2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔額面外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔額面外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.簡(jiǎn)述根尖囊腫X線影像。2.簡(jiǎn)述口腔頜面外科麻醉的血腫。3.牙髓活力測(cè)試時(shí)選用的對(duì)照牙有：（）A、鄰牙B、對(duì)牙合同名牙C、對(duì)側(cè)同名牙D、任意牙位E、對(duì)頜對(duì)側(cè)同名牙4.簡(jiǎn)述口腔頜面外科門(mén)診會(huì)診的撰寫(xiě)要求。5.面神經(jīng)的分支有（）A、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、頰神經(jīng)、頸神經(jīng)B、眼支、上頜支、下頜支、下頜緣支和頸支C、眼神經(jīng)、耳頸神經(jīng)、頗神經(jīng)、下頜神經(jīng)和頸神經(jīng)D、預(yù)支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支E、額支、顴支、頰支、頜下支、舌下支6.簡(jiǎn)述下頷雙尖牙的拔除法。7.口腔頜面部常規(guī)CT檢查一般采用（）面及（）面掃描。8.經(jīng)上頜竇后部冠狀面掃描可見(jiàn)上頜竇，上、下（）突，（）腔，（）竇，蝶骨大小翼，顳肌及咬肌。9.簡(jiǎn)述放射性頜骨壞死（骨髓炎）治療。10.腮腺深葉觸診的方法是（）A、食、中、環(huán)指單獨(dú)觸診法B、雙手合診法C、兩者均有D、兩者均無(wú)11.對(duì)口底病損的臨床檢查通常采用（）A、B超B、CT或核磁共振C、穿刺檢查D、雙指雙合診法E、雙手雙合診法12.復(fù)合材料目前尚未在種植領(lǐng)域發(fā)揮它的最大優(yōu)勢(shì)，是因?yàn)椋ǎ?3.臨床上局麻時(shí)常在局麻藥溶液中加入血管收縮藥（如腎上腺素）的目的是什么？由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，14.簡(jiǎn)述口腔常規(guī)檢查方法有哪些。15.簡(jiǎn)述面頸部淋巴結(jié)炎感染治療。16.簡(jiǎn)述腎上腺素反應(yīng)、癔癥（癔?。?7.簡(jiǎn)述口腔頜面外科臨床手術(shù)器械、敷料的消毒。18.簡(jiǎn)述盧德維咽峽炎的臨床特征。19.簡(jiǎn)述口腔頜面部損傷傷員的止血。20.簡(jiǎn)述各類(lèi)牙拔除術(shù)的麻醉。21.對(duì)牙髓無(wú)刺激反應(yīng)的溫度范圍是：（）A、10～20℃B、20～40℃C、20～50℃D、30～60℃E、40～70℃22.種植體與骨組織之間存在著一層非礦化的結(jié)締組織的結(jié)合形式為（）。23.經(jīng)顱底平面掃描，可見(jiàn)中顱窩底的（）孔、（）孔。24.簡(jiǎn)述口腔頜面部損傷傷員的抗休克治療。25.簡(jiǎn)述粗針吸取活檢的操作要點(diǎn)。26.簡(jiǎn)述新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源。27.簡(jiǎn)述口腔頜面外科麻醉的過(guò)敏反應(yīng)。28.簡(jiǎn)述拔牙器械及用法。29.牙內(nèi)骨內(nèi)種植體植入（）內(nèi)并經(jīng)（）穿出，植入（）內(nèi)。30.簡(jiǎn)述口腔頜面外科門(mén)診病案項(xiàng)目要求。31.蔓狀血管瘤可聽(tīng)到（）A、腭裂語(yǔ)音B、含橄欖音C、吹風(fēng)樣雜音D、彈響E、摩擦音32.有一個(gè)6歲的小男孩，門(mén)診主訴說(shuō)話(huà)不清楚，檢查發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短，舌尖呈現(xiàn)W型，那么，此病的診斷應(yīng)為（）A、先天性胯裂B、先天性唇裂C、舌系帶過(guò)短D、先天性智力不足E、咽喉部肌肉發(fā)育不良33.簡(jiǎn)述活檢的方法及在疾病診斷中的意義。34.簡(jiǎn)述口腔頜面部的清創(chuàng)術(shù)。35.簡(jiǎn)述面頸部淋巴結(jié)炎感染（結(jié)核性淋巴結(jié)炎）臨床表現(xiàn)。36.簡(jiǎn)述慢性頜骨骨髓炎的治療。37.簡(jiǎn)述口腔頜面部頰部貫通傷的處理特點(diǎn)。38.舌根部腫塊可出現(xiàn)（）A、腭裂語(yǔ)音B、含橄欖音C、吹風(fēng)樣雜音D、彈響E、摩擦音39.用于頸動(dòng)脈體瘤的檢查（）A、細(xì)針穿刺檢查B、粗針穿刺檢查C、兩者均有D、兩者均無(wú)40.頜面外科醫(yī)生檢查頜骨骨折患者的牙齒時(shí)，最重要的是了解（）A、牙有無(wú)松動(dòng)及松動(dòng)原因B、上下牙咬合關(guān)系是否正常C、牙列有無(wú)缺失D、牙齒有無(wú)叩痛E、牙齦瘺管及其走行方向41.簡(jiǎn)述CT口腔頜面部正常圖像。42.挖除齲洞內(nèi)異物及腐質(zhì)的器械是（）A、口鏡B、鑷子C、探針D、挖匙E、充填器43.簡(jiǎn)述解剖生理特點(diǎn)與感染的關(guān)系。44.簡(jiǎn)述口腔頜面X線口外片的應(yīng)用范圍。45.簡(jiǎn)述髁突動(dòng)度的檢查方法。46.試述冠周炎在磨牙后區(qū)形成區(qū)骨膜下膿腫后，感染向頜間隙蔓延的擴(kuò)散途徑。47.涎腺導(dǎo)管觸診的方法是（），原因是（）。48.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)者的消毒。49.口腔種植體是指為了支持義齒修復(fù)的（），用外科手段在頜骨內(nèi)或表面植入人工材料設(shè)計(jì)的裝置。50.簡(jiǎn)述口腔頜面外科的阻滯麻醉。51.簡(jiǎn)述口腔頜面X線口內(nèi)片投照技術(shù)。52.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)各類(lèi)創(chuàng)口的處理原則。53.述眶下間隙感染的臨床特點(diǎn)及其治療。54.上頜單尖牙、牙位正常拍攝角度為45度，如35度角拍攝時(shí)牙體影像較牙體（）A、變長(zhǎng)B、變短C、變寬D、變窄E、無(wú)變化55.口腔頜面部常規(guī)CT檢查，在不同橫斷面掃描圖像上，可顯示不同的（）。56.簡(jiǎn)述牙在損傷時(shí)的傷害作用。57.口腔款膜色澤的檢查方法采用（）A、問(wèn)診B、視診C、探診D、叩診E、捫診58.簡(jiǎn)述口腔頜面外科局部麻醉的并發(fā)癥暈厥及其防治。59.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)臨床創(chuàng)口分類(lèi)。60.簡(jiǎn)述下頷第二磨牙的拔除法。61.一般整復(fù)手術(shù)縫合時(shí)的邊距和針距分別是（）A、針距3－5毫米，邊距2－3毫米B、針距4－5毫米，邊距1－3毫米C、針距2－5毫米，邊距2－3毫米D、針距1－5毫米，邊距1－3毫米E、針距2－5毫米，邊距1－3毫米62.簡(jiǎn)述化膿性頜骨骨髓炎藥物治療。63.檢查牙齒的早接觸點(diǎn)應(yīng)用（）A、叩診B、咬診C、兩者均有D、兩者均無(wú)64.牽拉軟組織用（）A、口鏡B、牙科鑷子C、兩者均有D、兩者均無(wú)65.經(jīng)上頜竇中部平面掃描，除顯示（）竇腔及竇壁外，尚可顯示（）腔、（）管口。下頜升支、翼外肌、腮腺、（）突及（）突等。66.簡(jiǎn)述影響形成骨結(jié)合的因素。67.簡(jiǎn)述頜下間隙感染。68.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)區(qū)的消毒滅菌。69.簡(jiǎn)述放射性骨壞死的形成機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則。70.簡(jiǎn)述口腔頜面外科縫合手術(shù)操作。71.檢查牙齒松動(dòng)度選用的器械是（）A、口鏡B、鑷子C、探針D、挖匙E、充填器72.牙缺失后，牙槽骨的吸收一般是沿（）方向進(jìn)行的。73.簡(jiǎn)述槽骨損傷的處理特點(diǎn)。74.簡(jiǎn)述面部癤癰病因。75.簡(jiǎn)述咬肌間隙感染的臨床特點(diǎn)及其治療。第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.牽引唇頰組織的器械（）A、口鏡B、鑷子C、探針D、挖匙E、充填器2.在學(xué)習(xí)口腔頜面外科學(xué)時(shí)，應(yīng)處理好以下幾個(gè)關(guān)系（）A、作為醫(yī)學(xué)的分支，必須處理好局部與整體的關(guān)系，具備全身觀點(diǎn)B、善于透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，從臨床主訴和體征中探尋疾病的本質(zhì)C、具備扎實(shí)的普通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并將其應(yīng)用到口腔頜面外科學(xué)中D、加強(qiáng)相關(guān)理論的學(xué)習(xí)E、加強(qiáng)臨床實(shí)踐3.簡(jiǎn)述舍格倫綜合征X線影像。4.問(wèn)診的內(nèi)容包括（）、（）、（）和（）。5.上、下中切牙間距在1～2cm左右，稱(chēng)為（）A、輕度張口受限B、中度張口受限C、中重度張口受限D(zhuǎn)、重度張口受限E、完全性張口受限6.簡(jiǎn)述口腔頜面外科麻醉的感染。7.頜下腺觸診的方法是（）A、食、中、環(huán)指單獨(dú)觸診法B、雙手合診法C、兩者均有D、兩者均無(wú)8.簡(jiǎn)述拔牙創(chuàng)的愈合。9.簡(jiǎn)述翼下頜間隙感染的臨床特點(diǎn)及治療措施。10.牙科探針在臨床上可檢查：（）A、牙齒敏感區(qū)B、齲洞C、齦下牙石D、黏膜感覺(jué)E、牙周袋的深度11.