建筑工程安全報(bào)監(jiān)書(09年)

編號:_____________

建筑工程安全報(bào)監(jiān)書

工程名稱____________________________

建設(shè)單位（章）：____________________________

施工單位（章）：____________________________

監(jiān)理單位（章）：____________________________

青島市建筑工程治理局監(jiān)制

安全報(bào)監(jiān)須知

一、建筑工程安全報(bào)監(jiān)應(yīng)提交下列資料：

1、《建筑工程安全報(bào)監(jiān)書》一式兩份（注：按標(biāo)段報(bào)監(jiān)，報(bào)監(jiān)書網(wǎng)上下載）；

2、《施工現(xiàn)場周邊環(huán)境安全評估表》一式兩份（網(wǎng)上下載）；

3、施工總平面布置圖一份（施工單位加蓋公章）；

4、暫時(shí)設(shè)施規(guī)劃方案和搭建情形（建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位加蓋公章）；

5、施工現(xiàn)場安全防護(hù)設(shè)施搭設(shè)（設(shè)置）計(jì)劃（施工單位加蓋公章）；

6、安全措施費(fèi)用計(jì)劃（建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位加蓋公章）；

7、專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)（方案、措施）（建設(shè)單位負(fù)責(zé)人、施工單位負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)

目總監(jiān)簽字并加蓋建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位公章）；

8、施工企業(yè)工人意外傷害保險(xiǎn)單原件及復(fù)印件（加蓋施工企業(yè)公章）；

9、工程所在地街道辦事處登記備案的計(jì)劃生育協(xié)議書；

10、職工夜校設(shè)立計(jì)劃，包括領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)置情形、教學(xué)設(shè)施設(shè)備等的配備情形、教學(xué)計(jì)戈U、師資

情形及課程表等；

11、押證人員的證件原件及復(fù)印件（注明工程名稱、工程地點(diǎn)，經(jīng)本人簽字并加蓋施工單位公章。）.

12、建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)相關(guān)資料：

（1）施工合同正本及復(fù)印件（加蓋建設(shè)單位、施工單位公章）；

（2）中標(biāo)時(shí)投標(biāo)報(bào)價(jià)書或確定的施工圖預(yù)算（非投標(biāo)工程）原件及復(fù)印件；（加蓋施工單位公章）

（3）施工企業(yè)在銀行開設(shè)單獨(dú)賬戶證明原件（單獨(dú)賬戶第一次啟用時(shí)提供）及復(fù)印件（加蓋施工

單位公章）；

（4）銀行對賬單或進(jìn)帳單原件及復(fù)印件（加蓋建設(shè)單位、施工單位公章）；

（5）發(fā)票原件及復(fù)印件（加蓋施工單位公章）；

（6）中標(biāo)通知書原件及復(fù)印件（加蓋施工單位公章）。

二、建筑工程施工各階段安全報(bào)監(jiān)說明：

1、第一階段（基礎(chǔ)）：在建工程基礎(chǔ)施工，主體在一層以下；深基礎(chǔ)工程在±0.00以下（指最大

深度超過5米）；

2、第二階段（主體）：主體三層以下，（高層，每隔四層報(bào)監(jiān)一次）；

3、第三階段（裝飾前）：主體完工，內(nèi)外裝飾之前；

4、第四階段（竣工前）：屋面及外裝飾基本完工之前。

安全生產(chǎn)文明施工

告知書

為強(qiáng)化建筑安全監(jiān)督治理，確保建筑施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)和文明施工治理工作順利有序

進(jìn)行，依據(jù)《建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)治理?xiàng)l例》及《青島市實(shí)施〈山東省建筑工程

安全生產(chǎn)治理規(guī)定》辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，對各方主體的主要職責(zé)和施工過程中治理的

重點(diǎn)內(nèi)容告知如下：

一、工程開工前，施工單位必須會同建設(shè)、監(jiān)理單位對周邊環(huán)境進(jìn)行安全評估；在施

工期間，分階段對工程的安全狀況進(jìn)行綜合評定，采取有效措施排除安全隱患，并將評定

結(jié)果報(bào)告當(dāng)?shù)亟ㄖ┕ぐ踩O(jiān)督機(jī)構(gòu)。

二、施工單位必須按照規(guī)定要求配備相應(yīng)的專職安全治理人員，并穿戴全市統(tǒng)一的安

全員服裝。

三、工程開工前，建設(shè)單位應(yīng)將安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)用的60%撥付給施工單

