執(zhí)業(yè)護(hù)理醫(yī)師試題_第1頁
執(zhí)業(yè)護(hù)理醫(yī)師試題_第2頁
執(zhí)業(yè)護(hù)理醫(yī)師試題_第3頁
執(zhí)業(yè)護(hù)理醫(yī)師試題_第4頁
執(zhí)業(yè)護(hù)理醫(yī)師試題_第5頁
已閱讀5頁,還剩42頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

一、單選題

501.新生兒ABO溶血病若需換血,其血源最好選擇

A.與母親相同血型的血

B.“AB”型血球,“O”型血漿

C."0型血球,“AB”血漿

D.單純選用血漿

E.單純選用“0”型懸浮紅細(xì)胞

答案:C

502.腎病綜合征最常見的電解質(zhì)紊亂是

A.低鎂血癥

B.低磷血癥

C.低鉀血癥

D.低鈉血癥

E.低氧血癥

答案:D

解析:腎病綜合征電解質(zhì)紊亂常見低鈉、低鉀和低鈣血癥.尤其是低鈉血癥較為常見。

503.肺炎分類中哪個(gè)是按病理分類的

A.病毒性肺炎

B.細(xì)菌性肺炎

C.支原體肺炎

D.支氣管肺炎

E.衣原體肺炎

答案:D

解析:其他均為病因分類。

504.維生素D缺乏性佝僂病最可能的早期診斷指標(biāo)是

A.日光照射不足及維生素D攝入不足

B.方鹵及骨骼畸形

C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常

D.長骨X線檢查異常

E.血1.25-(OH),-VD3水平下降

答案:E

解析:血1,25-(OH)2-VD3水平是鈣、磷調(diào)節(jié)的主要激素之一。促進(jìn)小腸對鈣的吸收、

骨骼生長和鈣化,增加腎小管對鈣、磷的重吸收、血1,25-.(OH)2-VD3在佝僂病初期

已明顯降低,是佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)。

505.哪種病理類型的腎病綜征對激素治療最敏感

A.微小病變型

B.系膜增生性腎炎

C.膜增生性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

答案:A

506.小兒血象特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確

A.出生時(shí)紅細(xì)胞與血紅蛋白較高

B.生后2~3天出現(xiàn)生理性溶血

C.生后2~3個(gè)月出現(xiàn)生理性貧血

D.嬰兒期白細(xì)胞數(shù)比成人低

E.小兒血小板數(shù)與成人相近

答案:D

解析:小兒初生時(shí)由于產(chǎn)程的刺激及體內(nèi)外環(huán)境的突然變化,白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(15~20)x109/L,

生后6~12小時(shí)由于血液濃縮,計(jì)數(shù)可增高到(21~28)X109/L。

507.中度脫水相當(dāng)于體液丟失

A.10-20m17kg

B.30~50mL/kg

C.40~60mL/kg

D.50~100mL/kg

E.100-120mL/kg

答案:D

解析:輕度脫水有3%—5%體重或相當(dāng)于30-50mL/kg體液的減少;中度脫水有5%-

10%的體重減少或相當(dāng)于體液丟失50-100mL/kg;重度脫水有LO%以上的體重少或相當(dāng)

于體液丟失100~120mL/kg。

508.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施

A.適當(dāng)多曬太陽

B.提倡母乳喂養(yǎng)

C.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑

D.及時(shí)添加鋪食

E.早產(chǎn)兒2個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D

答案:E

解析:預(yù)防維生索D缺乏性佝僂癇包括適當(dāng)多曬太陽、提倡母乳喂養(yǎng)、孕母補(bǔ)充維生緊D

及鈣劑、嬰兒及時(shí)添加輔食。早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)在生后2周開始補(bǔ)充生理量維生素D,初

3個(gè)月每日800Uo

509.根據(jù)室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變,可以增大的心腔是

A.右心室、左心室增大

B.右心房、右心室增大

C.右心室增大、肺動(dòng)脈擴(kuò)張

D.左心房、左心室增大

E.左心房、右心房增大

答案:D

510.新生兒破傷風(fēng)的治療原則,正確的是

A.控制痙攣、預(yù)防感染、保證營養(yǎng)

B.控制痙攣、預(yù)防感染、支持治療

C.控制痙攣、預(yù)防感染、控制并發(fā)癥

D.控制痙攣、保證營養(yǎng)、控制并發(fā)癥

E.保證營養(yǎng)、控制痙攣、中和毒素

答案:A

解析:2013年大綱新增內(nèi)容,應(yīng)注意掌握新生兒破傷風(fēng)治療原則為控制痙攣、預(yù)防感染、

保證營養(yǎng)。潛伏期4~7天也是考點(diǎn)。

511.典型麻疹皮疹的特點(diǎn)為

A.紅色粟粒疹,疹間皮膚充血

B.紅色斑丘疹,疹退后遺有色素沉著、脫屑

C.紅色出血性斑丘疹,疹退后無色素沉著

D.紅色斑疹或斑丘疹,皮疹周圍可見暈圈

E.大小不等的斑丘疹,間有水泡

答案:B

解析:典型麻疹皮疹特點(diǎn)是頭、頸、軀干部、四肢充血性紅色斑丘疹,皮疹退后遺留褐色色

素沉著、脫屑。

512.急性肺炎的病程是

A.1個(gè)月以內(nèi)

B.1~2個(gè)月

C.2~3個(gè)月

D.3~6個(gè)月

E.6個(gè)月至1年

答案:A

513.小兒呼吸系統(tǒng)最常見的疾病

A.支氣管哮喘

B.急性支氣管炎

C.急性上呼吸道感染

D.過敏性鼻炎

E.急性支氣管肺炎

答案:C

514.21-三體綜合征的確診依據(jù)是

A.智能落后,特殊面容和生長發(fā)育遲緩

B.孕婦血清、絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游離雌三醇測定

C.染色體核型分析

D.有通貫手和特殊皮紋

E.B超檢查

答案:C

解析:21-三體綜合征診斷:染色體檢查。

515.川崎病的冠狀動(dòng)脈損害最常發(fā)生于起病的第

A.10天內(nèi)

B.10-14天

C.14~28天

D.1~2個(gè)月.

