腦梗塞的護(hù)理查房課件

腦梗塞的護(hù)理查房腦梗塞的護(hù)理查房11一、查房的目的了解病人的護(hù)理質(zhì)量了解指導(dǎo)護(hù)生運用護(hù)理程序的能力，責(zé)護(hù)帶教的質(zhì)量復(fù)習(xí)疾病的相關(guān)知識腦梗塞的護(hù)理查房11腔隙性腦梗塞的概述腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，是在高血壓、動脈?；幕A(chǔ)上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。梗塞灶多位于腦深部，如大腦白質(zhì)、內(nèi)囊、底節(jié)、丘腦、腦干和小腦處。腦梗塞的護(hù)理查房11病例分析相關(guān)知識介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施目錄腦梗塞的護(hù)理查房11病例分析黃XX，男，52歲，因“右側(cè)肢體乏力，伴言語不清、頭暈4天”于2013年09月5日15：03入院。入科時神志清醒，雙側(cè)瞳孔等圓等大，約3mm，對光反射靈敏，查T：36.5℃，P76次/分,R20次/分，BP170/105,伸舌稍偏右，頸軟，雙側(cè)肢體肌張力正常，右側(cè)肢體4級，雙側(cè)膝反射（++），左側(cè)巴氏征陰性，右側(cè)巴氏征（+）?，F(xiàn)患者右側(cè)肢體乏力減輕，言語稍困難，既往有高血壓病史、吸煙史。目前診斷：腔隙性腦梗塞

腦梗塞的護(hù)理查房11治療方案1、完善相關(guān)的檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能、大小便常規(guī)、頭顱CT等2、抗血小板、控制血壓、疏通循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)調(diào)脂對癥支持治療3、根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案腦梗塞的護(hù)理查房11輔助檢查1、頭顱CT檢查結(jié)果提示：1.左側(cè)基底節(jié)-發(fā)射冠區(qū)腔隙性腦梗塞，2.腦萎縮。2、2013-9-6BCA中的白細(xì)胞數(shù):13.33/L,血小板316/L,粒細(xì)胞總數(shù)9.11/L.生化全套中肌酸肌酶：230/L,甘油三4.33mmol/L,載脂蛋白B1.15G/L.腦梗塞的護(hù)理查房11護(hù)理查體1.生命體征2.意識瞳孔3.肌力4.神經(jīng)?？企w征腦梗塞的護(hù)理查房11護(hù)理診斷1、自理能力下降2、軀體移動障礙3、言語溝通障礙4、知識缺乏腦梗塞的護(hù)理查房11一、自理能力下降：與左側(cè)肢體無力有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人可以自理1、協(xié)助病人進(jìn)食2、協(xié)助病人大小便3、協(xié)助病人擦浴、漱口、更衣腦梗塞的護(hù)理查房11二、軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人軀體活動能力增強(qiáng)1、安置合適的體位，患肢保持功能位2、向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動功能鍛煉3、按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動，肢體被動活動的方法是從大到小，循序漸進(jìn)4、告知患者前半年鍛煉的重要性腦梗塞的護(hù)理查房11三、語言溝通障礙：與語言中樞受損有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人說話流利1、教病人進(jìn)行簡單發(fā)音，如：a、e2、講一些簡單的字，先從單字練習(xí)，如：好、吃、是等遵循由易到時難的原則3、在熟練的基礎(chǔ)上可以指導(dǎo)病人進(jìn)行讀報4、鼓勵病人多與他人交流腦梗塞的護(hù)理查房11四、知識缺乏：與對病情及治療不了解有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人對疾病的大概了解1、向病人及家屬講解腦梗塞的病因2、針對病人的飲食習(xí)慣進(jìn)行宣教，多吃一些富含蛋白質(zhì)、纖維素的食物，控制脂肪和鈉鹽的攝入，要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。3、告知堅持服藥對該病的重要作用腦梗塞的護(hù)理查房11問題一：使用了阿斯匹林抗凝劑中應(yīng)如何觀察及注重事項？①我們應(yīng)觀察病人是否有胃腸道反應(yīng)，如：惡心、嘔吐，便血情況；②注重觀察是否有皮膚出血情況，經(jīng)常觀察是否有皮下瘀斑瘀點；③注重觀察是否有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克或哮喘。④長期服用定期查腎功能；⑤年老體弱老年病，盡量避免使用。腦梗塞的護(hù)理查房11問題二：腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應(yīng)如何做好腦梗塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉？急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。1、保持各關(guān)節(jié)功能位置。如：指導(dǎo)病人肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，趾關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)繞活動，每日可進(jìn)行2~3次，每次4~5分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。2、經(jīng)常翻身變動體位。指導(dǎo)病人每2小時翻身一次。3、床上被動運動。如：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進(jìn)行上下移行，若病人健手力量達(dá)到5級，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身。②恢復(fù)期：1、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我運動練習(xí)。如：撿豆子、拔算珠、手工藝制作、書法、跳舞等。2、指導(dǎo)患者站立練習(xí)：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。3、指導(dǎo)患者行走練習(xí)。如：伸髖曲膝、上下樓梯練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移練習(xí)等。腦梗塞的護(hù)理查房11護(hù)生問：我看病人現(xiàn)在的血壓都很穩(wěn)定，降壓藥可不可以停？

