內(nèi)科學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病習(xí)題及參考答案

Al題型

1.下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素

A.腎素

B.EPO

C.緩激肽釋放酶

D.PCE2

E.PCP2a

答案：B

2.腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官

A.胰島素

B.高血糖素

C.胃泌素

D.抗利尿激素

E.甲狀旁腺激素

答案：D

3.腎臟可降解下列哪種激素

A.胰島素

B.甲狀腺素

C.降鈣素

D.抗利尿激素

E.血管緊張素

答案：A

4.尿中紅細(xì)胞管型常見于

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性出血性膀胱炎

D.急性腎衰竭

E.慢性腎衰竭

答案：A

5.下列哪一種試驗(yàn)反映腎小球?yàn)V過功能

A.放射性核素鄰1311馬尿酸鈉測(cè)定

B.放射性核素99mTc-DTPA測(cè)定

C.尿血滲透濃度比

D.自由水清除率

E.尿B2-微球蛋白的測(cè)定

答案：B

6.成人蛋白尿是指

A.24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過50mg

B.24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過lOOmg

C.24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過150mg

D.24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過200mg

E.24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過300mg

答案：C

7.關(guān)于蛋白尿，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎

B.微量白蛋白尿，見于早期糖尿病腎病

C.溢出性蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤

D.分泌性蛋白尿，見于腎小管-間質(zhì)疾病

E.B2微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征

答案：E

8.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)

A.腎小球?yàn)V過量

B.近端腎小管與髓襠的重吸收水量

C.遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量

D.近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量

E.腎小管的分泌功能

答案：C

9.下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的疾病是

A.急性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急性腎盂腎炎

D.急性膀胱炎

E.急性間質(zhì)性腎炎

答案：D

10.肌酢清除率與下列哪項(xiàng)無關(guān)

A.濾過膜孔徑增大

B.腎血流量

C.濾過膜的通透性

D.濾過面積

E.有效濾過壓

答案：A

11.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為

A.感染性炎癥疾病

B.細(xì)胞免疫異常

C.與體液免疫無關(guān)

D.非免疫非炎癥性疾病

E.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

答案：E

12.腎小球疾病作為一組疾病，其主要特點(diǎn)為

A.病因相同

B.發(fā)病機(jī)制相同

C.臨床表現(xiàn)相同

D.病理變化相同

E.病變廣泛侵犯雙側(cè)腎小球

答案：E

13.急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)

A.乙肝病毒

B.巨細(xì)胞病毒

C.P-溶血性鏈球菌

D.沙眼衣原體

E.葡萄球菌

答案：C

14.急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為

A.預(yù)后欠佳

B.中度貧血

C.腎功能急劇惡化

D.急性腎炎綜合征

E.早期出現(xiàn)少尿或無尿

答案：D

15.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.過敏性紫瘢腎炎

C.IgA腎病

D.急性腎小球腎炎

E.狼瘡性腎小球腎炎

答案：C

16.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降

B.血清膽固醇升高

C.抗鏈“0"滴度升高

D.血清免疫球蛋白升高

E.血清C3暫時(shí)下降

答案：E

17.引起急性腎炎水腫的主要機(jī)制是

A.全身毛細(xì)血管通透性增加

B.腎小球?yàn)V過率下降

C.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y

D.抗利尿激素分泌過多

E.血壓增高引起急性心衰

答案：B

18.慢性腎炎高血壓與高血壓腎病鑒別，后者較突出表現(xiàn)是

A.高血壓

B.腎小管功能受損早于腎小球功能受損

C.貧血

D.腎功能減退

E.少量蛋白尿

答案：B

19.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型

B.消除蛋白尿

C.消除血尿

D.延緩腎功能減退

E.控制高血壓

答案：D

20.診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是

A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.中等量以上的蛋白尿

E.尿比重下降

答案：C

21.急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為

A.上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物

B.上皮細(xì)胞足突廣泛融合

C.上皮下多數(shù)電子致密物

D.系膜區(qū)、內(nèi)皮下伴上皮電子致密物

E.系膜區(qū)，有時(shí)還可在內(nèi)皮下見到電子致密物

答案:A

22.對(duì)診斷IgA腎病價(jià)值最大的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.有前驅(qū)感染

