2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔組織病理學(xué)筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔組織病理學(xué)筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.急性化膿性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是（）。A、陣發(fā)性自發(fā)性跳痛B、冷刺激疼緩解C、叩痛輕微D、有熱刺激疼加重E、以上各項(xiàng)均有2.口腔粘膜色素痣的臨床病理表現(xiàn)。3.腮腺的腺泡細(xì)胞癌占腮腺全部腫瘤的（）A、1％～3％B、4％～6％C、7％～9％D、10％E、15％4.當(dāng)白斑癌變時(shí)，除了上皮異常增生表現(xiàn)外，肯定出現(xiàn)（）A、上皮不全角化層B、粒層明顯C、棘層增生D、上皮釘突伸長(zhǎng)且變粗，但仍整齊，基底膜清晰E、固有層和黏膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)5.根據(jù)半多能雙儲(chǔ)備細(xì)胞理論，多形性腺瘤來源于（）。A、腺上皮細(xì)胞B、肌上皮細(xì)胞C、閏管細(xì)胞D、閏管儲(chǔ)備細(xì)胞E、B+C6.腮腺組織內(nèi)淋巴結(jié)髓質(zhì)中出現(xiàn)導(dǎo)管和腺泡樣結(jié)構(gòu)的占（）A、5％～10％

B、5％～15％

C、10％～15％

D、15％

E、20％7.關(guān)于神經(jīng)沖動(dòng)能傳人中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起牙痛有多種學(xué)說，較能解釋一些臨床急性牙髓炎癥狀的學(xué)說是（）。A、造牙本質(zhì)細(xì)胞學(xué)說B、牙本質(zhì)神經(jīng)學(xué)說C、閘門控制學(xué)說D、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說E、液體動(dòng)力學(xué)說8.有關(guān)慢性牙髓炎的以下敘述中，哪項(xiàng)不正確（）.A、可由急性牙髓炎轉(zhuǎn)變而來B、病程長(zhǎng)，癥狀不典型C、炎癥易波及根尖牙周膜，常有叩痛D、冷熱刺激痛，去刺激后痛立即消失E、有時(shí)有輕度自發(fā)性鈍痛9.釉質(zhì)中蛋白的種類及意義。10.涎腺上皮細(xì)胞再生的組織學(xué)表現(xiàn)11.創(chuàng)傷性潰瘍的臨床特征為（）。A、潰瘍形態(tài)不規(guī)則，邊緣隆起，潰瘍形態(tài)與刺激物相吻合B、潰瘍深大，呈菜花狀，基底及邊緣硬，有浸潤(rùn)，疼痛不明顯C、潰瘍邊緣不規(guī)整，基底有桑葚狀小結(jié)節(jié)，疼痛明顯D、潰瘍深大，邊緣隆起，呈彈坑樣，表面有灰黃色偽膜，基底軟E、潰瘍表淺，為圓形或橢圓形，表面有灰黃色偽膜，周圍紅暈12.球狀上頜囊腫診斷條件不包括（）A、囊腫位于上頜恒側(cè)切牙和尖牙之間

B、鄰近牙齒為活髓牙

C、呈邊界清楚的倒置的梨形放射透光區(qū)

D、有時(shí)可見含有未萌出牙的牙冠

E、組織學(xué)上可能是牙源性囊腫13.簡(jiǎn)述釉質(zhì)平滑面齲的組織病理學(xué)改變14.兒童一般在幾歲之前居住于高氟區(qū)才會(huì)發(fā)生氟斑牙（）A、6～7歲B、8～9歲C、9～10歲D、11歲E、12歲15.口腔粘膜三種非角質(zhì)形成細(xì)胞的分布及功能16.關(guān)于牙周炎描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、是一種由細(xì)菌微生物引起的牙周組織炎癥性破壞性疾病

B、臨床特征是：牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙周溢膿

C、主要病理改變是：結(jié)合上皮破壞向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收

D、所有牙周炎的發(fā)展均為一種持續(xù)性緩慢過程

E、晚期牙齒松動(dòng)、脫落17.口腔粘膜上皮的結(jié)構(gòu)蛋白與口腔粘膜病的關(guān)系（舉例說明）。18.與髓石有關(guān)的牙痛應(yīng)與以下疾病鑒別，但（）除外.A、急性牙髓炎B、急性根尖炎C、不可復(fù)性牙髓炎D、三叉神經(jīng)痛E、急性上頜竇炎19.天皰瘡屬于（）.A、過敏性疾病B、自身免疫病C、免疫缺陷病D、感染性疾病E、傳染性疾病20.在牙周膜中，哪一種細(xì)胞能增殖成頜骨囊腫或牙源性腫瘤（）A、成纖維細(xì)胞B、間質(zhì)細(xì)胞C、成骨細(xì)胞D、Malasses上皮剩余E、成牙骨質(zhì)細(xì)胞21.下列哪一項(xiàng)不屬于一般型成釉細(xì)胞瘤的分類（）A、周邊型B、濾泡型C、叢狀型D、顆粒細(xì)胞型E、棘皮瘤型22.以下的因素已確定為引起牙髓炎的病因，除了（）。A、細(xì)菌因素B、物理因素C、化學(xué)因素D、創(chuàng)傷因素E、遺傳因素23.壞疽性口炎的首選藥物（）.A、制霉菌素B、交沙霉素加甲硝唑C、皮質(zhì)激素D、青霉素E、三氮唑核苷24.腺泡中被稱為籃細(xì)胞的是（）A、漿液細(xì)胞B、黏液細(xì)胞C、閏管細(xì)胞D、肌上皮細(xì)胞E、儲(chǔ)備細(xì)胞25.早期釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)，成因如何？26.口腔黏膜糜爛與潰瘍的鑒別27.簡(jiǎn)述牙源性角化囊性瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)及同術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系28.良性多形性腺瘤癌變占惡性多形性腺瘤總數(shù)的（）A、50％

B、60％

C、70％

D、80％

E、90％29.增殖性紅斑在臨床表現(xiàn)為紅色斑塊的原因是（）A、上皮表層為不全角化層覆蓋B、釘突之間的上皮萎縮變薄C、結(jié)締組織內(nèi)血管增生，擴(kuò)張充血D、上皮釘突增大處的表面形成凹陷E、以上均是30.關(guān)于絞釉描述哪項(xiàng)是正確的（）A、釉柱的整個(gè)行程不完全呈直線，近表面1／3彎曲，稱絞釉B、釉柱的整個(gè)行程不完全呈直線，近表面1／2彎曲，稱絞釉C、釉柱的整個(gè)行程不完全呈直線，近表面2／3彎曲，稱絞釉D、釉柱的整個(gè)行程不完全呈直線，內(nèi)1／3彎曲，稱絞釉E、釉柱的整個(gè)行程不完全呈直線，內(nèi)2／3彎曲，稱絞釉31.何謂結(jié)合上皮？結(jié)合上皮的形態(tài)特點(diǎn)及其與牙結(jié)合的方式如何？臨床意義如何？32.關(guān)于活動(dòng)期牙周炎病理變化描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、結(jié)合上皮向深部增生并與牙面分離，形成深牙周袋

B、基質(zhì)和膠原纖維變性溶解，大部分喪失

C、牙槽骨吸收與修復(fù)都比較明顯

D、炎癥浸潤(rùn)向深部蔓延、擴(kuò)展，漿細(xì)胞增多

E、牙周袋內(nèi)的炎性滲出物中，抗體和補(bǔ)體成分較多33.壞死性涎腺化生和黏液表皮樣癌病理學(xué)變化的差別34.下述良性黏膜類天皰瘡與尋常性天皰瘡區(qū)別點(diǎn)不包括（）A、大量的粒細(xì)胞浸潤(rùn)B、壞死的粒細(xì)胞和液化的組織共同形成膿液C、死骨形成D、新骨形成E、竇道流膿，經(jīng)久不愈35.何謂牙本質(zhì)的“限制板”（）A、牙本質(zhì)小管內(nèi)壁襯的一層薄的礦化層B、牙本質(zhì)小管內(nèi)壁襯的一層薄的有機(jī)膜C、牙本質(zhì)小管內(nèi)壁襯的一層厚的有機(jī)膜D、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與牙本質(zhì)小管之間的一個(gè)空隙E、牙本質(zhì)小管內(nèi)壁襯的一層厚的礦化層36.口腔粘膜病與皮膚病有何關(guān)系？舉例說明。37.Weil層又稱（）A、多細(xì)胞層B、無細(xì)胞層C、髓核D、成牙本質(zhì)細(xì)胞層E、成纖維細(xì)胞層38.癌前病變的概念?？谇挥心男┏Ｒ姷陌┣安∽儯堪┣安∽兊慕M織學(xué)依據(jù)是什么？39.舌部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？40.牙齦中牙齦纖維最多的一組是（）A、齦牙組