E.以上都不是

答案:C

解析:川崎病于病程第1~6周可出現(xiàn)心包炎、心內(nèi)膜炎、心律失常,甚至心梗,冠狀動(dòng)脈

損害多發(fā)于病程第2~4周。

516.結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí),直徑LLmm,注射部位出現(xiàn)水泡,判斷結(jié)果

A.(-)

B.(+)

C.(++)

D.(+++)

E.(++++)

答案:E

解析:PPD試驗(yàn):硬結(jié)平均直徑在5mm或5mm以上者為陽性,5~9mm為一般陽性(+),

10~19mm為中度陽性(++),20mm以上為強(qiáng)陽性(+++),局部有水泡,出血、壞死及淋巴管

炎者均極強(qiáng)陽性反應(yīng)(++++)。

517.篩查原發(fā)性甲狀腺功能減低癥的最佳實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為

A.TT4

B.TT3

C.FT4、FT3

D.TSH

E.RT3

答案:D

518.下列哪項(xiàng)不符合兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A.常侵犯大關(guān)節(jié),呈游走性、對稱性

B.炎癥消退后功能完全恢復(fù)

C.X線檢查可有關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄

D.急性期可有紅、腫、熱、痛及壓痛

E.抗鏈球菌溶血素“0”600U以上

答案:C

解析:兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損害多為一過性、游走性,最終消退不留痕跡,故X

線檢查一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞及關(guān)節(jié)間隙變窄。

519.4個(gè)月女嬰,人工喂養(yǎng)為主,兒童保健門診體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白值偏低,應(yīng)建議添加的輔

食主要是

A.米粉

B.蘋果泥

C.肝泥

D.蔬菜泥

E.西紅柿泥

答案:A

520.出生時(shí)可以存在,而以后逐漸消失的反射是

A.吞咽反射

B.提睪反射

C.角膜反射

D.擁抱反射

E.腹壁反射

答案:D

解析:隨年齡增長有些先天性反射如吸吮、擁抱、握持等反射應(yīng)消失,否則將影響動(dòng)作發(fā)育。

新生兒和嬰兒提睪反射和腹壁反射不易引出,1歲才穩(wěn)定。3~4月小兒克氏征陽性,2歲以

下小兒巴氏征陽性均為生理現(xiàn)象。

521.6個(gè)月以后嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血主要原因?yàn)?/p>

A.慢性腹瀉

B.鉤蟲病

C.生長發(fā)育快

D.未及時(shí)添加含鐵豐富食物

E.鐵不足

答案:D

522.關(guān)于新生兒硬腫癥,正確的復(fù)溫方法是

A.使其體溫于4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

B.使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

C.使體溫在12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

D.使體溫在36小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

E.使體溫在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

答案:B

523.關(guān)于新生兒破傷風(fēng)的描述,正確的是

A.潛伏期3~5天

B.潛伏期越短,病情越重,死亡率越高

C.早期表現(xiàn)為張口困難

D.完全恢復(fù)一般需要2~3周

E.由破傷風(fēng)梭狀芽泡桿菌侵入傷口處引起

答案:B

解析:新生兒破傷風(fēng)潛伏期4~7天,潛伏期越短,病情越重,死亡率越高。早期表現(xiàn)為哭

鬧和吃奶困難,用壓舌板檢查口腔時(shí)張口俞困難,稱為“鎖口”。逐漸出現(xiàn)張口困難。由破傷

風(fēng)梭狀芽泡桿菌侵入臍部引起,合理治療完全恢復(fù)一般需要2~3個(gè)月。

524.急性上呼吸道感染的治療不包括

A.注意休息,保持良好的生活環(huán)境

B.發(fā)生高熱驚厥可降溫、鎮(zhèn)靜、止痙等處理

C.病毒感染,可試用利巴韋林

D.高熱可口服藥物或物理降溫

E.均應(yīng)選用抗生索治療

答案:E

解析:病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對年齡較?。▼胗變海?,體溫較高(肛溫39.5℃~40℃

以上),且白細(xì)胞總數(shù)增高,伴有核左移,或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可選

用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

525.小兒1歲半至2歲應(yīng)復(fù)種以下哪一種疫苗

A.乙肝疫苗

B.白百破疫苗

C.甲肝疫苗

D.麻疹疫苗

E.卡介苗

答案:B

526.當(dāng)出現(xiàn)以下哪一種情況時(shí),要注意復(fù)雜性熱性驚厥的可能性

A.突發(fā)熱性驚厥,驚厥前未發(fā)現(xiàn)有體溫升高

B.已經(jīng)有3次類似發(fā)作史

C.驚厥發(fā)作中大、小便失禁

D.驚厥發(fā)作持續(xù)半小時(shí)左右

E.父母均有熱性驚厥史

答案:D

527.下列哪一項(xiàng)不是營養(yǎng)性巨細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)

A.虛胖或顏面輕度水腫

B.常伴有肝、脾大

C.表情呆滯、嗜睡

D.舌炎病

E反甲

答案:E

528.下列哪一項(xiàng)不符合咽結(jié)合膜熱的特點(diǎn)

A.發(fā)熱

B.咽炎

C.結(jié)膜炎

D.病原體為腺病毒3、7型

E.病原體為柯薩奇A組病毒

答案:E

解析:咽結(jié)合膜熱:為腺病毒3、7型感染。多在春夏季發(fā)病,其臨床特點(diǎn),以2~3歲幼兒

多見。常有高熱,熱型不定,咽痛,單側(cè)或雙側(cè)服瞼紅腫及眼結(jié)合膜充血,兩側(cè)輕重不等(無

化膿卜耳后,雙側(cè)頸及頜下淋巴結(jié)腫大,咽充血.偶有腹瀉。病程3~5天,亦有長達(dá)7天,

偶有延至2~3周者。

529.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)

A.青紫

B.腦缺氧發(fā)作

C.杵狀指

D.蹲踞動(dòng)作

E.肺炎

答案:E

解析:主要是自幼出現(xiàn)的進(jìn)行性青紫和呼吸困難易疲乏,勞累后常取蹲踞位休息。嚴(yán)重缺氧

時(shí)可引起暈厥,右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能不全?;颊叱黠@青紫外,常伴有杵狀指

(趾),心臟聽診肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱以致失,胸骨左緣??陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦

血管意外、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染為本病常見并發(fā)癥。

530.診斷維生素D缺乏的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.骨齡

B.甲狀腺功能檢測

C.骨堿性磷酸酶

D.血清25-(OH)D3測定

E.尿鈣

答案:D

531.以下對支氣管擴(kuò)張癥最有診斷意義的是

A.幼年曾患麻疹肺炎

B.咳大量濃痰

C.杵狀指

D.X線胸片示卷發(fā)征

E.薄層CT示肺野外1/3可見支氣管

答案:E

解析:支氣管擴(kuò)張癥患者幼年時(shí)常有麻疹肺炎病史,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳大量濃痰和反

