執(zhí)業(yè)護(hù)理醫(yī)師試題

一、單選題

501.新生兒ABO溶血病若需換血，其血源最好選擇

A.與母親相同血型的血

B.“AB”型血球,“O”型血漿

C."0型血球,“AB”血漿

D.單純選用血漿

E.單純選用“0”型懸浮紅細(xì)胞

答案：C

502.腎病綜合征最常見的電解質(zhì)紊亂是

A.低鎂血癥

B.低磷血癥

C.低鉀血癥

D.低鈉血癥

E.低氧血癥

答案：D

解析：腎病綜合征電解質(zhì)紊亂常見低鈉、低鉀和低鈣血癥.尤其是低鈉血癥較為常見。

503.肺炎分類中哪個是按病理分類的

A.病毒性肺炎

B.細(xì)菌性肺炎

C.支原體肺炎

D.支氣管肺炎

E.衣原體肺炎

答案：D

解析：其他均為病因分類。

504.維生素D缺乏性佝僂病最可能的早期診斷指標(biāo)是

A.日光照射不足及維生素D攝入不足

B.方鹵及骨骼畸形

C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常

D.長骨X線檢查異常

E.血1.25-(OH),-VD3水平下降

答案：E

解析：血1,25-(OH)2-VD3水平是鈣、磷調(diào)節(jié)的主要激素之一。促進(jìn)小腸對鈣的吸收、

骨骼生長和鈣化，增加腎小管對鈣、磷的重吸收、血1,25-.(OH)2-VD3在佝僂病初期

已明顯降低，是佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)。

505.哪種病理類型的腎病綜征對激素治療最敏感

A.微小病變型

B.系膜增生性腎炎

C.膜增生性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

答案：A

506.小兒血象特點下列哪項不正確

A.出生時紅細(xì)胞與血紅蛋白較高

B.生后2~3天出現(xiàn)生理性溶血

C.生后2~3個月出現(xiàn)生理性貧血

D.嬰兒期白細(xì)胞數(shù)比成人低

E.小兒血小板數(shù)與成人相近

答案：D

解析：小兒初生時由于產(chǎn)程的刺激及體內(nèi)外環(huán)境的突然變化，白細(xì)胞計數(shù)為（15~20）x109/L,

生后6~12小時由于血液濃縮，計數(shù)可增高到（21~28）X109/L。

507.中度脫水相當(dāng)于體液丟失

A.10-20m17kg

B.30~50mL/kg

C.40~60mL/kg

D.50~100mL/kg

E.100-120mL/kg

答案：D

解析：輕度脫水有3%—5%體重或相當(dāng)于30-50mL/kg體液的減少；中度脫水有5%-

10%的體重減少或相當(dāng)于體液丟失50-100mL/kg;重度脫水有LO%以上的體重少或相當(dāng)

于體液丟失100~120mL/kg。

508.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施

A.適當(dāng)多曬太陽

B.提倡母乳喂養(yǎng)

C.孕母補充維生素D及鈣劑

D.及時添加鋪食

E.早產(chǎn)兒2個月開始補充維生素D

答案：E

解析：預(yù)防維生索D缺乏性佝僂癇包括適當(dāng)多曬太陽、提倡母乳喂養(yǎng)、孕母補充維生緊D

及鈣劑、嬰兒及時添加輔食。早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)在生后2周開始補充生理量維生素D,初

3個月每日800Uo

509.根據(jù)室間隔缺損的血流動力學(xué)改變，可以增大的心腔是

A.右心室、左心室增大

B.右心房、右心室增大

C.右心室增大、肺動脈擴(kuò)張

D.左心房、左心室增大

E.左心房、右心房增大

答案：D

510.新生兒破傷風(fēng)的治療原則，正確的是

A.控制痙攣、預(yù)防感染、保證營養(yǎng)

B.控制痙攣、預(yù)防感染、支持治療

C.控制痙攣、預(yù)防感染、控制并發(fā)癥

D.控制痙攣、保證營養(yǎng)、控制并發(fā)癥

E.保證營養(yǎng)、控制痙攣、中和毒素

答案：A

解析：2013年大綱新增內(nèi)容，應(yīng)注意掌握新生兒破傷風(fēng)治療原則為控制痙攣、預(yù)防感染、

保證營養(yǎng)。潛伏期4~7天也是考點。

511.典型麻疹皮疹的特點為

A.紅色粟粒疹，疹間皮膚充血

B.紅色斑丘疹，疹退后遺有色素沉著、脫屑

C.紅色出血性斑丘疹，疹退后無色素沉著

D.紅色斑疹或斑丘疹，皮疹周圍可見暈圈

E.大小不等的斑丘疹，間有水泡

答案：B

解析：典型麻疹皮疹特點是頭、頸、軀干部、四肢充血性紅色斑丘疹，皮疹退后遺留褐色色

素沉著、脫屑。

512.急性肺炎的病程是

A.1個月以內(nèi)

B.1~2個月

C.2~3個月

D.3~6個月

E.6個月至1年

答案：A

513.小兒呼吸系統(tǒng)最常見的疾病

A.支氣管哮喘

B.急性支氣管炎

C.急性上呼吸道感染

D.過敏性鼻炎

E.急性支氣管肺炎

答案：C

514.21-三體綜合征的確診依據(jù)是

A.智能落后，特殊面容和生長發(fā)育遲緩

B.孕婦血清、絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游離雌三醇測定

C.染色體核型分析

D.有通貫手和特殊皮紋

E.B超檢查

答案：C

解析：21-三體綜合征診斷：染色體檢查。

515.川崎病的冠狀動脈損害最常發(fā)生于起病的第

A.10天內(nèi)

B.10-14天

C.14~28天

D.1~2個月.

