靜脈輸液安全防護(hù)

靜脈輸液安全防護(hù)主講人：主要內(nèi)容安全輸液的概述及存在的問題1如何選擇合適的輸液工具2如何降低靜脈輸液的風(fēng)險3常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理4靜脈輸液職業(yè)防護(hù)5安全輸液的概述及存在的問題靜脈輸液的概念：利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物、血液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。按注射的部位與輸液種類的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液與輸血等。安全輸液概述：WHO：對接受輸液者無害，且不使醫(yī)務(wù)人員意外事故增加，不使廢棄物對他人構(gòu)成危害。安全輸液的概述及存在的問題輸液中存在的問題：查對不嚴(yán)格操作技術(shù)不規(guī)范藥物劑量不準(zhǔn)確違反藥物使用原則未重視藥物配伍禁忌藥物管理不當(dāng)；知識缺乏安全輸液的概述及存在的問題輸液中存在的問題：查對不嚴(yán)格未查對或未按要求查對環(huán)境嘈雜、精力不集中查對項(xiàng)目不全：名稱、時間、方法、有效期查對不認(rèn)真造成錯用、多用、漏用加藥產(chǎn)生的橡皮顆粒：常引起糾紛安全輸液的概述及存在的問題輸液中存在的問題：操作技術(shù)不規(guī)范無菌操作不嚴(yán)格消毒液過期或消毒不規(guī)范（范圍、次數(shù)、待干等）鋸安剖時未對瓶頸鋸痕及砂輪消毒（污染、碎屑）反復(fù)多次加藥（輸液瓶塞屑、增加藥液污染機(jī)會）注射器一具多用（配伍禁忌、污染）安全輸液的概述及存在的問題輸液中存在的問題：藥物劑量不準(zhǔn)確粉劑溶解不完全，抽吸不徹底配藥時藥液外濺、排氣時藥液排出多小劑量藥物注射不完全（如促紅素、低分子肝素）注射器選擇不當(dāng)劑量換算錯誤安全輸液的概述及存在的問題輸液中存在的問題：違反藥物使用原則未做到現(xiàn)用現(xiàn)配：化療藥、抗生素等配置后放置過久導(dǎo)致藥效降低皮試液選擇不準(zhǔn)確，皮試劑量不精確，擅自不做皮試，明知藥物陽性仍做皮試需避光的藥物未避光（如硝普鈉）未按藥物來調(diào)節(jié)速度（如甘露醇）安全輸液的概述及存在的問題輸液中存在的問題：未重視藥物配伍禁忌不了解藥物的理化特性未認(rèn)真查對藥物配伍禁忌表配置前未了解藥物配伍禁忌，僅以不產(chǎn)生肉眼可見的沉淀變色為依據(jù)，有造成藥物不良反應(yīng)的潛在危險未注意連續(xù)輸液時藥物與藥物之間的配伍禁忌安全輸液的概述及存在的問題輸液中存在的問題：知識缺乏不了解血管生理解剖，藥學(xué)知識欠缺（新藥、特殊藥）選擇錯誤輸入途徑，長期輸液的血管保護(hù)不當(dāng)機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，過分信賴和依靠醫(yī)生藥物外滲且處理不當(dāng)忽視對患者的知識宣教：用藥指導(dǎo)等如何選擇合適的輸液工具靜脈治療常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針、外靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等。輸液裝置縮語CVC：中心靜脈導(dǎo)管PVC:外周靜脈導(dǎo)管PICC：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PN：腸外營養(yǎng)PORT：輸液港如何選擇合適的輸液工具輸液前要評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不宜使用一次性靜脈輸液鋼針外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測（耐高壓導(dǎo)管除外）

CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測、不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑

PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）如何選擇合適的輸液工具靜脈輸液風(fēng)險因素環(huán)境因素：光線、灰塵、液體瓶口消毒與否等等。設(shè)備因素：治療車封閉式與開放式。藥物因素：藥物自身有危險致反應(yīng)源。人員因素：戴口罩、注意無菌技術(shù)?；颊咭蛩兀后w質(zhì)差、過敏體質(zhì)、藥品蓄積等。如何降低靜脈輸液的風(fēng)險如何降低靜脈輸液的風(fēng)險加強(qiáng)責(zé)任心杜絕無醫(yī)囑輸液：熟人感冒輸液猝死，巨額賠償避免盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，造成病人嚴(yán)重傷害。醫(yī)囑：10%KCL30ml+5%GS500mlivgtt提高用藥風(fēng)險防范意識：熟悉藥物性能，注意事項(xiàng)；熟悉常用藥物的配伍禁忌；熟悉用藥目的，用藥反應(yīng)及應(yīng)急處理；檢查藥物質(zhì)量、效期，安全用藥控制院內(nèi)感染：有條件的醫(yī)院配備液體配置中心，藥物配置在層流室配置，病房護(hù)士只負(fù)責(zé)輸注，不能重復(fù)使用一次性物品，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則、執(zhí)行手衛(wèi)生如何降低靜脈輸液的風(fēng)險如何降低靜脈輸液的風(fēng)險規(guī)范操作：嚴(yán)格查對正確的藥物，正確的病人。提高穿刺成功率，減少對血管壁的機(jī)械刺激和損傷履行告知義務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通：輸入化療藥物、靜脈高營養(yǎng)等刺激性強(qiáng)的藥物時，因物特性易導(dǎo)致靜脈炎、皮下壞死等，輸液前向人及家屬介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。做中心靜脈置管加強(qiáng)溝通，簽知情同意書，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如何降低靜脈輸液的風(fēng)險如何降低靜脈輸液的風(fēng)險履行告知義務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通：根據(jù)醫(yī)囑、病情、年齡、藥物作用決定輸液滴速，并告知患者及家屬不要隨意調(diào)節(jié)，滴管應(yīng)高于穿刺部位。若出現(xiàn)不滴或穿刺部位有腫脹、疼痛以及其他異常情況，需立即與當(dāng)班護(hù)士聯(lián)系。輸液結(jié)束拔針后，護(hù)士應(yīng)告知按壓針眼的技巧及時間，保證穿刺部位不淤血。如何降低靜脈輸液的風(fēng)險如何降低靜脈輸液的風(fēng)險加強(qiáng)觀察巡視，嚴(yán)格交接班：觀察注射部位有無皮下腫脹、液體滲漏、接頭脫落；主動觀察詢問病人的情況，使問題在萌芽狀態(tài)就被早發(fā)現(xiàn)、早處理，減少了對病人身心的損害，保障病人的用藥安全。做好護(hù)理記錄：護(hù)理記錄涉及護(hù)士執(zhí)業(yè)安全?！安∪俗≡浩陂g發(fā)生糾紛時，病歷是唯一被法庭接受的文件?！弊o(hù)理記錄上的每個字都是責(zé)任，每句話都是證據(jù)！如果某事沒有被記錄即沒有發(fā)生！常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——外滲、滲漏：臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)白或半透明或水腫，伴有疼痛，皮膚緊繃，有滲出，（或）皮膚變色、有瘀傷、血腫脹等?；熕幬锿鉂B的表現(xiàn)輸液中有腫脹及急性燒灼痛。外滲部位形成硬結(jié)，嚴(yán)重出現(xiàn)簇庖疹及水皰、潰瘍或斑塊，在潰瘍或斑塊下面可見組織壞死。潰瘍、斑塊部位最終出現(xiàn)堅(jiān)硬的黑色焦痂。關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——外滲、滲漏：預(yù)防藥物外滲的方法用適量的液體稀釋藥液，避免濃度過高?；熐皯?yīng)該識別了解所輸入藥物的性質(zhì)，對局部和靜脈刺激程度。在輸入藥物前要抽回血來證明靜脈是否通暢，由另外一名護(hù)士確認(rèn)被穿刺的靜脈是否正常，正常后方可注藥。給藥過程中不斷觀察靜脈情況，不斷詢問病人穿刺處有無疼痛和燒灼感，對于言障礙、意識欠清患者重點(diǎn)關(guān)注。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——外滲、滲漏：預(yù)防藥物外滲的方法通過莫非氏滴管時不要給予壓力。對腋窩手術(shù)后上肢水腫的病人不選擇患肢靜脈給藥。有上腔靜脈壓迫綜合癥的病人應(yīng)該選擇下肢靜脈。先輸入非刺激性和非發(fā)皰劑藥物；如果都是刺激性和發(fā)皰劑藥物，應(yīng)該先輸入稀釋較少的藥物。兩種藥物之間要給予生理鹽水或葡萄糖液體。讓患者了解藥物外滲的癥狀，主動參與早期觀察，對預(yù)防藥物外滲有積極作用。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——外滲、滲漏：靜脈外滲的處理熱敷：較多學(xué)者報道，熱敷可用于血管收縮劑、陽離子溶液、高滲液，如去甲腎上腺素、腎上腺素、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、甘露醇、等。冷敷。冷敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散，從而減輕局部組織的損害，主要用于抗腫瘤藥物。藥物濕敷。臨床上最常用硫酸鎂進(jìn)行各種藥物外滲的濕敷。拮抗處理。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——靜脈炎：臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴畏寒發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理學(xué)會4級分級標(biāo)準(zhǔn)0級輸液部位無紅、腫、熱、痛及不適感覺1級局部疼痛、紅腫靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)2級局部疼痛、紅、腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)3級局部疼痛、紅腫，靜脈條索改變，可觸及硬結(jié)常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——靜脈炎：預(yù)防：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，藥物及注射用物均符合操作要求，嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管。（2）嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液，輸液最好選用上肢靜脈。輸入刺激性較強(qiáng)的藥物、氨基酸類或其他高滲藥液時，應(yīng)盡量選用粗血管，輸注速度要慢。（3）嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌。（4）對長期靜脈輸液者要有計(jì)劃的更換注射部位。有留置針的患者，加強(qiáng)留置針留置期間的護(hù)理。（5）加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥的抗炎能力。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——靜脈炎：處理：一旦發(fā)生靜脈炎，立即停止在此部位輸液，制動并抬高患肢。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每次20分鐘以上，每日兩次?；蜻M(jìn)行超短波理療或用各種方法進(jìn)行中藥外敷，如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——發(fā)熱反應(yīng)：臨床表現(xiàn)：在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者38C左右，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸，重者高熱、呼吸困難、煩燥不安、血壓下降等。預(yù)防：（1）加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。認(rèn)真檢查藥物及注射用物是否符合要求。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則：安瓶割鋸后消毒；加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用；輸液操作規(guī)范，避免液體輸入操作時污染等。（3）加藥時避免反復(fù)多次同一部位穿刺瓶塞。（4）提高穿刺技術(shù)，盡量做到一針見血，穿刺成功后固定好，以避免反復(fù)穿刺靜脈增加污染的危險。（5）注意藥物配伍禁忌。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——發(fā)熱反應(yīng)：處理：（1）發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖。（2）高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，按醫(yī)囑及時處理。（3）對嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液，予對癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液備查。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——空氣栓塞：臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛、眩暈，血壓下降，隨即呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。預(yù)防：（1）檢查輸液裝置連接是否完好，穿刺前徹底排氣。（2）輸液過程中勤巡視，及時更換添加藥物，輸液完畢及時撥針，加壓輸液需專人守護(hù)。處理：（1）立即置患者于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。（2）給予高流量氧氣吸入。嚴(yán)密觀察患者病情變化。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——急性肺水腫：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。預(yù)防：（1）做好健康教育，根據(jù)不同人群、不同患者的病情調(diào)節(jié)好滴速，并且告知患者切勿隨意調(diào)節(jié)。（2）經(jīng)常巡視患者，觀察輸液速度和患者反應(yīng)感覺。處理：發(fā)生肺水腫時立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使患者取端坐位，兩腿下垂，給予高濃度氧氣吸入（6-8L/min）,予20—30%的乙醇溶液濕化氧氣，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和平喘的藥物，必要時進(jìn)行四肢輪扎，減少回心血量。常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥——導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成：臨床表現(xiàn)：輸液速度減慢或停止；發(fā)熱或不舒服；無法沖洗導(dǎo)管；撤出導(dǎo)管時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管粗糙不平；胸痛；心動過速。發(fā)生原因：導(dǎo)管在血管彎曲處或關(guān)節(jié)處受壓或扭曲，導(dǎo)管內(nèi)有異物塞管腔。處理:拔掉導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑溶栓。靜脈輸液職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險經(jīng)血液傳播的感染性疾病所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在風(fēng)險所有診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見靜脈輸液職業(yè)防護(hù)針刺傷報道：WHO報告：每30秒鐘在醫(yī)務(wù)人員中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露，每30秒鐘便有一名醫(yī)務(wù)人員被污染的針頭刺傷。每年有100-200名醫(yī)務(wù)人員死于乙肝病毒感染，因血源性疾病傳播造成醫(yī)務(wù)人員死亡數(shù)達(dá)幾百人，幾乎每天有一名醫(yī)務(wù)人員死亡。護(hù)士針刺傷占職業(yè)事故的2/3，護(hù)士在職業(yè)生涯的全過程中每人平均會發(fā)生針刺傷4.3次靜脈輸液職業(yè)防護(hù)預(yù)防針刺傷注意點(diǎn)：不要回套已開封或使用后的針頭，如確需回套要使用單手操作；禁止直接傳遞銳器物；禁止徒手分離使用過的注射器和針頭；禁止用手持針等銳器隨意走動以免刺傷別人或自己；不要隨意丟棄已開啟或使用過的針頭；執(zhí)行注射、采血時戴手套勿將銳利廢棄物和其他廢棄物混在一起；使用后的針頭或銳器應(yīng)及時放入銳器盒或耐刺的容器內(nèi)；所有操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局，這樣操作者自己心中有數(shù)，能減少針刺傷的發(fā)生操作的靜脈輸液職業(yè)防護(hù)結(jié)束語在當(dāng)今，對費(fèi)用的不斷公開和病人維權(quán)意識的不斷加強(qiáng)，輸液護(hù)士必須提供高質(zhì)量的靜脈輸液護(hù)理。開展風(fēng)險管理，不斷的有效解決當(dāng)前輸液管理與實(shí)踐中存在的問題，無疑是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量靜脈輸液治療的保證。感謝您的耐心觀看主講人：密閉式靜脈輸液技術(shù)