D.腎小球系膜區(qū)IgA沉積

E.血IgA升高

答案：D

23.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

A.感染

B.急性腎衰竭

C.高血壓

D.低血容量性休克

E.血栓形成

答案：A

24.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為

A.水腫消退

B.血尿消失

C.血粘度恢復(fù)

D.蛋白尿消失

E.血漿白蛋白恢復(fù)正常

答案：D

25.關(guān)于急性腎炎的治療下列哪項(xiàng)不正確

A.對(duì)癥治療

B.急性期1?2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治合并癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

答案：C

26.關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎

B.血尿?yàn)槟I小球源性

C.多可自愈

D.蛋白尿以白蛋白為主

E.無需特殊治療

答案：C

27.不引起腎病綜合征的疾病是哪個(gè)

A.急慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盅腎炎

C.糖尿病腎病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

E.過敏性紫瘢腎炎

答案：B

28.診斷腎病綜合征時(shí)，不含明I!項(xiàng)表現(xiàn)

A.高脂血癥

B.高血壓

C.大量蛋白尿

D.低血漿白蛋白

E.水腫

答案：B

29.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項(xiàng)不正確

A.始量要足

B.減藥慢穩(wěn)

C.維持用藥半年至一年或更長(zhǎng)

D.抗生素預(yù)防感染

E.無效時(shí)改用潑尼松龍

答案：D

30.急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退

B.以肉眼血尿?yàn)橹?/p>

C.有高血壓

D.有貧血

E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差

答案：A

31.關(guān)于慢性腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.不同程度的蛋白尿

B.水腫時(shí)有時(shí)無

C.血壓升高

D.貧血

E.不出現(xiàn)尿毒癥

答案：E

32.關(guān)于慢性腎盂腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.可反復(fù)急性發(fā)作

B.可有身血壓

C.可有低熱

D.腎小管功能正常

E.尿路刺激癥狀可不明顯

答案：D

33.尿路感染常見致病菌是

A.變形桿菌

B.副大腸桿菌

C.大腸桿菌

D.糞鏈球菌

E.葡萄球菌

答案：C

34.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義

A.尿頻、尿急、尿痛

B.畏寒、發(fā)熱、頭痛

C.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)2105/ml

D.清潔中段尿白細(xì)胞＞5/HP

E.血白細(xì)胞總數(shù)升高

答案：C

35.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

A.口服環(huán)丙沙星3天

B.口服復(fù)方磺胺甲基異嗯哇7天

C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周

D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療

E.應(yīng)用中藥治療

答案：C

36.靜脈腎盂造影對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

答案：C

37.慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是

A.血尿素氮升高

B.血肌酊升高

C.內(nèi)生肌酊清除率下降

D.尿濃縮功能減退

E.血62微球蛋白升高

答案：D

38.慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是

A.發(fā)熱等全身癥狀

B.尿急、尿頻、尿痛等

C.腰痛、脊肋角壓痛

D.影像檢查示腎盂腎盞變形、擴(kuò)張

E.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性

答案：D

39.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄致慢性腎衰（早期）高血壓患者，禁止使用的降壓藥

A.ACE抑制劑

B.鈣通道阻滯劑

C.a受體阻滯劑

D.6受體阻滯劑

E.血管擴(kuò)張劑

答案：A

40.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄致慢性腎衰高血壓呈高腎素患者，降壓治療不宜應(yīng)用