B、牙槽齦組

C、環(huán)行組

D、牙骨膜組

E、越隔組41.試比較各種血管瘤的主要臨床病理特點(diǎn)。42.何謂成釉器的中間層？有哪些功能？43.通過刺激哪一項(xiàng)能使唾液分泌量多而稀?。ǎ〢、交感神經(jīng)B、副交感神經(jīng)C、雌激素分泌D、糖皮質(zhì)激素分泌E、肽類激素分泌44.菌斑中的主要致齲菌有哪些？牙面不同部位的主要致齲菌有何不同？45.對(duì)隱裂牙無幫助的檢查為（）。A、叩診B、視診C、碘染色法D、X線E、咬楔法46.牙源性腺樣瘤的組織學(xué)特點(diǎn)如何？47.斑釉的發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)如何？48.牙髓電活力測(cè)驗(yàn)時(shí)，測(cè)器電極應(yīng)放的位置為（）。A、咬合面B、牙頸部C、齲壞部D、頰、舌面中1／3處E、牙尖部49.牙周炎發(fā)展過程中的始發(fā)期一般持續(xù)（）A、2～4天B、4～6天C、6～8天D、8～10天E、1個(gè)月50.慢性增殖型念珠菌病的臨床特征為（）。A、口腔粘膜可見邊界清楚的紅斑，舌乳頭萎縮伴口角粘膜糜爛、皸裂B、口腔粘膜出現(xiàn)白色丘疹、網(wǎng)紋，基底粘膜充血C、舌背中央后部粘膜出現(xiàn)菱形的絲狀乳頭萎縮區(qū)D、口腔粘膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑點(diǎn)或斑膜，無明顯自覺癥狀E、口角內(nèi)側(cè)粘膜表面出現(xiàn)致密白色斑塊，表面粗糙，伴雙側(cè)口角發(fā)紅及皸裂形成51.與牙槽骨垂直吸收有關(guān)的是（）A、齦袋B、骨內(nèi)袋C、骨上袋D、齦溝E、以上都不是52.下述哪種變化不會(huì)出現(xiàn)在慢性盤狀紅斑狼瘡時(shí)（）A、角質(zhì)栓形成B、基底細(xì)胞液化變性C、基底膜模糊D、血管內(nèi)玻璃樣栓塞E、固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶53.請(qǐng)說出四種主要的齲病病因?qū)W說及其主要論點(diǎn)和缺陷。54.頜面部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？55.在各種口腔黏膜中哪種黏膜下層不明顯（）A、頰黏膜

B、唇黏膜

C、舌腹黏膜

D、口底黏膜

E、軟腭黏膜56.試述各種牙源性腫瘤的生物學(xué)特性。57.為了防止繼發(fā)齲產(chǎn)生，臨床窩洞制備時(shí)應(yīng)徹底清除的組織是（）A、透明層B、脫礦層C、細(xì)菌侵入層D、B+CE、A+B+C58.下列疾病中哪個(gè)屬于于自身免疫?。ǎ?A、白色念珠菌病B、多形性紅斑C、天皰瘡D、艾滋病E、單純皰疹59.在下列牙周炎各期中出現(xiàn)破骨細(xì)胞活躍的是（）A、始發(fā)期B、早期病變C、病損確立期D、進(jìn)展期E、C+B60.下列哪項(xiàng)是牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變（）A、原發(fā)性牙本質(zhì)

B、繼發(fā)性牙本質(zhì)

C、前期牙本質(zhì)

D、死區(qū)

E、髓周牙本質(zhì)61.口腔粘膜常見的皰性疾病有哪些？各有哪些病理學(xué)特點(diǎn)？62.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。63.牙源性腫瘤的組織學(xué)發(fā)生與牙齒發(fā)育的關(guān)系。64.單純皰疹在臨床上易與下列疾病相混淆，除了（）。A、口炎性口瘡B、帶狀皰疹C、類天皰瘡D、手足口病E、皰疹性咽峽炎65.舍格倫綜合征腺體內(nèi)增生的淋巴細(xì)胞是（）A、T殺傷淋巴細(xì)胞

B、T輔助淋巴細(xì)胞

C、IgA陽(yáng)性B淋巴細(xì)胞

D、IgG陽(yáng)性B淋巴細(xì)胞

E、IgM陽(yáng)性B淋巴細(xì)胞66.牙齦上皮、齦溝上皮和結(jié)合上皮有哪些共同點(diǎn)，有哪些不同點(diǎn)？67.下列哪種結(jié)構(gòu)可對(duì)內(nèi)釉上皮細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)和緩沖作用（）A、中間層細(xì)胞B、星網(wǎng)層細(xì)胞C、外釉上皮細(xì)胞D、釉叢E、釉龕68.牙源性角化囊性瘤與單囊性成釉細(xì)胞瘤的鑒別？（10分）69.試述脫礦與再礦化在釉質(zhì)齲形成中的作用。70.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)。71.單純皰疹病毒可經(jīng)下列途徑傳播，除了（）。A、呼吸道B、皮膚C、角膜D、粘膜E、消化道72.慢性化膿性頜骨骨髓炎特征性表現(xiàn)是（）A、大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

B、壞死的炎癥細(xì)胞和液化的組織共同形成膿液

C、死骨形成

D、有新骨形成

E、竇道流膿，經(jīng)久不愈73.口腔黏膜增齡變化描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、上皮萎縮變薄B、小涎腺發(fā)生萎縮C、絲狀乳頭數(shù)量增加D、葉狀乳頭增生E、黏膜感覺功能下降74.試述髁突表面區(qū)由表及里的分層及組織學(xué)特點(diǎn)。75.牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性及功能。第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.含牙囊腫襯里上皮（）A、過度正角化B、不全角化C、無角化D、正常角化E、錯(cuò)角化2.牙槽骨的生物學(xué)特性及其臨床意義。3.慢性盤狀紅斑狼瘡毛細(xì)血管病理改變不包括（）A、毛細(xì)血管大量增生B、毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔不整C、血管內(nèi)可見玻璃樣血栓D、血管周圍有類纖維蛋白沉積，PAS染色陽(yáng)性E、管周有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)4.骨纖維異常增生癥的特點(diǎn)是（）A、骨小梁增生B、骨內(nèi)纖維組織減少C、骨內(nèi)纖維組織增多D、骨膜增生E、骨皮質(zhì)增生5.從組織病理學(xué)的角度解釋慢性牙周炎的臨床癥狀。6.涎腺腺樣囊性癌和多形性低度惡性腺癌病理學(xué)變化的差別7.朗格罕細(xì)胞胞漿中的Birbeck顆粒特點(diǎn)不包括（）A、桿狀B、有界膜C、有規(guī)律間隔的橫紋D、一端膨大呈網(wǎng)球拍狀E、強(qiáng)嗜酸性8.牙胚發(fā)育異?？蓪?dǎo)致哪些牙齒形態(tài)和數(shù)目的異常？9.神經(jīng)嵴細(xì)胞分化成的組織和細(xì)胞不包括（）A、面神經(jīng)的膝狀節(jié)B、甲狀腺的降鈣素細(xì)胞C、牙釉質(zhì)D、牙本質(zhì)E、牙骨質(zhì)10.白塞病屬于（）.A、自身免疫病B、感染性疾病C、傳染性疾病D、變態(tài)反應(yīng)性疾病E、遺傳性疾病11.不屬混合性腺體范疇的是（）A、舌下腺

B、唇腺

C、頰腺

D、腭腺

E、磨牙后腺12.下列何種情況可選擇蓋髓術(shù)（）.A、可復(fù)性牙髓炎B、意外穿髓，露髓孔直徑≤0.5mmC、年輕恒牙早期牙髓炎D、深齲近髓，為診斷性治療E、上述各種情況均可以13.牙釉質(zhì)平滑面齲的基本病理學(xué)改變14.基底樣鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于（）A、頰部