簡(jiǎn)述口腔頜面X線涎腺造影。12.了解患者現(xiàn)病史的檢查方法采用（）A、問(wèn)診B、視診C、探診D、叩診E、捫診13.簡(jiǎn)述誕石病X線影像。14.簡(jiǎn)述下頷阻生牙（第三磨牙）的臨床分類(lèi)。15.簡(jiǎn)述口腭損傷的處理特點(diǎn)。16.簡(jiǎn)述口腔頜面外科顯露手術(shù)操作。17.涎腺分泌功能定性檢查時(shí)刺激物放置的部位應(yīng)在：（）A、舌根B、舌尖C、舌緣D、舌背E、舌腹18.正常人24小時(shí)涎液總量為（）ml，其中腮腺和頜下腺占（）%，舌下腺占（）%。19.簡(jiǎn)述口腔頜面外科臨床輔助檢查?；?yàn)檢查包括臨床檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌及血清學(xué)檢驗(yàn)等。20.確定齲壞深淺的檢查方法采用（）A、問(wèn)診B、視診C、探診D、叩診E、捫診21.簡(jiǎn)述面部癤、癰的治療原則。22.簡(jiǎn)述口腔頜面部血運(yùn)豐富在損傷時(shí)的利弊。23.簡(jiǎn)述口腔頜面牙及牙周組織X線表現(xiàn)。24.簡(jiǎn)述眶下間隙感染。25.簡(jiǎn)述下頷第一磨牙的拔除法。26.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的途徑。27.簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直X線影像。28.試述口腔頜面部的常規(guī)檢查在口腔頜面部疾病診治中的意義。29.對(duì)舌肌內(nèi)病損臨床檢查通常選用（）A、雙手雙合診法B、雙指雙合診法C、B超D、CT或核磁共振E、穿刺檢查30.分角投照技術(shù)原理中，X線垂直于牙體長(zhǎng)軸，所拍攝影較牙體（）。31.簡(jiǎn)述種植手術(shù)應(yīng)注意的基本問(wèn)題。32.簡(jiǎn)述口腔頜面顳下頜關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)。33.簡(jiǎn)述口腔頜面部磁共振成像檢查正常圖像。34.簡(jiǎn)述頜骨骨髓炎X線影像。35.頜骨惡性腫瘤用（）A、99mTcB、125IC、兩者均可D、兩者均不可36.簡(jiǎn)述植牙術(shù)的分類(lèi)。37.簡(jiǎn)述涎腺觸診的方法。38.觀察牙齒有無(wú)松動(dòng)使用（）A、叩診B、咬診C、兩者均有D、兩者均無(wú)39.簡(jiǎn)述顴骨及顴弓骨折分類(lèi)。40.簡(jiǎn)述面頸部淋巴結(jié)炎感染來(lái)源。41.（）用于口腔頜面部腫瘤的檢查A、細(xì)針穿刺檢查B、粗針穿刺檢查C、兩者均有D、兩者均無(wú)42.正常情況下，牙髓對(duì)（）℃之間的溫度刺激不產(chǎn)生反應(yīng)，但當(dāng)發(fā)生（）時(shí)則對(duì)溫度刺激反應(yīng)敏感，當(dāng)發(fā)生（）或（）時(shí)反應(yīng)遲鈍或消失。43.檢查牙面敏感區(qū)選用的器械是（）A、口鏡B、鑷子C、探針D、挖匙E、充填器44.鈦有良好的生物相容性，是因?yàn)椋ǎ?5.經(jīng)鼻咽腔冠狀面掃描時(shí)，可顯示（）窩底、（）竇、（）腔、（）間隙、咽縮肌、咬肌等結(jié)構(gòu)。46.簡(jiǎn)述口腔頜面外科門(mén)病案書(shū)寫(xiě)的整體要求。47.簡(jiǎn)述口腔頜面牙的發(fā)育和萌出X線表現(xiàn)。48.下頜下淋巴結(jié)群，位于（）三角內(nèi)，主要收納來(lái)自頰、鼻側(cè)、上唇、下唇外側(cè)、舌尖、舌側(cè)、（）、牙齦、（）部和（）下淋巴結(jié)輸出管，然后匯入頸（）淋巴結(jié)（）群。49.頜骨腫瘤最容易出現(xiàn)的牙問(wèn)題是（）A、頜骨上的牙齒松動(dòng)、移位B、牙齦撕脫或壞死C、咬合關(guān)系錯(cuò)亂D、牙齒自發(fā)痛E、慢性牙髓炎50.雙指雙合診適用于哪些部位的檢查（）A、舌肌內(nèi)病損B、口底深在病損C、唇、頰部病損D、頜下區(qū)E、頸側(cè)包塊51.口腔前庭檢查應(yīng)警惕艾滋病的早期口腔表現(xiàn)，常見(jiàn)體征有（）A、牙齦線性紅斑B、口炎C、白色念珠菌感染D、黏膜、牙齦新生物E、壞死性牙周炎52.簡(jiǎn)述嬰幼兒頜骨骨髓炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。53.面部的無(wú)菌傷口可行早期拆線，一般情況下幾天拆線（）A、3天B、4天C、5天D、6天E、7天54.簡(jiǎn)述全景X線片的優(yōu)點(diǎn)。55.羥基磷灰石是生物（）陶瓷，磷酸三鈣是生物（）陶瓷，氧化鋯是生物（）陶瓷。56.影響種植手術(shù)的頜骨解剖因素有哪些？57.明確腮腺惡性腫瘤是否侵及面神經(jīng)（）A、CT檢查B、磁共振檢查C、兩者均可D、兩者均不可58.簡(jiǎn)述下頷阻生牙拔除術(shù)前檢查。59.檢查牙齒的松動(dòng)度用（）A、口鏡B、牙科鑷子C、兩者均有D、兩者均無(wú)60.簡(jiǎn)述頜骨中央性癌X線影像。61.簡(jiǎn)述化膿性頜骨骨髓炎診斷。62.腭裂患者可出現(xiàn)（）A、腭裂語(yǔ)音B、含橄欖音C、吹風(fēng)樣雜音D、彈響E、摩擦音63.簡(jiǎn)述口腔頜面外科撰寫(xiě)基本要求。64.下列器官的病變時(shí)采用造影檢查有：（）A、牙體牙周組織B、腮腺C、頜下腺D、舌下腺E、顳下頜關(guān)節(jié)65.妊娠。需拔除的牙應(yīng)在懷孕第（）、（）、（）月期間進(jìn)行較為安全。66.頜骨良勝腫瘤的主要X線表現(xiàn)為（）A、骨質(zhì)破壞B、有骨膜反應(yīng)C、邊界清晰D、有空腔形成E、有蟲(chóng)蝕樣破壞67.簡(jiǎn)述口腔頜面外科打結(jié)手術(shù)操作。68.常用的種植手術(shù)專(zhuān)用器械有哪些？69.簡(jiǎn)述口腔頜面外科麻醉的神經(jīng)損傷。70.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)繃帶應(yīng)用技術(shù)。71.確定顳下區(qū)深部惡性腫瘤的侵犯邊界（）A、CT檢查B、磁共振檢查C、兩者均可D、兩者均不可72.簡(jiǎn)述頜骨囊腫、成釉細(xì)胞瘤X線影像。73.簡(jiǎn)述口腔頜面部舌損傷的處理特點(diǎn)。74.X線頭影測(cè)量術(shù)主要用于檢查：（）A、頜骨骨折B、頜骨腫瘤C、頜骨畸形D、牙體牙周病E、牙列畸形75.簡(jiǎn)述唇癰的治療方法。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：根尖囊腫：患牙根尖可見(jiàn)形狀規(guī)則，輪廓清楚，或大或小的圓形、卵圓形的骨質(zhì)破壞透明區(qū)，邊緣清晰銳利，有一薄層致密的硬骨板白線，囊區(qū)密度均勻，周?chē)琴|(zhì)無(wú)明顯改變。2.參考答案： 注射針刺破血管所致。 防治原則：注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時(shí)不要反復(fù)穿刺以免增加穿破血管的機(jī)會(huì)。若局部已出現(xiàn)血腫，可立即壓迫止血，并予冷敷；在出血停止后，則改用熱敷，促使血腫吸收消散。并可酌情給予抗感染及止血藥物。3.參考答案：A,C4.參考答案：提出會(huì)診申請(qǐng)一方應(yīng)在處理意見(jiàn)項(xiàng)內(nèi)寫(xiě)明請(qǐng)求會(huì)診的科室及會(huì)診目的、接受會(huì)診一方應(yīng)在會(huì)診結(jié)果前以明顯地位冠以"科會(huì)診意見(jiàn)"的標(biāo)題，會(huì)診建議或處理意見(jiàn)應(yīng)明確。撰寫(xiě)規(guī)格同門(mén)診病案要求。5.參考答案：D6.參考答案： 下頜第一、二雙尖牙解剖形態(tài)相似，均為錐形單根牙，牙根細(xì)長(zhǎng)。有時(shí)略向遠(yuǎn)中彎曲。根的頰舌徑較大，牙根橫切面為扁圓形。牙槽骨壁均較厚，骨質(zhì)彈性較上頜小。 鉗拔時(shí)主要為頰舌向搖動(dòng)，稍可扭轉(zhuǎn)，最后向上、向頰側(cè)、向遠(yuǎn)中拔除。7.參考答案：橫斷；冠狀8.參考答案：牙槽；鼻；后組篩9.參考答案： 放射性頜骨壞死與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無(wú)明確界限，而且慢性進(jìn)行性發(fā)展。因此，治療應(yīng)考慮全身及局部?jī)蓚€(gè)方面。 全身治療應(yīng)用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時(shí)對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)應(yīng)積極增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離；局部治療放射性頜骨壞死的死骨在未分離前，為控制感染，每天應(yīng)使用低濃度雙氧水或抗生素液進(jìn)行沖洗對(duì)已露出的死骨，可用骨鉗分次逐步咬除，以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。10.參考答案：B11.參考答案：E12.參考答案：傳統(tǒng)涂層方法存在缺陷13.參考答案： 對(duì)局麻藥吸收快。 為延緩吸收，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，延長(zhǎng)局麻時(shí)間，降低毒性反應(yīng)，以及減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰，臨床上常在局麻藥溶液中加入血管收縮劑。14.參考答案：口腔常規(guī)的檢查方法有：?jiǎn)栐\、視診、探診、叩診、觸診、嗅診和咬診。15.