A.鈣通道阻滯劑

B.a受體阻滯劑

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.血管擴(kuò)張劑

答案：D

41.下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血壓的程度

D.腎臟大小

E.酸中毒程度

答案：D

42.急性腎衰竭患者每天應(yīng)攝入的基本熱量為

A.20-25kcal/kg

B.25~30kcal/kg

C.30?35kcal/kg

D.30~45kcal/kg

E.45~50kcal/kg

答案：D

43.下列哪項(xiàng)有助于鑒別腎前性急性腎哀竭與急性腎小管壞死

A.氮質(zhì)血癥程度

B.尿鈉濃度

C.尿量

D.腎臟影像學(xué)檢查

E.血壓降低的程度

答案：B

44.急性腎衰竭時(shí)，F(xiàn)列哪種情況需緊急血液透析

A.血尿素氮>20.4mmol/L

B.持續(xù)嘔吐

C.血鉀>6.0mmol/L

D.急性肺水腫

E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H<7.35

答案：D

45.最適宜采用腹膜透析治療

A.糖尿病腎哀竭患者

B.心血管功能穩(wěn)定的尿毒癥患者

C.多囊腎腎衰竭患者

D.肺功能較好的腎衰竭患者

E.多發(fā)性骨髓瘤并腎衰竭的患者

答案：A

46.最適宜采用血液濾過治療

A.糖尿病腎衰竭患者

B.兒童尿毒癥

C.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭

D.嚴(yán)重高鉀血癥

E.嚴(yán)重酸中毒

答案：C

47.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是

A.a受體阻滯劑

B.8受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACE抑制劑

答案：E

48.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的

A.腎素-管緊張素水平增高

B.血容量擴(kuò)張

C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

D.激肽系統(tǒng)的作用

E.交感神經(jīng)興奮性改變

答案：C

49.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征

答案：D

A.血肌酊>350nmol/L

B.血肌酊>442nmol/L

C.血肌酊>530umol/L

D.血肌配>707umol/L

E.血肌解>884umol/L

50.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACE抑制劑

答案：E

51.下列哪一項(xiàng)不是術(shù)后必需緊急施行透析的指征

A.因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭

B.未能糾正的嚴(yán)重酸中毒

C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

D.經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫

E.血肌酎達(dá)440umol/L

答案：E

52.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)

A.心包炎

B.皮膚瘙癢

C.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥

D.胃腸道癥狀

E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

答案：D

53.我國(guó)慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)?/p>

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.狼瘡腎炎

D.高血壓腎病

E.梗阻性腎病

答案：A

54.發(fā)達(dá)國(guó)家慢性腎衰竭最，常見的病因?yàn)?/p>

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.狼瘡腎炎

D.高血壓腎病

E.梗阻性腎病

答案：B

55.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A.心血管系統(tǒng)癥狀

B.胃腸道癥狀

C.血液系統(tǒng)癥狀

D.呼吸系統(tǒng)癥狀

E.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

答案：B

56.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)

A.高血壓

B.貧血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：B

57.尿毒癥貧血的主要原因是

A.腎臟產(chǎn)生EPO減少

B.造血原料缺乏

C.血液透析過程失血

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.骨髓抑制

答案：A

58.慢性腎衰竭時(shí)繼發(fā)性甲旁亢發(fā)生的機(jī)制

A.健存腎單位學(xué)說

B.腎小球高濾過學(xué)說

C.腎小管高代謝學(xué)說

D.矯枉失衡學(xué)說

E.內(nèi)分泌功能障礙

答案：D

B1題型

（59?60題共用備選答案）

A.狼瘡腎炎

B.糖尿病腎病

C.腎淀粉樣變性

D.痛風(fēng)腎病

E.原發(fā)性腎小球疾病

I.青年女性，蛋白尿患者，診斷應(yīng)首先考慮答案：A

2.青年男性，蛋白尿患者，診斷首先考慮答案：E

（61?62題共用備選答案）

A.多發(fā)性骨髓瘤腎病

B.痛風(fēng)腎病

C.狼瘡腎炎

D.梗阻性腎病

E.糖尿病腎病

I.老年患者，腎衰竭并高鈣血癥，診斷首先考慮答案：A

2.中年男性，肥胖體型，反復(fù)夜間關(guān)節(jié)炎發(fā)作伴血尿、蛋白尿，診斷首先考慮答案：B

（63?64題共用備選答案）

A.腎動(dòng)脈造影

B.尿B2微球蛋白

C.內(nèi)生肌酊清除率

D.放射性核素鄰1311馬尿酸鈉測(cè)定

E.放射性核素腎圖

1.反映腎小球?yàn)V過功能答案：C

2.反映腎血流量答案：D

（65~68題共用備選答案）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液濾過

D.結(jié)腸透析

E.腎移植

1.老年尿毒癥患者，宜選用答案：A

2.兒童尿毒癥患者，宜選用答案：A

3.糖尿病尿毒癥患者，宜選用答案：A

4.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭患者，宜選用答案：C

（69-70題共用備選答案）

A.紅細(xì)胞管型

B.白細(xì)胞管型

C.上皮細(xì)胞管型

D.透明管型

E.寬而短的管型

I.急性腎小管壞死，尿中可見答案：C

2.急性腎盂腎炎，尿中可見答案：B

（71?72題共用備選答案）

A.易形成腎靜脈血栓

B.肉眼血尿

C.無明顯臨床表現(xiàn)

