




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
一、單選題
501.新生兒ABO溶血病若需換血,其血源最好選擇
A.與母親相同血型的血
B.“AB”型血球,“O”型血漿
C."0型血球,“AB”血漿
D.單純選用血漿
E.單純選用“0”型懸浮紅細(xì)胞
答案:C
502.腎病綜合征最常見的電解質(zhì)紊亂是
A.低鎂血癥
B.低磷血癥
C.低鉀血癥
D.低鈉血癥
E.低氧血癥
答案:D
解析:腎病綜合征電解質(zhì)紊亂常見低鈉、低鉀和低鈣血癥.尤其是低鈉血癥較為常見。
503.肺炎分類中哪個(gè)是按病理分類的
A.病毒性肺炎
B.細(xì)菌性肺炎
C.支原體肺炎
D.支氣管肺炎
E.衣原體肺炎
答案:D
解析:其他均為病因分類。
504.維生素D缺乏性佝僂病最可能的早期診斷指標(biāo)是
A.日光照射不足及維生素D攝入不足
B.方鹵及骨骼畸形
C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常
D.長骨X線檢查異常
E.血1.25-(OH),-VD3水平下降
答案:E
解析:血1,25-(OH)2-VD3水平是鈣、磷調(diào)節(jié)的主要激素之一。促進(jìn)小腸對鈣的吸收、
骨骼生長和鈣化,增加腎小管對鈣、磷的重吸收、血1,25-.(OH)2-VD3在佝僂病初期
已明顯降低,是佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)。
505.哪種病理類型的腎病綜征對激素治療最敏感
A.微小病變型
B.系膜增生性腎炎
C.膜增生性腎炎
D.膜性腎病
E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
答案:A
506.小兒血象特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確
A.出生時(shí)紅細(xì)胞與血紅蛋白較高
B.生后2~3天出現(xiàn)生理性溶血
C.生后2~3個(gè)月出現(xiàn)生理性貧血
D.嬰兒期白細(xì)胞數(shù)比成人低
E.小兒血小板數(shù)與成人相近
答案:D
解析:小兒初生時(shí)由于產(chǎn)程的刺激及體內(nèi)外環(huán)境的突然變化,白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(15~20)x109/L,
生后6~12小時(shí)由于血液濃縮,計(jì)數(shù)可增高到(21~28)X109/L。
507.中度脫水相當(dāng)于體液丟失
A.10-20m17kg
B.30~50mL/kg
C.40~60mL/kg
D.50~100mL/kg
E.100-120mL/kg
答案:D
解析:輕度脫水有3%—5%體重或相當(dāng)于30-50mL/kg體液的減少;中度脫水有5%-
10%的體重減少或相當(dāng)于體液丟失50-100mL/kg;重度脫水有LO%以上的體重少或相當(dāng)
于體液丟失100~120mL/kg。
508.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施
A.適當(dāng)多曬太陽
B.提倡母乳喂養(yǎng)
C.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑
D.及時(shí)添加鋪食
E.早產(chǎn)兒2個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D
答案:E
解析:預(yù)防維生索D缺乏性佝僂癇包括適當(dāng)多曬太陽、提倡母乳喂養(yǎng)、孕母補(bǔ)充維生緊D
及鈣劑、嬰兒及時(shí)添加輔食。早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)在生后2周開始補(bǔ)充生理量維生素D,初
3個(gè)月每日800Uo
509.根據(jù)室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變,可以增大的心腔是
A.右心室、左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.右心室增大、肺動(dòng)脈擴(kuò)張
D.左心房、左心室增大
E.左心房、右心房增大
答案:D
510.新生兒破傷風(fēng)的治療原則,正確的是
A.控制痙攣、預(yù)防感染、保證營養(yǎng)
B.控制痙攣、預(yù)防感染、支持治療
C.控制痙攣、預(yù)防感染、控制并發(fā)癥
D.控制痙攣、保證營養(yǎng)、控制并發(fā)癥
E.保證營養(yǎng)、控制痙攣、中和毒素
答案:A
解析:2013年大綱新增內(nèi)容,應(yīng)注意掌握新生兒破傷風(fēng)治療原則為控制痙攣、預(yù)防感染、
保證營養(yǎng)。潛伏期4~7天也是考點(diǎn)。
511.典型麻疹皮疹的特點(diǎn)為
A.紅色粟粒疹,疹間皮膚充血
B.紅色斑丘疹,疹退后遺有色素沉著、脫屑
C.紅色出血性斑丘疹,疹退后無色素沉著
D.紅色斑疹或斑丘疹,皮疹周圍可見暈圈
E.大小不等的斑丘疹,間有水泡
答案:B
解析:典型麻疹皮疹特點(diǎn)是頭、頸、軀干部、四肢充血性紅色斑丘疹,皮疹退后遺留褐色色
素沉著、脫屑。
512.急性肺炎的病程是
A.1個(gè)月以內(nèi)
B.1~2個(gè)月
C.2~3個(gè)月
D.3~6個(gè)月
E.6個(gè)月至1年
答案:A
513.小兒呼吸系統(tǒng)最常見的疾病
A.支氣管哮喘
B.急性支氣管炎
C.急性上呼吸道感染
D.過敏性鼻炎
E.急性支氣管肺炎
答案:C
514.21-三體綜合征的確診依據(jù)是
A.智能落后,特殊面容和生長發(fā)育遲緩
B.孕婦血清、絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游離雌三醇測定
C.染色體核型分析
D.有通貫手和特殊皮紋
E.B超檢查
答案:C
解析:21-三體綜合征診斷:染色體檢查。
515.川崎病的冠狀動(dòng)脈損害最常發(fā)生于起病的第
A.10天內(nèi)
B.10-14天
C.14~28天
D.1~2個(gè)月.