B、口底

C、牙齦

D、舌根

E、下唇15.試述關(guān)節(jié)盤各部分的組織學(xué)特點(diǎn)。16.天皰瘡的病情得以控制后，激素可逐漸減量，每次遞減的劑量宜為（）。A、20mgB、15mgC、10mgD、5mgE、1mg17.用電診法檢查牙髓活力，其目的在于判斷（）.A、牙髓病變性質(zhì)B、牙髓病變范圍C、牙髓病變程度D、牙髓是否還有活力E、牙髓病理狀態(tài)18.以乳中切牙為例，試述牙齒發(fā)育的全過程。19.口腔囊腫的一般組織學(xué)特征。20.下列結(jié)構(gòu)礦化程度最高的是（）A、管周牙本質(zhì)B、管間牙本質(zhì)C、生長(zhǎng)線D、托姆斯顆粒層E、前期牙本質(zhì)21.天皰瘡最常見的病理改變是（）A、基底細(xì)胞液化B、氣球樣變性C、空泡樣變性D、網(wǎng)狀樣變性E、棘層松解22.關(guān)于多形性低度惡性腺癌特征描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、均發(fā)生于口內(nèi)小涎腺，好發(fā)部位為腭部B、病理學(xué)特征為細(xì)胞學(xué)上的一致性和組織學(xué)上的多樣性C、腫瘤間質(zhì)常呈玻璃樣變或黏液透明樣變D、轉(zhuǎn)移率高達(dá)20％E、與腺樣囊性癌的主要區(qū)別為多形性低度惡性腺癌細(xì)胞呈立方或柱狀，胞漿嗜酸性23.口腔結(jié)核性潰瘍?cè)谂R床上應(yīng)與下列疾病相鑒別，除了（）。A、創(chuàng)傷性潰瘍B、癌性潰瘍C、梅毒D、多形紅斑E、深部真菌感染24.關(guān)于牙本質(zhì)形成的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、成牙本質(zhì)細(xì)胞合成I型膠原分泌到牙乳頭的基質(zhì)中B、最先分泌的膠原纖維比較粗大，與基底膜垂直C、大的纖維與基質(zhì)共同形成最早的牙本質(zhì)基質(zhì)即前期牙本質(zhì)D、牙本質(zhì)的礦化形態(tài)主要是球形礦化E、在牙冠發(fā)育和牙齒萌出期間，牙本質(zhì)每天沉積4μm25.口腔黏膜下纖維化病理表現(xiàn)為大量肌纖維壞死時(shí)臨床表現(xiàn)為（）A、無癥狀B、口腔有燒灼感C、出現(xiàn)大皰D、有自發(fā)痛，口干，味覺減退E、張口嚴(yán)重受限26.白念涂片鏡檢，滴加10％氫氧化鈉的作用為（）。A、溶解孢子B、溶解角質(zhì)C、消毒滅菌D、固定E、染色27.簡(jiǎn)述濾泡型成釉細(xì)胞瘤的病理學(xué)特點(diǎn)28.涎腺造影主導(dǎo)管呈臘腸狀擴(kuò)張的疾病是（）A、急性涎腺炎

B、慢性涎腺炎

C、舍格倫綜合征

D、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

E、慢性硬化性頜下腺炎29.牙體硬組織形成先后順序正確的是（）A、牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)B、牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)C、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)D、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙釉質(zhì)E、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)30.釉柱的形態(tài)、走行方向及其意義。31.粘液囊腫常發(fā)生于（）A、頰B、舌C、下唇D、口底E、腭部32.壞死性涎腺化生有時(shí)被誤認(rèn)為分化好的鱗狀細(xì)胞癌或黏液表皮樣癌是因?yàn)椋ǎ〢、潰瘍周圍表面上皮呈假上皮瘤樣增生

B、腺導(dǎo)管有明顯的鱗狀化生

C、有的腺小葉完全被鱗狀細(xì)胞團(tuán)取代

D、腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失

E、腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)33.出現(xiàn)膠樣小體的組織不包括（）A、深在性外滲性囊腫B、深在性潴留性囊腫C、舌下囊腫D、淺在性外滲性囊腫E、淺在性潴留性囊腫34.下述哪項(xiàng)不是腺淋巴瘤的細(xì)胞成分（）A、高柱狀上皮細(xì)胞B、立方狀基底細(xì)胞C、大嗜酸粒細(xì)胞D、暗細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞35.齦谷的所在部位及其病理意義。36.簡(jiǎn)述口腔粘膜上皮的組成37.混合性牙瘤（）A、由大小不等的牙齒樣結(jié)構(gòu)組成B、是真性腫瘤C、鏡下腫物為排列紊亂、相互餛雜的牙體牙髓組織D、X線可見多個(gè)牙齒樣結(jié)構(gòu)E、鏡下有典型牙齒結(jié)構(gòu)38.骨關(guān)節(jié)病的主要病理特點(diǎn)。39.敘述鰓裂囊腫的臨床病理特點(diǎn)。40.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的組織病理學(xué)改變（7分）41.在口腔頜面部的發(fā)育中，球狀突出現(xiàn)于第幾周（）A、第3周B、第4周C、第5周D、第6周E、第8周42.何謂齦瘤？試比較不同類型齦瘤的臨床病理特點(diǎn)。43.什么是成釉細(xì)胞瘤的基本組織學(xué)類型？實(shí)性/多囊型在此基礎(chǔ)上可能有哪些變異？單囊型成釉細(xì)胞瘤的病理表現(xiàn)與臨床治療有何關(guān)系？44.牙胚包括哪幾部分，各形成哪種牙體組織？45.光脫敏治療的原理為（）。A、牙本質(zhì)小管熱凝熔融B、牙本質(zhì)小管封閉C、作用于牙本質(zhì)細(xì)胞漿突D、作用于牙本質(zhì)小管牙髓的末梢E、以上作用均存在46.從組織病理學(xué)的角度敘述慢性牙周炎的發(fā)生發(fā)展過程。47.試述牙本質(zhì)齲、釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下各層的表現(xiàn)。48.急性壞死性齦口炎首選的漱口水是（）。A、0．05％洗必泰液B、0．25％金霉素液C、O．1％利凡諾液D、3％雙氧水或0．05％高錳酸鉀液E、1％～2％普魯卡因液49.試述牙骨質(zhì)齲的進(jìn)展過程。50.簡(jiǎn)述牙本質(zhì)齲組織病理學(xué)的改變51.淋病的治療應(yīng)首選（）.A、甲硝唑B、慶大霉素C、青霉素或先鋒霉素D、氟康唑E、左旋咪唑52.以下疾病的診斷應(yīng)用X線片檢查，有一項(xiàng)不必要（）.A、急性牙髓炎B、鄰面齲C、慢性根尖炎D、牙周炎E、畸形中央尖53.下面哪個(gè)疾病存在抗基底膜區(qū)抗體（）.A、天皰瘡B、白塞病C、紅斑狼瘡D、類天皰瘡E、扁平苔蘚54.診斷慢性增生性牙髓炎的主要依據(jù)為（）。A、髓腔內(nèi)可探及牙髓息肉B、自發(fā)疼C、不敢用患牙咀嚼D、冷熱刺激疼E、以上各項(xiàng)均可以55.哪種結(jié)構(gòu)又稱為紋管（）A、閏管B、分泌管C、排泄管D、肌上皮細(xì)胞E、以上都不是56.下列哪項(xiàng)肯定不是牙源性鈣化上皮瘤的病理表現(xiàn)（）A、腫瘤由多邊形細(xì)胞組成B、基底細(xì)胞出現(xiàn)極性倒置C、上皮細(xì)胞排列呈片狀或島狀D、癌細(xì)胞邊界較清晰，胞漿微嗜酸性E、核多形性明顯，但核分裂少見57.慢性潰瘍性牙髓炎時(shí)，患牙齲洞的探診為（）。A、洞底硬，不敏感B、洞內(nèi)探到穿髓孔，痛C、洞內(nèi)有紅色肉芽組織D、探洞底有大量腐質(zhì)，軟E、無一正確58.試述頜骨纖維結(jié)構(gòu)不良的病因及病理變化。59.膜性口炎病原菌是（）。A、Ⅰ型單純皰疹病毒B、梭螺桿菌C、金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌D、分枝桿菌E、柯薩奇病毒A460.表示牙髓活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A、正常B、（-）C、敏感D、遲鈍E、無反應(yīng)61.試述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同點(diǎn)。62.屬于咀嚼黏膜的是（）A、唇黏膜B、頰黏膜C、軟腭黏膜D、硬腭黏膜E、口底黏膜63.上皮性根尖肉芽腫轉(zhuǎn)化成根尖囊腫的途徑不包括（）A、增生的纖維組織包繞膿腫而形成B、增生的上皮中心部分因營(yíng)養(yǎng)障礙，液化變性而形成C、增生的上皮被覆膿腔，當(dāng)炎癥減輕后形成D、增生的上皮包裹肉芽組織，發(fā)生退變壞死后形成E、B+C+D64.過度正角化是指（）A、黏膜或皮膚的角化層過度增厚