D.全身多臟器受累

E.尿中可見大量白細(xì)胞管型

1.急性腎盂腎炎答案：E

2.腎病綜合征答案：A

（73?74題共用備選答案）

A.環(huán)磷酰胺

B.肝素

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗生素

E.雙喀達(dá)莫

I.腎病綜合征首選答案：c

2.急性腎盂腎炎適用答案：D

（75?77題共用備選答案）

A.高血壓、水腫、血尿

B.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓

C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂

D.血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退

E.血尿、貧血、腎功能衰竭

1.腎病綜合征答案：C

2.急性腎小球腎炎答案：A

3.慢性腎小球腎炎答案：D

（78?79題共用備選答案）

A.用糖皮質(zhì)激素

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.抗菌藥物療程延長(zhǎng)

D.應(yīng)用消炎痛

E.用藥后72小時(shí)無效考慮更換抗菌藥物

1.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是答案：E

2.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是答案：C

（80-82題共用備選答案）

A.尿紅細(xì)胞形態(tài)正常

B.尿紅細(xì)胞形態(tài)異常

C.尿常規(guī)白細(xì)胞管型

D.尿常規(guī)上.皮細(xì)胞管型

E.尿常規(guī)多數(shù)紅細(xì)胞管型

1.急性腎盂腎炎答案：C

2.腎小球源性血尿答案：B

3.非腎小球源性血尿答案：A

A2題型

83.男性，67歲，因腰舐痛3月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅

蛋白62g/L,尿蛋白++++,血鈣4.6mmol/L,堿性磷酸酶280u/L,y球蛋白45%,其

蛋白尿類型可能為

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

答案：C

84.女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白++++,其蛋白尿的類型可能

為

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

答案：C

85.女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白++,

白細(xì)胞3?6/HP,紅細(xì)胞5?8/HP,血常規(guī)：血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7乘以十的九

次方/L,分類：中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10,血小板120乘以十

的九次方/L,臨床診斷首先考慮

A.狼瘡腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎

答案：D

86.-■個(gè)無癥狀的18歲大學(xué)新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg,眼底檢

查正常，尿蛋白++,以下哪一種情況最可能存在

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

D.體位性蛋白尿

E.白大衣高血壓

答案：C

87.女性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)：蛋白++++,隱血+++++,其發(fā)

生蛋白尿的類型為

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

答案：C

88.男性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39.8℃,顏面無浮腫，扁桃體HI°,尿

蛋白++,臨床首先考慮

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.功能性蛋白尿

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.IgA腎病

答案：C

89.男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g/24小時(shí)，血漿白蛋白23g/L,血壓80

/60mmHg,腎功能BUN9.1mmoI/L,CrlOOumol/L,應(yīng)選擇的主要治療措施是

A.輸新鮮血漿

B.輸白蛋白

C.應(yīng)用速尿

D.使用環(huán)磷酰胺

E.糖皮質(zhì)激素

答案：E

90.男性，36歲。全身水腫，尿蛋白8.6g/d,尿中紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,可見脂肪管

型，血漿白蛋白18g/L,治療每日潑尼松60mg,雙喀達(dá)莫300mg（分3次服），已治療8

周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥

A.停用潑尼松

B.改用地塞米松

C.增加潑尼松用量，延長(zhǎng)治療時(shí)間

D.繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺

E.加用肝素

答案：D

91.患者男性，23歲。2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0.8g/d,血

肌酊97.24umol/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗01:

200.為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎孟造影

E.中段尿培養(yǎng)

答案：C

92.男性，53歲。全身輕度浮腫5年，血壓140/90mmHg,尿常規(guī)：尿蛋白++,紅細(xì)

胞18個(gè)/HP,顆粒管型++.血尿素氮10mmol/L,最可能的診斷是

A.隱匿型腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

答案：C

93.男，28歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓150/lOOmmHg,多次尿

常規(guī):尿比重均為1.010,蛋白+、紅細(xì)胞0?2/HP、白細(xì)胞15-20/HP,血尿素氮6.5mmol

/L,內(nèi)生肌酊清除率80ml/min,尿培養(yǎng)大腸桿菌?次陽性，二次陰性，其可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性間質(zhì)性腎炎