E.以上都不是
答案:C
解析:川崎病于病程第1~6周可出現(xiàn)心包炎、心內(nèi)膜炎、心律失常,甚至心梗,冠狀動(dòng)脈
損害多發(fā)于病程第2~4周。
516.結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí),直徑LLmm,注射部位出現(xiàn)水泡,判斷結(jié)果
A.(-)
B.(+)
C.(++)
D.(+++)
E.(++++)
答案:E
解析:PPD試驗(yàn):硬結(jié)平均直徑在5mm或5mm以上者為陽性,5~9mm為一般陽性(+),
10~19mm為中度陽性(++),20mm以上為強(qiáng)陽性(+++),局部有水泡,出血、壞死及淋巴管
炎者均極強(qiáng)陽性反應(yīng)(++++)。
517.篩查原發(fā)性甲狀腺功能減低癥的最佳實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為
A.TT4
B.TT3
C.FT4、FT3
D.TSH
E.RT3
答案:D
518.下列哪項(xiàng)不符合兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
A.常侵犯大關(guān)節(jié),呈游走性、對稱性
B.炎癥消退后功能完全恢復(fù)
C.X線檢查可有關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄
D.急性期可有紅、腫、熱、痛及壓痛
E.抗鏈球菌溶血素“0”600U以上
答案:C
解析:兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損害多為一過性、游走性,最終消退不留痕跡,故X
線檢查一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞及關(guān)節(jié)間隙變窄。
519.4個(gè)月女嬰,人工喂養(yǎng)為主,兒童保健門診體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白值偏低,應(yīng)建議添加的輔
食主要是
A.米粉
B.蘋果泥
C.肝泥
D.蔬菜泥
E.西紅柿泥
答案:A
520.出生時(shí)可以存在,而以后逐漸消失的反射是
A.吞咽反射
B.提睪反射
C.角膜反射
D.擁抱反射
E.腹壁反射
答案:D
解析:隨年齡增長有些先天性反射如吸吮、擁抱、握持等反射應(yīng)消失,否則將影響動(dòng)作發(fā)育。
新生兒和嬰兒提睪反射和腹壁反射不易引出,1歲才穩(wěn)定。3~4月小兒克氏征陽性,2歲以
下小兒巴氏征陽性均為生理現(xiàn)象。
521.6個(gè)月以后嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血主要原因?yàn)?/p>
A.慢性腹瀉
B.鉤蟲病
C.生長發(fā)育快
D.未及時(shí)添加含鐵豐富食物
E.鐵不足
答案:D
522.關(guān)于新生兒硬腫癥,正確的復(fù)溫方法是
A.使其體溫于4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常
B.使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常
C.使體溫在12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常
D.使體溫在36小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常
E.使體溫在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常
答案:B
523.關(guān)于新生兒破傷風(fēng)的描述,正確的是
A.潛伏期3~5天
B.潛伏期越短,病情越重,死亡率越高
C.早期表現(xiàn)為張口困難
D.完全恢復(fù)一般需要2~3周
E.由破傷風(fēng)梭狀芽泡桿菌侵入傷口處引起
答案:B
解析:新生兒破傷風(fēng)潛伏期4~7天,潛伏期越短,病情越重,死亡率越高。早期表現(xiàn)為哭
鬧和吃奶困難,用壓舌板檢查口腔時(shí)張口俞困難,稱為“鎖口”。逐漸出現(xiàn)張口困難。由破傷
風(fēng)梭狀芽泡桿菌侵入臍部引起,合理治療完全恢復(fù)一般需要2~3個(gè)月。
524.急性上呼吸道感染的治療不包括
A.注意休息,保持良好的生活環(huán)境
B.發(fā)生高熱驚厥可降溫、鎮(zhèn)靜、止痙等處理
C.病毒感染,可試用利巴韋林
D.高熱可口服藥物或物理降溫
E.均應(yīng)選用抗生索治療
答案:E
解析:病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對年齡較?。▼胗變海?,體溫較高(肛溫39.5℃~40℃
以上),且白細(xì)胞總數(shù)增高,伴有核左移,或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可選
用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>
525.小兒1歲半至2歲應(yīng)復(fù)種以下哪一種疫苗
A.乙肝疫苗
B.白百破疫苗
C.甲肝疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗
答案:B
526.當(dāng)出現(xiàn)以下哪一種情況時(shí),要注意復(fù)雜性熱性驚厥的可能性
A.突發(fā)熱性驚厥,驚厥前未發(fā)現(xiàn)有體溫升高
B.已經(jīng)有3次類似發(fā)作史
C.驚厥發(fā)作中大、小便失禁
D.驚厥發(fā)作持續(xù)半小時(shí)左右
E.父母均有熱性驚厥史
答案:D
527.下列哪一項(xiàng)不是營養(yǎng)性巨細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)
A.虛胖或顏面輕度水腫
B.常伴有肝、脾大
C.表情呆滯、嗜睡
D.舌炎病
E反甲
答案:E
528.下列哪一項(xiàng)不符合咽結(jié)合膜熱的特點(diǎn)
A.發(fā)熱
B.咽炎
C.結(jié)膜炎
D.病原體為腺病毒3、7型
E.病原體為柯薩奇A組病毒
答案:E
解析:咽結(jié)合膜熱:為腺病毒3、7型感染。多在春夏季發(fā)病,其臨床特點(diǎn),以2~3歲幼兒
多見。常有高熱,熱型不定,咽痛,單側(cè)或雙側(cè)服瞼紅腫及眼結(jié)合膜充血,兩側(cè)輕重不等(無
化膿卜耳后,雙側(cè)頸及頜下淋巴結(jié)腫大,咽充血.偶有腹瀉。病程3~5天,亦有長達(dá)7天,
偶有延至2~3周者。
529.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)
A.青紫
B.腦缺氧發(fā)作
C.杵狀指
D.蹲踞動(dòng)作
E.肺炎
答案:E
解析:主要是自幼出現(xiàn)的進(jìn)行性青紫和呼吸困難易疲乏,勞累后常取蹲踞位休息。嚴(yán)重缺氧
時(shí)可引起暈厥,右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能不全?;颊叱黠@青紫外,常伴有杵狀指
(趾),心臟聽診肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱以致失,胸骨左緣??陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦
血管意外、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染為本病常見并發(fā)癥。
530.診斷維生素D缺乏的金標(biāo)準(zhǔn)是
A.骨齡
B.甲狀腺功能檢測
C.骨堿性磷酸酶
D.血清25-(OH)D3測定
E.尿鈣
答案:D
531.以下對支氣管擴(kuò)張癥最有診斷意義的是
A.幼年曾患麻疹肺炎
B.咳大量濃痰
C.杵狀指
D.X線胸片示卷發(fā)征
E.薄層CT示肺野外1/3可見支氣管
答案:E
解析:支氣管擴(kuò)張癥患者幼年時(shí)常有麻疹肺炎病史,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳大量濃痰和反