參考答案： 急性淋巴結(jié)炎見(jiàn)于幼兒。炎癥初期，病員需安靜休息，全身給抗菌藥物，局部用物理療法（濕熱敷、超短波等），或用中藥六合丹等外敷治療。已化膿者應(yīng)切開(kāi)引流，同時(shí)進(jìn)行原病灶（如病灶牙等）的處理。對(duì)慢性淋巴結(jié)炎一般不需治療，但有反復(fù)急性發(fā)作者應(yīng)尋找病灶，予以清除，如淋巴結(jié)腫大明顯或需行鑒別診斷時(shí)，也可采用手術(shù)摘除。結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)注意全身治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 常用抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平等。 對(duì)已化膿的淋巴結(jié)結(jié)核或小型淺在的冷膿腫，皮膚未破潰者可以試行穿刺抽膿，同時(shí)注入異煙肼50－100mg，隔日1次或每周2次。每次穿刺時(shí)應(yīng)從膿腫周?chē)恼Ｆつw進(jìn)針，以免造成膿腫破潰或感染擴(kuò)散。16.參考答案： 暈厥、過(guò)敏、中毒反應(yīng)，臨床上有時(shí)應(yīng)與腎上腺素反應(yīng)、癔癥（癔病）等全身反應(yīng)相鑒別，并應(yīng)警惕腦、心血管意外發(fā)生的可能。 腎上腺素反應(yīng)的常見(jiàn)癥狀是頭昏、頭痛，口唇蒼白，并伴血壓升高，脈搏快而有力。癔病者可以出現(xiàn)暈厥、過(guò)敏樣癥狀，但其發(fā)作時(shí)無(wú)陽(yáng)性體征，易受暗示，有反復(fù)發(fā)作史。臨床上在排除其他反應(yīng)之前，切勿輕率作出癔癥（癔?。┑脑\斷。17.參考答案： 高壓蒸氣滅菌，壓力滅菌器有下排氣式及遇真空壓力滅菌器兩種。 一般器械均可使用，滅菌效果可靠，不同物質(zhì)其壓力和滅菌時(shí)間要求不同。 煮沸消毒法，此方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受損。 干熱滅菌法，利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進(jìn)行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸氣滅菌的物品。不耐高熱的物品，不可用此法滅菌。 化學(xué)消毒法，有乙醇、碘酒碘伏、聚味酮等。18.參考答案：又稱(chēng)腐敗壞死性口底蜂窩織炎，為厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌為主的感染，多因機(jī)體抵抗力低，細(xì)菌毒力強(qiáng)，導(dǎo)致彌散性感染。臨床表現(xiàn)全身中毒癥狀嚴(yán)重，而體溫不一定高，患者神志淡漠，脈快，呼吸急促，血壓下降；血象中出現(xiàn)大量的幼稚細(xì)胞。口底、面頸部廣泛副性水腫，劇痛；皮膚緊張紅腫，壓痛，可觸及捻發(fā)音?？诘啄[脹，舌抬高，呼吸困難甚至窒息。切開(kāi)后為咖啡色、稀薄腐敗壞死物，可無(wú)明顯出血。19.參考答案： 出血的急救，要根據(jù)損傷的部位出血的來(lái)源（動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管）及現(xiàn)場(chǎng)條件采用相應(yīng)的止血方法。 ①壓迫止血。指壓止血法用手指壓迫出血部位供應(yīng)動(dòng)脈的近心端適用于出血較多的緊急情況，作為暫時(shí)止血，然后再改用其他方法作進(jìn)一步止血，如在咬肌前緣的下頜骨面上壓迫頜外動(dòng)脈；在耳屏前壓迫穎淺動(dòng)脈等。包扎止血法可用于毛細(xì)血管、小靜脈及小動(dòng)脈的出血。填塞止血法可用于開(kāi)放和洞穿性創(chuàng)口。 ②結(jié)扎止血法是常用而可靠的止血方法?？谇活M面部較嚴(yán)重的出血如局部不能妥善止血時(shí)，可結(jié)扎頸外動(dòng)脈。 ③藥物止血法適用于組織滲血、小靜脈和小動(dòng)脈出血。局部使用的止血藥有各種中藥止血粉、止血紗布及止血海綿等。20.參考答案： 上頜中切牙、側(cè)切牙拔除時(shí)多選用唇、膀側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉，也可選擇眶下孔和切牙孔等阻滯麻醉。 上頜前磨牙拔除術(shù)的麻醉，上頜磨牙拔牙術(shù)的麻醉，下頜前牙拔除術(shù)的麻醉，下頜前磨牙、前磨牙拔除術(shù)的麻醉。 分別麻醉上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)。21.參考答案：C22.參考答案：纖維-骨性結(jié)合23.參考答案：卵圓；破裂24.參考答案： 口腔頜面部損傷傷員發(fā)生休克者不多，常因伴發(fā)身體其他部位嚴(yán)重?fù)p傷而引起。主要為創(chuàng)傷性休克和失血性休克兩種。 抗休克治療的目的在于恢復(fù)組織血流量。創(chuàng)傷性休克的處理原則安靜、鎮(zhèn)痛、止血和補(bǔ)液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓。對(duì)失血性休克則以補(bǔ)充血容量為根本措施。可快速輸入平衡鹽，有條件可快速輸血或進(jìn)行動(dòng)脈輸血。25.參考答案：皮膚消毒、局麻、表皮或黏膜0.2cm的小切口，用帶芯的穿刺針接上50mL針筒，經(jīng)小切口刺入腫瘤，強(qiáng)抽針筒栓子使之保持負(fù)壓，然后將針向各方向穿刺2～3次，在負(fù)壓下緩慢拔出針頭，推出針管內(nèi)腫瘤組織，放在濾紙上，再放入10%甲醛溶液中固定送檢，或?qū)⑨樄軆?nèi)的腫瘤組織推在載玻片上，送檢。26.參考答案： 新生兒上頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性鞏腺炎，哺乳時(shí)病原菌直接侵入而引起。 患淚囊炎或鼻淚管炎時(shí)也可伴發(fā)上頜骨骨髓炎。新生兒上頜骨骨髓炎的感染細(xì)菌多為金黃色葡萄菌，鏈球菌、肺炎球菌感染也時(shí)有發(fā)生。27.參考答案： 分延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)。 延遲反應(yīng)常見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫，偶見(jiàn)蕁麻疹、藥疹、哮喘和過(guò)敏性紫癲；即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量藥后，立即發(fā)生極嚴(yán)重的類(lèi)似中毒癥狀，病員突然驚厥、昏迷、呼吸、心跳驟停死亡。 防治原則：術(shù)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)酯類(lèi)局麻藥如普魯卡因過(guò)敏史。對(duì)輕癥的過(guò)敏反應(yīng)，可給脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、可的松類(lèi)激素肌注或靜注及吸氧。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)抽搐或驚厥時(shí)，應(yīng)迅速靜注安定10－20mg，或分次靜注2.5%硫噴妥鈉，每次3－5mg，直到驚厥停止。注射硫噴妥鈉過(guò)程中，若發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)立即面罩加壓吸氧或氣管插管做人工呼吸。對(duì)循環(huán)衰竭的病員應(yīng)給升壓藥、補(bǔ)液；如呼吸、心跳停止，則按心肺復(fù)蘇方法迅速搶救。28.參考答案： 牙鉗：牙鉗是由鉗喙，關(guān)節(jié)及鉗柄三部分構(gòu)成。握持牙鉗時(shí)一般用右手，將鉗柄置手掌中，鉗柄的一側(cè)緊貼掌心，以食指及中指把握另一側(cè)鉗柄，拇指置近關(guān)節(jié)處，無(wú)名指與小指伸入二鉗柄之間，以便分開(kāi)鉗柄。鉗住牙后，無(wú)名指和小指退出二鉗柄之間，與食指。中指同居一側(cè)，緊握鉗柄，即可進(jìn)行各種拔牙運(yùn)動(dòng)。 牙挺：牙挺由刃、柄和桿三部分組成。牙挺使用時(shí)， 必須遵循下列規(guī)則：絕不能以鄰牙作支點(diǎn)。除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點(diǎn)。齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不應(yīng)作為支點(diǎn)，必須以手指保護(hù)，防牙挺滑脫。用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確。29.參考答案：牙根管；根管口；牙槽骨30.參考答案： 姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、出生地、民族（國(guó)籍）、戶(hù)口、居住地址、電話(huà)、工作單位與電話(huà)、過(guò)敏藥物名稱(chēng)及就診日期與診斷。 ①門(mén)診病案封面必須逐項(xiàng)填寫(xiě)。 ②每次應(yīng)診必須完整填明就診日期（危急病人更須加注時(shí)、分）和就診科室，若病人先后就診兩個(gè)以上科室，則各科分別填寫(xiě)就診日期和科別。 ③完整的門(mén)診病史均應(yīng)包括以下各項(xiàng)內(nèi)容： A.主訴； B.病史； C.體格檢查； D.實(shí)驗(yàn)室檢查； E.初步診斷； F.處理意見(jiàn)； G.醫(yī)師完整簽名等部分，可不必逐項(xiàng)列題。31.參考答案：C32.參考答案：A33.參考答案： 根據(jù)病變的部位、大小、位置深淺不同可采用穿刺、鉗取、切取及切除活檢四種方法。 其意義在于：明確病變的性質(zhì)、類(lèi)型及分化程度，對(duì)診斷和治療具有決定性的意義34.