中醫(yī)內(nèi)科重點

，大便時浦，舌苔或黃白相兼，煩躁發(fā)熱，惡寒無汗，身癰，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌邊尖宵龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。不寐之痰熱擾心證心煩不寐，胸悶脂痞，泛惡暖氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù).證機:濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神.治法:活化痰熱，和中安神.黃連溫膽湯加減.厥證的病理轉(zhuǎn)歸陰陽氣血相失，進而陰陽離絕，發(fā)展為一厥不復之死證； 陰陽氣血失常，或為氣血上逆，或為中氣下陷，或氣血痰濁內(nèi)閉，氣機逆亂而陰陽尚未離絕，氣復返則生，氣不復返則死； 表現(xiàn)為各種證候之間的轉(zhuǎn)化，如氣厥和血厥之實證常轉(zhuǎn)化為氣滯血瘀之證，失血致厥的血厥虛證，嚴重者轉(zhuǎn)化為氣隨血脫之脫證.休息痢-連理湯加濕邪在黃疸發(fā)病中的機制基本病機：肝膽脾胃功能失調(diào)，濕濁內(nèi)生，肝膽疏泄失職，膽液不循常道而外溢，外溢肌膚則身黃，下滲膀胱則小便黃；黃疸病理因素有濕邪熱邪寒邪疫蠹氣滯瘀血六種，以濕邪為主.病位主要在脾胃肝膽，病理表現(xiàn)有濕熱和寒濕兩端.陰黃和陽黃陽黃：濕熱所傷或過食甘肥灑熱或素體胃熱偏盛，濕熱交蒸，黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈象弦數(shù).急黃為陽黃之重癥，疸色如金，病情急劇，兼見神昏發(fā)斑出血.陰黃：寒濕傷或素體脾胃虛寒或久病脾陽受傷,寒濕瘀滯，黃色晦暗，發(fā)病緩病程長，常伴納少乏力、舌淡，脈沉遲或細緩。陽黃濕重丁熱證的癥狀、治法和代表方

（考過，非重點）癥狀：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脂痞滿，食欲減退，惡心嘔吐；腹脹或大便浦垢，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)或濡緩。治法：利濕化濁運脾，佐以活熱一一1分代表方：茵陳五苓散合甘露消蠹丹加減2分鼓脹與水腫鑒別內(nèi)傷頭癰與肝、脾、腎三臟的關系及其機制腦為髓海，依賴丁肝腎精血和脾胃精微物質(zhì)的充養(yǎng)，故內(nèi)傷頭癰之病機多丁肝脾腎根據(jù)頭癰的部位來辨明相關經(jīng)絡（出小題）并連及丁耳；厥陰頭癰則在巔頂部位，或連目系。眩暈的病機（與哪些臟腑相關？機制如何？）關。眩暈的病性以虛者居多，氣虛血虧、髓海空虛、肝腎不足所導致的眩暈多屆虛證；因痰濁中阻、瘀血阻絡、肝陽上亢所導致的眩暈屆實證。眩暈的治療原則補虛瀉實，調(diào)整陰陽。虛者當滋養(yǎng)肝腎，補益氣血，填精生髓。實證當平肝潛陽，活肝瀉火，化痰行瘀。試述“無痰不作眩”和“無虛不作?！保歼^，非重點）如蒙為特征，屆本虛標實證，并提出以治痰為先的方法。動則加劇，勞累即發(fā)為特點，屆虛證，故提出治以補虛為主。中臟腑辨閉證與脫證（考過，非重點）中風的治療原則氣養(yǎng)血并用。消渴病日久可并發(fā)多種病癥，試簡述其病機病機：陰津虧虛，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標。病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。消渴病日久則易病變，一是陰損及陽，陰陽俱虛，其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見；二是病久入絡，血脈瘀滯。肺、脾、腎三臟在水腫病的發(fā)病機制水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利其病位在肺、脾、腎，而關鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡蠹、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺，肺失宣降，不能通調(diào)水道，風水相搏發(fā)為水腫；脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困，或飲食勞倦損及脾氣，以致脾失轉(zhuǎn)運，水濕內(nèi)停，乃成水腫；腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。試述陰水與陽水的鑒別實之證。咳血與吐血如何鑒別咳血與吐血血液均經(jīng)口出，但兩者截然不同。吐血是血自胃中來，經(jīng)嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脂不適或胃癰，惡心等癥狀，吐血之后無痰中帶血，但大便多呈黑色。利濕通淋。方藥：八正散；癰難忍，治法：活熱利濕，排石通淋。代表方：石韋散；淋，涼血止血。代表方：小薊飲子。利尿。代表方：沉香散。方：程氏單薜分活飲。脾益腎。代表方：無比ft藥丸。淋證與癮閉鑒別二者都有小便量少，排尿困難之癥狀，但淋證尿頻而尿癰，且每日排尿總量多為正常，癮閉則無尿癰，每日排尿量少于正常，嚴重時甚至無尿。癮閉復感濕熱，?？刹l(fā)淋證，而淋證日久不愈，亦可發(fā)展成癮閉。癮閉的治療原則配合針灸、取嚏、探吐、導尿等法急通小便。試述血證的病機結果。試述狹義痰飲的證治2個證型，如下脾陽虛弱證滑。