳房良性疾??；

5、高脂飲食；

6、環(huán)境因素和生活方式。乳癌病人的護(hù)理1[臨床表現(xiàn)]一）、常見乳房癌的臨床表現(xiàn)(1)乳房腫塊1)早期：表現(xiàn)為患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫塊，無意發(fā)現(xiàn)。腫塊多位于乳房外上象限。乳癌病人的護(hù)理12）晚期：a腫塊固定；b衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸；c皮膚潰破。[臨床表現(xiàn)]乳癌病人的護(hù)理1[臨床表現(xiàn)]（2）乳房外形變化

1）癌腫表面皮膚因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞，皮膚出現(xiàn)“桔皮樣”改變。

乳癌病人的護(hù)理1“桔皮樣“改變?nèi)轭^下陷乳癌病人的護(hù)理1

[臨床表現(xiàn)]

（2）乳房外形變化2）癌腫侵及Cooper韌帶，表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。

3）癌腫侵及乳管使之縮短，將乳頭拉向癌腫一側(cè)，乳頭回縮、內(nèi)陷。乳癌病人的護(hù)理1乳癌病人的護(hù)理1轉(zhuǎn)移征象

1）淋巴轉(zhuǎn)移最常見于患側(cè)腋窩。

2）血運(yùn)轉(zhuǎn)移肺、骨、肝。[臨床表現(xiàn)]乳癌病人的護(hù)理1腋窩淋巴結(jié)乳腺癌乳癌病人的護(hù)理1乳房淋巴輸出途徑乳癌病人的護(hù)理1左側(cè)乳腺癌伴左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（↑）乳癌病人的護(hù)理1邊緣毛刺腫塊，周圍可見粗大、迂曲血管影（↑）

乳癌病人的護(hù)理1乳房腫塊乳房外形改變轉(zhuǎn)移征象早期：患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織界限不清。晚期：腫塊固定，衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸，皮膚破潰累及Cooper韌帶致“酒窩征”侵及乳管使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷皮下淋巴管堵塞呈橘皮樣改變淋巴轉(zhuǎn)移：多見于患側(cè)腋窩血運(yùn)轉(zhuǎn)移：肺、骨、肝乳癌病人的護(hù)理1護(hù)理評(píng)估：治療原則以手術(shù)治療為主的綜合治療

主要手段：乳腺癌改良根治手術(shù)輔助治療:

1、化學(xué)抗癌藥物

2、放射

3、內(nèi)分泌治療

4、免疫治療

5、生物治療、中醫(yī)中藥等乳癌病人的護(hù)理1手術(shù)治療乳癌根治術(shù)乳癌擴(kuò)大根治術(shù)乳癌改良根治術(shù)全乳房切除術(shù)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)乳癌病人的護(hù)理11、正確對(duì)待手術(shù)引起的自我形象改變（心理護(hù)理）1）做好病人的心理護(hù)理2）取得其丈夫的理解和支持[護(hù)理]乳癌病人的護(hù)理1手術(shù)后護(hù)理體位：血壓平穩(wěn)后取半臥位。利于引流改善呼吸乳癌病人的護(hù)理1

注意觀察：胸悶、呼吸窘迫。術(shù)中損傷胸膜，發(fā)生氣胸。術(shù)后患側(cè)手臂抬高，禁止在患側(cè)測(cè)血壓、注射或抽血。乳癌病人的護(hù)理1術(shù)后手術(shù)部位用彈性繃帶加壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁，防止積液積氣。包扎松緊度以能容納一手指、能維持正常血運(yùn)、不影響病人呼吸為宜。若手指發(fā)麻、皮膚紫紺、皮溫下降動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。乳癌病人的護(hù)理1護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理潛在并發(fā)癥的預(yù)防皮瓣下積液：發(fā)現(xiàn)積液及時(shí)抽吸、加壓包扎?；紓?cè)上肢腫脹：抬高患肢，勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、注射，保護(hù)患肢，腫脹嚴(yán)重彈力繃帶包扎等乳癌病人的護(hù)理1護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理綜合治療與護(hù)理心理護(hù)理功能鍛煉乳癌病人的護(hù)理1功能鍛煉的原則

循序漸進(jìn)

掌握活動(dòng)的力度

不疲勞、不疼痛為標(biāo)準(zhǔn)乳癌病人的護(hù)理1術(shù)后功能鍛煉的方法手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部術(shù)后1-3天：上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮，開始肘關(guān)節(jié)伸曲活動(dòng)。術(shù)后4-7天：鼓勵(lì)患者患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食。術(shù)后4天開始肩關(guān)節(jié)小范圍活動(dòng)。術(shù)后1-2周：術(shù)后一周擺臂，術(shù)后10天，抬高患肢，手指爬墻，梳頭。術(shù)后5-10天內(nèi)避免外展肩關(guān)節(jié)。乳癌病人的護(hù)理1術(shù)后功能鍛煉乳癌病人的護(hù)理1［健康教育］活動(dòng)短期內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物。避孕術(shù)后５年內(nèi)避免妊娠。放療或化療保護(hù)皮膚，復(fù)查血Ｒt、肝功能。乳癌病人的護(hù)理1［健康教育］自查每月一次月經(jīng)結(jié)束后5～7天，高危人群定期醫(yī)院體檢。乳癌病人的護(hù)理1乳癌病人的護(hù)理1乳癌病人的護(hù)理1急性乳腺炎最常見的原因是Ａ．感染Ｂ．金黃色葡萄球菌感染Ｃ．乳汁淤積Ｄ．乳頭破損乳癌病人的護(hù)理1下列因素與乳房癌的產(chǎn)生原因無關(guān)的是Ａ．遺傳因素Ｂ．長(zhǎng)期高脂飲食Ｃ．乳汁淤積Ｄ．內(nèi)分泌因素乳癌病人的護(hù)理1預(yù)防急性乳腺炎的重要措施是Ａ．定時(shí)清洗Ｂ．促進(jìn)血液循環(huán)Ｃ．避免乳汁淤積Ｄ．減少母乳喂養(yǎng)乳癌病人的護(hù)理1急性乳腺炎乳暈部膿腫形成后正確的處理措施是Ａ．消炎Ｂ．硫酸鎂濕熱敷Ｃ．延乳暈做環(huán)形切口Ｄ．延乳暈做弓形切口乳癌病人的護(hù)理1乳腺癌的“酒窩征”形成是因?yàn)椋粒┘?xì)胞侵犯淋巴管Ｂ．癌細(xì)胞侵犯乳管Ｃ．癌細(xì)胞侵犯ｃｏｏｐｅｒ韌帶Ｄ．癌細(xì)胞廣泛侵潤(rùn)乳癌病人的護(hù)理1乳房癌最早的表現(xiàn)為Ａ．無任何表現(xiàn)Ｂ．“酒窩征”Ｃ．橘皮樣改變Ｄ．無痛性單發(fā)的腫