E.以上都不是

答案：C

解析：川崎病于病程第1~6周可出現(xiàn)心包炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，甚至心梗，冠狀動脈

損害多發(fā)于病程第2~4周。

516.結(jié)核菌素試驗72小時，直徑LLmm,注射部位出現(xiàn)水泡，判斷結(jié)果

A.(-)

B.(+)

C.(++)

D.(+++)

E.(++++)

答案：E

解析：PPD試驗：硬結(jié)平均直徑在5mm或5mm以上者為陽性，5~9mm為一般陽性(+),

10~19mm為中度陽性(++),20mm以上為強(qiáng)陽性(+++)，局部有水泡，出血、壞死及淋巴管

炎者均極強(qiáng)陽性反應(yīng)(++++)。

517.篩查原發(fā)性甲狀腺功能減低癥的最佳實驗室指標(biāo)為

A.TT4

B.TT3

C.FT4、FT3

D.TSH

E.RT3

答案：D

518.下列哪項不符合兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A.常侵犯大關(guān)節(jié)，呈游走性、對稱性

B.炎癥消退后功能完全恢復(fù)

C.X線檢查可有關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄

D.急性期可有紅、腫、熱、痛及壓痛

E.抗鏈球菌溶血素“0”600U以上

答案：C

解析：兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損害多為一過性、游走性，最終消退不留痕跡，故X

線檢查一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞及關(guān)節(jié)間隙變窄。

519.4個月女嬰，人工喂養(yǎng)為主，兒童保健門診體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白值偏低，應(yīng)建議添加的輔

食主要是

A.米粉

B.蘋果泥

C.肝泥

D.蔬菜泥

E.西紅柿泥

答案：A

520.出生時可以存在，而以后逐漸消失的反射是

A.吞咽反射

B.提睪反射

C.角膜反射

D.擁抱反射

E.腹壁反射

答案：D

解析：隨年齡增長有些先天性反射如吸吮、擁抱、握持等反射應(yīng)消失，否則將影響動作發(fā)育。

新生兒和嬰兒提睪反射和腹壁反射不易引出，1歲才穩(wěn)定。3~4月小兒克氏征陽性，2歲以

下小兒巴氏征陽性均為生理現(xiàn)象。

521.6個月以后嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血主要原因為

A.慢性腹瀉

B.鉤蟲病

C.生長發(fā)育快

D.未及時添加含鐵豐富食物

E.鐵不足

答案：D

522.關(guān)于新生兒硬腫癥，正確的復(fù)溫方法是

A.使其體溫于4小時內(nèi)恢復(fù)正常

B.使體溫在12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常

C.使體溫在12小時內(nèi)恢復(fù)正常

D.使體溫在36小時內(nèi)恢復(fù)正常

E.使體溫在48小時內(nèi)恢復(fù)正常

答案：B

523.關(guān)于新生兒破傷風(fēng)的描述，正確的是

A.潛伏期3~5天

B.潛伏期越短，病情越重，死亡率越高

C.早期表現(xiàn)為張口困難

D.完全恢復(fù)一般需要2~3周

E.由破傷風(fēng)梭狀芽泡桿菌侵入傷口處引起

答案：B

解析：新生兒破傷風(fēng)潛伏期4~7天，潛伏期越短，病情越重，死亡率越高。早期表現(xiàn)為哭

鬧和吃奶困難，用壓舌板檢查口腔時張口俞困難，稱為“鎖口”。逐漸出現(xiàn)張口困難。由破傷

風(fēng)梭狀芽泡桿菌侵入臍部引起，合理治療完全恢復(fù)一般需要2~3個月。

524.急性上呼吸道感染的治療不包括

A.注意休息，保持良好的生活環(huán)境

B.發(fā)生高熱驚厥可降溫、鎮(zhèn)靜、止痙等處理

C.病毒感染，可試用利巴韋林

D.高熱可口服藥物或物理降溫

E.均應(yīng)選用抗生索治療

答案：E

解析：病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對年齡較小（嬰幼兒），體溫較高（肛溫39.5℃~40℃

以上），且白細(xì)胞總數(shù)增高，伴有核左移，或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可選

用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

525.小兒1歲半至2歲應(yīng)復(fù)種以下哪一種疫苗

A.乙肝疫苗

B.白百破疫苗

C.甲肝疫苗

D.麻疹疫苗

E.卡介苗

答案：B

526.當(dāng)出現(xiàn)以下哪一種情況時，要注意復(fù)雜性熱性驚厥的可能性

A.突發(fā)熱性驚厥，驚厥前未發(fā)現(xiàn)有體溫升高

B.已經(jīng)有3次類似發(fā)作史

C.驚厥發(fā)作中大、小便失禁

D.驚厥發(fā)作持續(xù)半小時左右

E.父母均有熱性驚厥史

答案：D

527.下列哪一項不是營養(yǎng)性巨細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)

A.虛胖或顏面輕度水腫

B.常伴有肝、脾大

C.表情呆滯、嗜睡

D.舌炎病

E反甲

答案：E

528.下列哪一項不符合咽結(jié)合膜熱的特點

A.發(fā)熱

B.咽炎

C.結(jié)膜炎

D.病原體為腺病毒3、7型

E.病原體為柯薩奇A組病毒

答案：E

解析：咽結(jié)合膜熱：為腺病毒3、7型感染。多在春夏季發(fā)病，其臨床特點，以2~3歲幼兒

多見。常有高熱，熱型不定，咽痛，單側(cè)或雙側(cè)服瞼紅腫及眼結(jié)合膜充血，兩側(cè)輕重不等（無

化膿卜耳后，雙側(cè)頸及頜下淋巴結(jié)腫大，咽充血.偶有腹瀉。病程3~5天，亦有長達(dá)7天，

偶有延至2~3周者。

529.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)

A.青紫

B.腦缺氧發(fā)作

C.杵狀指

D.蹲踞動作

E.肺炎

答案：E

解析：主要是自幼出現(xiàn)的進(jìn)行性青紫和呼吸困難易疲乏，勞累后常取蹲踞位休息。嚴(yán)重缺氧

時可引起暈厥，右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能不全?；颊叱黠@青紫外，常伴有杵狀指

(趾)，心臟聽診肺動脈瓣第二心音減弱以致失，胸骨左緣?？陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦

血管意外、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染為本病常見并發(fā)癥。

530.診斷維生素D缺乏的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.骨齡

B.甲狀腺功能檢測

C.骨堿性磷酸酶

D.血清25-(OH)D3測定

E.尿鈣

答案：D

531.以下對支氣管擴(kuò)張癥最有診斷意義的是

A.幼年曾患麻疹肺炎

B.咳大量濃痰

C.杵狀指

D.X線胸片示卷發(fā)征

E.薄層CT示肺野外1/3可見支氣管

答案：E

解析：支氣管擴(kuò)張癥患者幼年時常有麻疹肺炎病史，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳大量濃痰和反