復(fù)咯血,查體常見杵狀指,*線胸片的典型表現(xiàn)是卷發(fā)征和蜂窩肺,但對于支氣管擴(kuò)張癥最

具診斷意義的是薄層CT示野外外1/3可見支氣管,這一征象對支氣管擴(kuò)張癥患者具有特異

性。

532.下列哪項(xiàng)描述不符合大葉性肺炎

A.大多數(shù)是肺炎雙球菌引起的

B.常伴有急性支氣管炎

C.可以合并肺膿腫

D.是纖維素性炎

E.自然病程可以分期

答案:B

解析:大葉性肺炎一般無急性支氣管炎

533.進(jìn)行性血胸是指

A.血胸>1000mL

B.大量血胸時(shí)胸腔穿刺抽不出血,X線照片液平面和陰影無改變

C.胸穿抽出血液不凝固

D.閉式引流一次放出血量達(dá)1200mL

E.閉式引流后,弓I流量每小時(shí)>200mL,持續(xù)3小時(shí)以上

答案:E

解析:持續(xù)大量出血所致胸膜腔血稱為進(jìn)行性血胸。具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸:

1.持續(xù)脈搏加快、血壓降低、或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定;2.閉式胸腔引流量每小時(shí)超

過200mL,持續(xù)3小時(shí);3.血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低,引流胸腔

積血的血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近,切迅速凝固。

534.關(guān)于小兒呼吸道感染錯(cuò)誤的是

A.上呼吸道感染最常見的病原是病毒

B.毛細(xì)支氣管炎病原體多為肺炎鏈球菌

C.皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒

D.咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒

E.支原體肺炎病原體為肺炎病原體

答案:B

解析:小兒上呼吸道感染,病毒感染占90%以上,可繼發(fā)細(xì)菌感染。毛細(xì)支氣管炎病原體

50%以上是呼吸道合胞病毒。皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。咽一結(jié)合膜熱病原

體為腺病毒。支原體肺炎病原體是肺炎支原體。

535.健康體檢時(shí),胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié),此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的檢查

A.定期復(fù)查胸部X線片

B.支氣管鏡

C.痰細(xì)胞學(xué)

D.胸部CT

E.經(jīng)皮穿刺活檢

答案:D

解析:胸部CT為胸部病變無創(chuàng)的進(jìn)一步檢查首選方法。

536.既往身體健康的成年人,社區(qū)獲得性肺炎的常見病原不包括

A.肺炎衣原體

B.肺炎鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎支原體

答案:D

解析:社區(qū)獲得性肺炎一般為革蘭氏陽性球菌及支原體感染等,銅綠假單胞菌為桿菌,院內(nèi)

感染多見。

537.我國繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓最常見的原因是

A.胸廓畸形

B.彌漫性肺纖維化

C.肺結(jié)核

D.慢性肺血栓栓塞癥

E.慢性阻塞性肺疾病

答案:E

解析:此題不嚴(yán)謹(jǐn),目前肺動(dòng)脈高壓按病因、病理生理等分為五類。肺心病以慢性阻塞性肺

疾?。–OPD)最為多見。

538.痰呈鐵銹色最常見于

A.肺炎支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎克雷白桿菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

答案:B

解析:肺炎球菌肺炎痰少,可帶血或呈鐵銹色。

539.肺部化膿性疾病,術(shù)前需用抗生素控制感染,必須使每日痰量少于

A.IOOmL

B.80mL

C.50mL

D.30mL

E.IOmL

答案:A

解析:對于肺部感染性疾病,如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等,要求術(shù)前24小時(shí)的痰量≪50mL。

540.閉合性肋骨骨折,出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示可能合并張力性氣胸

A.傷側(cè)肺呼吸音減弱

B.傷側(cè)肺有啰音

C.傷側(cè)胸部劇痛

D.傷側(cè)皮下氣腫

E.傷側(cè)胸腔積液

答案:D

解析:皮下氣腫是張力性氣腫的征象。

541.張力性氣胸主要的病理生理改變是

A.縱隔顯著向健側(cè)移位

B.縱隔撲動(dòng)

C.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

D.肺內(nèi)氣體對流

E.皮下氣腫

答案:A

解析:張力氣胸不會出現(xiàn)BCD項(xiàng)的改變??捎衅は職饽[,但不是主要的。此外張力性氣胸

還可出現(xiàn)傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷縱隔移向健側(cè)使健側(cè)肺受壓腔靜脈回流障礙縱隔氣腫等改變。

542.開放性氣胸是指

A.胸壁上有未清創(chuàng)縫合的傷口

B.胸膜腔持續(xù)與外界相通

C.胸膜腔暫時(shí)與外界相通

D.胸部損傷后胸膜腔內(nèi)氣體存留

E.肺組織和胸壁同時(shí)損傷

答案:B

解析:開放性氣胸是指胸部損傷后胸膜腔與外界持續(xù)相通,外界空氣能隨著呼吸自由地出入

胸膜腔。與其他類型氣胸的區(qū)別點(diǎn)在于胸部損傷時(shí)外界與胸膜腔的暫時(shí)性交遹閉合性氣胸)

和肺臟損傷后的活瓣型胸膜腔內(nèi)漏氣(張力性氣胸)

543.冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時(shí)應(yīng)慎用哪種藥物

A.氨茶堿

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.酮替芬

D.腎上腺素

E.色甘酸二鈉

答案:D

解析:腎上腺素屬于交感神經(jīng)興奮藥物,對P1P2受體都有興奮作用,對02受體作用可以

使支氣管平滑肌舒張,解除支氣管痙攣,但同時(shí)興奮01受體使心率加快。故可使冠心病患

者心肌耗氧增加,加重心臟供血不足的癥狀,故答案為D.氨茶堿在使支氣管平滑肌舒張,

解除支氣管痙攣同時(shí),可以增加心肌收縮力。故可以安全使用。色甘酸二鈉,酮替芬對心臟

作用小,腎上腺皮質(zhì)激素類具有抗炎,抗過敏作用。同時(shí)可以增強(qiáng)心肌收縮力,改善微循環(huán),

興奮心肌,并穩(wěn)定溶酶體膜減少心肌抑制因子生成,從而防止心肌抑制和內(nèi)臟血管收縮。故

也可以安全地使用。

544.縱膈偏向患側(cè)常見于

A.血胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.慢性膿胸

E.急性膿胸

答案:D

解析:A、B、C、E項(xiàng)患者,患側(cè)胸膜腔內(nèi)有血液、氣體或膿液,患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增加,