治法：溫脾化飲代表方：苓桂術甘湯合小半U加茯苓湯加減飲留胃腸證心下堅滿或癰，自利，利后反快，雖利，心下續(xù)堅滿，或水走腸問，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌十燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。治法：攻下逐飲代表法：甘遂半U湯或己椒苗黃丸加減消渴的辨證要點：以胃熱為主，多食癥狀較為突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿證較為突出者，稱為下消。辯本證與并發(fā)癥：多飲、多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本病的基本臨床表現(xiàn)，而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點。本癥與并發(fā)癥的關系，一般以本癥主，并發(fā)癥為次。多數(shù)患者，先見本癥，隨病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥。但亦有少數(shù)患者此相反，如少數(shù)中老年患者， “三多”及消瘦的本癥不明顯，常因癰疳、眼疾、心腦病證等為線索，最后確診為本病。試述消渴的證治分型、治法和代表方氣陰虧虛證-益氣健脾，脾失健運-七味白術散下消腎陰虧虛證-滋陰固腎-六味地黃丸陰陽兩虛證-滋陰溫陽，補腎固澀-金匱腎氣丸痹癥的治療原則絡”。還宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風先治血，血行風自滅”；治寒宜結合溫陽補火；治濕宜結合健脾益氣。久痹正虛者，應重視扶正，補肝腎、益氣血是常用之法。痹癥的臨床分型及各自的特征是什么？P467風濕寒痹：行痹，癰痹，著痹。行痹：疼癰游走不定，祛風通絡，散寒除濕一一防風湯加減著痹：疼癰，重著腫脹麻木，除濕通絡，祛風散寒一慈苴仁湯風濕熱痹：活熱通絡，祛風除濕一白虎加桂枝湯合宣痹湯加減簡述嘔吐食滯內(nèi)停證的臨床表現(xiàn)、治法及主方。治法：消食化滯，和胃降逆。主方：保和丸加減組成：ft楂、神曲、萊菠子、陳皮、半夏、茯苓、連翹43.1.郁證？試述梅核氣/臟躁的病機治法代表方T名解：■臥。如窒，呼吸欠暢，重者則有胸癰，嚴重者心癰徹背，背癰徹心。鼓脹：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡顯露為特征，故名鼓脹。中風：中風是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥 狀。病。怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的疾病。消渴：是以多飲多食多尿乏力消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。特征的病證。痿病：痿病是以頸前喉結兩旁結塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。痹癥：痹癥是由丁風寒濕熱等邪氣閉組經(jīng)絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨關節(jié)肌肉等處發(fā)生疼癰重著酸楚麻木，或關節(jié)不屈僵硬腫大變形等癥狀的一種疾病。急黃：為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑出血。支飲：咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屆飲邪支撐胸肺。痰飲：痰飲是指體內(nèi)水液輸布運化失常停積于某些部位的一類病癥。重病證。心悸：是指病人自覺心中悸動，驚惕不安，其則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作黃疸：以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。積在血分，是為臟??；聚屆無形，包塊聚散無常，癰無定處，病在氣分，是為腑病。眩暈：眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。一類病證。漸消瘦為主要臨床特征腹癰：指胃脂以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼癰為主癥的病證，多由臟腑氣機不利經(jīng)脈失養(yǎng)所致。脈為其特征?？人浴㈩^癰、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。十結，排除艱難。或糞便不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。潔凈府：凈府是指膀胱，潔凈府即利小便之意。淋證：淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺癰，小腹拘急引癰為主癥的病癥。內(nèi)傷發(fā)熱：是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。束，不能為胃行其津液，腸液十燥所致大便十燥便秘不下的病癥。氣服：腹部膨隆，曖氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，扣之如股。全身浮腫為特征的一類病證。饗食：為泄瀉的一種，指瀉下完谷不化。吐酸：指胃中酸水上泛，乂稱泛酸虛勞：乂