復(fù)咯血,查體常見杵狀指,*線胸片的典型表現(xiàn)是卷發(fā)征和蜂窩肺,但對于支氣管擴(kuò)張癥最
具診斷意義的是薄層CT示野外外1/3可見支氣管,這一征象對支氣管擴(kuò)張癥患者具有特異
性。
532.下列哪項(xiàng)描述不符合大葉性肺炎
A.大多數(shù)是肺炎雙球菌引起的
B.常伴有急性支氣管炎
C.可以合并肺膿腫
D.是纖維素性炎
E.自然病程可以分期
答案:B
解析:大葉性肺炎一般無急性支氣管炎
533.進(jìn)行性血胸是指
A.血胸>1000mL
B.大量血胸時(shí)胸腔穿刺抽不出血,X線照片液平面和陰影無改變
C.胸穿抽出血液不凝固
D.閉式引流一次放出血量達(dá)1200mL
E.閉式引流后,弓I流量每小時(shí)>200mL,持續(xù)3小時(shí)以上
答案:E
解析:持續(xù)大量出血所致胸膜腔血稱為進(jìn)行性血胸。具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸:
1.持續(xù)脈搏加快、血壓降低、或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定;2.閉式胸腔引流量每小時(shí)超
過200mL,持續(xù)3小時(shí);3.血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低,引流胸腔
積血的血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近,切迅速凝固。
534.關(guān)于小兒呼吸道感染錯(cuò)誤的是
A.上呼吸道感染最常見的病原是病毒
B.毛細(xì)支氣管炎病原體多為肺炎鏈球菌
C.皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒
D.咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒
E.支原體肺炎病原體為肺炎病原體
答案:B
解析:小兒上呼吸道感染,病毒感染占90%以上,可繼發(fā)細(xì)菌感染。毛細(xì)支氣管炎病原體
50%以上是呼吸道合胞病毒。皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。咽一結(jié)合膜熱病原
體為腺病毒。支原體肺炎病原體是肺炎支原體。
535.健康體檢時(shí),胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié),此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的檢查
是
A.定期復(fù)查胸部X線片
B.支氣管鏡
C.痰細(xì)胞學(xué)
D.胸部CT
E.經(jīng)皮穿刺活檢
答案:D
解析:胸部CT為胸部病變無創(chuàng)的進(jìn)一步檢查首選方法。
536.既往身體健康的成年人,社區(qū)獲得性肺炎的常見病原不包括
A.肺炎衣原體
B.肺炎鏈球菌
C.流感嗜血桿菌
D.銅綠假單胞菌
E.肺炎支原體
答案:D
解析:社區(qū)獲得性肺炎一般為革蘭氏陽性球菌及支原體感染等,銅綠假單胞菌為桿菌,院內(nèi)
感染多見。
537.我國繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓最常見的原因是
A.胸廓畸形
B.彌漫性肺纖維化
C.肺結(jié)核
D.慢性肺血栓栓塞癥
E.慢性阻塞性肺疾病
答案:E
解析:此題不嚴(yán)謹(jǐn),目前肺動(dòng)脈高壓按病因、病理生理等分為五類。肺心病以慢性阻塞性肺
疾?。–OPD)最為多見。
538.痰呈鐵銹色最常見于
A.肺炎支原體肺炎
B.肺炎鏈球菌肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺炎克雷白桿菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
答案:B
解析:肺炎球菌肺炎痰少,可帶血或呈鐵銹色。
539.肺部化膿性疾病,術(shù)前需用抗生素控制感染,必須使每日痰量少于
A.IOOmL
B.80mL
C.50mL
D.30mL
E.IOmL
答案:A
解析:對于肺部感染性疾病,如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等,要求術(shù)前24小時(shí)的痰量≪50mL。
540.閉合性肋骨骨折,出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示可能合并張力性氣胸
A.傷側(cè)肺呼吸音減弱
B.傷側(cè)肺有啰音
C.傷側(cè)胸部劇痛
D.傷側(cè)皮下氣腫
E.傷側(cè)胸腔積液
答案:D
解析:皮下氣腫是張力性氣腫的征象。
541.張力性氣胸主要的病理生理改變是
A.縱隔顯著向健側(cè)移位
B.縱隔撲動(dòng)
C.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)
D.肺內(nèi)氣體對流
E.皮下氣腫
答案:A
解析:張力氣胸不會出現(xiàn)BCD項(xiàng)的改變??捎衅は職饽[,但不是主要的。此外張力性氣胸
還可出現(xiàn)傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷縱隔移向健側(cè)使健側(cè)肺受壓腔靜脈回流障礙縱隔氣腫等改變。
542.開放性氣胸是指
A.胸壁上有未清創(chuàng)縫合的傷口
B.胸膜腔持續(xù)與外界相通
C.胸膜腔暫時(shí)與外界相通
D.胸部損傷后胸膜腔內(nèi)氣體存留
E.肺組織和胸壁同時(shí)損傷
答案:B
解析:開放性氣胸是指胸部損傷后胸膜腔與外界持續(xù)相通,外界空氣能隨著呼吸自由地出入
胸膜腔。與其他類型氣胸的區(qū)別點(diǎn)在于胸部損傷時(shí)外界與胸膜腔的暫時(shí)性交遹閉合性氣胸)
和肺臟損傷后的活瓣型胸膜腔內(nèi)漏氣(張力性氣胸)
543.冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時(shí)應(yīng)慎用哪種藥物
A.氨茶堿
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.酮替芬
D.腎上腺素
E.色甘酸二鈉
答案:D
解析:腎上腺素屬于交感神經(jīng)興奮藥物,對P1P2受體都有興奮作用,對02受體作用可以
使支氣管平滑肌舒張,解除支氣管痙攣,但同時(shí)興奮01受體使心率加快。故可使冠心病患
者心肌耗氧增加,加重心臟供血不足的癥狀,故答案為D.氨茶堿在使支氣管平滑肌舒張,
解除支氣管痙攣同時(shí),可以增加心肌收縮力。故可以安全使用。色甘酸二鈉,酮替芬對心臟
作用小,腎上腺皮質(zhì)激素類具有抗炎,抗過敏作用。同時(shí)可以增強(qiáng)心肌收縮力,改善微循環(huán),
興奮心肌,并穩(wěn)定溶酶體膜減少心肌抑制因子生成,從而防止心肌抑制和內(nèi)臟血管收縮。故
也可以安全地使用。
544.縱膈偏向患側(cè)常見于
A.血胸
B.開放性氣胸
C.張力性氣胸
D.慢性膿胸
E.急性膿胸
答案:D
解析:A、B、C、E項(xiàng)患者,患側(cè)胸膜腔內(nèi)有血液、氣體或膿液,患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增加,
縱隔和移向健側(cè)。慢性膿胸壁層胸膜均增厚,壁層胸膜增厚的纖維板使肋骨聚攏,肋間隙變
窄,胸廓塌陷;臟層胸膜增厚使肺不能膨脹;膿腔壁收縮使縱隔向患側(cè)移位。
545.張力性(高壓性)氣胸的胸腔壓力為
A.支氣管裂口持續(xù)存在持續(xù)漏氣,胸內(nèi)壓力不斷升高
B.胸內(nèi)壓吸氣相為負(fù)壓,呼氣相為正壓
C.胸內(nèi)壓吸氣相為正壓,呼氣相為負(fù)壓
D.吸氣相為正壓逆轉(zhuǎn)為負(fù)壓,呼氣相負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓
E.傷側(cè)胸腔負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓,健側(cè)胸腔為負(fù)壓減低但仍為負(fù)壓