縱隔和移向健側(cè)。慢性膿胸壁層胸膜均增厚,壁層胸膜增厚的纖維板使肋骨聚攏,肋間隙變

窄,胸廓塌陷;臟層胸膜增厚使肺不能膨脹;膿腔壁收縮使縱隔向患側(cè)移位。

545.張力性(高壓性)氣胸的胸腔壓力為

A.支氣管裂口持續(xù)存在持續(xù)漏氣,胸內(nèi)壓力不斷升高

B.胸內(nèi)壓吸氣相為負(fù)壓,呼氣相為正壓

C.胸內(nèi)壓吸氣相為正壓,呼氣相為負(fù)壓

D.吸氣相為正壓逆轉(zhuǎn)為負(fù)壓,呼氣相負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓

E.傷側(cè)胸腔負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓,健側(cè)胸腔為負(fù)壓減低但仍為負(fù)壓

答案:E

解析:張力性氣胸多為支氣管破裂,漏氣呈周期性間歇性,即吸氣時(shí)支氣管周圍彈力纖維牽

拉使支氣管裂口張開漏氣進(jìn)入胸腔呼氣時(shí)裂口合攏而口鼻開放,所以胸內(nèi)氣體無從排除,

肺內(nèi)氣體則可完全經(jīng)氣道排除體外而不經(jīng)支氣管裂口漏到胸腔。周而復(fù)始?xì)怏w積聚張力升高,

胸內(nèi)負(fù)壓越來越低直至負(fù)壓消失并進(jìn)一步發(fā)展最終逆轉(zhuǎn)為正壓。由于漏氣只進(jìn)不出,肺在整

個(gè)呼吸周期都受壓縮,患側(cè)胸腔在吸氣相和呼氣相都呈正壓,而健側(cè)胸腔雖無氣體進(jìn)入但受

到縱膈偏移之壓迫而也呈負(fù)壓減弱,傳統(tǒng)的氣胸箱可以檢測證明健側(cè)胸腔的低負(fù)壓的存在。

A錯(cuò)在“持續(xù)"二字,BCD則用似是而非的說法來反復(fù)強(qiáng)化本病的基本概念。

546.肺炎病原體最不常見的入侵途徑是

A.血性播散

B.臨近部位蔓延

C.定植菌誤吸

D.飛沫吸入

E.淋巴道感染

答案:E

解析:病原體通過下列途徑引起肺炎:①空氣吸入②血行播散③鄰近感染部位蔓延④上呼吸

道定植菌的誤吸。

547.開放性胸部損傷的正確定義是

A.胸壁見有創(chuàng)口

B.開放性肋骨骨折

C.氣胸伴皮下代腫

D.氣管與食管破裂

E.胸膜腔與外界相通

答案:E

解析:開放性胸部損傷的正確定義:凡胸膜腔通過胸壁傷口與外界相通者。

548.關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制,下列哪項(xiàng)不正確

A.抑制磷酸酯酶A2

B.抑制前列腺素,血小板活化因子的合成

C.抑制組織胺脫竣酶,減少組織胺的形成

D.抑制小血管收縮,減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤

E.增加B受體數(shù)量

答案:D

解析:支氣管哮喘時(shí)一種氣管-支氣管對抗原性刺激反應(yīng)過度增高的疾病,屬于變態(tài)反應(yīng)。

糖皮質(zhì)激素對各種類型的炎癥及其各個(gè)階段有強(qiáng)大的非特異性抑制作用。它可以誘導(dǎo)各種組

織和細(xì)胞合成脂皮素。后者能夠抑制磷酸醋酶A2的活性,從而使游離型花生四烯酸釋放減

少,使前列腺素和白三烯的合成與釋放減少,故A的說法是正確的。它還可以抑制血小板

激活因子的合成,故B說法是正確的。它可以增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性;即增加血管張

力,降低通透性,減輕滲出,故D為正確答案。它通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜.,抑制組織胺脫梭

酶的活性,使肥大細(xì)胞顆粒減少,從而使組織胺的形成與釋放減少。它可以增加B受體的數(shù)

量,進(jìn)而提高0受體對擬腎上腺素藥物的效應(yīng)。因此,C、E說法均正確。

549.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確

A.呈腹式呼吸

B.雙肺哮鳴音響亮

C.血壓下降

D.無奇脈

E.意識模糊

答案:B

解析:危重哮喘時(shí),哮鳴音可不出規(guī),稱為“靜寂胸”

550.ARDS最早期的癥狀是

A.煩躁,脈速

B.進(jìn)行性呼吸困難

C.患者發(fā)組

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部聽診有啰音

答案:D

解析:ARDS是繼發(fā)于休克的內(nèi)臟損傷之一,低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和

肺泡上皮細(xì)胞肺間質(zhì)水腫肺泡表面活性物質(zhì)生成減少繼發(fā)肺泡萎陷肺不張而發(fā)生ARDS,

休克患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難即應(yīng)想到ARDSo

551.慢性肺心病最常見的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動(dòng)過速

B.心房纖顫

C.心房撲動(dòng)

D.室性心動(dòng)過速

E.室性早搏

答案:A

解析:慢性肺心病最常見的心率失常是房性早搏喝室上性心動(dòng)過速

552.開放性氣胸最主要的診斷依據(jù)是

A.胸部銳器傷

B.胸壁傷口,存在氣胸體征

C.火器傷,彈道進(jìn)入胸腔

D.胸部損傷、呼吸困難、縱隔擺動(dòng)

E.呼吸時(shí)傷口有氣體出入

答案:E

解析:ABCD均未明確胸腔通過胸壁與外界保持持續(xù)開放狀態(tài),只有E才是開放性氣胸。

553.關(guān)于結(jié)核病化療原則,下列哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)堅(jiān)持早期,聯(lián)用,大量,規(guī)律,全程用藥

B.臨床有結(jié)核中毒癥狀,X線病灶有炎性成分,需用化療

C.對病灶部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀察,暫不用化療

D.利福平對殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效

E.初治病例如條件允許,盡量采用短程化療(6個(gè)月)

答案:A

解析:合理化療是對活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

臨床上有結(jié)核病毒癥狀,痰菌陽性,X線病灶具有炎癥成分,或是病灶正在進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段

均屬活動(dòng)性肺結(jié)核,是化療適應(yīng)證。對部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀察一段時(shí)間,暫不用