復(fù)咯血，查體常見杵狀指，*線胸片的典型表現(xiàn)是卷發(fā)征和蜂窩肺，但對于支氣管擴(kuò)張癥最

具診斷意義的是薄層CT示野外外1/3可見支氣管，這一征象對支氣管擴(kuò)張癥患者具有特異

性。

532.下列哪項描述不符合大葉性肺炎

A.大多數(shù)是肺炎雙球菌引起的

B.常伴有急性支氣管炎

C.可以合并肺膿腫

D.是纖維素性炎

E.自然病程可以分期

答案：B

解析：大葉性肺炎一般無急性支氣管炎

533.進(jìn)行性血胸是指

A.血胸>1000mL

B.大量血胸時胸腔穿刺抽不出血，X線照片液平面和陰影無改變

C.胸穿抽出血液不凝固

D.閉式引流一次放出血量達(dá)1200mL

E.閉式引流后,弓I流量每小時>200mL,持續(xù)3小時以上

答案：E

解析：持續(xù)大量出血所致胸膜腔血稱為進(jìn)行性血胸。具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸:

1.持續(xù)脈搏加快、血壓降低、或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定；2.閉式胸腔引流量每小時超

過200mL,持續(xù)3小時；3.血紅蛋白量、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，引流胸腔

積血的血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)與周圍血相接近，切迅速凝固。

534.關(guān)于小兒呼吸道感染錯誤的是

A.上呼吸道感染最常見的病原是病毒

B.毛細(xì)支氣管炎病原體多為肺炎鏈球菌

C.皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒

D.咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒

E.支原體肺炎病原體為肺炎病原體

答案：B

解析：小兒上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可繼發(fā)細(xì)菌感染。毛細(xì)支氣管炎病原體

50%以上是呼吸道合胞病毒。皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。咽一結(jié)合膜熱病原

體為腺病毒。支原體肺炎病原體是肺炎支原體。

535.健康體檢時，胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，此時應(yīng)首先進(jìn)行的檢查

是

A.定期復(fù)查胸部X線片

B.支氣管鏡

C.痰細(xì)胞學(xué)

D.胸部CT

E.經(jīng)皮穿刺活檢

答案：D

解析：胸部CT為胸部病變無創(chuàng)的進(jìn)一步檢查首選方法。

536.既往身體健康的成年人，社區(qū)獲得性肺炎的常見病原不包括

A.肺炎衣原體

B.肺炎鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎支原體

答案：D

解析：社區(qū)獲得性肺炎一般為革蘭氏陽性球菌及支原體感染等，銅綠假單胞菌為桿菌，院內(nèi)

感染多見。

537.我國繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的原因是

A.胸廓畸形

B.彌漫性肺纖維化

C.肺結(jié)核

D.慢性肺血栓栓塞癥

E.慢性阻塞性肺疾病

答案：E

解析：此題不嚴(yán)謹(jǐn)，目前肺動脈高壓按病因、病理生理等分為五類。肺心病以慢性阻塞性肺

疾病（COPD）最為多見。

538.痰呈鐵銹色最常見于

A.肺炎支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎克雷白桿菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

答案：B

解析：肺炎球菌肺炎痰少，可帶血或呈鐵銹色。

539.肺部化膿性疾病，術(shù)前需用抗生素控制感染，必須使每日痰量少于

A.IOOmL

B.80mL

C.50mL

D.30mL

E.IOmL

答案：A

解析：對于肺部感染性疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等，要求術(shù)前24小時的痰量≪50mL。

540.閉合性肋骨骨折，出現(xiàn)下列哪項提示可能合并張力性氣胸

A.傷側(cè)肺呼吸音減弱

B.傷側(cè)肺有啰音

C.傷側(cè)胸部劇痛

D.傷側(cè)皮下氣腫

E.傷側(cè)胸腔積液

答案：D

解析：皮下氣腫是張力性氣腫的征象。

541.張力性氣胸主要的病理生理改變是

A.縱隔顯著向健側(cè)移位

B.縱隔撲動

C.胸壁反常呼吸運動

D.肺內(nèi)氣體對流

E.皮下氣腫

答案：A

解析：張力氣胸不會出現(xiàn)BCD項的改變?？捎衅は職饽[，但不是主要的。此外張力性氣胸

還可出現(xiàn)傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷縱隔移向健側(cè)使健側(cè)肺受壓腔靜脈回流障礙縱隔氣腫等改變。

542.開放性氣胸是指

A.胸壁上有未清創(chuàng)縫合的傷口

B.胸膜腔持續(xù)與外界相通

C.胸膜腔暫時與外界相通

D.胸部損傷后胸膜腔內(nèi)氣體存留

E.肺組織和胸壁同時損傷

答案：B

解析：開放性氣胸是指胸部損傷后胸膜腔與外界持續(xù)相通，外界空氣能隨著呼吸自由地出入

胸膜腔。與其他類型氣胸的區(qū)別點在于胸部損傷時外界與胸膜腔的暫時性交遹閉合性氣胸）

和肺臟損傷后的活瓣型胸膜腔內(nèi)漏氣（張力性氣胸）

543.冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時應(yīng)慎用哪種藥物

A.氨茶堿

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.酮替芬

D.腎上腺素

E.色甘酸二鈉

答案：D

解析：腎上腺素屬于交感神經(jīng)興奮藥物，對P1P2受體都有興奮作用，對02受體作用可以

使支氣管平滑肌舒張，解除支氣管痙攣，但同時興奮01受體使心率加快。故可使冠心病患

者心肌耗氧增加，加重心臟供血不足的癥狀，故答案為D.氨茶堿在使支氣管平滑肌舒張,

解除支氣管痙攣同時，可以增加心肌收縮力。故可以安全使用。色甘酸二鈉，酮替芬對心臟

作用小，腎上腺皮質(zhì)激素類具有抗炎，抗過敏作用。同時可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，

