低血糖癥的護(hù)理覓知急診科

低血糖癥的護(hù)理覓知急診科：亞浪時間:XX年XX月XX日目錄

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TENTTypeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox低血糖癥的定義、發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)低血糖癥的臨床表現(xiàn)低血糖癥的案例分析低血糖癥的處理流程和預(yù)防措施0102030405如何預(yù)防低血糖低血糖癥的定義、發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelineinPPT……

低血糖癥定義定義血糖濃度于正常低限所引起的相應(yīng)癥狀與體征這一生理或病理狀況危害對大腦會產(chǎn)生危害區(qū)別低血糖癥：血糖低，有癥狀；低血糖：血糖低，有或無癥狀；低血糖反應(yīng)：有癥狀，有或無血糖低低血糖癥的臨床表現(xiàn)ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelineinPPT……

低血糖癥的臨床表現(xiàn)低血糖(Whipple)三聯(lián)征：1、有中樞神經(jīng)系癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀2、有血糖化驗結(jié)果。診斷標(biāo)準(zhǔn)：血漿葡萄糖<3.9mmol/L3、利用葡萄治療后癥狀緩解低血糖癥的臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀出汗、手抖、心慌、饑餓感、煩躁、惡心、嘔吐中樞神經(jīng)系癥狀頭痛、視力不清、精神病樣改變、癡呆、昏迷低血糖癥的臨床表現(xiàn)低血糖的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度取決于1、血糖降低的絕對程度2、病人的年齡3、急性或慢性低血糖特征4、低血糖持續(xù)的時間5、機(jī)體對血糖水平的反應(yīng)性低血糖癥的案例分析ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelineinPPT……

低血糖癥的案例分析患者劉XX,女性,83歲患者因“納差、乏力1周”入院。既往有高血壓病史30+年，服藥控制（記述不清），血壓水平控制可，糖尿病病史10+年，自服拜糖平1#tid控制血糖，血糖控制不詳。體格檢查：體溫：37.3℃，脈搏：90次/分，呼吸：18次/分，血壓：150/75mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，體型為消瘦。神志清楚，精神稍疲倦低血糖癥的案例分析住院期間三餐前使用胰島素、夜間中效優(yōu)泌林N治療。血糖波動于1.7－25.2mmol/L住院期間共發(fā)生2次低血糖癥輔助檢查：本院急診生化示酮體0.1g/L、肌酐170umol/L、血糖8.5mmol/L、余指標(biāo)未見明顯異常；血常規(guī)示W(wǎng)BC3.75*109/L、M.10.3%思考出現(xiàn)了低血糖怎么辦？低血糖昏迷怎么處理？低血糖怎么預(yù)防？案例中患者產(chǎn)生低血糖癥的原因是什么？低血糖癥的處理流程和預(yù)防措施ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelineinPPT……

糖尿病低血糖急救措施輕者及重者無意識障礙能口服的可以口服高糖食品,一般口服果汁約150ml；饅頭等約25g；水果糖等約2塊重者有意識障礙無法口服者則采取靜脈補(bǔ)充治療,5~10分鐘后癥狀不緩解、血糖仍低于正?？梢灾貜?fù)一次注意：如果短期重復(fù)使用胰高血糖素有可能使之失效；磺脲類降糖藥物引起低血糖時，小心使用胰高血糖素；如何預(yù)防低血糖ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelineinPPT……

如何預(yù)防低血糖低血糖是糖尿病治療中最常見的問題，需要盡量以避免。生活中應(yīng)注意:

010203040506合理飲食控制飲酒適當(dāng)體育鍛煉正確使用藥物普及糖尿病教育知識及時監(jiān)測血糖，避免延誤治療如何預(yù)防低血糖主食應(yīng)選擇干性食物，避免饑餓。流食吸收快，餐后血糖升高快，維持時間短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，維持時間長。如果選擇流食應(yīng)喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在體內(nèi)分解成葡萄糖，另外，牛奶中還有脂肪和蛋白質(zhì)，可以緩解血糖的快速升高如何預(yù)防低血糖避免飲酒，尤其避免空腹飲酒。通常飲酒量在白酒1兩/日、葡萄酒2~6兩/日、黃酒6兩/日。運動之前必須檢查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能進(jìn)行鍛煉。65歲以上的老年人一般將空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。糖化血紅蛋白控制在8%以下為宜。如何預(yù)防低血糖胰島素注射時要劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行，一定要在確定了吃飯時間的情況下餐前半小時皮下注射。對于強(qiáng)化治療的患者，要隨時監(jiān)測血糖，4次/日，即空腹+三餐后。如空腹血糖高應(yīng)加測凌晨2點和4點的血糖合并感染、厭食、嘔吐、腹瀉等，應(yīng)積極治療合并癥有備無患。即使遵從糖尿病治療計劃，并小心應(yīng)付計劃外的變化，血糖水平仍會有突然降低的機(jī)會小結(jié)什么是低血糖癥？低血糖癥的臨床表現(xiàn)有哪些？如何處理低血糖癥？如何預(yù)防低血糖癥？感謝您的聆聽覓知急診科：亞浪時間:XX年XX月XX日新生兒低血糖亞浪旗艦店20XX年4月健康教育宣傳