化療,對硬結(jié)已久的病灶不需化療。對于初治病例,如條件允許,可以用異煙阱,利福平,

叱嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的短程化療方案(6個(gè)月)。

554.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn)是

A.病灶常為多結(jié)節(jié)性

B.原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C.肺內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)空洞

D.病灶位于鎖骨上、下

E.肺內(nèi)常見結(jié)核球

答案:B

解析:原發(fā)綜合征X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影,即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門

淋巴結(jié)。

555.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.一種自身免疫性疾病

B.氣道慢性炎癥

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內(nèi)p2受體功能低下

E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

答案:B

解析:支氣管哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥

556.氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)理是

A.阻斷迷走神經(jīng)

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺甘酸環(huán)化酶

D.保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜

E.使封閉抗體增加

答案:B

解析:氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑,抑制CAMP代謝為5'-AMP,而使體內(nèi)的CAMP水平

升高,起到擴(kuò)張支氣管作用。

557.多根、多處肋骨骨折合并開放性氣胸,首選應(yīng)采取的搶救措施是

A.吸氧,輸血

B.胸壁牽引固定

C.閉合傷口

D.輔助正壓呼吸

E.剖胸探查

答案:C

解析:多根、多處肋骨骨折合并開放性氣胸時(shí),最主要病理生理變化是開放性氣胸致傷側(cè)肺

萎陷。要解決患者呼吸困哪,首先要閉合傷口,使開放性氣胸變成閉合性氣胸,再進(jìn)行胸腔

閉式引流。

558.胸部第4~7肋骨容易被折斷的主要解剖學(xué)原因是

A.此處肋骨是胸部的顯露位置

B.此處肋骨不是浮肋

C.缺少肌肉的保護(hù)

D.肋骨長而固定

E.前端與胸骨成弓形鏈接,彈性較大

答案:D

解析:胸部第4~7肋骨位于胸壁的顯露部位,而且覆蓋肌肉少,這些只是引起骨折的次要

原因,并非主要原因。根據(jù)整體胸廓肋骨的解剖特點(diǎn),第1-3肋骨較短,且有鎖骨、肩胛

骨和肌肉的保護(hù),較少發(fā)生骨折。第4~7肋骨長而固定,最易折斷。第8~10肋雖然長,但

前端與胸骨成弓形鏈接,彈性較大,不易折斷。第11和12肋是前端游離的浮肋,不易折

斷。

559.判斷PPD試驗(yàn)的結(jié)果是依據(jù)

A.24~72小時(shí)測量皮膚紅斑直徑

B.12-24小時(shí)測量皮膚硬結(jié)直徑

C.48~72小時(shí)測量皮膚紅斑直徑

D.24-48小時(shí)測量皮膚紅斑直徑

E.48-72小時(shí)測量皮膚硬結(jié)直徑

答案:E

解析:TB-PPD試驗(yàn)時(shí)通常用0.1mLTB-PPD稀釋液(5U)在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)主色,注

射后48-72小時(shí)測皮膚硬結(jié)的直徑。

560.阻塞性肺不張時(shí)不會出現(xiàn)的體征是

A.胸廓可有塌陷

B.病變部位觸覺震顫增強(qiáng)

C.病變部位呼吸音減弱

D.病變部位扣診呈濁音

E.氣管向患側(cè)移位

答案:B

解析:語顫增強(qiáng)原因不包括肺不張。

561.關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.最大通氣量和時(shí)間肺活量減低

B.殘氣占肺總量的百分比增加

C.動(dòng)態(tài)及靜態(tài)肺順應(yīng)性降低

D.生理無效腔氣量增大

E.肺內(nèi)動(dòng)脈靜脈分流

答案:C

解析:阻塞性肺氣腫早期局限于細(xì)小氣道,閉合容積加大,動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低,靜態(tài)肺順應(yīng)

性增加,隨后,肺通氣功能明顯障礙。如最大通氣量和時(shí)間肺活量減低。肺組織彈性日益減

退,肺泡持續(xù)擴(kuò)大,回縮障礙,殘氣容積及殘氣容積占肺總量的百分比增加大量肺泡周

圍的毛細(xì)血管受肺泡膨脹的擠壓而退化.致使肺毛細(xì)血管大量減少,肺泡與毛細(xì)血管向的氣

體-彌散面積亦隨之減少。部分肺區(qū)雖有通氣,但肺泡壁無血液灌流,導(dǎo)致生理無效腔氣量

增大。部分肺區(qū)雖有血液灌流,但肺泡通氣不良,不能參與氣體交換,導(dǎo)致肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流。

故本題答案為C

562.肺炎球菌肺炎伴休克患者,首選補(bǔ)充血容量的液體

A.生理鹽水

B.5%葡萄糖

C.10%葡萄糖

D.低分子右旋糖酎

E.林格氏液

答案:D

解析:肺炎球菌肺炎伴休克時(shí),補(bǔ)液一般先輸入低分子右旋糖醉,以維持血容量,降低血黏

稠度,預(yù)防血管內(nèi)凝血.故D為本題正確答案。

563.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是

A.長期口服5Tomg強(qiáng)的松

B.長期吸入二丙酸倍氯米松≪400ug/D

C.長期吸入二丙酸倍氯米松200-1000ug/D

D.間斷吸入激素加長期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

E.一次性大劑量激素沖擊治療

答案:C

解析:2004年全球哮喘防治指南(GINA)中提出:中度持續(xù)發(fā)作的哮喘應(yīng)采用低至中等劑

量的糖皮質(zhì)激素和長效P2受體激動(dòng)劑。二丙酸倍氯米松的每日低劑量為200~500ug,中劑

量為500~1000ugo因此,本題正確答案應(yīng)為Co答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低

劑量,是不完整的。

564.正常情況下,血?dú)夥治鲋蠵aCO2為60mmHg時(shí),相應(yīng)的動(dòng)脈血氧飽和度最可能為

A.90%

B.95%

C.60%

D.70%

E.80%

答案:A

解析:動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)指物理溶解于血液中氧分子所產(chǎn)生的壓力。健康人PaO2隨

年齡的增長逐漸降低,并受體位等生理影響。根據(jù)氧分壓與血氧飽和度的關(guān)系,氧和血紅蛋

白解離曲線呈S形態(tài),當(dāng)PaO2>8kPa(60mmHg)以上,曲線處平坦段,血氧飽和度在

90%以上,PaO2改變5.3kPa(40mmHg),而血氧飽和度變化很少,說明氧分壓遠(yuǎn)較氧飽

和度敏感;但當(dāng)PaO2≪8kPa以下,曲線處陡直段,氧分壓稍有下降,血氧飽和度急劇

下降,故PaO2小于8kPa(60mmHg)作為呼衰的診斷標(biāo)志。

565.下列抗結(jié)核藥物,不屬于殺菌劑的是

A.利血平

B.異煙脫

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

答案:D

解析:常用抗結(jié)核藥物中,乙胺丁醇和對氨水楊酸屬于抑菌藥物。

566.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

A.腋前線第6~8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6~8肋間

C.腋中線與腋后線之間第6~8肋間

D.腋后線第6~8肋間

答案:D

解析:血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖

骨中線第二肋間(第2~3肋間)