位，并憑發(fā)票和銀行對賬單辦理安全報(bào)監(jiān)手續(xù)；工程主體完成三分之一前，應(yīng)將剩余費(fèi)用

全部撥付到位；建設(shè)單位在辦理竣工備案時(shí)，應(yīng)向建設(shè)行政主管部門提供建設(shè)、施工、監(jiān)

理三方出具的費(fèi)用支付認(rèn)可證明。

四、建設(shè)單位應(yīng)向施工單位提供安全生產(chǎn)、文明施工作業(yè)環(huán)境，及時(shí)提供地下管線和

相鄰建（構(gòu)）筑物的有關(guān)資料；施工現(xiàn)場有多個(gè)施工單位的，應(yīng)當(dāng)有效和諧安全生產(chǎn)、文

明施工的治理工作。不得要求施工單位在不具備安全生產(chǎn)條件下強(qiáng)行施工。

五、監(jiān)理單位應(yīng)審查施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案，并監(jiān)督施工單位

嚴(yán)格實(shí)施。施工中，監(jiān)理單位必須按規(guī)定進(jìn)行安全檢查，發(fā)覺安全事故隱患，應(yīng)督促施工

單位及時(shí)整改，情形嚴(yán)重的，責(zé)成施工單位暫時(shí)停工；施工單位拒不整改或不停止施工的,

應(yīng)及時(shí)向建設(shè)行政主管部門報(bào)告。

六、深基坑工程必須符合青島市建設(shè)委員會《深基坑工程治理規(guī)定》的要求。深基坑

坑頂周邊在基坑深度2倍距離范疇內(nèi)，嚴(yán)禁設(shè)置塔機(jī)等大型設(shè)備和搭設(shè)職工宿舍。

七、對涉及地下暗挖工程、高大模板工程、30m以上高空作業(yè)工程的專項(xiàng)施工方案，

施工單位必須按規(guī)定要求組成5人以上專家組，對已編制的安全專項(xiàng)施工方案進(jìn)行論證審

查，提出書面論證審查報(bào)告，并作為安全專項(xiàng)施工方案的附件。施工單位根據(jù)論證審查報(bào)

告對專項(xiàng)施工方案進(jìn)行完善，并經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批、監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師簽字

確認(rèn)后，按照方案組織實(shí)施，嚴(yán)禁隨意變動經(jīng)過審查的專項(xiàng)施工方案。

八、施工單位必須制定定期安全檢查制度。公司必須由分管經(jīng)理組織每月不少于兩次

的安全檢查；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須組織工程技術(shù)人員、安全治理人員，并會同項(xiàng)目總監(jiān)每周不

少于一次的全面安全檢查。項(xiàng)目部應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《安全治理從零工作法》，并如實(shí)填寫日志。

九、施工單位必須制定安全教育培訓(xùn)制度。在建工程必須按規(guī)定舉辦職工夜校，應(yīng)在

工程開工7日內(nèi)開課，并將夜校的具體實(shí)施方案報(bào)當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門。

十、項(xiàng)目經(jīng)理、安全治理人員應(yīng)經(jīng)安全培訓(xùn)考核合格后，持證上崗。特種作業(yè)人員必

須持證上崗，證書原件應(yīng)存放現(xiàn)場以備查驗(yàn)，并應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行體檢和年審。

十一、施工現(xiàn)場必須使用經(jīng)登記注冊的塔機(jī)等起重機(jī)械。塔機(jī)等起重機(jī)械設(shè)備必須由

具有起重設(shè)備安裝專業(yè)承包資質(zhì)的單位進(jìn)行安裝拆卸。安裝拆卸前，安裝拆卸單位必須編

制專項(xiàng)施工方案，按規(guī)定進(jìn)行審批，并提前3日通過起重機(jī)械信息治理系統(tǒng)向當(dāng)?shù)亟ㄖ?/p>

工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告；安裝完畢應(yīng)經(jīng)青島市特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格，并按規(guī)定進(jìn)