安全護(hù)理健康成長沒有疑惑的……

發(fā)病率不低，需對高危兒進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測；是一線值班醫(yī)生必須掌握的技能；血糖試紙片床旁測定血糖結(jié)果可靠；一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，則迅速處理、快速糾正；最簡單的處理：D10W

2ml/kg

iv

(fast)頑固性低血糖很令人頭疼；低血糖一旦引起腦損傷，則后患無窮。仍在疑惑的……

血糖低至多少就要靜脈用藥？固定低血糖的定義？實驗室檢查項目有哪些？怎樣監(jiān)測血糖才比較保險？低血糖的病程記錄怎么寫？磷酸化酶肝糖分解示意圖糖原2-磷酸尿苷葡萄糖6-磷酸葡萄糖葡萄糖半乳糖1-磷酸葡萄糖1-磷酸半乳糖胰高糖素腎上腺素皮質(zhì)醇GH胰島素葡萄糖糖原葡萄糖與糖原的轉(zhuǎn)化小兒不同年齡階段對葡萄糖的需求胎兒:4-6mg/kg/min嬰兒:4-6mg/kg/min年長兒:3-5mg/kg/min新生兒低血糖的發(fā)生機(jī)制葡萄糖和/或酮體生成受損*胰島素分泌過多胰島素產(chǎn)生不規(guī)律脂肪酸氧化紊亂低血糖*特別是小于胎齡兒、糖尿病母兒和晚期早產(chǎn)兒。新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)?

無癥狀?抖動或驚跳?肌張力降低?易激惹或嗜睡?呼吸暫?；?心動過緩?氣促?吸吮差/喂養(yǎng)困難?低體溫?驚厥只對有臨床表現(xiàn)的嬰兒、或已知的存在高危因素的嬰兒進(jìn)行血糖濃度檢測；對于完全正常妊娠和分娩的健康足月新生兒，不需要進(jìn)行常規(guī)的血糖濃度篩查和檢測。血糖濃度檢測惠普爾三聯(lián)征低的血液葡萄糖濃度?體征與新生兒低血糖符合?在恢復(fù)血液葡萄糖濃度至正常標(biāo)準(zhǔn)后，癥狀和體征消退。?目前沒有一個特定的血糖濃度值和低血糖癥持續(xù)時間能夠預(yù)測高危兒發(fā)生永久性神經(jīng)損傷；?目前關(guān)于新生兒低血糖的定義應(yīng)該包含哪幾個因素還存在爭議；?一般情況下：低血糖=血糖濃度低于2.6

mmol/L；?WHO規(guī)定的新生兒低血糖干預(yù)值為2.2

mmol/L血糖濃度新生兒低血糖的治療原則（1）干預(yù)閾值：2.6

mmol/L治療目標(biāo)值：>

2.8

mmol/L（頑固性或持續(xù)性低血糖的治療目標(biāo)值：>3.3

mmol/L）高危兒血糖監(jiān)測：出生后馬上~2h，以及靜脈輸注葡萄糖液30min后（ie測血糖Q2h

X

3,若均正常則Q6h

X

24h，若均正常則Qd）新生兒低血糖的治療原則（2）D10Wiv（2ml/kg/次）的絕對指征：首次發(fā)生的低血糖即<1.4mmol/L，首次治療后30min復(fù)測血糖<2.2mmol/L，任何癥狀性低血糖（無論血糖值是多少）頑固性/持續(xù)性低血糖治療原則?進(jìn)一步實驗室檢查以明確病因?給予激素/胰高血糖素/二氮嗪，維持血糖>3.3mmol/L?氫化可的松：5-10mg/kg/dayQ12h，至癥狀消失或血糖正常24-48h停用?胰高血糖素：0.1-0.3mg/kgim（必要時6h后重復(fù)）靜脈糖速減量原則?

血糖>2.8mmol/L至少穩(wěn)定24h后可開始以2mg/kg/min的速度遞減；?遞減糖速的同時增加胃腸喂養(yǎng)；?糖速減至4mg/kg/min時可停止靜脈補(bǔ)液，改為全腸道喂養(yǎng)。針對某些頑固性低血糖患兒，可將靜脈葡萄糖濃度降至7.5%后，再邊監(jiān)測邊減糖速/增奶量（因為配方奶的含糖濃度相當(dāng)于7.5%的葡萄糖）。停止監(jiān)測血糖的原則?

GDM嬰兒出生后12h，早產(chǎn)或SGA新生兒出生后36-48h；?全腸道喂養(yǎng)后血糖穩(wěn)定24h；?連續(xù)兩次餐前血糖.2.8mmol/L。頑固性反復(fù)性低血糖的檢查項目在NICU再次發(fā)現(xiàn)低血糖時抽血尿尿酮尿氣相色譜有機(jī)酸篩查血代謝相關(guān)項目激素相關(guān)項目其它?頭顱MRL?頭顱超聲?胰腺超聲?腦電圖?誘發(fā)電位血糖，乳酸，氨基酸，游離脂肪酸，甘油三脂，血酮，串聯(lián)質(zhì)譜篩查，有機(jī)酸代謝相關(guān)胰島素，C肽，生長激素，甲狀腺素，皮質(zhì)醇