興奮心肌，并穩(wěn)定溶酶體膜減少心肌抑制因子生成，從而防止心肌抑制和內(nèi)臟血管收縮。故

也可以安全地使用。

544.縱膈偏向患側(cè)常見于

A.血胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.慢性膿胸

E.急性膿胸

答案：D

解析：A、B、C、E項患者，患側(cè)胸膜腔內(nèi)有血液、氣體或膿液，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增加,

縱隔和移向健側(cè)。慢性膿胸壁層胸膜均增厚，壁層胸膜增厚的纖維板使肋骨聚攏，肋間隙變

窄，胸廓塌陷；臟層胸膜增厚使肺不能膨脹；膿腔壁收縮使縱隔向患側(cè)移位。

545.張力性（高壓性）氣胸的胸腔壓力為

A.支氣管裂口持續(xù)存在持續(xù)漏氣，胸內(nèi)壓力不斷升高

B.胸內(nèi)壓吸氣相為負(fù)壓，呼氣相為正壓

C.胸內(nèi)壓吸氣相為正壓，呼氣相為負(fù)壓

D.吸氣相為正壓逆轉(zhuǎn)為負(fù)壓，呼氣相負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓

E.傷側(cè)胸腔負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓，健側(cè)胸腔為負(fù)壓減低但仍為負(fù)壓

答案：E

解析：張力性氣胸多為支氣管破裂，漏氣呈周期性間歇性，即吸氣時支氣管周圍彈力纖維牽

拉使支氣管裂口張開漏氣進(jìn)入胸腔呼氣時裂口合攏而口鼻開放，所以胸內(nèi)氣體無從排除，

肺內(nèi)氣體則可完全經(jīng)氣道排除體外而不經(jīng)支氣管裂口漏到胸腔。周而復(fù)始?xì)怏w積聚張力升高,

胸內(nèi)負(fù)壓越來越低直至負(fù)壓消失并進(jìn)一步發(fā)展最終逆轉(zhuǎn)為正壓。由于漏氣只進(jìn)不出，肺在整

個呼吸周期都受壓縮，患側(cè)胸腔在吸氣相和呼氣相都呈正壓，而健側(cè)胸腔雖無氣體進(jìn)入但受

到縱膈偏移之壓迫而也呈負(fù)壓減弱，傳統(tǒng)的氣胸箱可以檢測證明健側(cè)胸腔的低負(fù)壓的存在。

A錯在“持續(xù)"二字，BCD則用似是而非的說法來反復(fù)強(qiáng)化本病的基本概念。

546.肺炎病原體最不常見的入侵途徑是

A.血性播散

B.臨近部位蔓延

C.定植菌誤吸

D.飛沫吸入

E.淋巴道感染

答案：E

解析：病原體通過下列途徑引起肺炎:①空氣吸入②血行播散③鄰近感染部位蔓延④上呼吸

道定植菌的誤吸。

547.開放性胸部損傷的正確定義是

A.胸壁見有創(chuàng)口

B.開放性肋骨骨折

C.氣胸伴皮下代腫

D.氣管與食管破裂

E.胸膜腔與外界相通

答案：E

解析：開放性胸部損傷的正確定義：凡胸膜腔通過胸壁傷口與外界相通者。

548.關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制，下列哪項不正確

A.抑制磷酸酯酶A2

B.抑制前列腺素，血小板活化因子的合成

C.抑制組織胺脫竣酶，減少組織胺的形成

D.抑制小血管收縮，減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤

E.增加B受體數(shù)量

答案：D

解析：支氣管哮喘時一種氣管-支氣管對抗原性刺激反應(yīng)過度增高的疾病，屬于變態(tài)反應(yīng)。

糖皮質(zhì)激素對各種類型的炎癥及其各個階段有強(qiáng)大的非特異性抑制作用。它可以誘導(dǎo)各種組

織和細(xì)胞合成脂皮素。后者能夠抑制磷酸醋酶A2的活性，從而使游離型花生四烯酸釋放減

少，使前列腺素和白三烯的合成與釋放減少，故A的說法是正確的。它還可以抑制血小板

激活因子的合成，故B說法是正確的。它可以增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性;即增加血管張

力，降低通透性，減輕滲出，故D為正確答案。它通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜.，抑制組織胺脫梭

酶的活性，使肥大細(xì)胞顆粒減少，從而使組織胺的形成與釋放減少。它可以增加B受體的數(shù)

量，進(jìn)而提高0受體對擬腎上腺素藥物的效應(yīng)。因此，C、E說法均正確。

549.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.呈腹式呼吸

B.雙肺哮鳴音響亮

C.血壓下降

D.無奇脈

E.意識模糊

答案：B

解析：危重哮喘時，哮鳴音可不出規(guī)，稱為“靜寂胸”

550.ARDS最早期的癥狀是

A.煩躁，脈速

B.進(jìn)行性呼吸困難

C.患者發(fā)組

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部聽診有啰音

答案：D

解析:ARDS是繼發(fā)于休克的內(nèi)臟損傷之一，低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和

肺泡上皮細(xì)胞肺間質(zhì)水腫肺泡表面活性物質(zhì)生成減少繼發(fā)肺泡萎陷肺不張而發(fā)生ARDS,

休克患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難即應(yīng)想到ARDSo

551.慢性肺心病最常見的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動過速

B.心房纖顫

C.心房撲動

D.室性心動過速

E.室性早搏

答案：A

解析：慢性肺心病最常見的心率失常是房性早搏喝室上性心動過速

552.開放性氣胸最主要的診斷依據(jù)是

A.胸部銳器傷

B.胸壁傷口，存在氣胸體征

C.火器傷，彈道進(jìn)入胸腔

D.胸部損傷、呼吸困難、縱隔擺動

E.呼吸時傷口有氣體出入

答案：E

解析：ABCD均未明確胸腔通過胸壁與外界保持持續(xù)開放狀態(tài)，只有E才是開放性氣胸。

553.關(guān)于結(jié)核病化療原則，下列哪項不正確

A.應(yīng)堅持早期，聯(lián)用，大量，規(guī)律，全程用藥

B.臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療

C.對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療

D.利福平對殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效

E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個月）

答案：A

解析：合理化療是對活動性結(jié)核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

臨床上有結(jié)核病毒癥狀，痰菌陽性，X線病灶具有炎癥成分，或是病灶正在進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段