行檢查驗(yàn)收后，方可使用；施工單位應(yīng)當(dāng)自建筑起重機(jī)械驗(yàn)收合格之日起30日內(nèi)，到工

程所在地建筑施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦理使用登記手續(xù)。

十二、建筑施工現(xiàn)場必須編制應(yīng)急救援預(yù)案，備足應(yīng)急物資、器材和車輛，確保領(lǐng)導(dǎo)

班子、隊(duì)伍、人員、措施等到位，并定期進(jìn)行演練。同時(shí)，要制定值班制度，安排專人值

班，確保通訊暢通。

十三、施工企業(yè)必須嚴(yán)格按照《建筑施工現(xiàn)場治理標(biāo)準(zhǔn)》及《建筑施工現(xiàn)場治理標(biāo)準(zhǔn)

圖解》的要求進(jìn)行治理。新建圍擋墻必須使用符合規(guī)定要求的彩色噴塑壓型鋼板；新建臨

建設(shè)施必須達(dá)到《建筑工程施工現(xiàn)場臨建房屋技術(shù)規(guī)程》和《裝配式輕型鋼結(jié)構(gòu)活動房屋

標(biāo)準(zhǔn)圖集》的要求；施工現(xiàn)場道路、加工區(qū)和生活區(qū)地面必須進(jìn)行硬化。

十四、施工現(xiàn)場必須按規(guī)定使用定型化、工具化的安全防護(hù)設(shè)施。標(biāo)準(zhǔn)化示范工地和

建筑面積10000平方米以上的工程項(xiàng)目必須安裝使用視頻監(jiān)控系統(tǒng)。

十五、施工現(xiàn)場必須配備《建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)治理?xiàng)l例》、《山東省建筑安

全生產(chǎn)治理規(guī)定》、《青島市實(shí)施〈山東省建筑安全生產(chǎn)治理規(guī)定》辦法》、《青島市建筑工程

文明施工治理若干規(guī)定》、“一標(biāo)五規(guī)范”等有關(guān)建筑安全方面的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及

《建筑施工現(xiàn)場治理標(biāo)準(zhǔn)》、《建筑施工現(xiàn)場治理標(biāo)準(zhǔn)圖解》、《建筑工程施工現(xiàn)場臨建房屋

技術(shù)規(guī)程》和《裝配式輕型鋼結(jié)構(gòu)活動房屋標(biāo)準(zhǔn)圖集》、《安全就是生命》VCD片、安全知

識讀本等。

十六、嚴(yán)格按照《青島市建設(shè)工程施工企業(yè)治理考核辦法》、《青島市建設(shè)工程施工企

業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理治理考核辦法》、《青島市工程監(jiān)理企業(yè)和項(xiàng)目總監(jiān)考核辦法》的有關(guān)要求強(qiáng)化

治理。

十七、按照《青島市建筑工程文明施工治理若干規(guī)定》及環(huán)境保護(hù)等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)

定的要求，嚴(yán)格控制揚(yáng)塵、噪音等污染源。堆放、裝卸、運(yùn)輸易產(chǎn)生揚(yáng)塵污染的物料，應(yīng)