567.支氣管患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括

A.腺體分泌亢進(jìn)及黏膜消除障礙

B.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

C.氣道平滑肌痙攣

D.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞

E.氣道黏膜水腫

答案:D

解析:肺泡彈性回縮力卜降及肺泡壁破壞為慢性阻塞性肺疾病病理表現(xiàn)。

568.治療肺炎球菌肺炎時(shí),首選的抗菌藥物是

A.慶大霉素

B.三代頭泡菌素

C.青霉素

D.紅霉素

E.四環(huán)素

答案:C

解析:肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起。一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療,不必等

待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎,青霉素G為首選;對青霉素耐過敏者,可選用紅霉素、

林可霉素和一代頭泡菌素。

569.肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞最可靠的鑒別方法是

A.X線胸片+斷層攝影

B.支氣管碘油造影

C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查

D.胸部超聲波探查

E.以上都不是

答案:C

解析:肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞利用X線胸片十?dāng)鄬訑z影、支氣管碘油造影、

胸部超聲波探查等檢查方法都無法確切明確其空洞的真正病因。而痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌

學(xué)檢查可直接發(fā)現(xiàn)其細(xì)胞類型、細(xì)菌種類(肺癌患者可找到癌細(xì)胞、肺結(jié)核者有可能發(fā)現(xiàn)抗

酸桿菌、肺膿腫患者有可能找到致菌)而明確診斷,為最可靠的鑒別方法。故本題正確答案

為Co

570.以下關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥,說法錯(cuò)誤的是

A.常有幼年時(shí)麻疹肺炎的病史

B.左肺多見于右肺

C.肺功能可表現(xiàn)為以阻塞性為主的混合型通氣功能障礙。

D.纖維支氣管鏡有助于診斷

E.可僅表現(xiàn)為咯血,而無咳大量濃痰。

答案:D

解析:支氣管擴(kuò)張癥患者常有幼年時(shí)麻疹肺炎的病史。由于左下葉支氣管細(xì)長,又受心臟血

管的壓迫,影響血流,易發(fā)生感染,更易發(fā)病。因此,支氣管擴(kuò)張癥左肺多見于右肺。肺功

能可表現(xiàn)為以阻

塞性為主的混合型通氣功能障礙。有些患者僅表現(xiàn)為咯血,而平時(shí)無咳嗽、咳大量濃痰等呼

吸道癥狀,臨床稱為“干性支擴(kuò)”,多位于引流好的部位,不易感染。纖維支氣管鏡僅能到達(dá)

5級支氣管,難以到達(dá)支氣管擴(kuò)張部位,對診斷支氣管擴(kuò)張癥無意義。

571.治療成人呼吸窘迫綜合癥最有效的措施為

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.正壓機(jī)械通氣

D.呼氣末正壓通氣

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

答案:D

解析:吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素都是ARDS的治療措施,但最有效的措施是呼氣末正通壓力

(PEEP),使呼氣末肺容量增加,閉陷了的小氣道和肺泡再開放,肺泡內(nèi)的正壓也可減輕

肺水腫的進(jìn)一步形成或進(jìn)一步惡化,從而改善彌散通氣和通氣血流比例,達(dá)到改善氧合功能

和肺順應(yīng)性的目的。

572.診斷肺炎球菌肺炎,以下哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查最有價(jià)值

A.痰培養(yǎng)可見肺炎球菌

B.肺實(shí)變體征

C.肺部濕羅音

D.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影

E.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞升高為主

答案:A

解析:肺炎球菌肺炎最典型的病理改變是肺實(shí)變,常見肺實(shí)變體征。X線胸片呈以肺葉或肺

段分布的大片陰影,滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕羅音,此外,血常規(guī)檢查可有外周

血白細(xì)胞總數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)找

到致病菌。

573.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷,下列哪項(xiàng)是不正確

A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變

B.應(yīng)有肺型P波

C.V1~V3聯(lián)可出現(xiàn)QS波

D.肢導(dǎo)低電壓可有可無

E.可見間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯

答案:B

解析:慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加,肺動(dòng)

脈高壓,進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大甚或右心衰竭的心臟病。其心電圖表現(xiàn)主要是右心室肥

大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸290。,重度順鐘向轉(zhuǎn)位,Rvi+Sv5>1.05mVo也可

見右束支傳導(dǎo)阻滯和肢導(dǎo)低電壓波形,在V1、V2甚至V3.,可出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖

形的QS波。而肺型P波.為心房少除極波.,也常見于本病,但不是必須存在的指標(biāo),故本

題答案為Bo

574.下列疾病出現(xiàn)咯血時(shí),最常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血的疾病是

A.心力衰竭

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺癌

D.肺炎

E.肺血栓栓塞癥

答案:C

解析:血痰或咯血多見于中央型肺癌。腫瘤向管腔內(nèi)生長者可有間歇或持續(xù)性痰中帶血,如

果表面糜爛嚴(yán)重侵蝕大血管,則可引起大咯血。

575.開放性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓消失的含意,下列哪一種說法不正確

A.整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力靜止不變,完全等于零即大氣壓

B.吸氣相患側(cè)胸廓擴(kuò)張,大氣經(jīng)吸吮性傷口流入胸腔,胸內(nèi)壓趨于大氣壓。

C.呼氣相患側(cè)胸廓壓縮,空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔,胸內(nèi)壓趨于大氣壓。

D.胸廓擴(kuò)張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進(jìn)出,使胸內(nèi)壓與大氣壓達(dá)成動(dòng)態(tài)平等。

E.整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力井不總是等于零,而是圍繞零呈小幅度的上下波動(dòng)