均屬活動性肺結(jié)核，是化療適應(yīng)證。對部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察一段時間，暫不用

化療，對硬結(jié)已久的病灶不需化療。對于初治病例，如條件允許，可以用異煙阱，利福平,

叱嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的短程化療方案（6個月）。

554.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn)是

A.病灶常為多結(jié)節(jié)性

B.原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C.肺內(nèi)可有一個或多個空洞

D.病灶位于鎖骨上、下

E.肺內(nèi)常見結(jié)核球

答案：B

解析：原發(fā)綜合征X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門

淋巴結(jié)。

555.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.一種自身免疫性疾病

B.氣道慢性炎癥

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內(nèi)p2受體功能低下

E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

答案：B

解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥

556.氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)理是

A.阻斷迷走神經(jīng)

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺甘酸環(huán)化酶

D.保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜

E.使封閉抗體增加

答案：B

解析：氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑，抑制CAMP代謝為5'-AMP,而使體內(nèi)的CAMP水平

升高，起到擴(kuò)張支氣管作用。

557.多根、多處肋骨骨折合并開放性氣胸，首選應(yīng)采取的搶救措施是

A.吸氧，輸血

B.胸壁牽引固定

C.閉合傷口

D.輔助正壓呼吸

E.剖胸探查

答案：C

解析：多根、多處肋骨骨折合并開放性氣胸時，最主要病理生理變化是開放性氣胸致傷側(cè)肺

萎陷。要解決患者呼吸困哪，首先要閉合傷口，使開放性氣胸變成閉合性氣胸，再進(jìn)行胸腔

閉式引流。

558.胸部第4~7肋骨容易被折斷的主要解剖學(xué)原因是

A.此處肋骨是胸部的顯露位置

B.此處肋骨不是浮肋

C.缺少肌肉的保護(hù)

D.肋骨長而固定

E.前端與胸骨成弓形鏈接，彈性較大

答案：D

解析：胸部第4~7肋骨位于胸壁的顯露部位，而且覆蓋肌肉少，這些只是引起骨折的次要

原因，并非主要原因。根據(jù)整體胸廓肋骨的解剖特點，第1-3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛

骨和肌肉的保護(hù)，較少發(fā)生骨折。第4~7肋骨長而固定，最易折斷。第8~10肋雖然長，但

前端與胸骨成弓形鏈接，彈性較大，不易折斷。第11和12肋是前端游離的浮肋，不易折

斷。

559.判斷PPD試驗的結(jié)果是依據(jù)

A.24~72小時測量皮膚紅斑直徑

B.12-24小時測量皮膚硬結(jié)直徑

C.48~72小時測量皮膚紅斑直徑

D.24-48小時測量皮膚紅斑直徑

E.48-72小時測量皮膚硬結(jié)直徑

答案：E

解析：TB-PPD試驗時通常用0.1mLTB-PPD稀釋液（5U）在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)主色，注

射后48-72小時測皮膚硬結(jié)的直徑。

560.阻塞性肺不張時不會出現(xiàn)的體征是

A.胸廓可有塌陷

B.病變部位觸覺震顫增強(qiáng)

C.病變部位呼吸音減弱

D.病變部位扣診呈濁音

E.氣管向患側(cè)移位

答案：B

解析：語顫增強(qiáng)原因不包括肺不張。

561.關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變，下列哪項是錯誤的

A.最大通氣量和時間肺活量減低

B.殘氣占肺總量的百分比增加

C.動態(tài)及靜態(tài)肺順應(yīng)性降低

D.生理無效腔氣量增大

E.肺內(nèi)動脈靜脈分流

答案：C

解析：阻塞性肺氣腫早期局限于細(xì)小氣道，閉合容積加大，動態(tài)肺順應(yīng)性降低，靜態(tài)肺順應(yīng)

性增加，隨后，肺通氣功能明顯障礙。如最大通氣量和時間肺活量減低。肺組織彈性日益減

退，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，殘氣容積及殘氣容積占肺總量的百分比增加大量肺泡周

圍的毛細(xì)血管受肺泡膨脹的擠壓而退化.致使肺毛細(xì)血管大量減少，肺泡與毛細(xì)血管向的氣

體-彌散面積亦隨之減少。部分肺區(qū)雖有通氣，但肺泡壁無血液灌流，導(dǎo)致生理無效腔氣量

增大。部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換，導(dǎo)致肺內(nèi)動靜脈分流。

故本題答案為C

562.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補充血容量的液體

A.生理鹽水

B.5%葡萄糖

C.10%葡萄糖

D.低分子右旋糖酎

E.林格氏液

答案：D

解析：肺炎球菌肺炎伴休克時，補液一般先輸入低分子右旋糖醉，以維持血容量，降低血黏

稠度，預(yù)防血管內(nèi)凝血.故D為本題正確答案。

563.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是

A.長期口服5Tomg強(qiáng)的松

B.長期吸入二丙酸倍氯米松≪400ug/D

C.長期吸入二丙酸倍氯米松200-1000ug/D

D.間斷吸入激素加長期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

E.一次性大劑量激素沖擊治療

答案：C

解析：2004年全球哮喘防治指南(GINA)中提出：中度持續(xù)發(fā)作的哮喘應(yīng)采用低至中等劑

量的糖皮質(zhì)激素和長效P2受體激動劑。二丙酸倍氯米松的每日低劑量為200~500ug,中劑

量為500~1000ugo因此，本題正確答案應(yīng)為Co答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低

