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保險(xiǎn)理賠賠償協(xié)議合同編號(hào):__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為乙方投有人身意外傷害保險(xiǎn),為確保雙方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的權(quán)益,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議,共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條保險(xiǎn)責(zé)任1.1甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定,對(duì)乙方的人身意外傷害承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。1.2乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)立即通知甲方,并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料。第二條理賠程序2.1甲方在接到乙方保險(xiǎn)事故通知后,應(yīng)立即啟動(dòng)理賠程序,核實(shí)事故真實(shí)性。2.2甲方在核實(shí)事故真實(shí)性后,應(yīng)在保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金。第三條賠償金額3.1乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故,根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的賠償比例和金額進(jìn)行賠償。3.2甲方在支付賠償金時(shí),有權(quán)扣除乙方已獲得的第三方賠償。第四條雙方義務(wù)4.1甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定,及時(shí)、足額支付保險(xiǎn)賠償金。4.2乙方應(yīng)如實(shí)提供保險(xiǎn)事故證明材料,協(xié)助甲方核實(shí)事故真實(shí)性。4.3雙方應(yīng)共同維護(hù)保險(xiǎn)合同的合法權(quán)益,不得惡意串通、損害國(guó)家、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益。第五條爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商無(wú)果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條合同的生效、變更和解除6.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。6.2除非雙方達(dá)成書(shū)面一致意見(jiàn),否則本協(xié)議不得擅自變更或解除。6.3本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.保險(xiǎn)合同2.保險(xiǎn)事故證明材料3.理賠申請(qǐng)表4.身份證明文件5.銀行賬戶信息6.第三方賠償證明7.法律法規(guī)規(guī)定的其他文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)、足額支付保險(xiǎn)賠償金。2.甲方未按照約定核實(shí)保險(xiǎn)事故真實(shí)性。3.乙方未如實(shí)提供保險(xiǎn)事故證明材料。4.乙方未協(xié)助甲方核實(shí)事故真實(shí)性。5.雙方惡意串通,損害國(guó)家、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.保險(xiǎn)合同:保險(xiǎn)公司與投保人之間設(shè)立、變更、終止保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。2.保險(xiǎn)事故:指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。3.理賠:保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,對(duì)保險(xiǎn)事故造成的損失進(jìn)行賠償?shù)男袨椤?.投保人:按照保險(xiǎn)合同約定,向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi),享有保險(xiǎn)權(quán)益的一方。5.保險(xiǎn)公司:承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,收取保險(xiǎn)費(fèi),按照約定對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行賠償?shù)慕鹑跈C(jī)構(gòu)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方未按照約定及時(shí)支付賠償金。解決辦法:乙方可以催告甲方履行支付義務(wù),甲方在合理期限內(nèi)仍未支付的,乙方可以依法向人民法院提起訴訟。2.問(wèn)題:甲方未按照約定核實(shí)事故真實(shí)性。解決辦法:乙方可以要求甲方履行核實(shí)義務(wù),甲方在合理期限內(nèi)仍未核實(shí)的,乙方可以依法向人民法院提起訴訟。3.問(wèn)題:乙方未如實(shí)提供證明材料。解決辦法:甲方可以要求乙方提供相關(guān)證明材料,乙方在合理期限內(nèi)仍未提供的,甲方可以拒絕賠償。4.問(wèn)題:雙方惡意串通,損害國(guó)家、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益。解決辦法:可以向有關(guān)部門(mén)舉報(bào),依法予以查處。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.個(gè)人人身意外傷
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