B、粒層增厚不明顯

C、細(xì)胞核消失

D、臨床上為乳白色或灰白色

E、A+C+D65.兩側(cè)球狀突在中線處聯(lián)合形成（）A、上唇B、鼻翼C、人中D、鼻淚管E、上頜骨66.牙周膜中的細(xì)胞種類及其功能。67.舍格倫綜合征和慢性涎腺炎病理學(xué)變化的差別68.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病因素不包括（）。A、遺傳因素B、免疫功能異常C、超氧化物歧化酶活性降低D、真菌感染E、消化功能異常69.牙源性鈣化囊性瘤的病理學(xué)特點(diǎn)。70.簡(jiǎn)述慢性涎腺炎的病理特點(diǎn)。71.釉板可成為齲病致病菌侵入的途徑的原因是（）A、是一種裂隙

B、鈣化過度

C、未鈣化

D、晶體密度很低

E、含有較多的有機(jī)物72.慢性增生性牙髓炎的形成條件及組織學(xué)特征？73.牙髓中的纖維不包括（）A、I型膠原纖維B、Ⅲ型膠原纖維C、彈力纖維D、嗜銀纖維E、耐酸水解性纖維74.將牙齒懸吊在牙槽窩內(nèi)，使牙齒承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳Γ鶆蚍稚⒌窖啦酃巧系难乐芾w維稱為（）A、牙槽嵴組B、水平組C、斜行組D、根尖組E、根間組75.牙槽骨生物學(xué)特性不包括（）A、具有高度可塑性B、隨牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育而變動(dòng)C、受壓力側(cè)可被吸收D、受牽引力時(shí)先吸收后增生E、無咀嚼力刺激時(shí)，牙槽突發(fā)生廢用性萎縮第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：E2.參考答案： 口腔粘膜色素痣少見，可發(fā)生于任何年齡，多為單發(fā)，少數(shù)可累及兩個(gè)以上的部位。病變大多數(shù)不超過0.5cm，高起或不高起粘膜表面，20%表現(xiàn)為無色素性。最常累及的部位是牙齦、腭，其次是頰、唇粘膜、牙槽嵴和唇紅部。鏡下根據(jù)痣細(xì)胞的部位可分為交界痣、粘膜內(nèi)痣、復(fù)合痣。交界痣痣細(xì)胞局限于上皮結(jié)締組織交界區(qū)。皮內(nèi)痣或粘膜內(nèi)痣痣細(xì)胞位于結(jié)締組織內(nèi)。復(fù)合痣痣細(xì)胞同時(shí)存在于上皮和結(jié)締組織內(nèi)。3.參考答案：A4.參考答案：A5.參考答案：E6.參考答案：A7.參考答案：C8.參考答案：D9.參考答案： 主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大類。釉原蛋白在牙釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長(zhǎng)方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用；非釉原蛋白可能有較廣泛的促進(jìn)晶體成核和影響晶體生長(zhǎng)形態(tài)的作用；蛋白酶類主要在成釉細(xì)胞的分泌期降解牙釉質(zhì)蛋白，在牙釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，有利于成釉細(xì)胞對(duì)它們的再吸收，為牙釉質(zhì)晶體的進(jìn)一步生長(zhǎng)提供空間。10.參考答案： 涎腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞具有一定程度的再生能力，涎腺部分切除數(shù)周后再生明顯。一般情況下，再生過程中的組織按照胚胎發(fā)生模式進(jìn)行，表現(xiàn)為由未分化細(xì)胞構(gòu)成的實(shí)性上皮蕾、分枝狀上皮條索以及最終形成的排泄單位。再生中的涎腺組織有時(shí)呈非典型性表現(xiàn)，增殖的未分化實(shí)性上皮蕾類似于基底細(xì)胞腺瘤或其他未分化細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤，但是再生的組織保存有正常涎腺腺小葉的結(jié)構(gòu)。導(dǎo)管阻塞引起的萎縮后再生由殘存涎腺導(dǎo)管干細(xì)胞完成，所形成的結(jié)構(gòu)與大鼠頜下腺正常胚胎發(fā)育期間具有高度增殖活性的終末小管、腺泡前體細(xì)胞和腺泡細(xì)胞相類似。11.參考答案：A12.參考答案：D13.參考答案： （1）釉質(zhì)平滑面齲由深層到表層可分為透明層、暗層、病損體部、表層。 （2）透明層位于病變的最前沿，釉質(zhì)晶體開始脫礦，晶體間孔隙較正常釉質(zhì)增大。 （3）暗層緊接透明層表面，較透明層孔隙增加。 （4）病損體部脫礦較嚴(yán)重，孔隙較大。 （5）表層位于釉質(zhì)的最表層，脫礦程度明顯較病損體部輕。14.參考答案：A15.參考答案： 包括黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞 1）黑素細(xì)胞 位于口腔粘膜上皮的基底層。約在胚胎第ll周由神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移而來并在此分裂繁殖。特殊染色見腦漿有樹枝狀突起伸人基底細(xì)胞或棘細(xì)胞之間。胞漿內(nèi)含黑素顆粒.臨床上，牙齦、硬腭、頰和舌常見黑色素沉著。因此這些部位也是黑色素性病變的好發(fā)部位。 2）朗格漢斯細(xì)胞 是一種有樹枝狀突起的細(xì)胞。主要位于棘層，也見于基底層，來自于造血組織。該細(xì)胞在上皮內(nèi)不同部位其數(shù)量和功能均有所不同。此細(xì)胞與粘膜的免疫功能有關(guān)，其細(xì)胞表面特征與巨噬細(xì)胞很類似，作為一種抗原呈遞細(xì)胞，可以激活T淋巴細(xì)胞。 3）梅克爾細(xì)胞 此細(xì)胞位于基底層，常成群分布，可能來自于神經(jīng)嵴或上皮細(xì)胞。胞漿內(nèi)可見發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和小而圓的電子致密性膜被小泡，內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)，引發(fā)沖動(dòng)。此種細(xì)胞是一種壓力或觸覺感受細(xì)胞。16.參考答案：D17.參考答案： 結(jié)構(gòu)蛋白有細(xì)胞角蛋白、橋粒蛋白等。細(xì)胞角蛋白突變可導(dǎo)致白色海綿狀斑痣的發(fā)生，橋粒蛋白的改變可導(dǎo)致天皰瘡的發(fā)生。18.參考答案：B19.參考答案：B20.參考答案：D21.參考答案：A22.參考答案：E23.參考答案：B24.參考答案：D25.參考答案： 光鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。 透明層：光鏡下見此層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在25-30nm之間（正常為35-40nm）。該處釉質(zhì)的晶體開始出現(xiàn)脫礦，導(dǎo)致晶體間隙增大，當(dāng)磨片用樹膠浸封時(shí)，樹膠的分子足以進(jìn)入這些空隙，由于樹膠折光指數(shù)與羥磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均質(zhì)透明狀。 暗層：光鏡下見此層緊接于透明層表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。電鏡下見暗層中一些晶體的直徑達(dá)45-100nm，較透明層晶體顯著增寬。暗層不僅由于脫礦產(chǎn)生一些新的小孔，而且由于透明層中較大的空隙經(jīng)再礦化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入，而為空氣所占據(jù)，空氣的折光指數(shù)與羥磷灰石晶體折光指數(shù)相差大，故使暗層混濁而模糊。 病損體部：光鏡下見此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質(zhì)生長(zhǎng)線和橫紋較正常釉質(zhì)更為清晰。電鏡下見此層晶體直徑可減小至10-30nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進(jìn)一步溶解。此層脫礦程度較為嚴(yán)重，空隙較大，樹膠分子可以進(jìn)入，故此層顯得較為透明，釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線較為明顯的機(jī)理不明，未見肯定的再礦化證據(jù)。 表層：光鏡下見位于齲損的最表面，相對(duì)完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。掃描電鏡下見表層中有許多小孔，釉柱頭部晶體有溶解，透射電鏡下見部分羥磷灰石中心溶解，晶體間隙增大，但也可見晶體直徑大于正常釉質(zhì)，達(dá)40-75nm，證明有再礦化的存在。病損區(qū)完整表層的出現(xiàn)與再礦化現(xiàn)象有關(guān)，再礦化的離子可來自表面唾液和菌斑中的礦物質(zhì)，也可由病損體部脫礦后釋放出的礦物離子在表面重新沉積。26.