C.腎結(jié)核

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合征

答案：C

94.男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓167/93mmHg,雙踝

部凹陷性水腫，血蛋白101g/L,尿常規(guī)：蛋白++,紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,白細(xì)胞。?3

個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Crl33.8Umol/L,BUN10.5mmol

/L最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.原發(fā)性高血壓

答案：C

95.女，35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長(zhǎng)，為確診疾病，

首選檢查是

A.腎小球?yàn)V過率

B.腎B超

C.腹部平片

D.靜脈腎盂造影

E.放射性腎圖

答案：D

96.男性，28歲。2周前低熱，咽痛，1周來眼瞼及面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭

痛，抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1次為食物殘?jiān)?，既往無

高血壓史。血壓180/UOmmHg,血紅蛋白118g/L,尿常規(guī)蛋白++,紅細(xì)胞5?10個(gè)/

HP,尿比重

1.020,血尿素氮9.4mmol/L眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是

A.慢性腎炎

B.尿毒癥性腦病

C.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

D.顱內(nèi)占位性病變

E.化膿性腦膜炎

答案：C

97.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/小時(shí)），血尿素氮15mmol

/L,肌酢178umol/L,尿比重1.025,尿鈉13mmol/L,尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭

B.腎前性急性腎衰竭

C.急性腎小管壞死

D.慢性腎衰竭

E.急性間質(zhì)性腎炎

答案：B

98.男性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿

及少尿，首先考慮

A.腎動(dòng)脈栓塞

B.腎靜脈栓塞

C.腎動(dòng)脈血栓形成

D.腎靜脈血栓形成

E.小動(dòng)脈性腎硬化癥

答案：A

99.女性，38歲，因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心瓣病心房瞅動(dòng)

病史，尿常規(guī)示：蛋白++,紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5?8/HP,臨床首先考慮

A.腎動(dòng)脈栓塞

B.腎靜脈栓塞

C.腎動(dòng)脈血栓形成

D.腎靜脈血栓形成

E.輸尿管結(jié)石

答案：A

100.男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90/50mmHg,

雙肺底較多濕啰音，心率160次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L,肌酢

1210umol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L,此時(shí)最宜采用的治療措施

A.積極補(bǔ)充血容量

B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C.血液濾過

D.腹膜透析/血液透析

E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

答案：C

101.男性，56歲，少尿1周入院，血壓180/120mmHg,嗜睡，貧血，顏面及雙下肢

水腫，血尿素氮42mmol/L,肌酊1380umol/L,血鉀6.2mmol/L,血鈣2.Ommol/L,

二氧化碳結(jié)合力12mmol/L,在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰

性，其手足搐搦的原因可能是

A.高血壓引起

B.尿毒癥腦病

C.高鉀血癥引起

D.補(bǔ)堿引起

E.腦出血

答案：D

102.男性，26歲，反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血,

2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時(shí)前出現(xiàn)昏迷，兒童時(shí)患過急性肝

炎并治愈，為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.血尿素氮測(cè)定

B.血肌酎測(cè)定

C.肝功能檢查

D.血糖及尿酮檢查

E.血常規(guī)檢查

答案：B

A3題型

（103?104題共用題干）

男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++,紅細(xì)胞15?20/HP,血Crl80umol/L,

血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

1.血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為

A.發(fā)病2周內(nèi)

B.發(fā)病4周內(nèi)

C.發(fā)病6周內(nèi)

D.發(fā)病8周內(nèi)

E.發(fā)病10周內(nèi)

答案：D

2.本病治療原則應(yīng)除外

A.對(duì)癥治療

B.休息

C.不用細(xì)胞毒藥

D.可用糖皮質(zhì)激素治療

E.急性腎功能衰竭可透析

答案：D

（105?107題共用題干）

男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg,尿常規(guī)：蛋白++++,血漿白蛋

白25g/L24小時(shí)尿蛋白定量為9g.