當(dāng)采取遮蓋、封閉、灑水等措施；晚上10：00至早晨6：00期間不得進(jìn)行施工，中高考

期間，晚上8：00至早晨6：00期間不得進(jìn)行施工。

十八、建設(shè)單位在排放建筑垃圾前，應(yīng)向環(huán)境衛(wèi)生行政治理部門如實(shí)申報(bào)建筑垃圾排

放計(jì)劃。建設(shè)單位必須按照排放計(jì)劃確定的方式和期限排放建筑垃圾。需要運(yùn)輸?shù)?，可?/p>

自行運(yùn)輸，也可以托付建筑垃圾運(yùn)輸經(jīng)營單位運(yùn)輸。

建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：

監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（簽字）：

-OO年月日

工程概況

證/

編

工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理號

書

證

號

工程地點(diǎn)項(xiàng)目總監(jiān)編

施工單位聯(lián)系電話

監(jiān)理單位聯(lián)系電話

建設(shè)單位聯(lián)系電話

面積、造價(jià)建設(shè)單位代表

結(jié)構(gòu)型式建設(shè)物跨度

層數(shù)、高度開、竣工日期

安全監(jiān)管人員

單位姓名證書編號姓名證書編號姓名證書編號

施工單位

監(jiān)理單位

建設(shè)單位

工程所在地

建筑施工安

全監(jiān)督治理

部門意見

施工單位現(xiàn)場治理人員一覽表

序號姓名岡LX1位/JL.崗位證書編號身份證編號勞動合同編號社會保險(xiǎn)編號進(jìn)場日期離場日期備注

項(xiàng)目經(jīng)理

施工員

技術(shù)員

質(zhì)檢員

安全員

材料員

機(jī)械治理員

項(xiàng)目經(jīng)理簽字:填表人:

監(jiān)理單位現(xiàn)場治理人員一覽表

序號姓名岡LX1位/JL.證書編號身份證編號勞動合同編號社會保險(xiǎn)編號進(jìn)場日期離場日期備注

總監(jiān)理工程師簽字:填表人:

施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員持證上崗情形

工種姓名證書編號工種姓名證書編號

注：特種作業(yè)人員包括：電工、焊工、架子工、塔吊司機(jī)、起重工、信號工、外用電梯操作工、

機(jī)械操作工、衛(wèi)生急救員、安全技術(shù)資料員等。

安全報(bào)監(jiān)押證人員登記表

序號姓名證件名稱證件編號發(fā)證機(jī)關(guān)押證時(shí)間監(jiān)督人員返還時(shí)間辦理人員

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注：押證人員包括企業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)治理人員安全生產(chǎn)考核合格證書，塔吊司機(jī)、塔吊指揮工和電工的特別工種作業(yè)人員操作證書

施工現(xiàn)場起重機(jī)械設(shè)備使用計(jì)劃

搭設(shè)總

設(shè)備名稱型號數(shù)量產(chǎn)權(quán)單位進(jìn)場時(shí)間拆裝隊(duì)伍名稱

高度

注：1、起重機(jī)械設(shè)備包括：塔式起重機(jī)、物料提升機(jī)、外用電梯等其他起重機(jī)械設(shè)備。

2、吊籃、整體式提升腳手架、摸板等自升式架設(shè)設(shè)施也應(yīng)列入使用計(jì)-劃。

安全防護(hù)用具及用品使用計(jì)劃

序號用具及用品名稱規(guī)格單位數(shù)量

注：防護(hù)腿及用品包括:安全帽、安全網(wǎng)（平網(wǎng)、立網(wǎng)）、安全帶、配電箱（總箱、分箱、開關(guān)箱）、五芯電纜、雕保護(hù)器、起重機(jī)械設(shè)備安全限

位與制動裝置、井架自動平層聯(lián)鎖裝置、彩色噴螂板、錮蝴活動板房、警示標(biāo)志、消防器材等。

建螂工現(xiàn)場重大安全隱患源點(diǎn)控治理檢查表

施工現(xiàn)場施工建設(shè)監(jiān)理報(bào)告主管部門檢查

點(diǎn)控項(xiàng)目點(diǎn)控環(huán)節(jié)檢查人

自檢情形單位單位單位時(shí)間檢查情形時(shí)間

開工前現(xiàn)場勘驗(yàn)

開挖前

深基坑

開挖與支護(hù)

安裝前

塔機(jī)

使用中

安裝前

外用電梯

使用中

安裝前

物料提升機(jī)

使用中

建筑施工現(xiàn)場重大安全隱患源點(diǎn)控治理檢查表

施工現(xiàn)場施工建設(shè)監(jiān)理報(bào)告主管部門檢查

點(diǎn)控項(xiàng)目點(diǎn)控環(huán)節(jié)檢查人

自檢情形單位單位單位時(shí)間檢查情形時(shí)間

安裝前

吊籃

使用中

一步架時(shí)

腳手架

搭設(shè)完使用前

一步架時(shí)

大模板

搭設(shè)完使用前

基礎(chǔ)

