婦幼保健院2022年績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告

婦幼保健院年績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策，推動(dòng)我院婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)全市婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案的文件精神，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，解決婦幼衛(wèi)生事業(yè)存在問(wèn)題，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)提供婦幼衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行了績(jī)效考核自評(píng)，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，明確各部門(mén)職責(zé)衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的全市婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核評(píng)估小組?？己嗽u(píng)估小組積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)提供婦幼衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行了績(jī)效考核，明確了各部門(mén)職責(zé)。二、著重從以下四點(diǎn)入手進(jìn)行了自查考核1、政府保障：政府對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的政策支持、經(jīng)費(fèi)保障。2、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、設(shè)備配置，婦幼保健人員配備及服務(wù)能力。3、婦幼保健服務(wù)：婦幼保健服務(wù)提供的數(shù)量及質(zhì)量，婦幼保健服務(wù)的管理，服務(wù)對(duì)象滿意度。4、婦女兒童健康水平：孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。三、自評(píng)結(jié)果、政府保障方面政府對(duì)婦幼衛(wèi)生工作在政策上給予大力支持，將婦幼衛(wèi)生工作納入地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃、將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標(biāo)、制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實(shí)施方案、建立各部門(mén)協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確各相關(guān)部門(mén)職責(zé)，組織實(shí)施婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)健委設(shè)有專門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)、專人分管婦幼保健工作。每年都制定地方婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助政策，根據(jù)制定的實(shí)施方案，落實(shí)補(bǔ)助政策。市婦幼保健院為全供事業(yè)單位，編制人員及鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員均為財(cái)政發(fā)放工資。、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)婦幼保健院科室設(shè)置健全，臨床科室設(shè)置與開(kāi)展的服務(wù)相匹配，產(chǎn)房急救設(shè)施、設(shè)備齊全、功能完好，設(shè)備配備達(dá)到縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，每年均派出專業(yè)技術(shù)人員前往省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為做好婦幼保健工作打下了良好的基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)婦幼保健工作，村級(jí)衛(wèi)生室已經(jīng)進(jìn)行了整改，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)村級(jí)婦幼保健工作。、婦幼保健服務(wù)我市能夠開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)有24個(gè)，在市衛(wèi)健委和婦幼保健院監(jiān)督下依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，每一位從業(yè)人員取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》方可上崗。婦幼保健院每半年對(duì)每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面通知整改，并留存質(zhì)量控制檔案。對(duì)提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主要制度及技術(shù)規(guī)范健全、暢通產(chǎn)科急救綠色通道、等問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。每年舉行兩期鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健工作人員培訓(xùn)班，由鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員培訓(xùn)按月例會(huì)，培訓(xùn)村級(jí)婦幼保健人員。培訓(xùn)班有簽到，考試，檔案齊全。建立全市統(tǒng)一健全的孕產(chǎn)期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記。制定了出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。建立婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告與質(zhì)量控制及信息安全制度。建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報(bào)、審核、分析、反饋及質(zhì)量控制工作機(jī)制，運(yùn)行順暢。每年定期實(shí)施婦幼衛(wèi)生信息漏報(bào)調(diào)查。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》、愛(ài)嬰醫(yī)院實(shí)施《愛(ài)嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》，將《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》張貼在每一個(gè)病房的顯著位置，達(dá)到了愛(ài)嬰醫(yī)院要求。成立婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)小組，組織當(dāng)年實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡評(píng)審。定期開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，降低非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)率。制定婦幼健康教育工作制度，制定年度工作計(jì)劃及實(shí)施方案，組織相關(guān)部門(mén)（包括媒體）每年開(kāi)展面向社會(huì)的婦幼健康教育活動(dòng)，本年度針對(duì)“母乳喂養(yǎng)”和“葉酸發(fā)放”進(jìn)行了兩次街頭專題健康教育宣傳活動(dòng)。發(fā)放宣傳材料2000多份，每月開(kāi)展“孕婦學(xué)?！迸嘤?xùn)，對(duì)孕婦們進(jìn)行健康教育。孕產(chǎn)婦艾滋病母嬰傳播傳播率2022年%2022年0、2022年0%.近三年孕產(chǎn)婦艾滋病母嬰傳播傳播率均為0，成效明顯，繼續(xù)保持。4、婦女兒童健康水平狠抓兩個(gè)系統(tǒng)管理工作，提高早建卡率和系統(tǒng)管理率，制定孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范和高危篩查技術(shù)規(guī)范。五、存在問(wèn)題、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面：2022年婦幼保健院舊址的房屋建設(shè)布局及面積已不能滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求，但醫(yī)院新址病房大樓已經(jīng)竣工，并準(zhǔn)備2022年底全部搬遷.