高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范課件

高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）

宜川縣中醫(yī)醫(yī)院高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

第一部分服務(wù)要求

一、開展高血壓中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當具備高血壓中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。二、從事高血壓中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過高血壓中醫(yī)保健知識與技術(shù)培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師。三、按照社區(qū)有關(guān)高血壓管理規(guī)范對患者進行健康管理。在高血壓慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。四、要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的高血壓患者愿意接受服務(wù)。五、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

第二部分高血壓中醫(yī)健康管理程序

根據(jù)各試點地區(qū)實際情況，各地區(qū)可結(jié)合高血壓病患者健康管理的時間要求，每年至少1次中醫(yī)健康指導(dǎo)和1次有中醫(yī)內(nèi)容的，主要內(nèi)容為：一、運用中醫(yī)四診合參方法對高血壓患者進行證候辨識；二、對高血壓患者進行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對不同證型的高血壓患者有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；四、記錄在居民健康檔案中。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范高血壓病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)流程35歲及以上高血壓病患者每年至少進行1次中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，2周后隨訪隨訪、評估。根據(jù)辨證分型進行飲食、常用保健方法指導(dǎo)及宣教四季養(yǎng)生概要血壓控制不好者規(guī)范治療配合中醫(yī)健康指導(dǎo)或中醫(yī)辨證分型根據(jù)辨證分型進行飲食、常用保健方法指導(dǎo)及宣教四季養(yǎng)生概要、需要轉(zhuǎn)診情況血壓控制良好者高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范第三部分

高血壓日常中醫(yī)保健方法

對高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法有助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范一、高血壓病常見辨證分型

（一）陰虛陽亢證主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝痠軟。次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢遺。舌脈：舌紅少苔，脈細數(shù)或弦細（二）氣血兩虛證主癥：頭暈時作、少氣乏力。次證：動則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細無力（三）痰瘀互結(jié)證主癥：頭重或痛。次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。舌脈：苔膩脈滑高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

一、高血壓病常見辨證分型

（四）腎精不足證主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。次癥：心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥。舌脈：舌淡暗，脈細大無力（五）腎陽虧虛證主癥：背寒惡風，腰膝酸軟。次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。舌脈：舌淡，脈沉細（六）沖任失調(diào)證主癥：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次證：心煩、失眠、脅痛。舌脈：舌淡暗，脈弦細高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

以上凡具備一項主癥和兩項次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。證候計分及療效評價方法：中醫(yī)證候計分定量標準0分：無證候；1分：上證較輕，偶爾出現(xiàn)，不影響工作和生活；2分：上證時輕時重，間斷出現(xiàn)，不影響工作和生活；3分：上證明顯，經(jīng)常出現(xiàn)，不影響工作和生活；4分：上證持續(xù)出現(xiàn)，影響工作和生活。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范二、代茶飲推薦方

（一）陰虛陽亢證1．茶飲：菊花茶：白菊花、綠茶，開水沖泡飲服?？喽∩Ｈ~茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開水沖泡飲服。菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開水沖泡飲服。2．推薦食物：芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。3．推薦食療方：葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時，分次食用。菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

（二）氣血兩虛證1．茶飲：龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。2．推薦食物：大棗、銀耳、芝麻、桑椹。3．推薦食療方：當歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。歸芪蒸雞：炙黃芪，當歸，嫩母雞1只。將黃芪、當歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

（三）痰瘀互結(jié)證1．茶飲：降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。2．推薦食物：白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。3．推薦食療方：馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當晚餐食用。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

（四）腎精不足證1．茶飲：杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。2．推薦食物：銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。3．推薦食療方：桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3-5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

（五）腎陽虧虛證1．茶飲：杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開水沖泡代茶飲。2．推薦食物：韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。3．推薦食療方：復(fù)元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時，加羊肉煮開，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時后加入羊腎片（已去筋膜），加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

（六）沖任失調(diào)證1．茶飲：歸杞梅花茶：當歸、枸杞子、白梅花各適量，開水沖泡代茶飲。

以上所有的代茶飲及食療方僅為推薦服用，中醫(yī)為辨證施治，強調(diào)個體化，因此社區(qū)醫(yī)師在為患者做推薦時切勿盲目，以免對患者造成不必要的損害。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范三、常用中醫(yī)針灸保健療法（一）耳穴療法1．材料：一般常選用生王不留行。2．選穴：降壓溝、降壓點、肝、皮質(zhì)下、高血壓點等。3．操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓30-40次，達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，14天1個療程。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

三、常用中醫(yī)針灸保健療法

（二）體穴按壓1．原理：對于高血壓病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指代針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。2．選穴：陰虛陽亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風池、內(nèi)關(guān)；氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽、合谷、足臨泣等。痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；腎精虧虛者，可選用腎俞、命門、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。腎陽虧虛證者，可選用關(guān)元、百會、足三里、三陰交、神闕、大椎；沖任失調(diào)者，可選用關(guān)元、中極、歸來、三陰交、蠡溝、中都。3．方法：用指尖或指節(jié)按壓所選的穴位．每次按壓5-10分鐘，以有酸脹感覺為宜，14天1個療程。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

四、推薦中醫(yī)足浴療法（一）基本原理及要求1．原理：泡腳水選用溫熱（熱水），通過溫熱刺激使腿及全身毛細血管擴張，周圍血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降?？梢詼p輕高血壓的癥狀。2．材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，泡腳水選用溫熱（熱水），水溫為40℃。3．足浴時間：泡腳可每天2次進行，下午與晚間各1次，每次30-40分鐘。4．方法：雙足浸泡，盡量讓水沒過足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40℃。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

四、推薦中醫(yī)足浴療法

（二）中藥配方陰虛陽亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，獨活18克。將諸藥水煎取汁，放入浴盆中，待溫時足浴，每日1次，每次10-30分鐘，每劑藥可用2-3次。痰瘀互阻證，可法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待溫時足浴，每次15-30分鐘，每日2次，每日1劑，連續(xù)3-5天。腎精虧虛者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時足浴，每日2次，每次10-30分鐘，每日1劑，連續(xù)3-5天。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

四、推薦中醫(yī)足浴療法

腎陽虧虛證者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時足浴，每日2次，每次10-30分鐘，每日1劑，連續(xù)3-5天。沖任失調(diào)者，可選用三藤湯：香瓜藤、黃瓜藤、西瓜藤各30克。水煎取汁，候溫足浴，每日2次，每次10-15分鐘，每日1劑，連續(xù)7-10天。附：高血壓足浴通用方一一鄧鐵濤教授“浴足方”懷牛膝、川芎各15克，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10克。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫熱浴足30分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范五、季節(jié)更替養(yǎng)生中醫(yī)理論中有“天人合一”，即人與自然的統(tǒng)一性，季節(jié)更替時天氣變化無常，如夏秋交替，冷熱更迭，患者容易因氣候突變而加重病情，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、目眩、心悸等癥狀。中醫(yī)重在治未病，如能在氣候多變的季節(jié)根據(jù)患者的個體特點在情志、飲食及運動方面加以調(diào)節(jié)，則可能起到比服用藥物更好的效果。高血壓健康管理技術(shù)規(guī)范

五、季節(jié)更替養(yǎng)生

（一）情志調(diào)攝人順應(yīng)四季變化規(guī)律，遵循四季養(yǎng)生法則，調(diào)攝情志，精神樂觀、心境清凈。孫思邈在《千金方·養(yǎng)性》中告誡人們

“莫憂愁、莫大怒、莫悲恐、莫