答案:E
解析:張力性氣胸多為支氣管破裂,漏氣呈周期性間歇性,即吸氣時(shí)支氣管周圍彈力纖維牽
拉使支氣管裂口張開漏氣進(jìn)入胸腔呼氣時(shí)裂口合攏而口鼻開放,所以胸內(nèi)氣體無從排除,
肺內(nèi)氣體則可完全經(jīng)氣道排除體外而不經(jīng)支氣管裂口漏到胸腔。周而復(fù)始?xì)怏w積聚張力升高,
胸內(nèi)負(fù)壓越來越低直至負(fù)壓消失并進(jìn)一步發(fā)展最終逆轉(zhuǎn)為正壓。由于漏氣只進(jìn)不出,肺在整
個(gè)呼吸周期都受壓縮,患側(cè)胸腔在吸氣相和呼氣相都呈正壓,而健側(cè)胸腔雖無氣體進(jìn)入但受
到縱膈偏移之壓迫而也呈負(fù)壓減弱,傳統(tǒng)的氣胸箱可以檢測證明健側(cè)胸腔的低負(fù)壓的存在。
A錯(cuò)在“持續(xù)"二字,BCD則用似是而非的說法來反復(fù)強(qiáng)化本病的基本概念。
546.肺炎病原體最不常見的入侵途徑是
A.血性播散
B.臨近部位蔓延
C.定植菌誤吸
D.飛沫吸入
E.淋巴道感染
答案:E
解析:病原體通過下列途徑引起肺炎:①空氣吸入②血行播散③鄰近感染部位蔓延④上呼吸
道定植菌的誤吸。
547.開放性胸部損傷的正確定義是
A.胸壁見有創(chuàng)口
B.開放性肋骨骨折
C.氣胸伴皮下代腫
D.氣管與食管破裂
E.胸膜腔與外界相通
答案:E
解析:開放性胸部損傷的正確定義:凡胸膜腔通過胸壁傷口與外界相通者。
548.關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制,下列哪項(xiàng)不正確
A.抑制磷酸酯酶A2
B.抑制前列腺素,血小板活化因子的合成
C.抑制組織胺脫竣酶,減少組織胺的形成
D.抑制小血管收縮,減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤
E.增加B受體數(shù)量
答案:D
解析:支氣管哮喘時(shí)一種氣管-支氣管對抗原性刺激反應(yīng)過度增高的疾病,屬于變態(tài)反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素對各種類型的炎癥及其各個(gè)階段有強(qiáng)大的非特異性抑制作用。它可以誘導(dǎo)各種組
織和細(xì)胞合成脂皮素。后者能夠抑制磷酸醋酶A2的活性,從而使游離型花生四烯酸釋放減
少,使前列腺素和白三烯的合成與釋放減少,故A的說法是正確的。它還可以抑制血小板
激活因子的合成,故B說法是正確的。它可以增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性;即增加血管張
力,降低通透性,減輕滲出,故D為正確答案。它通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜.,抑制組織胺脫梭
酶的活性,使肥大細(xì)胞顆粒減少,從而使組織胺的形成與釋放減少。它可以增加B受體的數(shù)
量,進(jìn)而提高0受體對擬腎上腺素藥物的效應(yīng)。因此,C、E說法均正確。
549.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確
A.呈腹式呼吸
B.雙肺哮鳴音響亮
C.血壓下降
D.無奇脈
E.意識模糊
答案:B
解析:危重哮喘時(shí),哮鳴音可不出規(guī),稱為“靜寂胸”
550.ARDS最早期的癥狀是
A.煩躁,脈速
B.進(jìn)行性呼吸困難
C.患者發(fā)組
D.呼吸道分泌物增多
E.肺部聽診有啰音
答案:D
解析:ARDS是繼發(fā)于休克的內(nèi)臟損傷之一,低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和
肺泡上皮細(xì)胞肺間質(zhì)水腫肺泡表面活性物質(zhì)生成減少繼發(fā)肺泡萎陷肺不張而發(fā)生ARDS,
休克患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難即應(yīng)想到ARDSo
551.慢性肺心病最常見的心律失常是
A.房性早搏和室上性心動(dòng)過速
B.心房纖顫
C.心房撲動(dòng)
D.室性心動(dòng)過速
E.室性早搏
答案:A
解析:慢性肺心病最常見的心率失常是房性早搏喝室上性心動(dòng)過速
552.開放性氣胸最主要的診斷依據(jù)是
A.胸部銳器傷
B.胸壁傷口,存在氣胸體征
C.火器傷,彈道進(jìn)入胸腔
D.胸部損傷、呼吸困難、縱隔擺動(dòng)
E.呼吸時(shí)傷口有氣體出入
答案:E
解析:ABCD均未明確胸腔通過胸壁與外界保持持續(xù)開放狀態(tài),只有E才是開放性氣胸。
553.關(guān)于結(jié)核病化療原則,下列哪項(xiàng)不正確
A.應(yīng)堅(jiān)持早期,聯(lián)用,大量,規(guī)律,全程用藥
B.臨床有結(jié)核中毒癥狀,X線病灶有炎性成分,需用化療
C.對病灶部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀察,暫不用化療
D.利福平對殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效
E.初治病例如條件允許,盡量采用短程化療(6個(gè)月)
答案:A
解析:合理化療是對活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
臨床上有結(jié)核病毒癥狀,痰菌陽性,X線病灶具有炎癥成分,或是病灶正在進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段
均屬活動(dòng)性肺結(jié)核,是化療適應(yīng)證。對部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀察一段時(shí)間,暫不用
化療,對硬結(jié)已久的病灶不需化療。對于初治病例,如條件允許,可以用異煙阱,利福平,
叱嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的短程化療方案(6個(gè)月)。
554.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn)是
A.病灶常為多結(jié)節(jié)性
B.原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)結(jié)核
C.肺內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)空洞
D.病灶位于鎖骨上、下
E.肺內(nèi)常見結(jié)核球
答案:B
解析:原發(fā)綜合征X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影,即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門
淋巴結(jié)。
555.支氣管哮喘的本質(zhì)是
A.一種自身免疫性疾病
B.氣道慢性炎癥
C.支氣管平滑肌可逆性痙攣
D.支氣管平滑肌內(nèi)p2受體功能低下
E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)
答案:B
解析:支氣管哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥
556.氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)理是
A.阻斷迷走神經(jīng)
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺甘酸環(huán)化酶
D.保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜
E.使封閉抗體增加
答案:B
解析:氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑,抑制CAMP代謝為5'-AMP,而使體內(nèi)的CAMP水平
升高,起到擴(kuò)張支氣管作用。
557.多根、多處肋骨骨折合并開放性氣胸,首選應(yīng)采取的搶救措施是
A.吸氧,輸血