參考答案： 盡早對(duì)局部創(chuàng)口進(jìn)行早期外科處理，即清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)術(shù)是預(yù)防創(chuàng)口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。 ①?zèng)_洗創(chuàng)口。細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6－12小時(shí)以?xún)?nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，且尚未大量繁殖，容易通過(guò)機(jī)械的沖洗予以清除，先用肥皂水、外用鹽水洗凈創(chuàng)口四周的皮膚；然后在麻醉下用大量生理鹽水或1%。3%雙氧水沖洗創(chuàng)口，同時(shí)用紗布團(tuán)或軟毛刷反復(fù)擦洗，盡可能清除創(chuàng)口內(nèi)的細(xì)菌、泥沙、組織碎片或其他異物。 ②清理創(chuàng)口。沖洗創(chuàng)口后，對(duì)創(chuàng)周皮膚消毒、鋪巾、進(jìn)行清創(chuàng)處理。原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒(méi)有感染和壞死的情況下，也應(yīng)盡量保留，爭(zhēng)取縫回原位，仍有可能愈合。 ③縫合。由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生力強(qiáng)，即使在傷后24小時(shí)或48小時(shí)之內(nèi)，均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合，甚至超過(guò)48小時(shí)，只要?jiǎng)?chuàng)口無(wú)明顯化膿感染組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可嚴(yán)密縫合。35.參考答案： 常見(jiàn)于兒童及青年。輕者有淋巴結(jié)腫大而及全身癥狀；重者可伴體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良或貧血等；有低熱、盜汗。疲倦等癥狀，并可同時(shí)有肺、腎、骨等器官的結(jié)核病變或病史。局部臨床表現(xiàn)，在頜下、額下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大、較硬，無(wú)痛，與周?chē)M織也無(wú)粘連。 病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎癥波及周?chē)M織時(shí)，淋巴結(jié)彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。 皮膚表面無(wú)紅、熱以及明顯壓痛；以后有波動(dòng)感，此種液化現(xiàn)象稱(chēng)冷膿腫。頸部淋巴結(jié)結(jié)核可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)，常位于胸鎖乳突肌前、后綠或沿頸內(nèi)靜脈分布的淋巴結(jié)，故可形成頸深部冷膿腫。膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺。36.參考答案： 頜骨骨髓炎進(jìn)入慢性期有死骨形成時(shí)，必須用手術(shù)去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。 由于中央性及邊緣性頜骨骨髓炎的頜損害特點(diǎn)不同，故手術(shù)方法及側(cè)重點(diǎn)也不盡一致。慢性中央性頜骨骨髓炎，常常病變范圍廣泛并形成較大死骨塊，可能一側(cè)頜骨甚至全下頜骨均形成死骨。 病灶清除應(yīng)以摘除死骨為主；如死骨已完全分離則手術(shù)較易進(jìn)行。慢性邊緣性頜骨骨髓炎，受累區(qū)骨密質(zhì)變軟，僅有散在的淺表性死骨形成，故常用刮除方式清除。 當(dāng)感染侵入松質(zhì)時(shí)，骨外極可呈腔洞狀損害，有的呈單獨(dú)病灶，有的呈數(shù)個(gè)病灶互相連通；病灶腔洞內(nèi)充滿(mǎn)著大量炎性肉芽組織，此時(shí)手術(shù)應(yīng)以刮除病理性肉芽組織為主。37.參考答案： 頰部貫通傷頰部貫通傷的治療原則是盡量關(guān)閉創(chuàng)口和消滅創(chuàng)面。 ①無(wú)組織缺損或缺損較少者，可將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合。 ②口腔黏膜無(wú)缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者，應(yīng)嚴(yán)密縫合口腔黏膜，關(guān)閉穿通創(chuàng)口。面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮，或作定向拉攏縫合。如遺留缺損，以后再行整復(fù)治療。 ③較大的面頰部全層洞穿型缺損，可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對(duì)縫合，消滅創(chuàng)面。遺留的洞形缺損，后期再行整復(fù)治療。如傷情和條件允許，也可在清創(chuàng)術(shù)時(shí)用帶蒂皮瓣、游離皮瓣及植皮術(shù)行雙層修復(fù)。38.參考答案：B39.參考答案：D40.參考答案：B41.參考答案： 口腔頜面部常規(guī)CT檢查一般采用橫斷面及冠狀面掃描。 在不同橫斷面掃描圖像上，可顯示不同的結(jié)構(gòu)。 經(jīng)眼眶平面掃描，可顯示眼球、視神經(jīng)、眶后間隙、眼內(nèi)、外直肌?？舯?、篩竇及蝶竇等結(jié)構(gòu)的影像。經(jīng)顱底平面掃描，可見(jiàn)中顱窩底的卵圓孔、破裂孔。 經(jīng)上頜竇上部平面掃描，顯示上頜竇腔及竇壁，鼻腔，翼內(nèi)、外板，翼腭窩，顳下窩，髁狀突，翼外肌。 經(jīng)上頜竇中部平面掃描，除顯示上頜竇腔及竇壁外，尚可顯示鼻咽腔、耳咽管口。下頜升支、翼外肌、腮腺、莖突及乳突等。 經(jīng)上頜竇下部掃描可較完整地顯示腮腺影像，并顯示上頜竇下部、下頜升支、咬肌、翼內(nèi)肌。咽腔及咽旁間隙。經(jīng)鼻咽腔冠狀面掃描時(shí)，可顯示中顱窩底、蝶竇、鼻咽腔、咽旁間隙、咽縮肌、咬肌等結(jié)構(gòu)。 經(jīng)上頜竇后部冠狀面掃描可見(jiàn)上頜竇，上、下牙槽突，鼻腔，后組篩竇，蝶骨大小翼，顳肌及咬肌。 經(jīng)上頜竇中部冠狀面掃描時(shí)，可見(jiàn)清晰的上頜竇腔及竇壁、眶后間隙。眶下裂、前組篩竇、鼻腔、上下牙槽突等結(jié)構(gòu)。42.參考答案：B43.參考答案：口腔頜面部直接與外界相通，解剖結(jié)構(gòu)、溫度、濕度均適于細(xì)菌的滋生與繁殖，顏面皮膚的毛囊、汗腺與皮脂腺也是細(xì)菌寄居的部位，在局部遭受損傷、手術(shù)或全身抵抗力下降等因素影響下，均可導(dǎo)致感染的發(fā)生。顏面及頜骨周?chē)嬖谳^多互相通連的潛在性筋膜間隙，感染易于通過(guò)其蔓延，鼻唇部靜脈又常無(wú)瓣膜，致使在鼻根向兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散而被稱(chēng)為面部的“危險(xiǎn)三角區(qū)”。面頸部具有豐富的淋巴結(jié)，特別是兒童淋巴結(jié)發(fā)前尚未完善，易發(fā)生腺源性感染。44.參考答案：不僅檢查牙齒牙周組織，還包括頜骨、顏面諸骨的炎癥、外傷、腫瘤、畸形的檢查。45.參考答案： 髁突動(dòng)度的檢查方法有兩種： ①以雙手示指或中指分別置于雙側(cè)耳屏前，患者作張閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)，感觸髁突之動(dòng)度； ②將兩小指伸入外耳道內(nèi)，向前方觸診，以了解髁突之活動(dòng)及沖擊感。46.參考答案： ①感染向前方，順外斜線在第1磨牙頰側(cè)前庭溝處形成膿腫，穿破而形成瘺； ②感染在咬肌前緣與頰肌后緣之間向外前方擴(kuò)散形成頰部膿腫，破潰后可在面頰部形成經(jīng)久不愈的瘺管； ③感染循下頜支外側(cè)向后，可形成咬肌間隙膿腫或邊緣性骨髓炎； ④感染沿下頜支內(nèi)側(cè)往后，可形成翼頜間隙、咽旁間隙或扁桃體周?chē)撃[； ⑤感染向下頜體內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，可形成頜下間隙膿腫及口底蜂窩織炎。47.參考答案：從近心端向?qū)Ч芸诜较蚧杏|壓；避免將結(jié)石推向深部48.參考答案： 手術(shù)者的消毒包括更換手術(shù)室衣、褲、鞋、帽及口罩等清潔準(zhǔn)備、手術(shù)的洗刷浸泡。 穿手術(shù)衣及戴橡皮手套等步驟，其原則、方法及消毒劑與外科手術(shù)的要求完全相同。49.參考答案：上部結(jié)構(gòu)50.參考答案： 口內(nèi)注射法： 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，注射針與上頜牙長(zhǎng)軸成45度，向上后內(nèi)方刺入。 腭大神經(jīng)阻滯麻醉：腭大孔的表面標(biāo)志，腭大孔位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中縫弓形凹面連線的中點(diǎn)，履蓋其上的減膜可見(jiàn)小凹陷，即為進(jìn)針標(biāo)志。 麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜、牙齦及牙槽骨。 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉（亦稱(chēng)切牙孔阻滯麻醉）：將麻藥注入腰前孔，以麻醉鼻肥神經(jīng)。