參考答案： 1）糜爛是上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層；潰瘍淺表破壞上皮層，深層潰瘍破壞粘膜下層； 2）糜爛面一般鮮紅，表面平滑而濕潤(rùn)；潰瘍數(shù)目大小不一，常形成凹陷，表面有時(shí)覆蓋假膜； 3）糜爛愈后不遺留瘢痕；深層潰瘍?nèi)筮z留瘢痕。27.參考答案： （1）襯里上皮為較薄，厚度一致的復(fù)層鱗狀上皮，5-8層細(xì)胞，無上皮釘突 （2）上皮表面呈波浪狀，表面不完全角化 （3）棘細(xì)胞層較薄，與表面角花層的移行較突然，棘細(xì)胞內(nèi)水腫 （4）基地細(xì)胞層界限清楚，由柱狀或立方裝細(xì)胞構(gòu)成，胞核呈柵欄狀 （5）纖維囊壁薄，合并感染可有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮可不規(guī)則增生，出現(xiàn)釘突 （6）囊壁內(nèi)可見微小子囊核和上皮島28.參考答案：E29.參考答案：C30.參考答案：E31.參考答案： （1）是牙齦上皮附著在牙齒表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。（2）無角化、無釘突復(fù)層鱗狀上皮，電鏡下張力細(xì)絲、橋粒較少；（3）結(jié)合方式為結(jié)合上皮形成許多半橋粒，使細(xì)胞與牙面緊密附著；（4）隨年齡增長(zhǎng)，結(jié)合上皮的位置會(huì)發(fā)生改變；是牙周組織中結(jié)構(gòu)上薄弱之處。32.參考答案：C33.參考答案： 壞死性涎腺化生是一種因受物理、化學(xué)或生物性損傷，使局部缺血而發(fā)生壞死性炎癥，其臨床和病理表現(xiàn)易誤認(rèn)為黏液表皮樣癌。 壞死性涎腺化生病理學(xué)變化表現(xiàn)為潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池；腺導(dǎo)管上皮呈明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索，有的腺小葉完全被鱗狀細(xì)胞團(tuán)片取代，易誤認(rèn)為分化好的鱗狀細(xì)胞癌或粘液表皮樣癌。但化生的鱗狀細(xì)胞形態(tài)較一致，無核異形性或間變。腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。34.參考答案：E35.參考答案：B36.參考答案： 口腔粘膜和皮膚在組織發(fā)生和組織結(jié)構(gòu)方面有許多相似之處。許多口腔粘膜疾病同時(shí)伴有皮膚相應(yīng)的病變。如扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡可發(fā)生在口腔粘膜，也可發(fā)生在皮膚或者二者同時(shí)存在。37.參考答案：B38.參考答案： （1）癌前病變的概念：是較其相應(yīng)的正常組織更容易發(fā)生癌的、發(fā)生形態(tài)學(xué)改變的組織； （2）白斑、紅斑； （3）癌前病變的組織學(xué)依據(jù)是上皮異常增生，包括①上皮基底細(xì)胞極性消失；②出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞；③核漿比例增加；④上皮釘突呈滴狀；⑤上皮層次紊亂；⑥有絲分裂相增加，可見少數(shù)異常有絲分裂；⑦上皮淺表1／2出現(xiàn)有絲分裂；⑧細(xì)胞多形性；⑨細(xì)胞核濃染；⑩核仁增大；①①細(xì)胞粘著力下降；①②在棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化。并不是以上12項(xiàng)均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項(xiàng)目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生。39.參考答案： （1）側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，可形成分叉舌（bifidtongue）或舌裂，罕見。 （2）舌盲孔前方有時(shí)可見小塊菱形或橢圓形紅色區(qū)，此區(qū)的舌乳頭有不同程度的萎縮，稱為正中菱形舌。以前認(rèn)為是奇結(jié)節(jié)未消失形成的殘留。近年來的研究證實(shí)正中菱形舌與局限性慢性真菌感染，特別是白色念珠菌感染有關(guān)。 （3）甲狀腺早期發(fā)生過程中，在甲狀腺始基形成的甲狀舌管至甲狀軟骨的下降過程中如發(fā)生停滯，則形成異位甲狀腺。如在下降過程中只有部分甲狀腺始基滯留，則形成異位甲狀腺組織。 （4）胚胎第4周，結(jié)節(jié)和聯(lián)合突之間中線處的表面內(nèi)胚層上皮沿中線向深部增生，形成管狀上皮條索，稱甲狀舌管。第7周時(shí)甲狀舌管增生至頸部甲狀軟骨處，迅速發(fā)育成甲狀腺。直至甲狀舌管到達(dá)甲狀腺的位置時(shí)，甲狀舌管仍保持與口底區(qū)上皮的聯(lián)系。此管以后變成實(shí)性上皮細(xì)胞條索并逐漸解體退化，與舌表面失去聯(lián)系。如甲狀舌管未退化，其殘留部分可形成甲狀舌管囊腫。40.參考答案：A41.參考答案： 血管瘤是一種分化較成熟的血管構(gòu)成的血管畸形或良性腫瘤，屬口腔頜面部常見的良性病變，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、血管口徑大小及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，通常有如下幾種：（一）毛細(xì)血管瘤；（二）嬰兒血管瘤；（三）海綿狀血管瘤；（四）分葉狀毛細(xì)胞血管瘤；（五）動(dòng)靜脈性血管瘤。 毛細(xì)血管瘤由無數(shù)密集的分化成熟的毛細(xì)血管組成，管壁菲薄，有一層內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜，血管腔內(nèi)可見紅細(xì)胞，血管之間有少量纖維性間質(zhì)。 嬰兒血管瘤是毛細(xì)血管瘤的不成熟型，增生期病變顯示實(shí)性褐色小葉，界限清楚，但沒有包膜。鏡下表現(xiàn)為內(nèi)皮和血管周細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)塊，細(xì)胞含有豐富的胞漿和增大的細(xì)胞核，兩種細(xì)胞共同形成具有小圓腺腔的毛細(xì)血管。毛細(xì)血管似小葉狀排列，由纖細(xì)的纖維性間隔或正常組織分隔。 海綿狀血管瘤鏡下由多量薄壁血管構(gòu)成，血管腔大小懸殊，不規(guī)則。管腔相互吻合，腔內(nèi)充滿血液。管壁內(nèi)襯一層扁平的內(nèi)皮細(xì)胞，管壁外一般無平滑肌纖維。血管內(nèi)可以見到血栓形成，并可進(jìn)一步機(jī)化和（或）鈣化。 分葉狀毛細(xì)胞血管瘤早期病變與肉芽組織相似，許多毛細(xì)血管和小靜脈呈放射狀排列在皮膚表面，常有糜爛并被覆結(jié)痂。間質(zhì)水腫伴有混合性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。發(fā)育完全的化膿性肉芽腫呈息肉狀，顯示分葉狀形態(tài)，由纖維性間隔分割病變。每個(gè)小葉由被覆肥胖內(nèi)皮細(xì)胞的毛細(xì)血管和小靜脈組成。晚期纖維組織不斷增加，纖維性間質(zhì)增寬，毛細(xì)血管小葉變小，最終發(fā)展成纖維瘤。 動(dòng)靜脈性血管瘤主要由厚壁血管組成，被覆單層內(nèi)皮細(xì)胞。與厚壁血管混合的有薄壁擴(kuò)展血管和不等量的粘液。盡管厚壁血管類似動(dòng)脈，他們?nèi)鄙侔l(fā)育良好的內(nèi)彈力膜，更可能是擴(kuò)展的靜脈。42.參考答案： 鐘狀期成釉器的內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間有2～3層扁平細(xì)胞，細(xì)胞核卵圓或扁平狀，稱為中間層。在鐘狀期早期，細(xì)胞核居中，高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和其它細(xì)胞器數(shù)量不多。到晚期，細(xì)胞間隙增大充滿微絨毛，上述細(xì)胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉積。該層細(xì)胞具有高的堿性磷酸酶活性，與釉質(zhì)的形成有關(guān)。43.參考答案：B44.參考答案： 目前已明確，與齲病密切相關(guān)的細(xì)菌包括鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬等，鏈球菌屬包括變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、血鏈球菌、輕鏈球菌等，乳桿菌屬包括干酪乳桿菌、嗜酸乳桿菌、發(fā)酵乳桿菌等，放線菌屬主要為粘性放線菌、內(nèi)氏放線菌等。 變形鏈球菌具有選擇性地黏附于光滑面的能力，導(dǎo)致平滑面齲的產(chǎn)生；乳桿菌可能與牙本質(zhì)齲的關(guān)系更密切；放線菌更多地涉及到根面齲。45.參考答案：D46.參考答案： 鏡下見腫瘤上皮可形成不同結(jié)構(gòu)。