劑量，是不完整的。

564.正常情況下，血氣分析中PaCO2為60mmHg時，相應(yīng)的動脈血氧飽和度最可能為

A.90%

B.95%

C.60%

D.70%

E.80%

答案：A

解析：動脈血氧分壓(PaO2)指物理溶解于血液中氧分子所產(chǎn)生的壓力。健康人PaO2隨

年齡的增長逐漸降低，并受體位等生理影響。根據(jù)氧分壓與血氧飽和度的關(guān)系，氧和血紅蛋

白解離曲線呈S形態(tài)，當(dāng)PaO2>8kPa(60mmHg)以上，曲線處平坦段，血氧飽和度在

90%以上，PaO2改變5.3kPa(40mmHg),而血氧飽和度變化很少，說明氧分壓遠(yuǎn)較氧飽

和度敏感；但當(dāng)PaO2≪8kPa以下，曲線處陡直段，氧分壓稍有下降，血氧飽和度急劇

下降，故PaO2小于8kPa(60mmHg)作為呼衰的診斷標(biāo)志。

565.下列抗結(jié)核藥物，不屬于殺菌劑的是

A.利血平

B.異煙脫

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

答案：D

解析：常用抗結(jié)核藥物中，乙胺丁醇和對氨水楊酸屬于抑菌藥物。

566.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

A.腋前線第6~8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6~8肋間

C.腋中線與腋后線之間第6~8肋間

D.腋后線第6~8肋間

答案：D

解析：血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖

骨中線第二肋間（第2~3肋間）

567.支氣管患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括

A.腺體分泌亢進(jìn)及黏膜消除障礙

B.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

C.氣道平滑肌痙攣

D.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞

E.氣道黏膜水腫

答案：D

解析：肺泡彈性回縮力卜降及肺泡壁破壞為慢性阻塞性肺疾病病理表現(xiàn)。

568.治療肺炎球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是

A.慶大霉素

B.三代頭泡菌素

C.青霉素

D.紅霉素

E.四環(huán)素

答案：C

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起。一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等

待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選；對青霉素耐過敏者，可選用紅霉素、

林可霉素和一代頭泡菌素。

569.肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞最可靠的鑒別方法是

A.X線胸片+斷層攝影

B.支氣管碘油造影

C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查

D.胸部超聲波探查

E.以上都不是

答案：C

解析：肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞利用X線胸片十?dāng)鄬訑z影、支氣管碘油造影、

胸部超聲波探查等檢查方法都無法確切明確其空洞的真正病因。而痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌

學(xué)檢查可直接發(fā)現(xiàn)其細(xì)胞類型、細(xì)菌種類（肺癌患者可找到癌細(xì)胞、肺結(jié)核者有可能發(fā)現(xiàn)抗

酸桿菌、肺膿腫患者有可能找到致菌）而明確診斷，為最可靠的鑒別方法。故本題正確答案

為Co

570.以下關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，說法錯誤的是

A.常有幼年時麻疹肺炎的病史

B.左肺多見于右肺

C.肺功能可表現(xiàn)為以阻塞性為主的混合型通氣功能障礙。

D.纖維支氣管鏡有助于診斷

E.可僅表現(xiàn)為咯血，而無咳大量濃痰。

答案：D

解析：支氣管擴(kuò)張癥患者常有幼年時麻疹肺炎的病史。由于左下葉支氣管細(xì)長，又受心臟血

管的壓迫，影響血流，易發(fā)生感染，更易發(fā)病。因此，支氣管擴(kuò)張癥左肺多見于右肺。肺功

能可表現(xiàn)為以阻

塞性為主的混合型通氣功能障礙。有些患者僅表現(xiàn)為咯血，而平時無咳嗽、咳大量濃痰等呼

吸道癥狀，臨床稱為“干性支擴(kuò)”，多位于引流好的部位，不易感染。纖維支氣管鏡僅能到達(dá)

5級支氣管，難以到達(dá)支氣管擴(kuò)張部位，對診斷支氣管擴(kuò)張癥無意義。

571.治療成人呼吸窘迫綜合癥最有效的措施為

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.正壓機(jī)械通氣

D.呼氣末正壓通氣

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

答案：D

解析：吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素都是ARDS的治療措施，但最有效的措施是呼氣末正通壓力

(PEEP),使呼氣末肺容量增加，閉陷了的小氣道和肺泡再開放，肺泡內(nèi)的正壓也可減輕

肺水腫的進(jìn)一步形成或進(jìn)一步惡化，從而改善彌散通氣和通氣血流比例，達(dá)到改善氧合功能

和肺順應(yīng)性的目的。

572.診斷肺炎球菌肺炎，以下哪一項化驗檢查最有價值

A.痰培養(yǎng)可見肺炎球菌

B.肺實變體征

C.肺部濕羅音

D.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影

E.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主

答案：A

解析：肺炎球菌肺炎最典型的病理改變是肺實變，常見肺實變體征。X線胸片呈以肺葉或肺

段分布的大片陰影，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕羅音，此外，血常規(guī)檢查可有外周

血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)找

到致病菌。

573.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項是不正確

A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變

B.應(yīng)有肺型P波

C.V1~V3聯(lián)可出現(xiàn)QS波

D.肢導(dǎo)低電壓可有可無

E.可見間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動

脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大甚或右心衰竭的心臟病。其心電圖表現(xiàn)主要是右心室肥

大的改變,如電軸右偏，額面平均電軸290。，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，Rvi+Sv5>1.05mVo也可

見右束支傳導(dǎo)阻滯和肢導(dǎo)低電壓波形，在V1、V2甚至V3.,可出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖

形的QS波。而肺型P波.為心房少除極波.，也常見于本病，但不是必須存在的指標(biāo)，故本

題答案為Bo

574.下列疾病出現(xiàn)咯血時，最常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血的疾病是

A.心力衰竭

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺癌

D.肺炎

E.肺血栓栓塞癥

答案：C

解析：血痰或咯血多見于中央型肺癌。腫瘤向管腔內(nèi)生長者可有間歇或持續(xù)性痰中帶血，如

果表面糜爛嚴(yán)重侵蝕大血管，則可引起大咯血。

575.開放性氣胸時胸腔內(nèi)負(fù)壓消失的含意，下列哪一種說法不正確

A.整個呼吸周期中胸腔壓力靜止不變，完全等于零即大氣壓

B.吸氣相患側(cè)胸廓擴(kuò)張，大氣經(jīng)吸吮性傷口流入胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓。

C.呼氣相患側(cè)胸廓壓縮，空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓。

D.胸廓擴(kuò)張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進(jìn)出，使胸內(nèi)壓與大氣壓達(dá)成動態(tài)平等。