調(diào)節(jié)血壓，目的是控制發(fā)病的危險因素，正是現(xiàn)在的降壓藥用量合理，血壓才會比較穩(wěn)定，老年人基礎(chǔ)病多，如果貿(mào)然停藥血壓出現(xiàn)波動是很不利的。腦梗塞的護(hù)理查房11

護(hù)生問：為什么說早晚喝水比較好呢，晚上喝太多水會水腫，夜尿多影響睡眠呀？

因為腦梗塞的復(fù)發(fā)率很高，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病，多喝水可以稀釋血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀！

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護(hù)生問：老師，像季節(jié)變化，愛吃肥肉，甜食這些會引發(fā)腦梗塞嗎？

血液中的"粘、稠、濃、聚"是引發(fā)腦血管病變的誘因，要控制脂肪、糖的攝入，腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥等，許多病人有家族史，多見于45～70歲中老年人。腦梗塞的護(hù)理查房11腦梗塞的分型及最常見的梗塞部位①大面積腦梗塞②分水嶺腦梗塞③出血性腦梗塞④多發(fā)性腦梗塞最常見的部位：①頸內(nèi)動脈系統(tǒng)②大腦中動脈腦梗塞的護(hù)理查房11相關(guān)因素1、高血壓、高血脂、高血黏度因為長期高血壓會引起小動脈硬化。人到中年以后，血液黏滯度會增加、血脂增高、紅細(xì)胞變形能力下降，這時血液處于高凝狀態(tài)，血流速度下降。當(dāng)這些危險因素相互疊加時，就容易出現(xiàn)小動脈閉塞，誘發(fā)腔隙性腦梗死。2、糖尿病糖尿病對微小血管的不良影響也可導(dǎo)致腔隙性腦梗死。3、頸內(nèi)動脈狹窄頸內(nèi)動脈的狹窄程度與腔隙性腦梗死的發(fā)病也有一定關(guān)系，50%以上純腔隙性腦梗死可能系頸內(nèi)動脈狹窄引起的。當(dāng)存在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變時，同側(cè)發(fā)生腔隙性腦梗死的幾率增加。

腦梗塞的護(hù)理查房11腦梗塞的早期表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性頭痛眩暈或頭昏記憶力衰退，健忘四肢麻木，肢體顫動口角抽動，眼皮跳，鼻出血等腦梗塞的護(hù)理查房11

飲食指導(dǎo)

飲食清淡，以低熱量、低鹽飲食為主，并保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和微量元素。1、限制脂肪攝入量，控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降。2、適量增加蛋白質(zhì)。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。3、限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。

4、注意烹調(diào)用料。食醋可以調(diào)味外