（1）結(jié)節(jié)狀實(shí)性細(xì)胞巢，可形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)；（2）腺管樣結(jié)構(gòu)，立方狀或柱狀細(xì)胞形成環(huán)狀的腺管樣結(jié)構(gòu)，胞核遠(yuǎn)離腔面（3）梁狀或篩狀結(jié)構(gòu)；（4）多邊形、嗜酸性鱗狀細(xì)胞組成的小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)內(nèi)鱗狀細(xì)胞核呈輕度多形性，細(xì)胞間見有細(xì)胞間橋和鈣化團(tuán)塊以及淀粉樣物質(zhì)沉著。（5）腫瘤內(nèi)有時(shí)還可見發(fā)育不良的牙本質(zhì)或骨樣牙本質(zhì)。腫瘤間質(zhì)成分較少。47.參考答案： 在牙發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬(wàn)分之一，或經(jīng)其他途經(jīng)攝入過多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和礦化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為斑釉牙。 臨床表現(xiàn)：病變輕者釉質(zhì)上出現(xiàn)無光澤的白色斑點(diǎn)、斑塊或條紋，中等程度者病變區(qū)呈黃色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉質(zhì)形成障礙，牙面上出現(xiàn)不規(guī)則的凹陷，重度者窩狀凹陷相互融合，牙正常形態(tài)喪失。48.參考答案：D49.參考答案：A50.參考答案：E51.參考答案：B52.參考答案：E53.參考答案： 化學(xué)細(xì)菌學(xué)說：齲病是由寄生于牙面的產(chǎn)酸細(xì)菌與口腔內(nèi)的碳水化合物作用產(chǎn)生酸，酸作用于牙，使牙中的無機(jī)物溶解，以后蛋白水解酶溶解有機(jī)物而使牙結(jié)構(gòu)崩解。蛋白溶解學(xué)說：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機(jī)物部位，微生物產(chǎn)生的蛋白溶解酶使這些部位有機(jī)物分解，從而無機(jī)晶體相互分離，造成結(jié)構(gòu)崩解，形成了細(xì)菌進(jìn)入的通道，繼之細(xì)菌產(chǎn)酸，使無機(jī)鹽溶解。 蛋白溶解-螯合學(xué)說：齲病造成的牙組織的破壞是從釉質(zhì)中的有機(jī)物開始，細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶分解釉質(zhì)中的有機(jī)成分，形成酸離子、胺、氨基酸等衍生物，這些產(chǎn)物具有螯合特性，可和鈣離子螯合，形成可溶性的鈣螯合物，造成無機(jī)成分的脫礦，齲病病損形成。三聯(lián)因素學(xué)說：齲病是由細(xì)菌、食物、宿主三個(gè)主要因素相互作用產(chǎn)生的，即齲病發(fā)生要求有口腔致齲菌群的作用、蔗糖等適宜底物、敏感的宿主，在三種因素并存的前提下齲病才有可能發(fā)生。54.參考答案： 唇裂和面裂。唇裂的形成背景：在上唇是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致；兩側(cè)球狀突中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合形成上唇正中裂；兩側(cè)下頜突在中線處未聯(lián)合則形成下唇裂。面裂的形成背景：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合將發(fā)生橫面裂，裂隙可自口角至耳屏前，較輕微者可為大口畸形；如聯(lián)合過多則形成小口畸形。上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂，裂隙自上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。還有一種極少見的情況，因側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的側(cè)鼻裂。55.參考答案：C56.參考答案： 按可能的發(fā)育畸形（錯(cuò)構(gòu)瘤）、良性、良性伴局部侵襲性、惡性進(jìn)行歸納。57.參考答案：C58.參考答案：C59.參考答案：D60.參考答案：D61.參考答案： 皰疹性口炎、天皰瘡和良性粘膜類天皰瘡。 病理特點(diǎn)： （1）皰疹性口炎：上皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化，上皮內(nèi)形成皰。氣球狀細(xì)胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體，也叫病毒包涵體，其大小為3～8μm，多在水皰的底部，網(wǎng)狀液化是上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，最后細(xì)胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細(xì)胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运?。上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。刮取早期水皰的底部細(xì)胞做涂片，巴氏染色，可見毛玻璃樣核、多核合胞體及核內(nèi)包涵體三種變化。 （2）天皰瘡：主要為棘層松解、上皮內(nèi)皰形成。泡多在棘細(xì)胞和基底細(xì)胞之間形成，基底細(xì)胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。泡內(nèi)見松解、脫落的上皮細(xì)胞，稱天皰瘡細(xì)胞。 （3）良性粘膜類天皰瘡：形成上皮下皰，基底細(xì)胞變性，病損部位的上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期黏膜固有層纖維結(jié)締組織增生。根據(jù)上皮剝脫后結(jié)締組織表面無殘留的基底細(xì)胞層，且上皮層內(nèi)無棘層松解，可與尋常性天皰瘡進(jìn)行區(qū)別。62.參考答案： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及滑膜、關(guān)節(jié)軟骨和骨、以及關(guān)節(jié)囊組織和關(guān)節(jié)周圍的支持組織，其主要特點(diǎn)為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，血管炎和類風(fēng)濕性小結(jié)。63.參考答案： 牙源性上皮性腫瘤主要來自于牙板及成釉器上皮及其殘余；牙源性間充質(zhì)來源的腫瘤主要來自于牙乳頭和牙囊；部分牙源性腫瘤可為牙源性上皮和間充質(zhì)混合來源；部分牙源性腫瘤可伴有牙硬組織形成。64.參考答案：E65.參考答案：B66.參考答案： 1）牙齦上皮 上皮層為復(fù)層鱗狀上皮，表面多為不全角化。上皮釘突多而細(xì)長(zhǎng)，較深地插入固有層中，使上皮與深層組織牢固地連接。上皮基底細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，偶見黑色素細(xì)胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時(shí)出現(xiàn)黑色斑塊。 2）齦溝上皮 牙跟上皮在游離齡的邊緣，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮是復(fù)層鱗狀上皮，無角化，有上皮釘突，與結(jié)合上皮有明顯分界。上皮細(xì)胞漿少，含少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和許多張力細(xì)絲。跟溝上皮喪失其角化是因上皮下結(jié)締組織的炎癥引起的。齦溝上皮不能抵抗機(jī)械力，而易破裂。結(jié)締組織中常見不同程度的白細(xì)胞浸潤(rùn)，這是由齦溝內(nèi)食物分解產(chǎn)物和細(xì)菌的刺激所引起的。 3）結(jié)合上皮 是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齡溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結(jié)合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含15—30層細(xì)胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3—4層細(xì)胞。結(jié)合上皮細(xì)胞呈扁平狀，其長(zhǎng)軸與牙面長(zhǎng)軸平行，無上皮釘突。但如受到刺激，可見上皮釘突增生，伸人結(jié)締組織中。67.參考答案：B68.參考答案： 組織病理所見，牙源性角化囊腫的主要病理改變是： 1）襯里上皮為較薄的復(fù)層鱗狀上皮，厚度較一致，約5—8。