腭前孔的解剖位置在左右尖牙連線與腭中線的交點(diǎn)上。 表面有梭形的腭乳突覆蓋。麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腮側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)該骨膜和牙槽骨。 下牙精神經(jīng)阻滯麻醉：是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi)，故亦稱(chēng)翼下頜注射法。 麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙。牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。51.參考答案： ①分角投照技術(shù)：X線與被檢查牙齒的長(zhǎng)軸與膠片之間的分角線垂直，X線水平角度與被檢查牙齒的鄰面平行。 ②平行長(zhǎng)焦距投照技術(shù)：使膠片放置的位置與被檢查牙齒的長(zhǎng)軸平行，X線垂直于牙齒的長(zhǎng)軸或膠片。52.參考答案： 無(wú)菌創(chuàng)口均應(yīng)嚴(yán)密縫合。無(wú)菌創(chuàng)口除為拔除引流物及懷疑有感染者外，一般不輕易打開(kāi)敷料觀察，以避免污染，對(duì)確需打開(kāi)者，也應(yīng)遵循無(wú)菌原則。 面部嚴(yán)密縫合的創(chuàng)口可早期暴露。除非高度懷疑或已確診感染外，一般也不宜打開(kāi)敷料觀察。 面部的污染創(chuàng)口也可早期暴露。面頸間污染創(chuàng)口的拆線時(shí)間與無(wú)菌創(chuàng)口相同，但對(duì)已化膿感染者應(yīng)及早拆線，放置引流物。 為爭(zhēng)取污染創(chuàng)口一期愈合，應(yīng)采取抗感染預(yù)防措施，給予抗生素、磺胺或中草藥；對(duì)污染較重且創(chuàng)口深在者應(yīng)給以破傷風(fēng)抗毒素。在感染創(chuàng)口處理過(guò)程中，應(yīng)酌情使用抗菌藥物。 對(duì)全身情況差，病程長(zhǎng)的病人應(yīng)考慮支持療法，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和維生素C的攝入，必要時(shí)給以輸血，以促使創(chuàng)口的早期愈合。53.參考答案： 眶下間隙位于面前部，眼眶下方，上頜骨前壁與面部表情肌之間。感染來(lái)源：上頜前牙與第一雙尖牙的牙源性感染及鼻側(cè)與上唇底部的化膿性感染。臨床表現(xiàn)：眶下區(qū)腫脹，根據(jù)不同的病源牙，早期腫脹起于上唇底鼻側(cè)或尖牙凹，逐漸發(fā)展可引起眼裂變小，鼻唇溝消失，腫脹壓迫眶下神經(jīng)則疼痛加劇。擴(kuò)散與蔓延：感染擴(kuò)散導(dǎo)致眶周蜂窩織炎，向顴頰部擴(kuò)散形成顏面部彌散性蜂窩織炎，向顱內(nèi)擴(kuò)散并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。治療要點(diǎn)：全身抗感染，膿腫成熟后則行切開(kāi)引流術(shù)。 切開(kāi)引流部位： （1）上頜前牙或雙尖牙區(qū)口腔前庭黏膜皺褶處。 （2）若膿腫穿破表情肌達(dá)面部皮下則作眶下緣弧形切口。 （3）彌散時(shí)可口內(nèi)、口外貫通引流。54.參考答案：A55.參考答案：結(jié)構(gòu)56.參考答案： 頜面損傷時(shí)常伴牙齒損傷，并可將牙齒上的牙結(jié)石和細(xì)菌帶入深部組織，引起創(chuàng)口感染。 易并發(fā)顱腦損傷：頜面部上接顱腦，上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)顱腦損傷，其主要臨床特征是傷后有昏迷史。顱底骨折時(shí)可有腦脊液由鼻孔或外耳道流出。 有時(shí)伴有頸部傷：頜面部下連頸部，為大血管和頸椎所在，下頜骨損傷容易并發(fā)頸部傷，要注意有無(wú)頸部血腫、頸椎損傷或高位截癱。 易發(fā)生窒息：口腔頜面部在呼吸道上端損傷時(shí)可因組織移位、腫、舌后墜、血凝塊或分泌物的堵塞而影響呼吸或發(fā)生窒息。 救治傷員時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道暢通，防止窒息。影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生， 易發(fā)生感染：口腔頜面部竇多，有口腔鼻腔、鼻旁竇及眼眶等。在這些腔竇內(nèi)存在著大量的細(xì)菌，如與創(chuàng)口相通，則易發(fā)生感染。 易伴其他解剖結(jié)構(gòu)的損傷：口腔頜面部有涎腺、面神經(jīng)及三叉神經(jīng)分布，如腮腺受損，可并發(fā)涎瘺；如損傷面神經(jīng)，會(huì)發(fā)生面癱；三叉神經(jīng)損傷時(shí)則會(huì)在其分布區(qū)域出現(xiàn)麻木感。57.參考答案：B58.參考答案： 暈厥是一時(shí)性中樞缺血所致。 臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗呼和吸困難等。 防治原則是，做好術(shù)前的檢查和思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止注射，置病員于頭低位；保持呼吸道通暢；吸氧或進(jìn)行靜脈注射高滲糖。59.參考答案： （1）無(wú)菌創(chuàng)口：系指未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口，多見(jiàn)于外科無(wú)菌切口?？谇活M面外科無(wú)菌創(chuàng)口主要是由面頸部手術(shù)創(chuàng)口。 （2）污染創(chuàng)口：系指雖有細(xì)菌侵入，但尚未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口，在與口鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口，是在非無(wú)菌條件下進(jìn)行的，故也屬此類(lèi)。 （3）感染創(chuàng)口：凡細(xì)菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起急性炎癥。壞死、化膿的創(chuàng)口和在此情況下進(jìn)行手術(shù)的創(chuàng)口均為感染創(chuàng)口。60.參考答案： 下頷第二磨牙多為二根，但根較小，分叉也較小。 有時(shí)二根融合。拔牙的方法與第一磨牙同。61.參考答案：A62.參考答案：藥物治療：頜骨骨髓炎的急性期，尤其是中央性頜骨骨髓炎，應(yīng)根據(jù)臨床反應(yīng)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏感試驗(yàn)的結(jié)果，給予足量、有效的抗生素，以控制炎癥的發(fā)展，同時(shí)注意全身必要的支持療法。物理療法對(duì)急性炎癥初期，可收到一定效果，如果超短波，能緩解疼痛，達(dá)到使腫脹消退以及促使炎癥局限的目的。63.參考答案：B64.參考答案：B65.參考答案：上頜；鼻咽；耳咽；莖；乳66.參考答案： （1）種植體的表面性能和結(jié)構(gòu)，如種植體表面的材料、表面結(jié)構(gòu)及清潔狀況等。 （2）種植體植入手術(shù)的創(chuàng)傷，如熱損傷、壞死骨的多少、操作的精確程度、種植體與種植窩的間隙等。 （3）種植床骨的情況，如骨密度、骨的愈合能力等。 （4）種植材料的生物相容性。 （5）種植體的載荷情況。67.參考答案： 頜下間隙位于頜下三角內(nèi)，間隙中包含有頜下腺，頜下淋巴結(jié)，并有頜外動(dòng)脈、面前靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)通過(guò)。該間隙向上經(jīng)下頜舌骨肌后緣與舌下間隙相續(xù)；向后內(nèi)毗鄰翼下頜間隙、咽旁間隙；向前通顳下間隙；向下有疏松結(jié)締組織與頸動(dòng)脈三角的頸前間隙相連。因此頜下間隙感染可蔓延成口底多間隙感染。 ①感染來(lái)源：多見(jiàn)于下頜智齒冠周炎、下頜后牙尖周炎、牙槽膿腫等牙源性炎癥的擴(kuò)散。其次為頜下淋巴結(jié)炎的擴(kuò)散?；撔灶M下腺炎有時(shí)亦可繼發(fā)頜下腺炎有時(shí)亦可繼發(fā)頜下間隙感染。 ②臨床特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)為頜下三角區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張、壓痛，按壓有凹陷性水腫。膿腫形成后，中心區(qū)皮膚充血，可觸及明顯波動(dòng)。頜下間隙因與舌下間隙相續(xù)，感染極易向舌下間隙擴(kuò)散，此時(shí)可伴有口底后份腫脹，舌運(yùn)動(dòng)疼痛，吞咽不適等癥狀。 ③治療：及時(shí)治療患牙，全身抗菌及支持治療，膿腫形成后及時(shí)進(jìn)行切開(kāi)引流。68.參考答案： 應(yīng)從術(shù)區(qū)中心開(kāi)始，逐步向四周環(huán)繞涂布，但感染創(chuàng)口相反。 涂藥時(shí)不可留有空白，并避免藥液流入呼吸道和眼內(nèi)。 與口腔相通的手術(shù)及多個(gè)術(shù)區(qū)的手術(shù)應(yīng)分別消毒。 頭頸部手術(shù)消毒范圍應(yīng)至術(shù)區(qū)外10cm，四肢、軀干則需擴(kuò)大至20cm。消毒巾的鋪置法，包頭法，主動(dòng)或被動(dòng)抬頭，將重疊的兩塊消毒巾置于頭頸下手術(shù)臺(tái)上。 頭部放下以后，將上層消毒巾分別自?xún)蓚?cè)耳前或耳后向中央包繞，使頭和面上部均包于消毒巾內(nèi)并以巾鉗固定。 將孔巾之孔部對(duì)準(zhǔn)術(shù)區(qū)將頭面遮蓋，以巾鉗或縛帶固定。此法適用于門(mén)診小手術(shù)。 