B.胸壁牽引固定
C.閉合傷口
D.輔助正壓呼吸
E.剖胸探查
答案:C
解析:多根、多處肋骨骨折合并開放性氣胸時(shí),最主要病理生理變化是開放性氣胸致傷側(cè)肺
萎陷。要解決患者呼吸困哪,首先要閉合傷口,使開放性氣胸變成閉合性氣胸,再進(jìn)行胸腔
閉式引流。
558.胸部第4~7肋骨容易被折斷的主要解剖學(xué)原因是
A.此處肋骨是胸部的顯露位置
B.此處肋骨不是浮肋
C.缺少肌肉的保護(hù)
D.肋骨長而固定
E.前端與胸骨成弓形鏈接,彈性較大
答案:D
解析:胸部第4~7肋骨位于胸壁的顯露部位,而且覆蓋肌肉少,這些只是引起骨折的次要
原因,并非主要原因。根據(jù)整體胸廓肋骨的解剖特點(diǎn),第1-3肋骨較短,且有鎖骨、肩胛
骨和肌肉的保護(hù),較少發(fā)生骨折。第4~7肋骨長而固定,最易折斷。第8~10肋雖然長,但
前端與胸骨成弓形鏈接,彈性較大,不易折斷。第11和12肋是前端游離的浮肋,不易折
斷。
559.判斷PPD試驗(yàn)的結(jié)果是依據(jù)
A.24~72小時(shí)測量皮膚紅斑直徑
B.12-24小時(shí)測量皮膚硬結(jié)直徑
C.48~72小時(shí)測量皮膚紅斑直徑
D.24-48小時(shí)測量皮膚紅斑直徑
E.48-72小時(shí)測量皮膚硬結(jié)直徑
答案:E
解析:TB-PPD試驗(yàn)時(shí)通常用0.1mLTB-PPD稀釋液(5U)在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)主色,注
射后48-72小時(shí)測皮膚硬結(jié)的直徑。
560.阻塞性肺不張時(shí)不會出現(xiàn)的體征是
A.胸廓可有塌陷
B.病變部位觸覺震顫增強(qiáng)
C.病變部位呼吸音減弱
D.病變部位扣診呈濁音
E.氣管向患側(cè)移位
答案:B
解析:語顫增強(qiáng)原因不包括肺不張。
561.關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.最大通氣量和時(shí)間肺活量減低
B.殘氣占肺總量的百分比增加
C.動(dòng)態(tài)及靜態(tài)肺順應(yīng)性降低
D.生理無效腔氣量增大
E.肺內(nèi)動(dòng)脈靜脈分流
答案:C
解析:阻塞性肺氣腫早期局限于細(xì)小氣道,閉合容積加大,動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低,靜態(tài)肺順應(yīng)
性增加,隨后,肺通氣功能明顯障礙。如最大通氣量和時(shí)間肺活量減低。肺組織彈性日益減
退,肺泡持續(xù)擴(kuò)大,回縮障礙,殘氣容積及殘氣容積占肺總量的百分比增加大量肺泡周
圍的毛細(xì)血管受肺泡膨脹的擠壓而退化.致使肺毛細(xì)血管大量減少,肺泡與毛細(xì)血管向的氣
體-彌散面積亦隨之減少。部分肺區(qū)雖有通氣,但肺泡壁無血液灌流,導(dǎo)致生理無效腔氣量
增大。部分肺區(qū)雖有血液灌流,但肺泡通氣不良,不能參與氣體交換,導(dǎo)致肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流。
故本題答案為C
562.肺炎球菌肺炎伴休克患者,首選補(bǔ)充血容量的液體
A.生理鹽水
B.5%葡萄糖
C.10%葡萄糖
D.低分子右旋糖酎
E.林格氏液
答案:D
解析:肺炎球菌肺炎伴休克時(shí),補(bǔ)液一般先輸入低分子右旋糖醉,以維持血容量,降低血黏
稠度,預(yù)防血管內(nèi)凝血.故D為本題正確答案。
563.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是
A.長期口服5Tomg強(qiáng)的松
B.長期吸入二丙酸倍氯米松≪400ug/D
C.長期吸入二丙酸倍氯米松200-1000ug/D
D.間斷吸入激素加長期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑
E.一次性大劑量激素沖擊治療
答案:C
解析:2004年全球哮喘防治指南(GINA)中提出:中度持續(xù)發(fā)作的哮喘應(yīng)采用低至中等劑
量的糖皮質(zhì)激素和長效P2受體激動(dòng)劑。二丙酸倍氯米松的每日低劑量為200~500ug,中劑
量為500~1000ugo因此,本題正確答案應(yīng)為Co答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低
劑量,是不完整的。
564.正常情況下,血?dú)夥治鲋蠵aCO2為60mmHg時(shí),相應(yīng)的動(dòng)脈血氧飽和度最可能為
A.90%
B.95%
C.60%
D.70%
E.80%
答案:A
解析:動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)指物理溶解于血液中氧分子所產(chǎn)生的壓力。健康人PaO2隨
年齡的增長逐漸降低,并受體位等生理影響。根據(jù)氧分壓與血氧飽和度的關(guān)系,氧和血紅蛋
白解離曲線呈S形態(tài),當(dāng)PaO2>8kPa(60mmHg)以上,曲線處平坦段,血氧飽和度在
90%以上,PaO2改變5.3kPa(40mmHg),而血氧飽和度變化很少,說明氧分壓遠(yuǎn)較氧飽
和度敏感;但當(dāng)PaO2≪8kPa以下,曲線處陡直段,氧分壓稍有下降,血氧飽和度急劇
下降,故PaO2小于8kPa(60mmHg)作為呼衰的診斷標(biāo)志。
565.下列抗結(jié)核藥物,不屬于殺菌劑的是
A.利血平
B.異煙脫
C.毗嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.鏈霉素
答案:D
解析:常用抗結(jié)核藥物中,乙胺丁醇和對氨水楊酸屬于抑菌藥物。
566.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是
A.腋前線第6~8肋間
B.腋前線與腋中線之間第6~8肋間
C.腋中線與腋后線之間第6~8肋間
D.腋后線第6~8肋間
答案:D
解析:血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖
骨中線第二肋間(第2~3肋間)
567.支氣管患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括
A.腺體分泌亢進(jìn)及黏膜消除障礙
B.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤
C.氣道平滑肌痙攣
D.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞
E.氣道黏膜水腫
答案:D
解析:肺泡彈性回縮力卜降及肺泡壁破壞為慢性阻塞性肺疾病病理表現(xiàn)。
568.治療肺炎球菌肺炎時(shí),首選的抗菌藥物是
A.慶大霉素
B.三代頭泡菌素
C.青霉素
D.紅霉素
E.四環(huán)素
答案:C
解析:肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起。一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療,不必等
待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎,青霉素G為首選;對青霉素耐過敏者,可選用紅霉素、
林可霉素和一代頭泡菌素。
569.肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞最可靠的鑒別方法是
A.X線胸片+斷層攝影
B.支氣管碘油造影
C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查
D.胸部超聲波探查
E.以上都不是
答案:C
解析:肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞利用X線胸片十?dāng)鄬訑z影、支氣管碘油造影、
胸部超聲波探查等檢查方法都無法確切明確其空洞的真正病因。而痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌
學(xué)檢查可直接發(fā)現(xiàn)其細(xì)胞類型、細(xì)菌種類(肺癌患者可找到癌細(xì)胞、肺結(jié)核者有可能發(fā)現(xiàn)抗
酸桿菌、肺膿腫患者有可能找到致菌)而明確診斷,為最可靠的鑒別方法。故本題正確答案
為Co
570.以下關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥,說法錯(cuò)誤的是
A.常有幼年時(shí)麻疹肺炎的病史
B.左肺多見于右肺
C.肺功能可表現(xiàn)為以阻塞性為主的混合型通氣功能障礙。
D.纖維支氣管鏡有助于診斷
E.可僅表現(xiàn)為咯血,而無咳大量濃痰。
答案:D
解析:支氣管擴(kuò)張癥患者常有幼年時(shí)麻疹肺炎的病史。由于左下葉支氣管細(xì)長,又受心臟血
管的壓迫,影響血流,易發(fā)生感染,更易發(fā)病。因此,支氣管擴(kuò)張癥左肺多見于右肺。肺功
能可表現(xiàn)為以阻
塞性為主的混合型通氣功能障礙。有些患者僅表現(xiàn)為咯血,而平時(shí)無咳嗽、咳大量濃痰等呼
吸道癥狀,臨床稱為“干性支擴(kuò)”,多位于引流好的部位,不易感染。纖維支氣管鏡僅能到達(dá)
5級支氣管,難以到達(dá)支氣管擴(kuò)張部位,對診斷支氣管擴(kuò)張癥無意義。
571.治療成人呼吸窘迫綜合癥最有效的措施為
A.低濃度持續(xù)吸氧
B.高濃度吸氧
C.正壓機(jī)械通氣
D.呼氣末正壓通氣
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
答案:D
解析:吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素都是ARDS的治療措施,但最有效的措施是呼氣末正通壓力
(PEEP),使呼氣末肺容量增加,閉陷了的小氣道和肺泡再開放,肺泡內(nèi)的正壓也可減輕
肺水腫的進(jìn)一步形成或進(jìn)一步惡化,從而改善彌散通氣和通氣血流比例,達(dá)到改善氧合功能
和肺順應(yīng)性的目的。
572.診斷肺炎球菌肺炎,以下哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查最有價(jià)值
A.痰培養(yǎng)可見肺炎球菌
B.肺實(shí)變體征
C.肺部濕羅音
D.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影
E.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞升高為主
答案:A
解析:肺炎球菌肺炎最典型的病理改變是肺實(shí)變,常見肺實(shí)變體征。X線胸片呈以肺葉或肺
段分布的大片陰影,滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕羅音,此外,血常規(guī)檢查可有外周
血白細(xì)胞總數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)找
到致病菌。
573.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷,下列哪項(xiàng)是不正確
A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變
B.應(yīng)有肺型P波
C.V1~V3聯(lián)可出現(xiàn)QS波
D.肢導(dǎo)低電壓可有可無
E.可見間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯
答案:B
解析:慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加,肺動(dòng)
脈高壓,進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大甚或右心衰竭的心臟病。其心電圖表現(xiàn)主要是右心室肥
大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸290。,重度順鐘向轉(zhuǎn)位,Rvi+Sv5>1.05mVo也可
見右束支傳導(dǎo)阻滯和肢導(dǎo)低電壓波形,在V1、V2甚至V3.,可出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖
形的QS波。而肺型P波.為心房少除極波.,也常見于本病,但不是必須存在的指標(biāo),故本
題答案為Bo
574.下列疾病出現(xiàn)咯血時(shí),最常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血的疾病是
A.心力衰竭
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺癌
D.肺炎
E.肺血栓栓塞癥
答案:C
解析:血痰或咯血多見于中央型肺癌。腫瘤向管腔內(nèi)生長者可有間歇或持續(xù)性痰中帶血,如
果表面糜爛嚴(yán)重侵蝕大血管,則可引起大咯血。
575.開放性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓消失的含意,下列哪一種說法不正確
A.整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力靜止不變,完全等于零即大氣壓
B.吸氣相患側(cè)胸廓擴(kuò)張,大氣經(jīng)吸吮性傷口流入胸腔,胸內(nèi)壓趨于大氣壓。
C.呼氣相患側(cè)胸廓壓縮,空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔,胸內(nèi)壓趨于大氣壓。
D.胸廓擴(kuò)張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進(jìn)出,使胸內(nèi)壓與大氣壓達(dá)成動(dòng)態(tài)平等。
E.整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力井不總是等于零,而是圍繞零呈小幅度的上下波動(dòng)
答案:A
解析:由于吸吮性傷口的存在,開放性氣胸在呼氣相其氣體可流出到外界以減壓,至胸內(nèi)外
壓力平衡為止;吸氣相則吸入外界大氣以填充胸腔并彌補(bǔ)壓力,至胸腔內(nèi)外壓力平衡為止。
所以在整個(gè)呼吸周期中,吸吮性傷口處有氣流進(jìn)出,胸腔壓力并不是靜止不變,而是圍繞著
大氣壓上下波動(dòng)的。
576.早起肺癌,首選的治療方法是
A.藥物治療
B.放射治療
C.放療加化療
D.手術(shù)治療
E.免疫療法
答案:D
解析:早期肺癌首選的治療方法是手術(shù)治療,盡管80%患者在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會,
但手術(shù)治療仍然是肺癌最重要最有效的治療手段,因此早期診斷有重要意義??梢哉f目前所
有的各種治療,效果均不能令人滿意,必須適當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用。
577.COPD患者不宜采用
A.戒煙
B.預(yù)防性使用抗生素
C.流感疫苗
D.肺炎鏈球菌疫苗
E.增強(qiáng)體質(zhì)
答案:B
解析:COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫
力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施,也是最簡單易行的措施,在疾病的任何階段戒煙都有
益于防止COPD的放生和發(fā)展??刂坡殬I(yè)和環(huán)境污染,減少有害氣體或有害顆粒的吸入,
可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染,可能有助于減
少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防
止COPD患者反復(fù)感染可能有益。加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,可幫助改
善機(jī)體一般狀況。
578.下列胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥中,用手術(shù)治療基本無效的是