1.最可能的診斷是

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.重度營(yíng)養(yǎng)不良

D.腎病綜合征

E.急性腎炎綜合征

答案：D

2.此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是

A.血脂

B.腎功能檢查

C.腎B超

D.24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白

E.蛋白電泳

答案：D

3.主要的治療是

A.大劑量青霉素靜滴

B.環(huán)泡素A

C.血漿置換術(shù)

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.環(huán)磷酰胺

答案：D

（108?109題共用題干一）

1男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰I胺+阿霉素+順鉗）方案化療第3天后突然I

出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白+,紅細(xì)胞8?112/HP,尿pH5,腎功能：血尿素氮12mmol/L,

肌酉千146Umol/L,血尿酸1080Pmol/L?

1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮

A.腎后性急性腎衰竭

B.急性腎小管壞死

C.腎前性急性腎衰竭

D.出血性膀胱炎

E.急性腎小球腎炎

答案：A

2.宜首選下列何種治療方案

A.限制水?dāng)z入

B.限制蛋白質(zhì)攝入

C.立即血液透析

D.使用利尿劑

E.大量補(bǔ)液及堿化尿液

答案：E

（110-111題共用題干）

女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5?6/

HP,白細(xì)胞20?30/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常

1.此時(shí)應(yīng)

A.停用抗生素

B.青霉素鞏固治療1周

C.繼續(xù)用抗生素14天

D.堿化尿液

E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素

答案：C

2.患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，

出院后應(yīng)注意

A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)

B.繼續(xù)用抗生素治療

C.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉

D.每晚服抗生素1次

E.臥床休息至腰痛消失

答案：A

（112?114題共用題干）

女，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162/90mmHg,尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用

卡托普利治療，1月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190/llOmmHg,尿常規(guī)：蛋白+,腎功能：

血尿素氮16mmnol/L,肌酊324/umol/L,血鉀3.0mmol/L.腎臟B型超聲檢查：左腎

11.8cmX5.2cm,右腎9.0cmX3.8cm。

1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.先天性右腎發(fā)育不良

C.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥

D.惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥

E.腎動(dòng)脈狹窄

答案：E

2.目前該患者宜首先采用的治療方法

A.停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑

B.加用利尿劑

C.補(bǔ)充鉀鹽

D.必需氨基酸療法

E.透析治療

答案：A

3.為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查

A.腎活檢

B.腎動(dòng)脈造影

C.腎靜脈造影

D.腎上腺CT檢查

E.腎臟彩色多普勒超聲檢查

答案：B

（115?117題共用題干）

男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢:

血壓168/lOOmmHg,貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血

紅蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酎1002Hmol/L,血鈣1.56mmol/

L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.0mmol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋

白28g/L,動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18,HCO3-10mmol/L.

1.最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性腎衰竭，少尿期

C.惡性高血壓

D.慢性腎衰竭晚期

E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

答案：D

2.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

A.高血壓

B.貧血

C.少尿

D.雙下肢水腫

E.惡心、嘔吐

答案：B

3.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是

A.代謝性酸中毒，高鉀血癥

B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

答案：C

A4題型

（118-121題共用題干）

男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa,尿蛋白+++,紅細(xì)胞10?15/HP,尿糖

+,血肌酊160Pmol/L,血白蛋白32g/L.

1.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最小

A,血常規(guī)

B.腎臟B超

C.腎臟CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

答案：C

2.進(jìn)一步檢查首選

A.腎活檢

B.腎CT

C.腎MRI

D.IVP

E.核素腎圖

答案：A

3.若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.系膜腎病

答案：D

4.經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無。好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為

A.延長(zhǎng)激素療程

B.加用中藥（雷公藤）

C.加用抗凝藥（肝素）

D.加用解聚藥（潘生?。?/p>

E.加用環(huán)磷酰胺

答案：E

（122-125題共用題干）

女性，36歲。下肢浮腫3周，血壓200/lOOmmHg,尿蛋白+++,紅細(xì)胞15?20/HP,

血Crl56umol/L,血白蛋白34g/L.

1.下列哪項(xiàng)與本病的關(guān)系最小

A.夜尿增多

B.關(guān)節(jié)“晨僵”現(xiàn)象

C.高血壓家族史

D.近期感染史

E.妊娠與分娩情況

答案：B

2.哪一項(xiàng)檢查最重要

A.雙腎B超

B.中段尿培養(yǎng)

C.腎CT

D.腎活檢術(shù)

E.腎靜脈造影術(shù)

答案：D

3.假設(shè)腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮，可能

性最大的疾病是

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.局灶節(jié)段性腎小球硬化

C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

D.膜性腎病

E.微小病變腎病