答案:A

解析:由于吸吮性傷口的存在,開放性氣胸在呼氣相其氣體可流出到外界以減壓,至胸內(nèi)外

壓力平衡為止;吸氣相則吸入外界大氣以填充胸腔并彌補(bǔ)壓力,至胸腔內(nèi)外壓力平衡為止。

所以在整個(gè)呼吸周期中,吸吮性傷口處有氣流進(jìn)出,胸腔壓力并不是靜止不變,而是圍繞著

大氣壓上下波動(dòng)的。

576.早起肺癌,首選的治療方法是

A.藥物治療

B.放射治療

C.放療加化療

D.手術(shù)治療

E.免疫療法

答案:D

解析:早期肺癌首選的治療方法是手術(shù)治療,盡管80%患者在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會,

但手術(shù)治療仍然是肺癌最重要最有效的治療手段,因此早期診斷有重要意義??梢哉f目前所

有的各種治療,效果均不能令人滿意,必須適當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用。

577.COPD患者不宜采用

A.戒煙

B.預(yù)防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎鏈球菌疫苗

E.增強(qiáng)體質(zhì)

答案:B

解析:COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫

力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施,也是最簡單易行的措施,在疾病的任何階段戒煙都有

益于防止COPD的放生和發(fā)展??刂坡殬I(yè)和環(huán)境污染,減少有害氣體或有害顆粒的吸入,

可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染,可能有助于減

少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防

止COPD患者反復(fù)感染可能有益。加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,可幫助改

善機(jī)體一般狀況。

578.下列胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥中,用手術(shù)治療基本無效的是

A.胃排空障礙

B.早期十二指腸腸殘端破裂

C.吻合口潰瘍

D.嚴(yán)重堿性反流性威嚴(yán)

E.吻合口梗阻

答案:A

579.浸潤型肺結(jié)核喝慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是

A.血沉

B.X線胸片表現(xiàn)

C.痰菌情況

D.肺實(shí)變征

E.結(jié)核中毒癥狀

答案:B

解析:浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核均屬于繼發(fā)性肺結(jié)核,都可出現(xiàn)低熱、盜汗、

乏力等結(jié)核中毒癥狀,肺實(shí)變征和血沉加快,痰找結(jié)核菌可為陰性或陽性,因此以上均不能

鑒別浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核,二者的區(qū)別主要表現(xiàn)在X線胸片上,浸潤型

肺結(jié)核病灶多在鎖骨上下,X線顯示為片狀或絮狀陰影,邊緣模糊;慢性纖維空洞型肺結(jié)核

X線顯示一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞,多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。

580.支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急,胸悶,大汗,呼吸困難,煩躁不安等癥狀,

贏考慮

A.哮喘大發(fā)作

B.急性左心衰

C.自發(fā)性氣胸

D.肺炎

E.胸膜炎

答案:C

解析:支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸,常由劇烈咳嗽等誘發(fā),伴氣急、胸悶、大

汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀,此時(shí)應(yīng)考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時(shí)多有感

染、吸入過敏原等誘因,急性左心衰多有心臟病史,伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀,肺炎和

胸膜炎很少會有急性發(fā)作的呼吸困難。

581.預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是

A.控制傳染源

B.切斷傳播途徑

C.鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力

D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈患者

E.嬰兒出生后接種卡介苗

答案:D

解析:為控制結(jié)核病的流行,必須從控制傳染源、切斷傳染途徑和增強(qiáng)免疫力、降低易感性

等幾個(gè)方面入手。而感染途徑主要是通過呼吸道傳播,傳染源則主要是排菌的肺結(jié)核患者的

痰:傳染源不能有效地控制,結(jié)核菌陽性患者增多,若早期發(fā)現(xiàn)患者,早期隔離并治愈患者,

則患病率不會增高,故D項(xiàng)是預(yù)防控制措施中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

582.慢性阻塞性疾?。–OPD)的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺葉透亮度增加

答案:B

解析:COPD系由多種有害因素的長期刺激致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的病變,造成不可逆的小

氣道阻塞。大氣道阻塞見于異物、腫瘤等所導(dǎo)致氣流不能進(jìn)入肺內(nèi),與COPD所致的氣流

呼出不暢相反;雙肺哮鳴音雖可見于喘息型慢支,但更多見于支氣管哮喘;桶狀胸見于嚴(yán)重肺

氣腫患者,亦可發(fā)生于老年或矮胖體型者;胸片示肺野透亮度增加僅能提示肺氣腫的存在。

583.下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙

A.VC減低或正常

B.RV增加

C.TLC正?;蛟黾?/p>

D.FEV1/FVC減低

E.MMFR正常

答案:E

解析:當(dāng)氣道狹窄或阻塞時(shí),表現(xiàn)為一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值FEV1/FVC減少。

最大通氣量和最大呼氣中段流量MMFR均降低、當(dāng)并發(fā)肺氣,呼吸功能除通氣功能異常外,

尚有殘氣容積RV增加,殘氣容積占肺總量TLC的百分比增加,因此本題答案為Eo

584.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是

A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,橫涇215mm

B.肺動(dòng)脈段突出

C.肺型p波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.V1呈R/S>1

答案:D

解析:肺心病診斷:根據(jù)患者有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變,并已

引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全,如P2>A2,、頸靜脈怒張、肝大壓痛、肝

頸靜脈反流癥陽性、下肢水腫及體靜脈壓升高等,心電圖主要表現(xiàn)為右心肥大改變,如V1

呈R/S>1,重度順鐘向轉(zhuǎn)位、Rv1+Rv5Nl.05mV及肺型P波。X線胸片右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)

張,橫徑215mm,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mm等,以及超聲心動(dòng)圖有右心增大肥厚

的征象,可診斷。D右束支傳導(dǎo)阻滯可作為診斷肺心病的參考條件,不是主要依據(jù)。

585.下列胸腔積液類型中,主要發(fā)病機(jī)制為淋巴管阻塞的是

A.結(jié)締組織病所致胸腔積液

B.惡性胸腔積液

C.乳糜胸

D.類肺炎性胸腔積液

E.結(jié)核性胸膜炎

答案:B

解析:胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜

脈或奇靜脈受阻,產(chǎn)生胸腔漏出液。胸膜毛細(xì)血管通透性增加如胸膜炎癥(結(jié)核病、肺炎\

結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤x肺

梗死、膈下炎癥(膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎)等,產(chǎn)生胸腔滲出液。胸膜毛細(xì)血管內(nèi)

膠體滲透壓降低如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等,產(chǎn)

生胸腔漏出液。壁層胸膜淋巴引流障礙癌癥淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等,產(chǎn)生胸

腔滲出液。損傷所致胸腔內(nèi)出血主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等,產(chǎn)生血胸、膿胸、