E.整個呼吸周期中胸腔壓力井不總是等于零，而是圍繞零呈小幅度的上下波動

答案：A

解析：由于吸吮性傷口的存在，開放性氣胸在呼氣相其氣體可流出到外界以減壓，至胸內(nèi)外

壓力平衡為止；吸氣相則吸入外界大氣以填充胸腔并彌補壓力，至胸腔內(nèi)外壓力平衡為止。

所以在整個呼吸周期中，吸吮性傷口處有氣流進(jìn)出，胸腔壓力并不是靜止不變，而是圍繞著

大氣壓上下波動的。

576.早起肺癌，首選的治療方法是

A.藥物治療

B.放射治療

C.放療加化療

D.手術(shù)治療

E.免疫療法

答案：D

解析：早期肺癌首選的治療方法是手術(shù)治療，盡管80%患者在明確診斷時已失去手術(shù)機(jī)會，

但手術(shù)治療仍然是肺癌最重要最有效的治療手段，因此早期診斷有重要意義?？梢哉f目前所

有的各種治療，效果均不能令人滿意，必須適當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用。

577.COPD患者不宜采用

A.戒煙

B.預(yù)防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎鏈球菌疫苗

E.增強(qiáng)體質(zhì)

答案：B

解析：COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫

力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有

益于防止COPD的放生和發(fā)展?？刂坡殬I(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入,

可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，可能有助于減

少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防

止COPD患者反復(fù)感染可能有益。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，可幫助改

善機(jī)體一般狀況。

578.下列胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，用手術(shù)治療基本無效的是

A.胃排空障礙

B.早期十二指腸腸殘端破裂

C.吻合口潰瘍

D.嚴(yán)重堿性反流性威嚴(yán)

E.吻合口梗阻

答案：A

579.浸潤型肺結(jié)核喝慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是

A.血沉

B.X線胸片表現(xiàn)

C.痰菌情況

D.肺實變征

E.結(jié)核中毒癥狀

答案：B

解析：浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核均屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，都可出現(xiàn)低熱、盜汗、

乏力等結(jié)核中毒癥狀，肺實變征和血沉加快，痰找結(jié)核菌可為陰性或陽性，因此以上均不能

鑒別浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核，二者的區(qū)別主要表現(xiàn)在X線胸片上，浸潤型

肺結(jié)核病灶多在鎖骨上下，X線顯示為片狀或絮狀陰影，邊緣模糊；慢性纖維空洞型肺結(jié)核

X線顯示一個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。

580.支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急，胸悶，大汗，呼吸困難，煩躁不安等癥狀，

贏考慮

A.哮喘大發(fā)作

B.急性左心衰

C.自發(fā)性氣胸

D.肺炎

E.胸膜炎

答案：C

解析：支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發(fā)，伴氣急、胸悶、大

汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時應(yīng)考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時多有感

染、吸入過敏原等誘因，急性左心衰多有心臟病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，肺炎和

胸膜炎很少會有急性發(fā)作的呼吸困難。

581.預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是

A.控制傳染源

B.切斷傳播途徑

C.鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力

D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈患者

E.嬰兒出生后接種卡介苗

答案：D

解析：為控制結(jié)核病的流行，必須從控制傳染源、切斷傳染途徑和增強(qiáng)免疫力、降低易感性

等幾個方面入手。而感染途徑主要是通過呼吸道傳播，傳染源則主要是排菌的肺結(jié)核患者的

痰：傳染源不能有效地控制，結(jié)核菌陽性患者增多，若早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離并治愈患者，

則患病率不會增高，故D項是預(yù)防控制措施中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

582.慢性阻塞性疾?。–OPD）的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺葉透亮度增加

答案：B

解析：COPD系由多種有害因素的長期刺激致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的病變，造成不可逆的小

氣道阻塞。大氣道阻塞見于異物、腫瘤等所導(dǎo)致氣流不能進(jìn)入肺內(nèi)，與COPD所致的氣流

呼出不暢相反;雙肺哮鳴音雖可見于喘息型慢支，但更多見于支氣管哮喘;桶狀胸見于嚴(yán)重肺

氣腫患者，亦可發(fā)生于老年或矮胖體型者;胸片示肺野透亮度增加僅能提示肺氣腫的存在。

583.下列哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙

A.VC減低或正常

B.RV增加

C.TLC正?；蛟黾?/p>

D.FEV1/FVC減低

E.MMFR正常

答案：E

解析：當(dāng)氣道狹窄或阻塞時，表現(xiàn)為一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值FEV1/FVC減少。

最大通氣量和最大呼氣中段流量MMFR均降低、當(dāng)并發(fā)肺氣，呼吸功能除通氣功能異常外，

尚有殘氣容積RV增加，殘氣容積占肺總量TLC的百分比增加，因此本題答案為Eo

584.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是

A.右下肺動脈干擴(kuò)張，橫涇215mm

B.肺動脈段突出

C.肺型p波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.V1呈R/S>1

答案：D

解析：肺心病診斷：根據(jù)患者有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變，并已

引起肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全，如P2>A2,、頸靜脈怒張、肝大壓痛、肝

頸靜脈反流癥陽性、下肢水腫及體靜脈壓升高等，心電圖主要表現(xiàn)為右心肥大改變，如V1

呈R/S>1，重度順鐘向轉(zhuǎn)位、Rv1+Rv5Nl.05mV及肺型P波。X線胸片右下肺動脈干擴(kuò)

張，橫徑215mm，肺動脈段明顯突出或其高度23mm等，以及超聲心動圖有右心增大肥厚

的征象，可診斷。D右束支傳導(dǎo)阻滯可作為診斷肺心病的參考條件，不是主要依據(jù)。

585.下列胸腔積液類型中，主要發(fā)病機(jī)制為淋巴管阻塞的是

A.結(jié)締組織病所致胸腔積液

B.惡性胸腔積液

C.乳糜胸

D.類肺炎性胸腔積液

E.結(jié)核性胸膜炎

答案：B

解析：胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜

脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液。胸膜毛細(xì)血管通透性增加如胸膜炎癥（結(jié)核病、肺炎\

結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤x肺

梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等，產(chǎn)生胸腔滲出液。胸膜毛細(xì)血管內(nèi)

膠體滲透壓降低如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等，產(chǎn)