用三塊消毒巾分別鋪置，呈三角形遮蓋手術(shù)周?chē)つw，以巾鉗固定，此法適用于口腔、鼻、唇及頰部手術(shù)。 以四塊消毒巾分別鋪置，呈四角形遮蓋手術(shù)區(qū)周?chē)つw，以巾鉗或縫合法固定，此法適用于腮腺區(qū)、頜下區(qū)、頸部及涉及多部位的大型手術(shù)。69.參考答案： 發(fā)病機(jī)制：放射線能對(duì)惡性腫瘤細(xì)胞的分裂起到抑制作用，但也能對(duì)正常組織起損害作用。首先，放射線可導(dǎo)致頜骨內(nèi)血管內(nèi)皮的損傷，繼而導(dǎo)致血管腔狹窄和閉塞，而致局部營(yíng)養(yǎng)障礙。其次，放射線可直接損傷骨細(xì)胞，而影響骨質(zhì)的代謝、再生和抗感染能力。以上兩個(gè)因素互為因果，相互關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致頜骨的無(wú)菌性骨壞死。在此基礎(chǔ)上受創(chuàng)傷和感染（如牙體、牙周的炎癥）影響，即可導(dǎo)致骨髓炎。臨床表現(xiàn)：放射性骨髓炎多在放射治療結(jié)束后數(shù)月乃至十余年發(fā)生。表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛、口臭、牙關(guān)緊閉，可并發(fā)面部潰瘍、瘺道和畸形。面部或口內(nèi)瘺管持續(xù)流膿，死骨暴露，呈黑褐色，但不分離。全身呈慢性消耗性癥狀。X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞和死骨形成，死骨周界不清。 治療原則：放射性頜骨骨髓炎應(yīng)以預(yù)防為主： ①掌握放療適應(yīng)證，精確放射野，選擇合適而有效的劑量。放療前處理病灶牙，消除牙及軟組織感染灶。 ②放療時(shí)，注意非放射區(qū)的防護(hù)和口腔清潔。 ③放療后盡量避免拔牙和損傷。如必須拔牙，應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷，術(shù)前術(shù)后均應(yīng)使用足量、有效的抗生素。一旦發(fā)生放射性頜骨骨髓炎則應(yīng)注意全身和局部?jī)蓚€(gè)方面的治療： （1）全身應(yīng)用抗生素并注意支持療法。 （2）局部治療：局部引流、沖洗。死骨摘除（切除）手術(shù)需在死骨明顯分離后進(jìn)行，手術(shù)應(yīng)徹底。如周?chē)浗M織損傷較重亦應(yīng)一并切除。70.參考答案： 縫合的原則和基本要求： ①在徹底止血的基礎(chǔ)上，自深而淺逐層進(jìn)行嚴(yán)密而正確的對(duì)位縫合，以期達(dá)到預(yù)期愈合目的。切口兩側(cè)組織要接觸良好，縫線包括的兩側(cè)組織應(yīng)該等量、對(duì)稱(chēng)，避免留有死腔。 ②縫合應(yīng)在無(wú)張力或最小張力下進(jìn)行，以免術(shù)后裂開(kāi)和愈后極痕過(guò)粗。 ③縫合順序應(yīng)該是先游離側(cè)，后固定側(cè)。 ④縫合面頸部皮膚時(shí)，除沿凹陷皺紋的切口可做內(nèi)卷縫合、使瘢痕與皺紋的深淺一致外，均防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過(guò)度外翻，以免導(dǎo)致感染的愈合后極痕明顯。 ⑤皮膚縫合進(jìn)針點(diǎn)離創(chuàng)緣的距離和縫合間隔密度應(yīng)以保持創(chuàng)緣接觸貼和而無(wú)裂隙為原則。 ⑥縫合的組織之間不能夾有其他組織，以免影響愈合。 ⑦縫合后打結(jié)的松緊要適度。 ⑧在功能部位要避免過(guò)長(zhǎng)的直線縫合，否則愈后瘢痕直線收縮，導(dǎo)致組織器官移位。選用合適的縫線，口腔頜面外科常用1－0.3和1號(hào)線，應(yīng)根據(jù)不同情況而選用。 ⑨張力過(guò)大的創(chuàng)口縫合，應(yīng)做潛行分離和減張縫合。 縫合的基本方法： a.單純縫合，將切開(kāi)的組織邊緣對(duì)正縫合，可分為間斷縫合和連續(xù)縫合兩種。 b.褥式縫合：適用于創(chuàng)緣較薄的黏膜、松弛的皮膚以及有內(nèi)卷現(xiàn)象的創(chuàng)緣縫合，其特點(diǎn)是能有更多的創(chuàng)緣組織面外翻接觸，保證創(chuàng)口愈合。 c.皮內(nèi)縫合：系指真皮層內(nèi)的縫合，也分間斷和連續(xù)兩種。 d.張力創(chuàng)口縫合法：潛行分離——適用于張力較小的創(chuàng)口，即在創(chuàng)口兩側(cè)行銳性潛行分離，使其在無(wú)張力的狀態(tài)下拉擾縫合。 e.輔助減張法：潛行分離后仍感有一定張力，即可采取此法，常用有鈕扣減張法，火棉、松香乙醚無(wú)菌紗布、蝶形膠布粘貼減張法和唇弓減張法等。 f.附加切口減張法：組織缺損過(guò)多、廣泛潛行分離后仍感張力很大時(shí)，可采取此法擴(kuò)大潛行分離的范圍，分散和松弛創(chuàng)口，以利于愈合。71.參考答案：B72.參考答案：牙長(zhǎng)軸73.參考答案： 牙槽骨骨折是外力直接作用于牙槽突所致。多見(jiàn)于上頜前部?？梢詥为?dú)發(fā)生，也可與頜面部其他損傷同時(shí)發(fā)生。 臨床上，牙槽骨骨折常伴有唇和牙齦腫脹和撕裂傷搖動(dòng)損傷區(qū)某一牙時(shí)，可見(jiàn)鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動(dòng)。骨折片可移位，引起咬合錯(cuò)亂。牙槽骨骨折時(shí)常有牙折或牙脫位。 治療應(yīng)在局麻下將牙槽突及牙齒復(fù)位到正常解剖位置，然后選用兩側(cè)鄰牙做固位體，用金屬絲牙弓夾板將骨折片上的牙結(jié)扎固定。頜外固定，特別是單頜牙弓夾板固定法，固定力不足。74.參考答案： 顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。 正常的毛囊及其附件內(nèi)常有細(xì)菌存在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌才開(kāi)始活躍引起炎癥。75.參考答案： 咬肌間隙位于下頜升支上段外側(cè)與咬肌之間部位。感染來(lái)源：牙源性感染（下頜第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽膿腫等）。臨床表現(xiàn)：下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、壓痛和嚴(yán)重張口受限。局部疼痛，凹陷性水腫，但無(wú)波動(dòng)感。擴(kuò)散與蔓延途徑： （1）下頜升支邊緣性骨髓炎。 （2）頰間隙感染（前）。 （3）翼頜、顳下、顳間隙感染（上）。 （4）腮腺膿腫（后）。治療要點(diǎn)：全身抗感染，膿腫成熟后則行切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)中探查骨面。 切開(kāi)引流部位： （1）口內(nèi)途徑：由翼下頜皺襞稍外側(cè)切開(kāi)，因此臨床少用。 （2）口外途徑：下頜角下緣下1～2cm，長(zhǎng)5～7cm，弧形切口。第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：A2.參考答案：A,B,C,D,E3.參考答案： 亦稱(chēng)淋巴上皮病。 X線表現(xiàn)為四種類(lèi)型，腺體形態(tài)正常，排空功能差。 涎腺末梢導(dǎo)管擴(kuò)張：此型主導(dǎo)管多無(wú)變化，腺體內(nèi)分支導(dǎo)管變細(xì)，稀少或不顯影。 向心性萎縮：此型主導(dǎo)管及某些葉間導(dǎo)管顯影，周緣腺體組織則不顯示。腫瘤樣改變。4.參考答案：主訴；現(xiàn)病史；既往史；家族史5.參考答案：B6.參考答案： 注射針被污染，局部或麻藥消毒不嚴(yán)，或注射針穿過(guò)感染灶，均可將感染帶入深層組織，一般多在注射后l－5天局部發(fā)紅、腫。熱、痛明顯，甚至有張口受限或吞咽困難及全身癥狀。 防治原則：注射器械及注射區(qū)的消毒一定要嚴(yán)格；注射時(shí)防止注射針的污染和避免穿過(guò)或直接在炎癥區(qū)注射。已發(fā)生感染者應(yīng)按炎癥的治療原則處理。7.參考答案：B8.參考答案： 1.拔牙創(chuàng)出血及血塊形成：拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿(mǎn)的血液約于15分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。 2.血塊機(jī)化：拔牙后數(shù)小時(shí)，牙齦組織收縮，使拔牙創(chuàng)口變小，約24小時(shí)，即有成纖維細(xì)胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長(zhǎng)，這一過(guò)程大約至20天以后才最后完成。 3.骨組織的修復(fù)：新骨形成最早在第六天即開(kāi)始出現(xiàn)。一周末時(shí)，新骨即充滿(mǎn)拔牙創(chuàng)，但要到3個(gè)月后才能完全形成骨組織。 4.上皮覆蓋拔牙：拔牙后3－4天，牙齦上皮開(kāi)始自周?chē)蜓龎K表面生長(zhǎng)，但其最后愈合的時(shí)間，差異頗大。最早在第8天即可見(jiàn)上皮愈合完成，最遲至28天仍有未完全愈合者。9.參考答案： 翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌之間。感染多來(lái)源于牙源性感染（下頜第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖感染）、醫(yī)源性感染或鄰近間隙感染。翼下頜間隙位置深，在感染早期較難發(fā)現(xiàn)?；颊吒杏X(jué)面深部疼痛并向耳顳部放射，下頜角內(nèi)側(cè)壓痛。張口受限。下牙槽神經(jīng)受累可出現(xiàn)感覺(jué)異常，如下唇麻木等。翼下頜皺襞黏膜水腫，而面部腫脹不明顯?？