乳糜胸。類肺炎性胸腔積液常由于細(xì)菌性肺炎累及胸膜所致。故此題選擇B

586.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咳嗽癥狀,下列哪項(xiàng)是不正確的

A.可大量咳嗽,每天達(dá)幾百毫升

B.可無咳嗽

C.痰量可在夜間臥床時(shí)增多

D.可出現(xiàn)臭味痰

E.收集痰液可分為三層

答案:E

解析:支氣管擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。咳痰癥狀:①痰量與體位改

變有關(guān),晨起或入夜臥床時(shí)痰量增多;②呼吸道感染急性發(fā)作時(shí),黃綠色膿痰明顯增多,一

日數(shù)百毫升;③有厭菌性感染時(shí),咳臭味痰;④痰液分四層:上層為泡沫,下懸膿性成分,

中位渾濁黏液,底層為壞死組織沉淀物;⑤有的患者僅表現(xiàn)為反復(fù)咳血,平時(shí)無反復(fù)咳嗽,

咳嗽稱“干性支氣管擴(kuò)張”,故本題正確答案為Eo

587.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素,下列哪項(xiàng)是不正確的

A.肺血管阻力增加

B.G道梗阻

C.肺動(dòng)脈高壓

D.低氧血癥及高碳酸血癥

E.血黏度增加

答案:B

解析:肺源性心臟病主要是由于支氣管一肺組織或肺動(dòng)脈及其分支的原發(fā)病變引起的肺動(dòng)脈

高壓所致的心臟病。慢性肺源性心臟病發(fā)病的先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動(dòng)脈壓力

增高。持續(xù)和日益加重的肺動(dòng)脈壓.力增高,使右心負(fù)荷加重,從而引起右心室肥厚,擴(kuò)大,

導(dǎo)致肺心病。故A、C說法是正確的,缺氧可以使TXA2等縮血管物質(zhì)增加,而PGI2舒血

管物質(zhì)減少,酸血癥時(shí),氫離子濃

度增加,PH降低能增加肺血管對缺氧的敏感性使肺動(dòng)脈壓增高。二者同時(shí)又可使交感神經(jīng)

興奮,加強(qiáng)血管收縮,加重肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)血液黏稠度增加時(shí),血流阻力隨著增加,且伴有

血容量增加,更使肺動(dòng)脈增高,故D、E說法是正確的。而氣道梗阻則不是誘發(fā)肺心病的直

接因素,故答案為Bo

588.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或杜冷丁

A.肺心病合并肺性腦病

B.肺水腫

C.肺結(jié)核小量咳血

D.肺癌

E.干性胸膜炎

答案:A

解析:由于杜冷丁是一種強(qiáng)止痛鎮(zhèn)靜劑,除鎮(zhèn)痛外還具有很強(qiáng)的呼吸中樞抑制作用.肺性腦

病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,治療時(shí)必須增

加呼吸中樞的興奮性,加快二氧化碳的排出,因此,嗎啡或杜冷丁是屬禁忌使用的藥物。肺

水腫為急性左心功能衰竭的臨床表現(xiàn),在不伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾患時(shí),嗎

啡是搶救的有效藥物,其作用為減弱中樞交感沖動(dòng),擴(kuò)張外周靜脈及小動(dòng)脈減輕患者的煩躁

不安。小量咯血并非是嗎啡或杜冷丁的禁忌證,但大咯血時(shí)應(yīng)禁用或慎用。肺癌、干性胸膜

炎不是禁忌證。故本題正確答案為Ao

589.下列哪項(xiàng)不是引起呼吸困難的原因

A.肺炎

B.肺水腫

C.氣管異物

D.急性貧血

E.大量腹水

答案:D

解析:呼吸困難是指呼吸時(shí)有一種異常的不舒適感,患者主觀上感到空氣不足,發(fā)憋,呼吸

費(fèi)力。B、C均為肺源性呼吸困難的原因,E選項(xiàng)大量腹水時(shí),腹肌上抬,腹式呼吸、胸式

呼吸均受限,可自覺呼吸困難。急性貧血一般不引起呼吸困難,只有大失血,出血性休克時(shí)

才引起呼吸困難。

590.在慢性肺心病的發(fā)生過程中,以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素。

A.缺氧

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

C.血容量增高

D.血液粘稠度增加

E.電解質(zhì)紊亂

答案:E

解析:肺動(dòng)脈高壓形成的因素1.肺血管阻力增加的功能性因素:缺氧、高碳酸血癥和呼吸

性酸中毒使血管收縮、痙攣,其中缺氧為最重要因素;2.肺血管解剖結(jié)構(gòu)的變化,形成肺循

環(huán)血流動(dòng)力學(xué)障礙;3.血液你按湊度增加和血容量增加。

591.哮喘發(fā)作時(shí),對緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓氖?/p>

A.氨茶堿

B.P2受體激動(dòng)劑

C.色甘酸鈉

D.異丙托演錢

E.糖皮質(zhì)激素

答案:B

解析B2受體激動(dòng)劑是通過興奮支氣管平滑肌上的02受體激活腺昔酸環(huán)化酶增加CAMP

的合成,提高細(xì)胞內(nèi)的CAMP濃度,舒張支氣管平滑肌,穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,對速發(fā)性哮喘

作用顯著,是緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓乃幬铩?/p>

592.支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)是

A.呼吸、心率突然增快

B.極度煩躁不安

C.心音低鈍、奔馬律

D.肝臟迅速增大

E.以上均是

答案:E

解析:支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是①呼吸突然加快,>60次/分;②心率突然

>160~180次/分;③極度煩躁不安,面色發(fā)絹.、發(fā)灰;④心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張;⑤

肝臟迅速增大。

593.肺血栓栓塞癥繼發(fā)性病理因素中屬于獨(dú)立因素的

A.創(chuàng)傷

B.年齡

C.骨折

D.口服避孕藥

E.腫瘤家族史

答案:B

解析:年齡是獨(dú)立的肺栓塞危險(xiǎn)因素。

594.治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí),可覆蓋非典型病原體的抗生素是

A.頭泡菌素類

B.糖肽類

C.青霉素類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

E.氨基糖昔類

答案:D

解析:非典型病原體所致肺炎,包括軍團(tuán)菌、支原體和衣原體肺炎,大環(huán)內(nèi)醋類抗菌藥為首

選。

595.癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/DL

C.細(xì)胞總數(shù)不超過100/uL

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白≪0.5

答案:D

解析:LDH廣泛存在手人體各組織中,.各組織或器官病變都可釋放LDH至血液中,使其含

量增高,一般惡性腫瘤患者亦可使血清中LDH含量增加,但均在腫瘤發(fā)展到

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論