層細(xì)胞，一般沒有上皮釘突，有時(shí)可見襯里上皮與纖維囊壁分離； 2）基底細(xì)胞層界限清楚，常由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，胞核著色深，呈柵欄狀排列；（2分） 3）棘層較薄，常見副基底層細(xì)胞直接移行為表層角化層； 4）棘層細(xì)胞常呈細(xì)胞內(nèi)水腫； 5）表層的角化主要是不全角化，但也可見正角化，出現(xiàn)正角化者顆粒層亦較明顯，有時(shí)在同一囊腫的不同部位具有不同的角化； 6）襯里上皮表面常呈波狀或皺折狀； 7）纖維性囊壁較薄，一般無炎癥。有些囊腫的纖維囊壁內(nèi)可見微小的子囊。如果并發(fā)炎癥，其纖維包膜變厚，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失。 造釉細(xì)胞瘤基本型主要有濾泡型和叢狀型兩種。 1）濾泡型腫瘤上皮形成孤立性上皮島。上皮島中心部由多邊形或多角形細(xì)胞組成，細(xì)胞之間疏松連接。上皮島周邊部圍繞一層立方或柱狀細(xì)胞，細(xì)胞核呈極性倒置。星網(wǎng)狀層常發(fā)生囊性變。 2）叢狀型可見上皮細(xì)胞增殖成網(wǎng)狀聯(lián)結(jié)，周邊部是一層立方或柱狀細(xì)胞，被周邊細(xì)胞包圍的中心部細(xì)胞類似星網(wǎng)狀細(xì)胞。69.參考答案： 由于釉質(zhì)中有機(jī)成分只占1%，無機(jī)成分主要由羥磷灰石晶體所組成。因此釉質(zhì)齲的發(fā)生本質(zhì)上類似于一個(gè)酸對(duì)磷灰石腐蝕的晶體物理化學(xué)過程，即脫礦的過程。晶體溶解的同時(shí)也存在一系列的再礦化現(xiàn)象，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，當(dāng)脫礦產(chǎn)生或外來的鈣、磷離子達(dá)到一定的濃度，或pH上升，就趨向于晶體的結(jié)晶形成和生長(zhǎng)，相反pH下降則可導(dǎo)致晶體的溶解。齲損表層和暗層中觀察到的比正常晶體大的晶體，則是再礦化的重要證據(jù)。70.參考答案： 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病以青壯年多見，女性比男性的發(fā)病率高，其中12%-59%的有自覺癥狀。關(guān)節(jié)區(qū)疼痛為常見的臨床癥狀，可以是自發(fā)痛或開口時(shí)痛，約40%的患者有咀嚼痛。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響或有雜音，可為彈響音、破碎音或摩擦音。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，開口運(yùn)動(dòng)異常，開口型偏斜，開口度過大或受限等。71.參考答案：E72.參考答案：E73.參考答案：C74.參考答案： （1）纖維性關(guān)節(jié)表面帶；（2）多細(xì)胞帶；（3）纖維軟骨帶；（4）鈣化軟骨帶75.參考答案： 生物學(xué)特點(diǎn)：抗吸收、一生中不斷形成。功能：牙的切緣和咬合面受到磨損時(shí)，也可通過根尖部繼發(fā)性牙骨質(zhì)的形成而得到一定的補(bǔ)償。當(dāng)牙根表面有小范圍的病理性吸收或牙骨質(zhì)折裂時(shí)，均可由于繼發(fā)性牙骨質(zhì)的沉積而得到修復(fù)。在牙髓和根尖周病治療后，牙骨質(zhì)能新生并覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接關(guān)系。第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：C2.參考答案： （1）具有受壓力被吸收，受牽引力會(huì)增生的特性；（2）臨床上利用上述特性可使錯(cuò)合畸形的牙得到矯正治療。如加一定強(qiáng)度壓力于牙上，一定時(shí)間之后，受壓側(cè)骨吸收，牙的位置隨之移動(dòng)，而受牽引側(cè)骨質(zhì)增生，來補(bǔ)償牙移去后所留下的位置。3.參考答案：A4.參考答案：C5.參考答案： 牙周袋形成：牙周組織炎癥導(dǎo)致的牙周組織破壞，結(jié)合上皮與牙體剝離并且向根方增殖。牙槽骨吸收：多種致炎因子的作用下，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，吸收牙槽骨。牙周溢膿：牙周袋的化膿性炎癥。牙松動(dòng)：牙周組織的炎癥性破壞，合并的咬合創(chuàng)傷等使牙周膜纖維破壞，產(chǎn)生牙松動(dòng)。6.參考答案： 涎腺腺樣囊性癌和多形性低度惡性腺癌其腫瘤構(gòu)成細(xì)胞均為導(dǎo)管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞，所形成的管狀、篩狀和實(shí)性結(jié)構(gòu)有重疊，病理學(xué)容易誤診。但多形性低度惡性腺癌與腺樣囊性癌相比，具有細(xì)胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性和低轉(zhuǎn)移潛能等特征。細(xì)胞形態(tài)缺乏異形性、核分裂象和壞死；組織結(jié)構(gòu)多樣性包括：小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，其中條索狀結(jié)構(gòu)有的呈同心圓狀，腫瘤邊緣部細(xì)胞常呈單列形成"溪流"狀，小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)內(nèi)襯單層立方細(xì)胞。7.參考答案：E8.參考答案： 牙形態(tài)的異常常由牙胚的形態(tài)因各種原因發(fā)生的改變所致，如臨床常見的畸形中央尖、牙內(nèi)陷、牙根彎曲；牙的數(shù)目異?？赡苤饕婕案鞣N原因造成的牙蕾形成的數(shù)目的異常所致。9.參考答案：C10.參考答案：D11.參考答案：D12.參考答案：E13.參考答案： 病損區(qū)由里向外一般可區(qū)分為四層結(jié)構(gòu)：即透明層、暗層、病損體部和表層. 1）透明層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀，是齲損時(shí)最早發(fā)生的組織學(xué)改變。這是由于該處釉質(zhì)的晶體開始出現(xiàn)脫礦，導(dǎo)致晶體間隙增大，當(dāng)磨片用樹膠浸封時(shí)，樹膠的分子足以進(jìn)人這些孔隙。由于樹膠的折光指數(shù)與釉質(zhì)磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均質(zhì)透明狀。 2）暗層緊接于透明層的表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。偏振光顯微鏡觀察，由于一些小的孔隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入，而為空氣占據(jù)，又因空氣的折光指數(shù)與磷灰石的折光指數(shù)相差較大，故使暗層顯出混濁而模糊。暗層的變化包含著脫礦與再礦化交替進(jìn)行的過程。 3）病損體部是病損區(qū)范圍最廣的一層，從表層下一直延伸到靠近暗層。偏振光顯微鏡觀察也呈正雙折射，但其顏色與暗層不同。病損體部孔隙均較大，能為樹膠分子所進(jìn)入，故該層較為透明。病損體部脫礦最為嚴(yán)重。 4）表層在齲損區(qū)表面有一相對(duì)完整的表層。該層相對(duì)于病損體部的礦化程度要高。表層部位在齲損發(fā)生時(shí)往往首先受到酸的侵蝕，然而它卻較病損體部脫礦為輕。病損區(qū)完整的表層有再礦化現(xiàn)象的存在。14.參考答案：D15.參考答案： （1）前帶、中帶、后帶、雙板區(qū)；（2）各部分的纖維及血管分布特點(diǎn)16.參考答案：D17.參考答案：D18.參考答案： （1）原發(fā)性上皮板及牙板的發(fā)生；（2）成釉器的發(fā)育過程包括蕾狀期、帽狀期、鐘狀期及其形態(tài)特點(diǎn)；（3）牙體組織形成。包括冠部牙本質(zhì)、釉質(zhì)的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的發(fā)生，牙骨質(zhì)的發(fā)生；（4）牙的萌出。包括萌出的組織學(xué)變化、結(jié)合上皮的形成等。19.參考答案： 病理性囊腔和結(jié)締組織囊壁構(gòu)成。囊腔內(nèi)含各種表現(xiàn)的液體、半固體物質(zhì)；囊壁的囊腔面多有上皮襯里（上皮的種類多為復(fù)層鱗狀上皮，也可為其它類型上皮）；結(jié)締組織囊壁多有明顯的膠原纖維，其中可有不同程度的炎癥浸潤(rùn)，有的出現(xiàn)腺體組織。20.參考答案：A21.參考答案：E22.參考答案：D23.參考答案：D24.參考答案：C25.參考答案：E26.參考答案：A27.參考答案： 濾泡型腫瘤上皮形成孤立性上皮島。上皮島中心部由多邊形或多角形細(xì)胞組成，細(xì)胞之間疏松連接。上皮島周邊部圍繞一層立方或柱狀細(xì)胞，細(xì)胞核呈極性倒置。星網(wǎng)狀層常發(fā)生囊性變。28.參考答案：B29.參考答案：B30.參考答案： 形態(tài)為細(xì)長(zhǎng)的柱狀結(jié)構(gòu)，起自牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿牙釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面。走行方向反映了成釉細(xì)胞形成牙釉質(zhì)時(shí)向后退縮的路線。