生胸腔漏出液。壁層胸膜淋巴引流障礙癌癥淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸

腔滲出液。損傷所致胸腔內(nèi)出血主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、

乳糜胸。類肺炎性胸腔積液常由于細(xì)菌性肺炎累及胸膜所致。故此題選擇B

586.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咳嗽癥狀，下列哪項是不正確的

A.可大量咳嗽，每天達(dá)幾百毫升

B.可無咳嗽

C.痰量可在夜間臥床時增多

D.可出現(xiàn)臭味痰

E.收集痰液可分為三層

答案：E

解析：支氣管擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血?？忍蛋Y狀:①痰量與體位改

變有關(guān)，晨起或入夜臥床時痰量增多;②呼吸道感染急性發(fā)作時，黃綠色膿痰明顯增多，一

日數(shù)百毫升;③有厭菌性感染時，咳臭味痰；④痰液分四層：上層為泡沫，下懸膿性成分，

中位渾濁黏液，底層為壞死組織沉淀物；⑤有的患者僅表現(xiàn)為反復(fù)咳血，平時無反復(fù)咳嗽,

咳嗽稱“干性支氣管擴(kuò)張”，故本題正確答案為Eo

587.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項是不正確的

A.肺血管阻力增加

B.G道梗阻

C.肺動脈高壓

D.低氧血癥及高碳酸血癥

E.血黏度增加

答案：B

解析：肺源性心臟病主要是由于支氣管一肺組織或肺動脈及其分支的原發(fā)病變引起的肺動脈

高壓所致的心臟病。慢性肺源性心臟病發(fā)病的先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動脈壓力

增高。持續(xù)和日益加重的肺動脈壓.力增高，使右心負(fù)荷加重，從而引起右心室肥厚，擴(kuò)大，

導(dǎo)致肺心病。故A、C說法是正確的，缺氧可以使TXA2等縮血管物質(zhì)增加，而PGI2舒血

管物質(zhì)減少，酸血癥時，氫離子濃

度增加，PH降低能增加肺血管對缺氧的敏感性使肺動脈壓增高。二者同時又可使交感神經(jīng)

興奮，加強(qiáng)血管收縮，加重肺動脈高壓。當(dāng)血液黏稠度增加時，血流阻力隨著增加，且伴有

血容量增加，更使肺動脈增高，故D、E說法是正確的。而氣道梗阻則不是誘發(fā)肺心病的直

接因素，故答案為Bo

588.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或杜冷丁

A.肺心病合并肺性腦病

B.肺水腫

C.肺結(jié)核小量咳血

D.肺癌

E.干性胸膜炎

答案：A

解析：由于杜冷丁是一種強(qiáng)止痛鎮(zhèn)靜劑，除鎮(zhèn)痛外還具有很強(qiáng)的呼吸中樞抑制作用.肺性腦

病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，治療時必須增

加呼吸中樞的興奮性，加快二氧化碳的排出，因此，嗎啡或杜冷丁是屬禁忌使用的藥物。肺

水腫為急性左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，在不伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾患時，嗎

啡是搶救的有效藥物，其作用為減弱中樞交感沖動，擴(kuò)張外周靜脈及小動脈減輕患者的煩躁

不安。小量咯血并非是嗎啡或杜冷丁的禁忌證，但大咯血時應(yīng)禁用或慎用。肺癌、干性胸膜

炎不是禁忌證。故本題正確答案為Ao

589.下列哪項不是引起呼吸困難的原因

A.肺炎

B.肺水腫

C.氣管異物

D.急性貧血

E.大量腹水

答案：D

解析：呼吸困難是指呼吸時有一種異常的不舒適感，患者主觀上感到空氣不足，發(fā)憋，呼吸

費力。B、C均為肺源性呼吸困難的原因，E選項大量腹水時，腹肌上抬，腹式呼吸、胸式

呼吸均受限，可自覺呼吸困難。急性貧血一般不引起呼吸困難，只有大失血，出血性休克時

才引起呼吸困難。

590.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的重要因素。

A.缺氧

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

C.血容量增高

D.血液粘稠度增加

E.電解質(zhì)紊亂

答案：E

解析：肺動脈高壓形成的因素1.肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸

性酸中毒使血管收縮、痙攣，其中缺氧為最重要因素；2.肺血管解剖結(jié)構(gòu)的變化，形成肺循

環(huán)血流動力學(xué)障礙；3.血液你按湊度增加和血容量增加。

591.哮喘發(fā)作時，對緩解支氣管痙攣作用最快的是

A.氨茶堿

B.P2受體激動劑

C.色甘酸鈉

D.異丙托演錢

E.糖皮質(zhì)激素

答案：B

解析B2受體激動劑是通過興奮支氣管平滑肌上的02受體激活腺昔酸環(huán)化酶增加CAMP

的合成，提高細(xì)胞內(nèi)的CAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，對速發(fā)性哮喘

作用顯著，是緩解支氣管痙攣作用最快的藥物。

592.支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)是

A.呼吸、心率突然增快

B.極度煩躁不安

C.心音低鈍、奔馬律

D.肝臟迅速增大

E.以上均是

答案：E

解析：支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是①呼吸突然加快，>60次/分;②心率突然

>160~180次/分;③極度煩躁不安，面色發(fā)絹.、發(fā)灰;④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張;⑤

肝臟迅速增大。

593.肺血栓栓塞癥繼發(fā)性病理因素中屬于獨立因素的

A.創(chuàng)傷

B.年齡

C.骨折

D.口服避孕藥

E.腫瘤家族史

答案：B

解析：年齡是獨立的肺栓塞危險因素。

594.治療社區(qū)獲得性肺炎時，可覆蓋非典型病原體的抗生素是

A.頭泡菌素類

B.糖肽類

C.青霉素類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

E.氨基糖昔類

答案：D

解析：非典型病原體所致肺炎，包括軍團(tuán)菌、支原體和衣原體肺炎，大環(huán)內(nèi)醋類抗菌藥為首

選。

595.癌性胸水具有下列哪項特點

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/DL

C.細(xì)胞總數(shù)不超過100/uL

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白≪0.5

答案：D

解析：LDH廣泛存在手人體各組織中，.各組織或器官病變都可釋放LDH至血液中，使其含

量增高，一般惡性腫瘤患者亦可使血清中LDH含量增加，但均在腫瘤發(fā)展到