由于基層人才匱乏，不能配備專職的婦幼保健技術(shù)人員，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦幼專員大多承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作信息需錄入基本公衛(wèi)和婦幼信2個(gè)平臺(tái)，實(shí)際工作中存在漏錄信息平臺(tái)現(xiàn)象。2、婦幼保健服務(wù)方面：雖然已經(jīng)為廣大婦女兒童提供了服務(wù)，但服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng)，婚檢工作雖然政府已經(jīng)給了政策和經(jīng)費(fèi)的支持，但婚檢率仍然偏低。2022年我院現(xiàn)已經(jīng)聯(lián)合民政服務(wù)部門(mén)，婚檢中心搬遷市民之家，爭(zhēng)取新的一年增加婚檢服務(wù)人次，優(yōu)生優(yōu)育，進(jìn)一步減少出生缺陷患兒的出生。、以“人群為中心”提供兒童保健與臨床相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)。人員崗位布局合理，注重梯隊(duì)培養(yǎng)。目前不足，各業(yè)務(wù)部門(mén)沒(méi)有全部分開(kāi)，有重合情況，比如營(yíng)養(yǎng)門(mén)診和生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診沒(méi)有分開(kāi)。門(mén)診就診患者候診區(qū)設(shè)置不足。沒(méi)有更好的體現(xiàn)以患者為中心。我院搬遷新址后，房屋建設(shè)布局及面積能夠滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求，走“以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合”的發(fā)展道路，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，奮力拼搏，務(wù)實(shí)苦干推動(dòng)了婦女兒童事業(yè)的健康發(fā)展。六、整改措施1、積極爭(zhēng)取地方政府重視，增加?jì)D幼保健院人員編制數(shù)，加大財(cái)政支持力度，做好經(jīng)費(fèi)保障和人才培養(yǎng)，使必要的服務(wù)項(xiàng)目能夠順利開(kāi)展。2、加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，積極和民政、計(jì)生部門(mén)溝通，做好婚檢免費(fèi)宣傳工作，提高婚檢率。2022年我院現(xiàn)已經(jīng)聯(lián)合民政服務(wù)部門(mén)，婚檢中心搬遷市民之家，爭(zhēng)取新的一年增加婚檢服務(wù)人次優(yōu)生優(yōu)育，進(jìn)一步減少出生缺陷患兒的出生。3、積極爭(zhēng)取建設(shè)項(xiàng)目，改善婦幼保健院服務(wù)環(huán)境，使其能夠滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求。4、加快村衛(wèi)生室的建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)婦幼保健人員培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。高危孕產(chǎn)婦的管理，嚴(yán)格執(zhí)行新的高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，加強(qiáng)產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn)，降低孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)，積極開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審工作，努力查找工作中不足之處，積極改進(jìn)。在今后的工作中要堅(jiān)持以貫徹落實(shí)《母嬰保健法》為核心，強(qiáng)化管理，提高婦幼衛(wèi)生整體素質(zhì)，為婦女兒童提供更方便、更優(yōu)質(zhì)，更溫馨舒適，更全面周到的服務(wù)，為婦幼保健事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。2023年01月16日附表：婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表序號(hào)相關(guān)指標(biāo)1序號(hào)相關(guān)指標(biāo)1 轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率2022年2021年2022年/10萬(wàn) 0 22.6/10萬(wàn)2 轄區(qū)嬰兒死亡率 4‰ 5‰8‰3 轄區(qū)5歲以下兒童死亡率4 轄區(qū)婦女兒童健康狀況報(bào)告0‰53‰58‰55 轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)衛(wèi)技人員參與率5.95.980.86 轄區(qū)婦幼保健人員培訓(xùn)覆蓋率24.624.6107.47 轄區(qū)健康教育活動(dòng)覆蓋率（指數(shù)）300/萬(wàn)326.5/萬(wàn)475.78 轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90.1884.5749 轄區(qū)7歲以下兒童健康管理率10082.3887.510 轄區(qū)適齡婦女宮頸癌乳腺癌人群篩查率96.995.916411 例808543.812 轄區(qū)婚檢率10.8710.1753.913 目標(biāo)人群孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率81.267.790.714 轄區(qū)產(chǎn)前篩查率656960.215 轄區(qū)新生兒遺傳代謝性疾病篩查率93.59592.416 轄區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查率92.69287.617 出院患者手術(shù)占比▲22.224.817.518 出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲3.25.55.819 出院患者高級(jí)別手術(shù)比例▲00.4020 機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)占轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)的比例7.812.78.621 門(mén)診中醫(yī)藥診療人次占比012.522 法定傳染病報(bào)告率10010010023 醫(yī)院感染發(fā)病率00.20.324 手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲000.525 Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率▲00026 單病種質(zhì)量控制▲44527 通過(guò)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目比例▲///2828（DD）//29序號(hào)相關(guān)指標(biāo)2022年2022年2022年29建立以“健康”為中心的服務(wù)部門(mén)45530整合醫(yī)療保健服務(wù)44531提供生育全程服務(wù)45532門(mén)診服務(wù)對(duì)象預(yù)約診療率▲//10.933產(chǎn)科復(fù)診預(yù)約診療率//34門(mén)診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間▲//3035預(yù)約住院分娩率//036電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)▲///37每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均門(mén)急診工作負(fù)擔(dān)38.628.611.938每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)▲1.41.30.939床位使用率62.535841.84041收入）占醫(yī)療收入比例▲人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲43.428.260.438.442收支結(jié)余率▲1.54.1343資產(chǎn)負(fù)債率▲13.8613.913.144門(mén)診次均費(fèi)用增幅▲8.23319.812.445門(mén)診次均藥品費(fèi)用增幅▲1.726.2646住院次均藥品費(fèi)用增幅▲35121.447衛(wèi)生技術(shù)人員占機(jī)構(gòu)總職工數(shù)的比例6971.3954