A.胃排空障礙
B.早期十二指腸腸殘端破裂
C.吻合口潰瘍
D.嚴(yán)重堿性反流性威嚴(yán)
E.吻合口梗阻
答案:A
579.浸潤型肺結(jié)核喝慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是
A.血沉
B.X線胸片表現(xiàn)
C.痰菌情況
D.肺實(shí)變征
E.結(jié)核中毒癥狀
答案:B
解析:浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核均屬于繼發(fā)性肺結(jié)核,都可出現(xiàn)低熱、盜汗、
乏力等結(jié)核中毒癥狀,肺實(shí)變征和血沉加快,痰找結(jié)核菌可為陰性或陽性,因此以上均不能
鑒別浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核,二者的區(qū)別主要表現(xiàn)在X線胸片上,浸潤型
肺結(jié)核病灶多在鎖骨上下,X線顯示為片狀或絮狀陰影,邊緣模糊;慢性纖維空洞型肺結(jié)核
X線顯示一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞,多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。
580.支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急,胸悶,大汗,呼吸困難,煩躁不安等癥狀,
贏考慮
A.哮喘大發(fā)作
B.急性左心衰
C.自發(fā)性氣胸
D.肺炎
E.胸膜炎
答案:C
解析:支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸,常由劇烈咳嗽等誘發(fā),伴氣急、胸悶、大
汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀,此時(shí)應(yīng)考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時(shí)多有感
染、吸入過敏原等誘因,急性左心衰多有心臟病史,伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀,肺炎和
胸膜炎很少會有急性發(fā)作的呼吸困難。
581.預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是
A.控制傳染源
B.切斷傳播途徑
C.鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力
D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈患者
E.嬰兒出生后接種卡介苗
答案:D
解析:為控制結(jié)核病的流行,必須從控制傳染源、切斷傳染途徑和增強(qiáng)免疫力、降低易感性
等幾個(gè)方面入手。而感染途徑主要是通過呼吸道傳播,傳染源則主要是排菌的肺結(jié)核患者的
痰:傳染源不能有效地控制,結(jié)核菌陽性患者增多,若早期發(fā)現(xiàn)患者,早期隔離并治愈患者,
則患病率不會增高,故D項(xiàng)是預(yù)防控制措施中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
582.慢性阻塞性疾?。–OPD)的主要特征是
A.大氣道阻塞
B.小氣道阻塞
C.雙肺哮鳴音
D.桶狀胸
E.胸片示肺葉透亮度增加
答案:B
解析:COPD系由多種有害因素的長期刺激致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的病變,造成不可逆的小
氣道阻塞。大氣道阻塞見于異物、腫瘤等所導(dǎo)致氣流不能進(jìn)入肺內(nèi),與COPD所致的氣流
呼出不暢相反;雙肺哮鳴音雖可見于喘息型慢支,但更多見于支氣管哮喘;桶狀胸見于嚴(yán)重肺
氣腫患者,亦可發(fā)生于老年或矮胖體型者;胸片示肺野透亮度增加僅能提示肺氣腫的存在。
583.下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙
A.VC減低或正常
B.RV增加
C.TLC正?;蛟黾?/p>
D.FEV1/FVC減低
E.MMFR正常
答案:E
解析:當(dāng)氣道狹窄或阻塞時(shí),表現(xiàn)為一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值FEV1/FVC減少。
最大通氣量和最大呼氣中段流量MMFR均降低、當(dāng)并發(fā)肺氣,呼吸功能除通氣功能異常外,
尚有殘氣容積RV增加,殘氣容積占肺總量TLC的百分比增加,因此本題答案為Eo
584.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是
A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,橫涇215mm
B.肺動(dòng)脈段突出
C.肺型p波
D.右束支傳導(dǎo)阻滯
E.V1呈R/S>1
答案:D
解析:肺心病診斷:根據(jù)患者有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變,并已
引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全,如P2>A2,、頸靜脈怒張、肝大壓痛、肝
頸靜脈反流癥陽性、下肢水腫及體靜脈壓升高等,心電圖主要表現(xiàn)為右心肥大改變,如V1
呈R/S>1,重度順鐘向轉(zhuǎn)位、Rv1+Rv5Nl.05mV及肺型P波。X線胸片右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)
張,橫徑215mm,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mm等,以及超聲心動(dòng)圖有右心增大肥厚
的征象,可診斷。D右束支傳導(dǎo)阻滯可作為診斷肺心病的參考條件,不是主要依據(jù)。
585.下列胸腔積液類型中,主要發(fā)病機(jī)制為淋巴管阻塞的是
A.結(jié)締組織病所致胸腔積液
B.惡性胸腔積液
C.乳糜胸
D.類肺炎性胸腔積液
E.結(jié)核性胸膜炎
答案:B
解析:胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜
脈或奇靜脈受阻,產(chǎn)生胸腔漏出液。胸膜毛細(xì)血管通透性增加如胸膜炎癥(結(jié)核病、肺炎\
結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤x肺
梗死、膈下炎癥(膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎)等,產(chǎn)生胸腔滲出液。胸膜毛細(xì)血管內(nèi)
膠體滲透壓降低如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等,產(chǎn)
生胸腔漏出液。壁層胸膜淋巴引流障礙癌癥淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等,產(chǎn)生胸
腔滲出液。損傷所致胸腔內(nèi)出血主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等,產(chǎn)生血胸、膿胸、
乳糜胸。類肺炎性胸腔積液常由于細(xì)菌性肺炎累及胸膜所致。故此題選擇B
586.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咳嗽癥狀,下列哪項(xiàng)是不正確的
A.可大量咳嗽,每天達(dá)幾百毫升
B.可無咳嗽
C.痰量可在夜間臥床時(shí)增多
D.可出現(xiàn)臭味痰
E.收集痰液可分為三層
答案:E
解析:支氣管擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。咳痰癥狀:①痰量與體位改
變有關(guān),晨起或入夜臥床時(shí)痰量增多;②呼吸道感染急性發(fā)作時(shí),黃綠色膿痰明顯增多,一
日數(shù)百毫升;③有厭菌性感染時(shí),咳臭味痰;④痰液分四層:上層為泡沫,下懸膿性成分,