三寶

主體

四口

臨邊

外裝修

塔機(jī)使用前安全檢查表

塔機(jī)型號生產(chǎn)廠家

登記注冊號使用登記號

產(chǎn)權(quán)單位進(jìn)場前檢驗(yàn)合格證明

安裝單位安裝后自檢合格證明

使用單位聯(lián)合檢查驗(yàn)收單

檢測單位檢測檢驗(yàn)報(bào)告

司機(jī)姓名指揮工姓名

及證號及證號

產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人安裝單位負(fù)責(zé)人

使用單位負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人

塔機(jī)使用前安全檢查表

塔機(jī)型號生產(chǎn)廠家

登記注冊號使用登記號

產(chǎn)權(quán)單位進(jìn)場前檢驗(yàn)合格證明

安裝單位安裝后自檢合格證明

使用單位聯(lián)合檢查驗(yàn)收單

檢測單位檢測檢驗(yàn)報(bào)告

司機(jī)姓名指揮工姓名

及證號及證號

產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人安裝單位負(fù)責(zé)人

使用單位負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人

塔機(jī)使用日常安全檢查表

時(shí)間

檢查項(xiàng)

頂升驗(yàn)收單

附墻裝置

限位保險(xiǎn)裝置

力矩限制器

安裝高度

超出建筑物高度

基礎(chǔ)情形

避雷裝置

鋼絲繩

外電距離及防護(hù)

多塔作業(yè)防護(hù)措施

修理保養(yǎng)記錄

塔機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情形記錄

司機(jī)交接班記錄

產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人

安裝單位負(fù)責(zé)人

使用單位負(fù)責(zé)人

監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人

注：塔機(jī)使用日常檢查表每月填寫一次，產(chǎn)權(quán)、安裝單位按照合同約定的責(zé)任進(jìn)行日常檢查。

分?jǐn)?shù)

等級

□

月

年

階

段

安

全

自

檢

評

定

情

形

(基

礎(chǔ)

)

）：

（章

單位

建設(shè)

：

（章）

單位

監(jiān)理

：

（章）

企業(yè)

施工

人：

負(fù)責(zé)

評定

人：

負(fù)責(zé)

評定

人：

負(fù)責(zé)

評定

等級

分?jǐn)?shù)

日

月

年

）:

（章

單位

建設(shè)

:

（章）

單位

監(jiān)理

）:

（章

企業(yè)

施工

人：

負(fù)責(zé)

評定

人:

負(fù)責(zé)

評定

人：

負(fù)責(zé)

評定

年月日分?jǐn)?shù)等級

評

定

情

形

(

主

體

)

施工企業(yè)（章）：監(jiān)理單位（章）：建設(shè)單位（章）：

評定負(fù)責(zé)人：評定負(fù)責(zé)人：評定負(fù)責(zé)人：

年月日分?jǐn)?shù)等級

階

段

安

全

自

檢

評

定

情

形

(

主

體

)

施工企業(yè)（章）：監(jiān)理單位（章）：建設(shè)單位（章）：

評定負(fù)責(zé)人：評定負(fù)責(zé)人：評定負(fù)責(zé)人：

年月0分?jǐn)?shù)等級

階

段

安

全

自

檢

評

定

情

形

(

主

體

)

施工企業(yè)（章）：監(jiān)理單位（章）：建設(shè)單位（章）:

評定負(fù)責(zé)人：評定負(fù)責(zé)人：評定負(fù)責(zé)人：

年月H分?jǐn)?shù)等級

施工企業(yè)（章）：監(jiān)理單位（章）:建設(shè)單位（章）:

評定負(fù)責(zé)人：評定負(fù)責(zé)人：評定負(fù)責(zé)人：

分?jǐn)?shù)

等級

□

月

年

階

段

安

全

自

檢

評

定

情

形

(主

體

)

）：

（章

單位

建設(shè)

：

（章）

單位

監(jiān)理

：

（章）

企業(yè)

施工

人：

負(fù)責(zé)

評定

人：

負(fù)責(zé)

評定

人：

負(fù)責(zé)

評定

等級

分?jǐn)?shù)

日

月

年

）:

（章

單位

建設(shè)

:

（章）

單位

監(jiān)理

）:

（章