靜脈輸液的原理

利用大氣壓與液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。靜脈輸液有哪些優(yōu)點(diǎn)？主要優(yōu)點(diǎn)吸收最快、最完全持續(xù)性輸液——維持血藥濃度可用于大量補(bǔ)液、輸血或血制品、營養(yǎng)物供給營養(yǎng)物質(zhì)

維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡

目的維持血壓及微循環(huán)

抗感染、解毒、利尿等治療

晶體液膠體液其他溶液分類常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖常用膠體溶液右旋糖酐溶液706代血漿血液制品靜脈高營養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑常

用

輸

液

法密閉式靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式靜脈輸液法中心靜脈輸液法操作流程核對醫(yī)囑及治療單——評估環(huán)境——核對患者信息——告知患者輸液目的、輸入藥物的作用及副作用——評估輸液部位血管情況——將輸液架放置于合適位置操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物。操作流程核對醫(yī)囑，填寫輸液卡——檢查用物——配置藥液并插上輸液，器備齊用物置于治療車上

用物準(zhǔn)備：1、治療車上層放置：治療單、治療盤、治療巾、止血帶、碘伏、棉簽、安瓿、已配置好的藥液、手消毒劑。2、治療車下層放置：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。操作流程

攜用物至床旁——再次核對患者信息——向患者解釋以取得合作——為患者取舒適臥位——手衛(wèi)生——再次核對藥液——排氣——將治療巾置于穿刺部位下方——在穿刺點(diǎn)上方6~8cm處扎止血帶確定穿刺點(diǎn)——松止血帶——消毒穿刺部位皮膚，直徑大于5cm，待干——準(zhǔn)備輸液貼——扎止血帶——再次反方向消毒穿刺處——再次排氣——囑患者握拳——進(jìn)針——松止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器——妥善固定穿刺針——調(diào)節(jié)滴數(shù)——手衛(wèi)生——再次核對藥物——確認(rèn)無誤后棄去安瓿并簽署執(zhí)行時間及姓名——撤去止血帶及治療巾——手衛(wèi)生——再次核對患者信息——協(xié)助患者去舒適臥位，整理床單位——指導(dǎo)患者——手衛(wèi)生——整理用物——洗手、記錄滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物滴速計(jì)算法

15滴/毫升×每小時輸入量每分鐘滴數(shù)=60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時輸入量=15滴/毫升注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度合理安排輸液順序注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道注意藥物的配伍禁忌嚴(yán)格掌握輸液速度加強(qiáng)巡視，勤觀察補(bǔ)液原則先晶后膠、

先鹽后糖、

寧酸勿堿不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補(bǔ)鉀原則不超過0.3%見尿補(bǔ)鉀成人：<5g/日小兒：0.1-0.3g/kg體重30-40滴/分案例

某患者王某剛開始靜脈輸液時，滴速為60滴/分，輸液半小時后，王某發(fā)現(xiàn)滴速越來越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護(hù)士。如果你是護(hù)士，你會從哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這個問題？排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

輸液故障及處理茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

滴液不暢或不滴輸

液

反

應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)

靜脈炎空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)原因輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。發(fā)熱臨床表現(xiàn)發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱

輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常重者初起寒顫，繼之高熱達(dá)40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。發(fā)熱1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。發(fā)熱預(yù)防及處理原因輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)臨床表現(xiàn)