醫(yī)療事故和解協(xié)議書

醫(yī)療事故和解協(xié)議書合同編號(hào)：__________地址：聯(lián)系方式：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲乙雙方就醫(yī)療事故事宜達(dá)成一致，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本和解協(xié)議書。第一條事故概述1.1甲方因疾病于____年__月__日在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，治療期間發(fā)生醫(yī)療事故。1.2醫(yī)療事故導(dǎo)致甲方受到損害，具體損害包括：（1）身體損害：____________________________________________（2）經(jīng)濟(jì)損害：____________________________________________（3）精神損害：____________________________________________第二條責(zé)任認(rèn)定2.1乙方對(duì)本次醫(yī)療事故負(fù)有責(zé)任，同意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.2甲方承認(rèn)本次醫(yī)療事故與乙方提供的醫(yī)療服務(wù)存在因果關(guān)系，同意接受乙方的賠償。第三條賠償金額3.1乙方同意一次性賠償甲方如下金額：（1）身體損害賠償金：______________________________________（2）經(jīng)濟(jì)損害賠償金：______________________________________（3）精神損害賠償金：______________________________________3.2賠償金支付方式：（1）乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付賠償金總額的__%。（2）剩余賠償金總額的__%，乙方將于____年__月__日前支付。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。4.2本協(xié)議的保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效，至本協(xié)議約定的賠償金全部支付完畢時(shí)終止。第五條法律適用及爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他條款6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽署日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療事故相關(guān)病歷資料4.醫(yī)療事故鑒定報(bào)告5.賠償計(jì)算依據(jù)及相關(guān)法律法規(guī)6.乙方支付賠償金的銀行轉(zhuǎn)賬憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按照約定時(shí)間支付賠償金，構(gòu)成違約。2.乙方支付的賠償金低于約定的金額，構(gòu)成違約。3.甲方未按照約定時(shí)間提供相關(guān)證明材料，構(gòu)成違約。4.甲方提供的證明材料不符合要求，影響乙方支付賠償金，構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)務(wù)人員的行為或者其他原因，導(dǎo)致患者人身損害的事件。2.醫(yī)療事故和解協(xié)議書：指醫(yī)患雙方就醫(yī)療事故事實(shí)及賠償事宜達(dá)成一致意見，簽訂的具有法律效力的書面協(xié)議。3.賠償金：指乙方因醫(yī)療事故對(duì)甲方造成損害，按照本協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)支付給甲方的金額。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償金：甲方可以催告乙方履行支付義務(wù)，如果乙方仍不履行，甲方可以依法向人民法院提起訴訟。2.乙方支付的賠償金低于約定金額：甲方可以要求乙方按照約定金額支付賠償金，如果乙方拒絕，甲方可以依法向人民法院提起訴訟。3.甲方未按照約定時(shí)間提供相關(guān)證明材料：甲方應(yīng)當(dāng)在約定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料，如果未能提供，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.甲方提供的證明材料不符合要求：甲方應(yīng)當(dāng)按照乙方要求重新提供符合要求的證明材料，如果未能提供，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療事故。2.醫(yī)患雙方就醫(yī)療事故事實(shí)及賠償事宜進(jìn)