上蝻D下間隙、顳間隙、咽旁間隙、頰間隙、頜下間隙等多間隙擴(kuò)散甚至波及顱底導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。治療上應(yīng)用全身抗感染，膿腫成熟后行切開(kāi)引流術(shù)。 切開(kāi)引流的位置： （1）口內(nèi)途徑：在翼下頜皺襞稍外側(cè)縱行切開(kāi)2～3cm，用鈍性分離開(kāi)頰肌后，沿下頜支前緣內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙。 （2）口外途徑：沿下頜下緣下1～2crn作長(zhǎng)約5～7口n的弧形切口，在分離暴露下頜角下緣后，在其內(nèi)側(cè)切開(kāi)翼內(nèi)肌附著及骨膜，剝開(kāi)翼內(nèi)肌后，進(jìn)入間隙。10.參考答案：A,B,C,D,E11.參考答案： 為了檢查涎腺組織內(nèi)的病變或涎腺附近病變是否侵及涎腺，將高密度的造影劑注入涎腺中以顯示它，一般只限于腮腺及頜下腺。 禁忌證：患者對(duì)碘化合物過(guò)敏，涎腺急性炎癥期間，有明顯疼痛及易使炎癥擴(kuò)散。12.參考答案：A13.參考答案：以頜下腺最多，X線片顯示沿導(dǎo)管解剖位置及方向排列單個(gè)或多個(gè)密度高、均勻的圓形、卵圓形或柱形影像，大小可為數(shù)毫米至2cm不等。14.參考答案： 第一類(lèi)：下頜升支和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。 第二類(lèi)：升支與第二磨牙遠(yuǎn)中面間的間隙小不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。 第三類(lèi)：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜升支內(nèi)。根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度，分為高位、中位和低位三種位置。根據(jù)阻生智齒的長(zhǎng)軸與第二磨牙的長(zhǎng)軸關(guān)系，可分為以下各類(lèi)：垂直阻生、水平阻生、倒置阻生、近中阻生、遠(yuǎn)中阻生、頰向阻生、舌向阻生。15.參考答案：硬腭軟組織撕裂傷作黏一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷，應(yīng)分別縫合鼻側(cè)黏膜、肌及口側(cè)黏膜。如硬臘有組織缺損或與鼻腔、上頜竇相通者，可在鄰近轉(zhuǎn)移剽骨膜瓣，封閉瘺口和缺損，或在硬腭兩側(cè)做松弛切口，從骨面分離粘骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大，不能立即修復(fù)者，可暫時(shí)做腭護(hù)板，使口腔與鼻腔隔離，以后再行手術(shù)修復(fù)。16.參考答案： 要考慮手術(shù)區(qū)的神經(jīng)、血管、腮腺導(dǎo)管等，重要組織結(jié)構(gòu)的位置和行徑，切口應(yīng)盡量與之平行，以免意外損傷和不必要犧牲。切口應(yīng)選擇比較穩(wěn)藏的部位和天然皺折處。 切口的方向要盡量與皮紋方向一致，活檢手術(shù)的切口應(yīng)力求與再次手術(shù)的切口一致。 切口的長(zhǎng)短原則上以能充分顯露為宜。設(shè)計(jì)時(shí)視具體情況而定，避免過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。 此外，在行手術(shù)切口設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮切口的形狀和延長(zhǎng)切口的可能性，以留有余地并獲得最佳效果。切口選擇確定后，應(yīng)以及甲藍(lán)劃線標(biāo)記，以確定其準(zhǔn)確性，長(zhǎng)切口者尚需在其兩側(cè)加以標(biāo)記，以便縫合時(shí)對(duì)位。 切開(kāi)時(shí)，皮膚用手繃緊或固定，手術(shù)刀與組織面垂直準(zhǔn)確、敏捷、整齊、深度一致地一次切開(kāi)。 要注意層次并逐層切開(kāi)。腫瘤手術(shù)直使用電刀或光切，而整復(fù)手術(shù)不用，以期減少瘢痕17.參考答案：C,D18.參考答案：1000-1500；90；3-519.參考答案： 穿刺檢查，通過(guò)穿刺抽吸腫塊內(nèi)容物，了解內(nèi)容物的顏色、透明度、部稠度等性質(zhì)，可以進(jìn)一步協(xié)助診斷，必要時(shí)抽出物應(yīng)送病理或涂片檢查，以進(jìn)一步確定其性質(zhì)。取局部組織做組織病理檢查可確定病變的性質(zhì)、類(lèi)型及分化程度，對(duì)診斷和治療常具有決定性意義。 取膿液或潰瘍創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片檢查，可觀察、確定分泌物的性質(zhì)及感染菌種，必要時(shí)還可做細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。 另外，還有B超、CT、磁共振、X－ray、手術(shù)探查等等。20.參考答案：C21.參考答案： 癤：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥。 癰：多個(gè)毛囊和皮脂腺感染所致較深層組織的化膿性炎癥。治療原則：全身與局部相結(jié)合，早期以局部治療為主，感染擴(kuò)散后全身抗感染為主，局部宜保守、避免不良刺激。 治療方法： （1）全身應(yīng)用抗生素，主要針對(duì)金黃色葡萄球菌。全身癥狀嚴(yán)重時(shí)注意支持和防治并發(fā)癥。 （2）局部治療宜保守，避免擠壓、熱敷等不良刺激，盡量制動(dòng)。癤初期可用2%碘酊涂抹局部，癰可用10%高滲鹽水持續(xù)濕敷。 （3）重癥患者應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法，包括靜臥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止和糾正酸中毒，抗休克，防治顱內(nèi)感染和肺部感染等22.參考答案：由于血運(yùn)豐富，傷后出血較多或易形成血腫；組織水腫快而重，如口底、舌根或頜下等部位損傷，可因水腫、血腫而影響呼吸道暢通，甚至引起窒息。另一方面，由于血運(yùn)豐富，組織抗感染與再生修復(fù)能力較強(qiáng)，創(chuàng)口易于愈合。因此，初期清創(chuàng)縫合的期限較其他部位損傷者長(zhǎng)，即使傷后24、48小時(shí)甚至更久的創(chuàng)口，只要未出現(xiàn)明顯的化膿感染，在清創(chuàng)后仍可做初期縫合。23.參考答案： 牙釉質(zhì)：密度最高，似帽狀。牙本質(zhì)：牙齒的主體，形狀與牙外形一致，較牙釉質(zhì)密度低。 牙骨質(zhì)：顯示的影像與牙本質(zhì)不易區(qū)別。 牙髓腔：為密度低的影像，單根管牙顯示針形影像，下頜磨牙似“H”形，上頜磨牙髓室多呈圓形或橢圓形，根管向根尖部逐漸變細(xì)而止于根尖。 牙槽骨：較牙齒密度低，上頜呈顆粒狀影像，下頜呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。其高度達(dá)牙頸部，牙槽嵴頂?shù)男螒B(tài)在前牙區(qū)呈“∧”型，在后牙區(qū)呈“∩”型。牙槽窩內(nèi)壁，圍繞牙根，骨質(zhì)致密而薄。即固有牙槽骨。顯示為包繞牙根連續(xù)不斷的高密度線條狀影像。 牙周膜：介于牙槽窩和牙骨質(zhì)之間連續(xù)不斷的密度低的線條狀影像，其寬度均勻一致，0.15－0.38mm寬。24.參考答案： 眶下間隙位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間。其上界為眶下緣，下界為上頜骨牙槽突，內(nèi)界為鼻側(cè)緣，外界為顴骨。間隙中有從眶下孔穿出之眶下神經(jīng)、血管以及眶下淋巴結(jié)。 ①感染來(lái)源多為牙源性感染。 ②臨床特點(diǎn)是面部腫脹以及疼痛。 ③治療：眶下間隙蜂窩組織炎階段可從局部外中藥及針對(duì)感染病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)做切開(kāi)引流術(shù)。25.參考答案： 下頷第一磨牙多為彼此平行的近、遠(yuǎn)中兩根。 頰舌徑都較大，切面呈扁圓形，略彎向遠(yuǎn)中。 有的為三根，即遠(yuǎn)中根分為遠(yuǎn)中頰根及遠(yuǎn)中舌根二根。 拔除時(shí)，對(duì)牢固的牙先用牙挺挺松，然后用頰舌向的搖動(dòng)力量，最后向上、向頰側(cè)拔出。26.參考答案： ①牙源性：病原菌通過(guò)病變牙或牙周組織進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生感染者，稱(chēng)牙源性感染。 ②腺源性：由面頸部淋巴結(jié)感染擴(kuò)散而引起。 ③損傷性：繼發(fā)于損傷后發(fā)生的感染。 ④血源性：機(jī)體其他部位的化膿性病灶通過(guò)血液循環(huán)形成的口腔頜面部化膿性病變。 ⑤醫(yī)源性：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行局部麻醉、手術(shù)、穿刺等操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)造成的繼發(fā)性感染。27.參考答案：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：纖維性強(qiáng)直可見(jiàn)關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)有不同程度破壞，形態(tài)不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙模糊不清，而且密度增高。骨性強(qiáng)直表現(xiàn)為正常骨結(jié)構(gòu)形態(tài)完全消失，由一致密的骨性團(tuán)塊所代替，呈“T”形?！?8.