此路線不是徑直的，因此釉柱彼此橫跨纏繞，其長(zhǎng)度大于相應(yīng)部位牙釉質(zhì)的厚度。在窩溝處，釉柱由牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向窩溝底部集中，呈放射狀；而在近牙頸部，釉柱排列幾乎呈水平狀。光鏡下釉柱的橫剖面呈魚鱗狀。意義：釉質(zhì)齲的發(fā)生可沿釉柱的排列分析進(jìn)展，所以平滑面齲和窩溝齲的形態(tài)也不同；釉柱的走行方向還與牙體治療的窩洞預(yù)備方法有關(guān)。31.參考答案：C32.參考答案：C33.參考答案：A34.參考答案：D35.參考答案： 后牙頰側(cè)和舌（腭）側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點(diǎn)下相互連接處低平凹下，像山谷故稱齦谷。在前磨牙區(qū)齦谷底形如楔形，在后牙區(qū)變?yōu)榈推剑?。由于該處不易清潔，易形成茵斑和牙石。齦谷易受到炎癥刺激，牙間區(qū)牙齦炎的發(fā)生率明顯高于其它部位。36.參考答案： 1．牙齦上皮 上皮層為復(fù)層鱗狀上皮，表面多為不全角化。上皮釘突多而細(xì)長(zhǎng)，較深地插入固有層中，使上皮與深層組織牢固地連接。上皮基底細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，偶見黑色素細(xì)胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時(shí)出現(xiàn)黑色斑塊。 2．齦溝上皮 牙跟上皮在游離齡的邊緣，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮是復(fù)層鱗狀上皮，無角化，有上皮釘突，與結(jié)合上皮有明顯分界。上皮細(xì)胞漿少，含少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和許多張力細(xì)絲。跟溝上皮喪失其角化是因上皮下結(jié)締組織的炎癥引起的。齦溝上皮不能抵抗機(jī)械力，而易破裂。結(jié)締組織中常見不同程度的白細(xì)胞浸潤(rùn)，這是由齦溝內(nèi)食物分解產(chǎn)物和細(xì)菌的刺激所引起的。 3．結(jié)合上皮 是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齡溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結(jié)合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含15—30層細(xì)胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3—4層細(xì)胞。結(jié)合上皮細(xì)胞呈扁平狀，其長(zhǎng)軸與牙面長(zhǎng)軸平行，無上皮釘突。但如受到刺激，可見上皮釘突增生，伸人結(jié)締組織中。37.參考答案：C38.參考答案： 肉眼見關(guān)節(jié)面軟骨損傷，在應(yīng)力作用下關(guān)節(jié)承重部位軟骨剝脫，暴露的軟骨下骨可發(fā)生反應(yīng)性增生，骨小梁增厚和骨質(zhì)象牙化。髁突前斜面可出現(xiàn)骨贅性唇狀突。鏡下主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷和退行性變，以及關(guān)節(jié)軟骨周圍組織的修復(fù)和包括滑膜在內(nèi)的增生性改變。39.參考答案： 常位于頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1／3前緣。好發(fā)于20～40歲的年輕患者，腫物柔軟，界限清楚，可活動(dòng)，無明顯癥狀，繼發(fā)感染時(shí)可伴疼痛。少數(shù)情況下雙側(cè)頸部可同時(shí)發(fā)生囊腫。囊腫內(nèi)含物為黃綠或棕色清亮液體，或含濃稠膠樣、粘液樣物。組織學(xué)上，90％以上的囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，可伴或不伴角化，部分囊腫可內(nèi)襯假?gòu)?fù)層柱狀上皮，纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。第一鰓裂囊腫的囊腫壁內(nèi)缺乏淋巴樣組織，與表皮樣囊腫相似。40.參考答案： 1）牙髓血管擴(kuò)張充血 2）血管通透性增加 3）液體滲出 4）組織水腫 5）纖維蛋白滲出和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 6）炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性壞死，局部組織液化壞死，形成膿腫 7）炎癥擴(kuò)散，形成多處小膿腫，牙髓壞死41.參考答案：C42.參考答案： 齦瘤是指牙齦局限性慢性炎性增生，少見的新生兒齦瘤除外，組織病理學(xué)上，可分為三型，即血管性齦瘤（肉芽腫性齦瘤和血管性牙齦瘤）、纖維性齦瘤和巨細(xì)胞齦瘤。血管性齦瘤病損可以是化膿性肉芽腫或妊娠性牙齦瘤。病損表現(xiàn)為質(zhì)軟、紅紫色包塊，常伴有潰瘍和出血，出血可以是自發(fā)性或輕傷之后。組織學(xué)上，化膿性肉芽腫和妊娠性齦瘤的特點(diǎn)是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實(shí)性片塊或條索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。 纖維性齦瘤為有蒂或無蒂包塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。顏色與附近牙齦相同。纖維性齦瘤可發(fā)生于各年齡組。組織學(xué)上，纖維性齦瘤由富于細(xì)胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成。含有多少不等的炎性細(xì)胞，以漿細(xì)胞為主。炎性細(xì)胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。 巨細(xì)胞性齦瘤又稱外周性巨細(xì)胞肉芽腫，較為少見，以30～40歲多見，部位以前牙區(qū)多見，女性較男性多見。包塊有蒂或無蒂，呈暗紅色，可發(fā)生潰瘍。病變發(fā)生在牙間區(qū)者，頰和舌側(cè)腫物與牙間狹窄帶相連形成一種時(shí)漏狀外觀。鏡下見，富于血管和細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集。巨細(xì)胞灶之間有纖維間隔。病變區(qū)與覆蓋的鱗狀上皮之間也有纖維組織間隔。巨細(xì)胞數(shù)量多，大小和形態(tài)不一。巨細(xì)胞周界清楚或與鄰近巨細(xì)胞或與周圍的單核間質(zhì)細(xì)胞混合不分。毛細(xì)血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著。病變內(nèi)偶見少許骨小梁或骨樣組織。43.參考答案： （1）實(shí)性/多囊型、骨外/外周型、促結(jié)締組織增生型和單囊型；（2）濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、角化型；（3）單囊型的I、II型腫瘤僅表現(xiàn)囊性或囊腔內(nèi)生長(zhǎng)，其生物學(xué)行為類似于發(fā)育性牙源性囊腫，故單純刮治后一般不復(fù)第III亞型因其纖維囊壁內(nèi)存在腫瘤浸潤(rùn)，局部侵襲性可能類似于實(shí)性型成釉細(xì)胞瘤，因此其治療原則應(yīng)與后者相同。對(duì)術(shù)后患者作長(zhǎng)期隨訪。44.參考答案： 牙胚包括成釉器、牙乳頭、牙囊，其中成釉器形成牙釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)及其它牙周組織。45.參考答案：A46.參考答案： 慢性牙周炎形成的4個(gè)期：始發(fā)期、早期病變、病損確立期、進(jìn)展期及其病理變化。47.參考答案： 光鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。 透明層：光鏡下見此層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在25-30nm之間（正常為35-40nm）。 暗層：光鏡下見此層緊接于透明層表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。電鏡下見暗層一些晶體的直徑達(dá)45-100nm，較透明層晶體顯著增寬。病損體部：光鏡下見此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質(zhì)生長(zhǎng)線和橫紋較正常釉質(zhì)更為清晰。電鏡下見此層晶體直徑可減小至10-30nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進(jìn)一步溶解。表層：光鏡下見位于齲損的最表面，相對(duì)完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。掃描電鏡下見表層中有許多小孔，