中位渾濁黏液,底層為壞死組織沉淀物;⑤有的患者僅表現(xiàn)為反復(fù)咳血,平時(shí)無反復(fù)咳嗽,
咳嗽稱“干性支氣管擴(kuò)張”,故本題正確答案為Eo
587.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素,下列哪項(xiàng)是不正確的
A.肺血管阻力增加
B.G道梗阻
C.肺動(dòng)脈高壓
D.低氧血癥及高碳酸血癥
E.血黏度增加
答案:B
解析:肺源性心臟病主要是由于支氣管一肺組織或肺動(dòng)脈及其分支的原發(fā)病變引起的肺動(dòng)脈
高壓所致的心臟病。慢性肺源性心臟病發(fā)病的先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動(dòng)脈壓力
增高。持續(xù)和日益加重的肺動(dòng)脈壓.力增高,使右心負(fù)荷加重,從而引起右心室肥厚,擴(kuò)大,
導(dǎo)致肺心病。故A、C說法是正確的,缺氧可以使TXA2等縮血管物質(zhì)增加,而PGI2舒血
管物質(zhì)減少,酸血癥時(shí),氫離子濃
度增加,PH降低能增加肺血管對缺氧的敏感性使肺動(dòng)脈壓增高。二者同時(shí)又可使交感神經(jīng)
興奮,加強(qiáng)血管收縮,加重肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)血液黏稠度增加時(shí),血流阻力隨著增加,且伴有
血容量增加,更使肺動(dòng)脈增高,故D、E說法是正確的。而氣道梗阻則不是誘發(fā)肺心病的直
接因素,故答案為Bo
588.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或杜冷丁
A.肺心病合并肺性腦病
B.肺水腫
C.肺結(jié)核小量咳血
D.肺癌
E.干性胸膜炎
答案:A
解析:由于杜冷丁是一種強(qiáng)止痛鎮(zhèn)靜劑,除鎮(zhèn)痛外還具有很強(qiáng)的呼吸中樞抑制作用.肺性腦
病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,治療時(shí)必須增
加呼吸中樞的興奮性,加快二氧化碳的排出,因此,嗎啡或杜冷丁是屬禁忌使用的藥物。肺
水腫為急性左心功能衰竭的臨床表現(xiàn),在不伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾患時(shí),嗎
啡是搶救的有效藥物,其作用為減弱中樞交感沖動(dòng),擴(kuò)張外周靜脈及小動(dòng)脈減輕患者的煩躁
不安。小量咯血并非是嗎啡或杜冷丁的禁忌證,但大咯血時(shí)應(yīng)禁用或慎用。肺癌、干性胸膜
炎不是禁忌證。故本題正確答案為Ao
589.下列哪項(xiàng)不是引起呼吸困難的原因
A.肺炎
B.肺水腫
C.氣管異物
D.急性貧血
E.大量腹水
答案:D
解析:呼吸困難是指呼吸時(shí)有一種異常的不舒適感,患者主觀上感到空氣不足,發(fā)憋,呼吸
費(fèi)力。B、C均為肺源性呼吸困難的原因,E選項(xiàng)大量腹水時(shí),腹肌上抬,腹式呼吸、胸式
呼吸均受限,可自覺呼吸困難。急性貧血一般不引起呼吸困難,只有大失血,出血性休克時(shí)
才引起呼吸困難。
590.在慢性肺心病的發(fā)生過程中,以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素。
A.缺氧
B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變
C.血容量增高
D.血液粘稠度增加
E.電解質(zhì)紊亂
答案:E
解析:肺動(dòng)脈高壓形成的因素1.肺血管阻力增加的功能性因素:缺氧、高碳酸血癥和呼吸
性酸中毒使血管收縮、痙攣,其中缺氧為最重要因素;2.肺血管解剖結(jié)構(gòu)的變化,形成肺循
環(huán)血流動(dòng)力學(xué)障礙;3.血液你按湊度增加和血容量增加。
591.哮喘發(fā)作時(shí),對緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓氖?/p>
A.氨茶堿
B.P2受體激動(dòng)劑
C.色甘酸鈉
D.異丙托演錢
E.糖皮質(zhì)激素
答案:B
解析B2受體激動(dòng)劑是通過興奮支氣管平滑肌上的02受體激活腺昔酸環(huán)化酶增加CAMP
的合成,提高細(xì)胞內(nèi)的CAMP濃度,舒張支氣管平滑肌,穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,對速發(fā)性哮喘
作用顯著,是緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓乃幬铩?/p>
592.支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)是
A.呼吸、心率突然增快
B.極度煩躁不安
C.心音低鈍、奔馬律
D.肝臟迅速增大
E.以上均是
答案:E
解析:支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是①呼吸突然加快,>60次/分;②心率突然
>160~180次/分;③極度煩躁不安,面色發(fā)絹.、發(fā)灰;④心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張;⑤
肝臟迅速增大。
593.肺血栓栓塞癥繼發(fā)性病理因素中屬于獨(dú)立因素的
A.創(chuàng)傷
B.年齡
C.骨折
D.口服避孕藥
E.腫瘤家族史
答案:B
解析:年齡是獨(dú)立的肺栓塞危險(xiǎn)因素。
594.治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí),可覆蓋非典型病原體的抗生素是
A.頭泡菌素類
B.糖肽類
C.青霉素類
D.大環(huán)內(nèi)酯類
E.氨基糖昔類
答案:D
解析:非典型病原體所致肺炎,包括軍團(tuán)菌、支原體和衣原體肺炎,大環(huán)內(nèi)醋類抗菌藥為首
選。
595.癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)
A.比重小于1.018
B.蛋白含量低于3g/DL
C.細(xì)胞總數(shù)不超過100/uL
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白≪0.5
答案:D
解析:LDH廣泛存在手人體各組織中,.各組織或器官病變都可釋放LDH至血液中,使其含
量增高,一般惡性腫瘤患者亦可使血清中LDH含量增加,但均在腫瘤發(fā)展到
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025廉潔教育體系建設(shè)與實(shí)施路徑
- 2022年專題活動(dòng)競賽模擬卷(含答案)
- 2022年中考語文成語專項(xiàng)復(fù)習(xí)試題(含答案)
- 2025年全省黨員干部《準(zhǔn)則》《條例》網(wǎng)絡(luò)測試題庫及答案
- 《醫(yī)學(xué)英語視聽說第二版》課件unit8
- 中班幼兒肚臍健康保護(hù)教案
- 腫瘤標(biāo)志物五項(xiàng)臨床應(yīng)用與解讀
- 2025年工業(yè)設(shè)計(jì)與用戶體驗(yàn)?zāi)芰y試試卷及答案
- 鋼筋工知識培訓(xùn)
- 控?zé)焺褡杓记芍R培訓(xùn)
- 國家安全教育的筆記
- GB/T 33592-2017分布式電源并網(wǎng)運(yùn)行控制規(guī)范
- 答案二語習(xí)得
- 黃金的冶煉工藝流程
- 注塑成型工藝流程圖
- 美術(shù)學(xué)院 本科培養(yǎng)方案 - 清華大學(xué) - Tsinghua University
- 項(xiàng)目延期申請表(樣本)
- 《中國腦卒中護(hù)理指導(dǎo)規(guī)范(2021年版)》課件
- 入團(tuán)志愿書(2016版本)(可編輯打印標(biāo)準(zhǔn)A4) (1)
- 三基訓(xùn)練習(xí)題集-風(fēng)濕免疫科(題目及答案)
- 無損檢測射線常見缺陷圖集
評論
0/150
提交評論