參考答案： 口腔頜面部的常規(guī)檢查是診斷和治療口腔頜面部疾病的基礎(chǔ)，對(duì)口腔頜面部疾病要做出正確的診斷，進(jìn)行合理有效的治療，必須在進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的口腔及頜面部常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，結(jié)合必要的特殊檢查手段和方法，全面深入地了解病情，科學(xué)地進(jìn)行綜合分析和判斷，才能達(dá)到預(yù)期目的。 此外在檢查過(guò)提中應(yīng)具有整體觀念，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行全身或系統(tǒng)檢查。29.參考答案：B30.參考答案：長(zhǎng)31.參考答案： （1）無(wú)菌原則。 （2）減少副損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。 （3）加強(qiáng)冷卻，減輕熱損傷。 （4）精確操作。 （5）外科與修復(fù)緊密協(xié)調(diào)。32.參考答案： 關(guān)節(jié)間隙：是位于關(guān)節(jié)凹與髁狀突之間密度低的影像，上＞后≥前。 髁狀突：一般呈橢圓形密度高的影像，亦可為圓柱或雙斜面形。 長(zhǎng)：寬—2：l，運(yùn)動(dòng)范圍-5～+10之間。 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高約7mm，斜度約為54度。33.參考答案： 頭橫斷面、冠狀面及矢狀面所顯示不同斷面的解剖結(jié)構(gòu)與CT相同，但圖像特點(diǎn)不同。在磁共振圖像上，密質(zhì)骨呈黑色無(wú)信號(hào)影像，而脂肪組織因含有大量可移動(dòng)的氫離子，呈現(xiàn)高信號(hào)影像。骨髓內(nèi)含有較多的脂肪組織，因而顯示的信號(hào)亦較高。腮腺和頜下腺為脂性腺體組織，其信號(hào)強(qiáng)度高與周?chē)募∪饨M織。 顳下頜關(guān)節(jié)矢狀面正常圖像表現(xiàn)為：閉口位時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)本體部成雙凹形，其影像信號(hào)強(qiáng)度明顯低于周?chē)浗M織。關(guān)節(jié)盤(pán)雙板區(qū)信號(hào)相對(duì)較高。 在關(guān)節(jié)盤(pán)雙板區(qū)和后帶之間可見(jiàn)有明顯的分界線，關(guān)節(jié)盤(pán)后帶位于髁突頂部。正常開(kāi)口位圖像可見(jiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)本體部形態(tài)更為清晰，前、中、后三帶易于分辨。在關(guān)節(jié)中部矢狀面上可清楚地顯示翼外肌的上下頭影像。34.參考答案： 牙源性中央性：通常在發(fā)病第10－14天后，才能逐漸在X線片上顯示出骨質(zhì)的病理性改變。 骨質(zhì)的變化可分四期：彌散破壞期。病變開(kāi)始局限期、新骨顯著形成期、痊愈期。35.參考答案：A36.參考答案： 包括牙再植、牙移植和牙種植。 牙再植術(shù)，又分為即刻再植與延期再植； 牙移植有自體移植和異體移植；牙種植術(shù)是指將人工材料制作的牙根種植在牙槽內(nèi)的手術(shù)。37.參考答案： 腮腺觸診一般以示、中、環(huán)三指單獨(dú)為宜，忌用手指提拉腺體觸摸； 頜下腺，舌下腺及腮腺深葉的觸診則應(yīng)用雙手合診法進(jìn)行檢查。38.參考答案：B39.參考答案： 一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴、上頜骨復(fù)雜骨折等，而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。Knight和North提出6型分類(lèi)法： ①無(wú)移位骨折； ②顴弓骨折； ③顴骨體骨折向后內(nèi)下移位，不伴有轉(zhuǎn)位； ④內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折，左側(cè)逆時(shí)針向，右側(cè)順時(shí)針向或向中線旋轉(zhuǎn)，X線片表現(xiàn)眶下緣向下，顴額突向內(nèi)側(cè)移位； ⑤外轉(zhuǎn)位顴后，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，骨折線可見(jiàn)，說(shuō)明骨折已達(dá)到組織學(xué)上的完全骨性愈合。這是骨質(zhì)的吸收與重建，逐漸調(diào)整，改建的結(jié)果。40.參考答案： 面頸部有豐富的淋巴組織，它能將口腔。頜面部的淋巴回流匯集到所屬的區(qū)域淋巴結(jié)內(nèi)，最后經(jīng)過(guò)頸深淋巴及頸淋巴于進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。 頜面部淋巴炎與牙源性感染的關(guān)系密切，故主要表現(xiàn)為頜下、額下及頸深上群淋巴結(jié)炎，有時(shí)也可見(jiàn)到頰部、耳后淋巴結(jié)炎。 感染來(lái)源：面頸部淋巴結(jié)炎經(jīng)繼發(fā)于牙源性及口腔感染為最多見(jiàn)，也可來(lái)源于皮膚的損傷。癤癰等。 小兒病員大多數(shù)由上呼吸道感染及扁桃體炎引起。由化膿性細(xì)菌如葡萄球及鏈球菌等引起的稱(chēng)為化膿性淋巴炎；由結(jié)核桿菌感染的為結(jié)核性淋巴結(jié)炎。41.參考答案：A42.參考答案：20-50；炎癥；變性；壞死43.參考答案：C44.參考答案：表面有一層惰性程度很高的TiO2膜45.參考答案：中顱；蝶；鼻咽；咽旁46.參考答案：寫(xiě)好口腔頜面外科門(mén)診病案,力求內(nèi)容完整、簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、文字清晰易辨、藥名拼寫(xiě)無(wú)誤。47.參考答案： 牙胚在頜骨內(nèi)早期顯示為一邊緣清晰的圓形密度低的影像。 外圍有一致密線條影，隨后其內(nèi)有小三角形密度高的影像出現(xiàn)，此為開(kāi)始鈣化的牙尖，以后逐漸形成牙冠外形。牙根形成。牙齒萌出至牙槽突表面，包統(tǒng)牙胚的致密白線，由路面或切緣至整個(gè)冠部逐漸消失，包繞牙根部分仍連續(xù)不斷并形成牙周膜，骨硬板?；旌涎懒袝r(shí)期，恒牙胚位于乳牙下方。 乳牙X線片顯示較恒牙體積小，牙根較細(xì)短，髓腔較寬大，乳磨牙的牙根分叉度較大，乳牙鈣化程度低。48.參考答案：下頜下；上下頜牙；面；頦；深；上49.參考答案：A50.參考答案：A,C51.參考答案：A,B,D,E52.參考答案： 定義：一般指出生后3個(gè)月以?xún)?nèi)的化膿性頜骨中央性骨髓炎，主要見(jiàn)于上頜骨。病因：血行播散（敗血癥，臍帶感染）最多見(jiàn)；亦可由于黏膜皮膚的損傷和乳頭感染引起；淚囊、中耳的化膿性炎癥擴(kuò)散亦可導(dǎo)致骨髓炎。病原菌：金黃色葡萄球菌和鏈球菌最為常見(jiàn)。 臨床表現(xiàn)： （1）起病急，全身中毒癥狀明顯。 （2）眶下、內(nèi)眥及口內(nèi)相應(yīng)區(qū)前庭溝和硬腭等部位腫脹。 （3）眶下、鼻腔、口內(nèi)前庭溝、硬腭等部位溢膿。 （4）慢性期形成瘺管，持續(xù)排出膿液、小死骨塊和壞死牙胚。 （5）探查瘺管可及粗糙骨面及感染牙胚，很少有大塊死骨塊。 治療： （1）急性期：全身抗感染，支持療法；局部切開(kāi)引流術(shù)。 （2）慢性期：治療偏于保守，注意避免切除未壞死骨質(zhì)，保留未感染牙胚。53.參考答案：C54.參考答案： 曲面體層攝影的優(yōu)點(diǎn)為： ①一次曝光即可將全口牙及雙側(cè)上下頜骨、上頜竇及顳下頜關(guān)節(jié)等部位的體層影像顯示于一張膠片上。因此，常用于口腔頜面部腫瘤、外傷、炎癥及頜骨畸形的檢查，有利于綜合對(duì)比分析。 ②較拍攝全口根尖片放射量明顯減少。55.參考答案：活性；降解；惰性56.參考答案： （1）牙槽骨的質(zhì)和量。 （2）頜骨的解剖結(jié)構(gòu)，如上頜竇、下頜管等。 （3）鄰牙及對(duì)頜牙情況。57.參考答案：B58.參考答案：應(yīng)按常規(guī)詢(xún)問(wèn)病史并做詳細(xì)檢查。檢查萌出情況，注意周?chē)M織有無(wú)炎癥、開(kāi)口度，以及下頜第二、第一磨牙的情況，拍片進(jìn)一步了解阻生狀況、牙根形態(tài)、牙根與下頜管的關(guān)系、周?chē)琴|(zhì)情況等。59.參考答案：B60.參考答案：頜骨內(nèi)蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞區(qū)，病變向牙槽骨方向擴(kuò)展，可使牙周骨質(zhì)破壞消融，牙浮立于軟組織中，以致脫落，病變浸潤(rùn)軟組織與皮膚。61.參考答案： 根據(jù)病史、病因、臨床表現(xiàn)及X線攝片檢查等，對(duì)邊緣性頜骨骨髓炎一般均不難得出較正確的診斷。急性頜骨骨髓炎的主要診斷依據(jù)是全身及局部癥狀明顯，與間隙感染急性期表現(xiàn)相似。 病源牙以及相鄰的多數(shù)牙出現(xiàn)叩痛，松動(dòng)，甚至牙槽溢膿。患側(cè)下唇麻木是診斷下頜骨骨髓炎的有力證據(jù)。 上頜骨骨髓炎波及上頜竇時(shí)，可有上頜竇炎癥狀，有時(shí)從患側(cè)的鼻腔溢膿。慢性頜骨骨髓炎的主要診斷依據(jù)是屢道形成和溢膿；死骨形成后，可從瘺孔排出小死骨片；瘺道用探針檢查可觸及骨面粗糙。全身癥狀不明顯，進(jìn)食睡眠正常。 X.線攝片檢查在骨髓炎的急性期?？床坏接泄琴|(zhì)的破壞。一般在發(fā)病2－4周，進(jìn)入慢性期，頜骨已有明顯破壞后，X線攝片檢查才具有診斷價(jià)值。兒童頜骨骨髓炎一般7－10天后才能開(kāi)始形成死骨。 頜骨骨